Expertos Preguntan

Específicas de Trasplantes

¿Cuál de estos beneficios se asocia con el uso de tacrolimus de liberación prolongada de una toma diaria?  
Introducción:
El tacrolimus es un inmunosupresor que se encuentra disponible en todo el mundo como formulación de liberación inmediata de dos tomas diarias. Se ha elaborado una formulación de tacrolimus de liberación prolongada como una alternativa que se utiliza en una única dosis diaria matinal.

Lectura recomendada:
Renal Function and Safety in Stable Kidney Transplant Recipients Converted From Immediate-Release to Prolonged-Release Tacrolimus
Transplant International, 25(1):48-55
¿Cuál de estas complicaciones resultó más frecuente en sujetos con trasplante renal que recibieron inducción con globulina antilinfocitos T humanos?  
Introducción:
Se demostró la superioridad de la inducción con una única dosis intraoperatoria de globulina antilinfocitos T humanos, en relación con la terapia sólo con el triple esquema inmunosupresor, en términos de la sobrevida del injerto renal a largo plazo.

Lectura recomendada:
High Graft Protection and Low Rates of Infections and Malignancies by Intra-Operative High-Dose ATG Induction in Kidney Graft Recipients
ESOT 2011,
¿Cuál es el principal factor de riesgo para las enfermedades linfoproliferativas posteriores a un trasplante?  
Introducción:
Las enfermedades linfoproliferativas posteriores a un trasplante constituyen una complicación grave, con una incidencia de hasta el 10% en los individuos con trasplante de órganos sólidos, con una tasa de mortalidad cercana al 50%.

Lectura recomendada:
ATG-Fresenius Inhibits EBV Infection of Human B-Cells in Vitro
ESOT 2011,
¿Cuál de estas alteraciones del metabolismo de los electrolitos se ha vinculado con la aparición de diabetes de novo posterior al trasplante renal?  
Introducción:
La aparición de diabetes de novo se describe en hasta el 50% de los pacientes trasplantados renales. Entre los factores de riesgo se mencionan el grupo étnico, los antecedentes familiares de diabetes, la edad mayor a 40 años, el donante cadavérico, el sexo masculino, la obesidad y la terapia inmunosupresora de mantenimiento.

Lectura recomendada:
Single-Dose rATG Induction at Renal Transplantation: Superior Renal Function and Glucoregulation With Less Hypomagnesemia
Clinical Transplantation, doi(101111)
¿Cuál de estos beneficios se describe en pacientes trasplantados renales en los cuales se efectúa una inducción intraoperatoria con ATG-F?  
Introducción:
La terapia de inducción con una dosis única y elevada de inmunoglobulina antilinfocitos T humanos (ATG-F) es una estrategia segura y eficaz en pacientes con trasplante renal.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of High Dose ATG Bolus Administration on Rewascularization in Kidney Graft Patients - Long Term Results
Annals of Transplantation, 13(1):32-39
¿Cuál de estas ventajas caracteriza al trasplante renal con donante vivo, en comparación con los procedimientos con donante cadavérico?  
Introducción:
El trasplante renal con donante vivo es la mejor opción terapéutica para los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.

Lectura recomendada:
Inmunosupresión en el receptor de trasplante renal de donante vivo
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿En cúal de las siguientes patologías estaría indicada la realización del trasplante de hepatocitos?  
Introducción:
El Trasplante Celular hepático constituye en el momento actual una una opcion de tratamiento en la insuficiencia hepatica

Lectura recomendada:
TERAPIA CELULAR HEPATICA: TRASPLANTE DE HEPATOCITOS
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de las siguientes situaciones constituye una contraindicación para el trasplante hepático en un paciente con carcinoma hepatocelular?  
Introducción:
Las opciones terapéuticas del carcinoma hepatocelular comprenden el trasplante hepático. Debido a la escasez de órganos disponibles, deben establecerse criterios de selección claros que contemplen las diversas situaciones posibles.

Lectura recomendada:
Recommendations for Liver Transplantation for Hepatocellular Carcinoma: An International Consensus Conference Report
Lancet Oncology, 13(1):11-22
¿Cuál de estas acciones de las células madre mesenquimáticas derivadas de la médula ósea las convierte en potenciales elementos terapéuticos en pacientes con trasplante renal?  
Introducción:
En el transplante renal, se utiliza la terapia de inducción para reducir el riesgo de episodios de rechazo agudo del injerto. Para tal fin, suelen utilizarse fármacos antagonistas del receptor de interleuquina 2 combinados con la inmunosupresión estándar.

Lectura recomendada:
Induction Therapy With Autologous Mesenchymal Stem Cells in Living-Related Kidney Transplants: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 307(11):1169-1177
¿Cuál de estos parámetros se utiliza como un marcador de la exposición sistémica al tacrolimus?  
Introducción:
El tacrolimus es un inmunosupresor utilizado para la prevención y el tratamiento del rechazo en pacientes con trasplantes de órganos sólidos. Se dispone de una formulación de liberación inmediata administrada en 2 dosis diarias y de preparados de acción prolongada, indicados en una única dosis diaria matinal.

Lectura recomendada:
Tacrolimus Pharmacokinetics of Once- Versus Twice-Daily Formulations in De Novo Kidney Transplantation: A Substudy of a Randomized Phase III Trial
Therapeutic Drug Monitoring, 34(2):143-147
¿Cuál es el promedio del incumplimiento terapéutico en los pacientes trasplantados?  
Introducción:
Se reconocen tanto la eficacia como la seguridad del tacrolimus como agente inmunosupresor en la prevención del rechazo del trasplante renal. La formulación de liberación prolongada se encuentra disponible para su uso clínico con el objetivo de mejor el cumplimiento terapéutico y la efectividad del régimen inmunosupresor posterior al trasplante.

Lectura recomendada:
Improved Kidney Graft Function After Conversion From Twice Daily Tacrolimus to a Once Daily Prolonged-Release Formulation
Transplantation Proceedings, 43(8):2950-2953
¿Cuál de estos efectos adversos cosméticos es característico de la terapia con ciclosporina?  
Introducción:
La conversión de la terapia con ciclosporina a un tratamiento con tacrolimus de acción prolongada es segura y efectiva en pacientes estables con trasplante renal, con preservación de la función renal, mejorías destacadas en los efectos adversos cosméticos de la ciclosporina y variaciones leves pero positivas en los parámetros de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Conversion to Tacrolimus Once-Daily from Ciclosporin in Stable Kidney Transplant Recipients: A Multicenter Study
Transplant International, 25(4):391-400
¿Cuál es la tasa de conversión de tacrolimus convencional a tacrolimus de liberación prolongada para modificar el esquema de tratamiento de sujetos con trasplante hepático?  
Introducción:
Se ha comprobado que, en pacientes estables con trasplante hepático, es posible convertir el esquema de tratamiento con tacrolimus convencional de 2 tomas diarias a un protocolo de una única dosis diaria de la formulación de liberación prolongada.

Lectura recomendada:
Renal Function, Efficacy and Safety Postconversion from Twice- to Once-Daily Tacrolimus in Stable Liver Recipients: An Open-label Multicenter study
Transplant International, 25(3):283-293
¿Cuál es el único tratamiento con potencial curativo para los pacientes con síndrome mielodisplásico de alto riesgo?  
Introducción:
Los síndromes mielodisplásicos se describen con mayor frecuencia en pacientes añosos. En estos enfermos, la terapia con agentes hipometilantes como la azacitidina se vincula con mejora de la supervivencia en comparación con la implementación de tratamientos paliativos.

Lectura recomendada:
Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation in Patients Aged 60-70 Years with De Novo High-Risk Myelodysplastic Syndrome or Secondary Acute Myelogenous Leukemia: Comparison with Patients Lacking Donors Who Received Azacitidine
Biology of Blood and Marrow Transplantation, Epub
¿Qué efectos ejerce la azacitidina en los enfermos que serán sometidos a trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos por síndromes mielodisplásicos?  
Introducción:
Los síndromes mielodisplásicos habitualmente recidivan luego del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos.

Lectura recomendada:
Pretransplantation Therapy with Azacitidine vs Induction Chemotherapy and Posttransplantation Outcome in Patients with MDS
Biology of Blood and Marrow Transplantation, 18(8):1211-1218
¿En qué pacientes estaría indicado el acondicionamiento con busulfano por vía intravenosa antes del trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH)?  
Introducción:
El busulfano por vía intravenosa, en el contexto de los tratamientos de acondicionamiento previos al trasplante de precursores hematopoyéticos, es eficaz en niños y en adultos. El perfil de toxicidad es el esperado.

Lectura recomendada:
Intravenous Busulfan: A Guide to its Use as Conditioning Treatment before Transplantation of Haematopoietic Progenitor Cells
Clinical Drug Investigation, 32(9):641-648
¿Qué cambios deben aplicarse en el régimen inmunosupresor con corticoides en la población pediátrica receptora de trasplante?  
Introducción:
La prednisolona y la prednisona son los corticosteroides más utilizados en el mantenimiento de la inmunosupresión en los pacientes que recibieron el trasplante de un órgano sólido.

Lectura recomendada:
Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Prednisolone and Prednisone in Solid Organ Transplantation
Clinical Pharmacokinetics, 51(11):711-741
¿Por qué motivo los pacientes que reciben belatacept como tratamiento inmunosupresor postrasplante deben presentar serología positiva para el virus Epstein-Barr?  
Introducción:
El belatacept es un inmunosupresor utilizado en la prevención del rechazo del injerto en receptores de trasplante renal.

Lectura recomendada:
Belatacept: In Adult Kidney Transplant Recipients
Biodrugs, 26(6):413-424
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con la terapia del queratocono mediante epiqueratoplastia?  
Introducción:
La epiqueratoplastia se aplicó inicialmente como una técnica quirúrgica para la corrección de la afaquia, si bien sus indicaciones se expandieron luego para la terapia de la miopía y del queratocono.

Lectura recomendada:
Anatomical and Functional Graft Survival, 10 Years After Epikeratoplasty in Keratoconus
Indian Journal of Ophthalmology, 61(1):18-22
¿Cuál de estas estrategias podría mejorar la adherencia terapéutica en pacientes trasplantados que reciben inmunosupresores?  
Introducción:
El cumplimiento terapéutico se considera una variable relevante para evitar el rechazo agudo posterior al trasplante renal. La adherencia inapropiada al esquema inmunosupresor se asocia con mayor riesgo de rechazo agudo tardío y pérdida del injerto.

Lectura recomendada:
Improved Adherence to Tacrolimus Once-Daily Formulation in Renal Recipients: A Randomized Controlled Trial Using Electronic Monitoring
Transplantation, 95(2):333-340
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