Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿Cuál sería la tasa de mortalidad hospitalaria por cualquier causa de los pacientes adultos ingresados en la UCI tratados con IBP para prevenir la aparición de úlceras por estrés?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se encuentran entre los fármacos más utilizados para prevenir las úlceras por estrés en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Lectura recomendada:
Effect of Stress Ulcer Prophylaxis With Proton Pump Inhibitors vs Histamine-2 Receptor Blockers on In-Hospital Mortality Among ICU Patients Receiving Invasive Mechanical Ventilation: The PEPTIC Random
JAMA, 323(7):616-626
Señale el enunciado correcto para pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 que sobreviven en unidad de cuidados intensivos (UCI) con asistencia ventilatoria mecánica:  
Introducción:
El índice de internación en unidades de cuidados intensivos como consecuencia de enfermedad por coronavirus 2019 es muy alto; un amplio porcentaje de estos pacientes requiere asistencia ventilatoria mecánica, asociada con consecuencias funcionales importantes.

Lectura recomendada:
Muscle Weakness, Functional Capacities and Recovery for COVID-19 ICU Survivors
BMC Anesthesiology, 21(64):1-5
¿Cuál de los siguientes fármacos sería útil para el tratamiento del delirio en los pacientes en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
El delirio es frecuente en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos y afecta de manera adversa la evolución clínica.

Lectura recomendada:
Pharmacological Interventions for the Treatment of Delirium in Critically Ill Adults
Cochrane Database Systematic Reviews, 9(9):1-123
Con respecto a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
Desde el punto de vista clínico, la COVID-19 puede clasificarse como leve, moderada, grave o crítica.

Lectura recomendada:
Prevention and Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Coronavirus Disease 2019 Infection: A Consensus Statement before Guidelines
Thrombosis and Haemostasis, 120(6):937-948
Señale el enunciado correcto para el estado nutricional, en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19):  
Introducción:
La deficiencia nutricional en unidades de cuidados intensivos (UCI) es sumamente frecuente. En los pacientes con COVID-19 internados en UCI, el aporte nutricional es particularmente problemático, ya que las nuevas UCI se implementan en circunstancias de emergencia.

Lectura recomendada:
Early Caloric Deficit is Associated with a Higher Risk of Death in Invasive Ventilated COVID-19 Patients
Clinical Nutrition, :1-4
¿Cuál de todos estos factores es crucial para garantizar el éxito de la reanimación cardiopulmonar?  
Introducción:
La reanimación cardiopulmonar infantil es un procedimiento de alta complejidad y tiene una gran cantidad de factores que influyen en su desenlace.

Lectura recomendada:
A Mobile Device Application to Reduce Medication Errors and Time to Drug Delivery During Simulated Paediatric Cardiopulmonary Resuscitation: A Multicentre, Randomised, Controlled, Crossover Trial
The Lancet, 3(5):303-311
¿Cuáles son los pacientes con insuficiencia respiratoria que podrían beneficiarse particularmente con el tratamiento con oxigenación por membrana extracorpórea OMEC)?  
Introducción:
El tratamiento de pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica por COVID-19 incluye alternativas tradicionales para el síndrome de distrés respiratorio agudo, entre ellas asistencia ventilatoria mecánica con estrategias pulmonares protectoras, posición prona, bloqueo neuromuscular y vasodilatadores pulmonares por vía inhalatoria.

Lectura recomendada:
Extracorporeal membrane oxygenation in patients with severe respiratory failure from COVID-19
Intensive Care Medicine, 47(2):208-221
¿Cuál de los siguientes eventos se reduce con el uso combinado de aspirina y clopidogrel?  
Introducción:
El uso combinado de aspirina y clopidogrel puede ser beneficioso en la reducción de algunos eventos a expensas de un incremento en el riesgo de sangrado.

Lectura recomendada:
Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing non-cardiac surgery
Cochrane Database Systematic Reviews, 9
¿Cuál de las siguientes mediciones determina un aumento de la mortalidad a 30 días en los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda?  
Introducción:
Es habitual solicitar análisis de glucemia en pacientes que son hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda.

Lectura recomendada:
Change in Admission Blood Glucose from Chronic Glycemic Status in Acute Heart Failure Hospitalization and 30-day Outcomes: A Retrospective Analysis
International Journal of Cardiology, 299:180-185
¿Cuáles son los factores asociados con la presencia de enfermedad fúngica invasiva, en pacientes con COVID-19 grave, internados en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
La enfermedad fúngica invasiva es frecuente en pacientes con COVID-19 en estado crítico con asistencia ventilatoria mecánica.

Lectura recomendada:
A National Strategy to Diagnose COVID-19 Associated Invasive Fungal Disease in the ICU
Clinical Infectious Diseases, :1-11
Señale el enunciado correcto para las complicaciones gastrointestinales en pacientes con COVID-19 y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA):  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se asocia con diversas manifestaciones extrapulmonare

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Complications in Critically Ill Patients with and without COVID-19
JAMA,
¿Cuál es el tratamiento de elección en adultos internados con delirio?  
Introducción:
El delirio es un trastorno psiquiátrico frecuente en adultos internados, especialmente en pacientes en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Antipsychotics for Treating Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review
Annals of Internal Medicine,
Indique los efectos del agregado de azitromicina a los cuidados convencionales en pacientes con COVID-19 grave:  
Introducción:
La azitromicina es uno de los fármacos que más se utilizan en el mundo para el tratamiento de COVID-19.

Lectura recomendada:
Azithromycin in Addition to Standard of Care Versus Standard of Care alone in the Treatment of Patients Admitted to the Hospital with Severe COVID-19 in Brazil (COALITION II): a Randomised Clinical Trial
The Lancet, :1-9
¿Cuáles son los factores que predicen evolución clínica desfavorable, en adultos jóvenes (18 a 34 años) internados con COVID-19?  
Introducción:
A pesar de lo que clásicamente se considera, los adultos jóvenes, de 18 a 34 años, internados con COVID-19 tienen índices elevados de evolución clínica desfavorable, con índices altos de internación en unidades de cuidados intensivos, necesidad de asistencia ventilatoria mecánica y mortalidad.

Lectura recomendada:
Clinical Outcomes in Young US Adults Hospitalized With COVID-19
JAMA Internal Medicine,
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento sería eficaz en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
Todavía no se dispone de tratamientos eficaces para pacientes con COVID-19. La cloroquina y la hidroxicloroquina son algunos de los agentes probados en estos enfermos, sin evidencia firme que avale su uso.

Lectura recomendada:
Hydroxychloroquine or Chloroquine with or Without a Macrolide for Treatment of COVID-19: a Multinational Registry Analysis
The Lancet, :1-10
¿Cuáles son las ventajas de la oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) en pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria grave?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) por su sigla en inglés puede ser causa de síndrome de distrés respiratorio agudo, una entidad que requiere asistencia ventilatoria mecánica prolongada.

Lectura recomendada:
Extracorporeal Membrane Oxygenation for Patients With COVID-19 in Severe Respiratory Failure
JAMA Surgery, :1-3
Indique el enunciado correcto para la oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) en pacientes con COVID-19 grave y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) grave:  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes con COVID-19 presenta insuficiencia respiratoria y algunos no responden satisfactoriamente a la asistencia ventilatoria mecánica óptima.

Lectura recomendada:
Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe acute Respiratory Distress Syndrome Associated with COVID-19: a Retrospective Cohort Study
The Lancet Respiratory Medicine, :1-11
¿Qué efecto tendría la dexametasona en pacientes hospitalizados con COVID-19 que reciben asistencia respiratoria?  
Introducción:
Un porcentaje sustancial de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) requiere atención hospitalaria.

Lectura recomendada:
Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 — Preliminary Report
New England Journal of Medicine, :1-11
¿Cuáles son los factores asociados con riesgo aumentado de embolismo pulmonar (EP) en los pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Los enfermos con COVID-19 con mayor inflamación y niveles más altos de dímero-D tienen más riesgo de presentar embolismo pulmonar agudo.

Lectura recomendada:
Acute Pulmonary Embolism and COVID-19
Radiology, :1-9
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con metilprednisolona en pacientes con COVID-19 grave?  
Introducción:
Varios estudios evaluaron la eficacia del tratamiento con corticoides, en pacientes con COVID-19 grave; los resultados no fueron concluyentes.

Lectura recomendada:
Intravenous Methylprednisolone Pulse as a Treatment for Hospitalised Severe COVID-19 Patients: Results from a Randomised Controlled Clinical Trial
European Respiratory Journal, 56(4):1-34
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