Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

¿En que se diferenciaría la patobilogía pulmonar del COVID-19 de la infección por el virus de la influenza de igual gravedad?  
Introducción:
La insuficiencia respiratoria progresiva parecería ser la causa principal de muerte de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19
New England Journal of Medicine, :1-9
¿Cuál herramienta permite la rápida identificación en la sala de emergencias de los individuos con alteraciones cognitivas  
Introducción:


Lectura recomendada:
[GOAL: A Simplified Mental Test for Emergency Medical Admissions]
QJM, 97(10):663-669
¿Cuáles son las drogas de elección para el tratamiento de los pacientes con delirium tremens?  
Introducción:
El delirium tremens, observado en el 5% al 10% de los pacientes internados con trastornos por consume de alcohol, es un cuadro grave y potencialmente fatal.

Lectura recomendada:
Management of delirium tremens: the role of liaison psychiatry
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los factores que se asocian con la supervivencia a los 90 días en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo tratados con oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC)?  
Introducción:
En pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo refractario por enfermedad por coronavirus 2019, el tratamiento con oxigenación por membrana extracorpórea mejora la supervivencia a los 90 días.

Lectura recomendada:
Extracorporeal Membrane Oxygenation Network Organisation and Clinical Outcomes During the COVID-19 Pandemic in Greater Paris, France: a Multicentre Cohort Study
The Lancet Respiratory Medicine, :1-12
¿Cuál de estos tratamientos suele constituir la estrategia de reperfusión recomendada en institución sin disponibilidad de angioplastia coronaria inmediata?  
Introducción:
La angioplastia coronaria es el recurso de elección para el tratamiento de los pacientes con infarto de miocardio y elevación del segmento ST dentro de los primeros 90 minutos de la llegada del enfermo a la consulta.

Lectura recomendada:
Pharmaco-Invasive Strategies Expand Access to Percutaneous Coronary Intervention in ST-Elevation Myocardial Infarction
Progress in Cardiovascular Diseases, 53(3):188-194
¿Cuáles son los efectos del agregado de tenecteplasa a la anticoagulación con heparina, en los enfermos con embolismo pulmonar agudo de riesgo intermedio?  
Introducción:
La terapia fibrinolítica podría ser útil, en combinación con la anticoagulación con heparina, en los enfermos con embolismo pulmonar agudo de riesgo intermedio.

Lectura recomendada:
Fibrinolysis for Patients With Intermediate-Risk Pulmonary Embolism
New England Journal of Medicine, 370(15):1402-1411
¿Cuál es el valor de la concentración de transtirretina (TTR) en los enfermos con quemaduras extensas?  
Introducción:
La transtirretina o prealbúmina suele representar un marcador del estado nutricional.

Lectura recomendada:
Serum Transthyretin Level is Associated With Clinical Severity Rather Than Nutrition Status in Massively Burned Patients
Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 38(8):966-972
¿Qué cantidad de países en todo el mundo tendría una densidad de 5.0 camas de UCI por cada 100 000 habitantes?  
Introducción:
Según estudios recientes, se necesitan de 0.1 a 2.5 camas de unidad de cuidados intensivos (UCI) por 100 000 habitantes para hacer frente a la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Critical Care Capacity During the COVID-19 Pandemic: Global Availability of Intensive Care Beds
Journal of Critical Care, :1-7
¿Cuál de estos factores de riesgo ha sido vinculado en forma directa con la incidencia de hemorragia supratentorial espontánea?  
Introducción:
La hemorragia supratentorial espontánea se presenta con mayor frecuencia en varones después de los cincuenta años de edad. Esta forma de accidente cerebrovascular hemorrágico puede producir desvastadoras lesiones que conllevan alta morbimortalidad.

Lectura recomendada:
HEMORRAGIA SUPRATENTORIAL ESPONTÁNEA: MODELO MATEMATICO PREDICTOR DE MORTALIDAD
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de los siguientes factores eleva el riesgo de complicaciones pulmonares en pacientes sometidos a cirugía intracraneal programada?  
Introducción:
Las complicaciones pulmonares agravan considerablemente la evolución de los pacientes sometidos a cirugía intracraneal.

Lectura recomendada:
Incidence and Risk Factors for Postoperative Pulmonary Complications in Elective Intracranial Surgery
Journal of Neurosurgery, 109(2):222-227
¿Cuál de los siguientes procedimientos se asocia con más riesgo de bacteriemia?  
Introducción:
La bacteriemia es una complicación relativamente frecuente en los enfermos en quienes se colocan catéteres venosos centrales.

Lectura recomendada:
Incidencia de Bacteriemia por Catéter
Revista de Medicina Interna, 7(3):117-121
¿Cuál de los siguientes patrones de la concentración de proteína C-reactiva (PCR) se asocia con mejor pronóstico en pacientes con neumonía asociada con el respirador (NAR)  
Introducción:


Lectura recomendada:
[C-Reactive Protein as a Marker of Ventilator-Associated Pneumonia Resolution: A Pilot Study]
European Respiratory Journal, 25(5):804-812
Con relación al uso de beta bloqueantes en insuficiencia cardíaca, señale la opción correcta:  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca es una enfermedad prevalente con significativa morbimortalidad asociada. La utilización de beta bloqueantes junto con el tratamiento estándar mejoró la supervivencia y disminuyó el número de hospitalizaciones de los pacientes afectados por la enfermedad. Sin embargo, el efecto de los beta bloqueantes sobre los síntomas y la tolerancia al ejercicio son menos observables.

Lectura recomendada:
Effect of Beta-Blocker Therapy on Functional Status in Patients with Heart Failure: A Meta-Analysis
European Journal of Heart Failure, 8(5):522-531
¿Cuáles son las consecuencias de la isquemia y posterior reperfusión sobre el miocardio?  
Introducción:
Uno de los objetivos del tratamiento de la lesión miocárdica inducida por isquemia seguida de reperfución consiste en la atenuación de los efectos nocivos del estrés oxidativo

Lectura recomendada:
Antioxidants and Cardioprotection
Medicine and Science in Sports and Exercise, 39(9):1544-1553
En este estudio, –qué relación se detectó entre el edema cerebral y la cirrosis  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Cerebral Oedema and Increased Intracranial Pressure in Chronic Liver Disease]
The Lancet, 351:721-721
¿Cuál es el valor pronóstico de la presencia de síncope, en los pacientes con embolismo pulmonar agudo?  
Introducción:
En pacientes con embolismo pulmonar, el síncope se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
The Prognostic Value of Syncope on Mortality in Patients With Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Meta-analysis
Annals of Emergency Medicine,
¿Cuál de estas variables incide en la calidad de la prestación de enfermería en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
El enfermero que trabaja en la Unidad de Cuidados Intensivos debe estar consciente de la importancia de la gestión de personal, debido a la necesidad de profesionales calificados para actuar con los pacientes, que exigen cuidados complejos y tomar decisiones rápidas y precisas.

Lectura recomendada:

Acta Paulista de Enfermagem, 24(2):199-205
¿Cuál de estos motivos podría explicar, al menos parcialmente, la falta de cambios favorables en el pronóstico de los pacientes sometidos a reanimación cardiopulmonar en las últimas décadas?  
Introducción:
A pesar de los importantes avances científicos, los resultados finales de la reanimación cardiopulmonar no se han modificado en las últimas décadas.

Lectura recomendada:
APACHE II Scores As Predictors of Cardio Pulmonary Resuscitation Outcome: Evidence from a Tertiary Care Institute in a Low-Income Country
Saudi Journal of Anaesthesia, 6(1):31-35
¿Cuáles son las indicaciones de la ventilación no invasiva en el ámbito de atención de urgencia?  
Introducción:
El tratamiento con ventilación mecánica no invasiva en el ámbito agudo asume un papel decisivo en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia respiratoria hipercápnica.

Lectura recomendada:
Lights and Shadows of Non-Invasive Mechanical Ventilation for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Exacerbations
Annals of Thoracic Medicine, 10(2):87-93
¿Qué efectos parece ejercer la ventilación no invasiva profiláctica luego de la extubación en pacientes con obesidad mórbida?  
Introducción:
El tratamiento de pacientes con obesidad mórbida sometidos a asistencia ventilatoria mecánica es muy complicado.

Lectura recomendada:
Noninvasive Ventilation for Prevention of Post-Extubation Respiratory Failure in Obese Patients
European Respiratory Journal, 28(3):588-595
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