Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuál de los siguientes fármacos es utilizado para el tratamiento de erradicación masiva de Helicobacter pylori?  
Introducción:
Helicobacter pylori es el primer microorganismo asociado con una enfermedad crónica, para la cual el tratamiento masivo con antibióticos ha sido propuesto con el objetivo de prevenir enfermedades más graves.

Lectura recomendada:
Macrolide Resistance in the Normal Microbiota after Helicobacter Pylori Treatment
Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 39(9):757-763
¿Por qué no se recomienda triturar los comprimidos de los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Antes de la introducción de los inhibidores de la bomba de protones por vía intravenosa, los clínicos se vieron obligados a administrar estos fármacos por vías alternativas: como gránulos intactos o comprimidos triturados en soluciones líquidas; sin embargo, estos métodos presentan varias limitaciones.

Lectura recomendada:
Selection of Proton Pump Inhibitors for Formulary Inclusion: Making Decisions Based on Appropriate Criteria
Disease Management & Health Outcomes, 15(5):289-298
¿Cuál de los siguientes métodos de cribado del cáncer colorrectal es el más eficaz?  
Introducción:
El cáncer colorrectal es una enfermedad prevalente, con alta mortalidad si se diagnostica en forma tardía. Por este motivo, hay gran interés en la elaboración de métodos de cribado (screening) con el fin de diagnosticar esta enfermedad en forma temprana y así reducir su tasa de mortalidad.

Lectura recomendada:
Short Term Outcomes of the First Round of a Pilot Colorectal Cancer Screening Programme with Guaiac Based Faecal Occult Blood Test
Gut, 56(11):1579-1584
¿Cuál es la relación entre la tasa de transición de adenoma a cáncer, la edad y el sexo?  
Introducción:
En general, el cáncer colorrectal surge de adenomas considerados lesiones precursoras de esta enfermedad. Por este motivo, se han elaborado diversos programas para su detección sistemática. En su elaboración, se supuso que la tasa de transición de adenoma a cáncer era común para todas las edades y ambos sexos, lo cual se ha puesto en duda recientemente.

Lectura recomendada:
Risk of Progression of Advanced Adenomas to Colorectal Cancer by Age and Sex: Estimates Based on 840 149 Screening Colonoscopies
Gut, 56(11):1585-1589
¿Cuál es la causa más común de la insuficiencia hepática aguda?  
Introducción:
La insuficiencia hepática aguda se caracteriza por la coagulopatía y la encefalopatía hepática, las cuales reflejan disfunción hepatocelular súbita y grave en sujetos sanos. Algunas etiologías de la insuficiencia hepática aguda incluyen la intoxicación con paracetamol, la hepatitis autoinmune y las hepatitis virales.

Lectura recomendada:
Antimitochondrial Antibodies in Acute Liver Failure: Implications for Primary Biliary Cirrhosis
Hepatology, 46(5):1436-1442
¿Qué factores son importantes a tener en cuenta en el contexto del tratamiento de las lesiones de las vías biliares?  
Introducción:
En las lesiones de las vías biliares es importante el tratamiento multidisciplinario.

Lectura recomendada:
Tratamiento Multidisciplinario de 160 Casos de Injurias de Vias Biliares
Revista Argentina de Cirugía, 93(3-4):117-132
El déficit nutricional en pacientes pediátricos por enfermedad de Crohn se manifiesta por:  
Introducción:
La enfermedad de Crohn afecta la mucosa del intestino delgado, principalmente, al marcar una deficiencia en la absorción de nutrientes.

Lectura recomendada:
Crohn's Disease: A Review of Current Treatment with a Focus on Biologics
Drugs, 67(17):2511-2537
¿Cuál es la dosis recomendada de mesalazina de liberación retardada en pacientes adultos con colitis ulcerosa activa?  
Introducción:
La mesalazina representa el tratamiento de primera línea para la inducción de la remisión en la colitis ulcerosa.

Lectura recomendada:
Delayed-release Multi Matrix System (MMXtm) Mesalazine: in Ulcerative Colitis
Drugs, 67(17):2635-2642
¿Qué efecto tiene el tezosentán en pacientes con síndrome hepatorrenal tipo 2?  
Introducción:
La vasoconstricción renal es un mecanismo subyacente en la etiopatogenia del síndrome hepatorrenal; en parte es secundaria a la mayor producción de endotelina-1.

Lectura recomendada:
Lack of Renal Improvement with Nonselective Endothelin Antagonism with Tezosentan in Type 2 Hepatorenal Syndrome
Hepatology, 47(1):160-168
¿Qué procedimientos pueden ser útiles en pacientes con esófago de Barrett para evitar la cirugía?  
Introducción:
Las terapias endoscópicas representan una alternativa a la extirpación del esófago en pacientes con esófago de Barrett y displasia de alto grado o carcinoma in situ.

Lectura recomendada:
Esófago de Barrett
Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 37(4):250-258
¿Cuál de estos factores se asocia con una menor adhesión al seguimiento regular en los pacientes a quienes se les efectuó una cirugía curativa por cáncer colorrectal?  
Introducción:
Los pacientes a quienes se les efectuó una cirugía curativa por cáncer colorrectal deben permanecer en seguimiento para detectar de manera precoz la aparición de recidivas o de metástasis. Sin embargo, cerca del 20% de estos enfermos no concurre a controles regulares.

Lectura recomendada:
How do Gastroenterologists Follow Patients with Colorectal Cancer After Curative Surgical Resection? A Three-Year Population-Based Study
Gastroentérologie Clinique et Biologique, 31(11):950-955
¿Qué tratamiento farmacológico produjo resultados favorables en los pacientes con hipertensión portopulmonar grave y función hepática preservada (cirrosis en clase A de Child)?  
Introducción:
Se denomina hipertensión portopulmonar a la aparición de hipertensión arterial pulmonar en pacientes con hipertensión portal. Esta es una complicación grave que se produce en el 1 al 2% de los individuos con cirrosis.

Lectura recomendada:
Experience with Inhaled Iloprost and Bosentan in Portopulmonary Hypertension
European Respiratory Journal, 30(6):1096-1102
¿Cuándo estarían expuestos a mayor riesgo de fracturas los pacientes con enfermedad celíaca?  
Introducción:
La información en conjunto sugiere una asociación entre la enfermedad celíaca y un mayor riesgo de fracturas.

Lectura recomendada:
Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies on the Prevalence of Fractures in Coeliac Disease
Digestive and Liver Disease, 40(1):46-53
Señale la respuesta incorrecta con relación a las propiedades de los inhibidores de la bomba de protones que se encuentran actualmente en el mercado.  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son bloqueantes potentes de la secreción ácida gástrica.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitors
Clinical Pharmacokinetics, 47(1):1-6
Señale cuáles de los siguientes fármacos aumentan la motilidad gastrointestinal:  
Introducción:
Actualmente existe necesidad de terapias seguras y eficaces para aumentar el tránsito gastrointestinal superior e inferior para pacientes que requieren alimentación enteral o mayor absorción oral de drogas y control glucémico y para pacientes con reflujo gatroesofágico resistente a inhibidores de la bomba de protones, varias formas de gastroparesia.

Lectura recomendada:
Development of Drugs for Gastrointestinal Motor Disorders: Translating Science to Clinical Need
Neurogastroenterology and Motility, 20(3):177-184
Los cuestionarios de valoración semanal de síntomas, como el GASP-Q, son de utilidad en los adolescentes debido a:  
Introducción:
La frecuencia elevada de aparición de síntomas gastrointestinales como manifestación de enfermedad por reflujo gastroesofágico en la adolescencia, sumada a la recomendación de la Food and Drug Administration de los EE.UU., referida a la necesidad de sustentar la utilización de medicación en niños y adolescentes con pruebas significativas, amerita la realización de investigar esta problemática.

Lectura recomendada:
Multicenter, Randomized, Double-Blind Study Comparing 20 and 40 mg of Pantoprazole for Symptom Relief in Adolescents (12 to 16 Years of Age) with Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
Clinical Pediatrics, 45(8):741-749
¿Qué efecto puede tener la administración de cardo mariano en los pacientes oncológicos?  
Introducción:
El cardo mariano o Silybum marianum es un suplemento dietario empleado desde hace más de 2000 años para tratar trastornos biliares y hepáticos. No obstante, no fue aprobado por la Food and Drug Administration para el tratamiento de ningún trastorno médico.

Lectura recomendada:
Advances in the Use of Milk Thistle (Silybum Marianum)
Integrative Cancer Therapies, 6(2):104-109
Señale cuál de las siguientes sustancias pertenece a la familia de las taquikininas:  
Introducción:
Las taquikininas son una familia de péptidos que actúa a través de la estimulación de los receptores NK1, NK2 y NK3.

Lectura recomendada:
Tachykinin NK2 Receptor Antagonists for the Treatment of Irritable Bowel Syndrome
British Journal of Pharmacology, 141(8):1249-1263
¿Cómo es la prevalencia de asma en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), y de esta última, en enfermos con asma?  
Introducción:
Las manifestaciones más comunes de la enfermedad por reflujo gastroesofágico son la pirosis y la regurgitación. Sin embargo, cada vez se reconoce más que esta enfermedad también puede asociarse con síntomas extraesofágicos, sobre todo respiratorios.

Lectura recomendada:
The Association between Gastro-Oesophageal Reflux Disease and Asthma: A Systematic Review
Gut, 56(12):1654-1664
¿Cuál de las siguientes características se relaciona con la mayor incidencia de cáncer gástrico en los hombres en comparación con las mujeres?  
Introducción:
La incidencia de cáncer gástrico es del doble en los hombres en relación con las mujeres.

Lectura recomendada:
Menstrual and Reproductive Factors and Gastric Cancer Risk in a Large Prospective Study of Women
Gut, 56(12):1671-1677
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