Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuáles son las limitaciones de la utilización de la edad gestacional como indicador de los riesgos de mortalidad y morbilidad para decidir cuándo reanimar a un prematuro extremo?  
Introducción:
La decisión de intentar o no la reanimación de prematuros extremos es difícil debido a la imposibilidad de saber cuál es lo mejor para el recién nacido y las consecuencias que la decisión acarrea.

Lectura recomendada:
Resuscitation of Extremely Low Gestational Age Infants: An Advisory Committee's Dilemmas
Acta Paediatrica, 99(6):810-811
¿Cuáles son los componentes principales del método madre canguro?  
Introducción:
El método madre canguro se elaboró en Colombia en 1978 y se presentó por primera vez en 1985 como un modelo para la atención domiciliaria de los niños de bajo peso (< 2 500 g).

Lectura recomendada:
State of the Art and Recommendations Kangaroo Mother Care: Application in a High-Tech Environment
Acta Paediatrica, 99(6):812-819
En cuál de los siguientes parámetros se observaron diferencias entre las mujeres obesas con ciclos ovulatorios y aquellas anovulatorias?  
Introducción:
La anovulación y la infertilidad en las mujeres obesas se ha relacionado con el aumento del compartimiento graso abdominal, pero del compartimiento subcutáneo, y no del intraabdominal.

Lectura recomendada:
The Subcutaneous Abdominal Fat and Not the Intraabdominal Fat Compartment Is Associated with Anovulation in Women with Obesity and Infertility
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(5):2107-2112
¿Cuál es el motivo de que el aumento en la tasa de producción de LDL con apolipoproteína B100 no se asocie con un incremento en los niveles de liporpoteínas de baja densidad (LDL)?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales con un estrógeno y un progestágeno con débil acción antiandrogénica, como el gestodeno, aumentan la tasa de producción de lipoproteínas con apolipoproteína B100; sin embargo, los niveles totales de las liporpoteínas de baja densidad se mantienen estables.

Lectura recomendada:
Changes in Apolipoprotein B100-Containing Lipoprotein Metabolism Due to and Estrogen plus Progestin Oral Contraceptive: A Stable Isotope Kinetic Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(5):2140-2146
¿Qué prueba se recomienda para evaluar el perfil glucídico de las pacientes con antecedente de diabetes gestacional?  
Introducción:
La diabetes gestacional es un factor de riesgo de diabetes permanente una vez finalizado el embarazo.

Lectura recomendada:
The Importance of Postpartum Glucose Tolerance Testing After Pregnancies Complicated by Gestational Diabetes
Diabetic Medicine, 27(6):650-654
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de la metformina?  
Introducción:
La diabetes tipo 2 se caracteriza por un aumento del nivel de insulina, hormona con efectos mitogénicos, y por la presencia de insulinorresistencia. Tanto la hiperinsulinemia como la insulinorresistencia aumentan el riesgo de malignización epitelial en diferentes tejidos, incluido el mamario.

Lectura recomendada:
Long-Term Metformin Use Is Associated with Decreased Risk Of Breast Cancer
Diabetes Care, 33(6):1304-1308
Indique cuáles mecanismos podrían explicar la asociación de los niveles de vitamina D con el crecimiento fetal:  
Introducción:
La vitamina D parece ejercer un papel importante en el crecimiento fetal.

Lectura recomendada:
Maternal Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations Are Associated with Small-for-Gestational Age Births in White Women
Journal of Nutrition, 140(5):999-1006
¿Con qué enfermedad se asocia la deficiencia de vitamina D durante el embarazo?  
Introducción:
Algunos datos recientes indican que la prevalencia de deficiencia de vitamina D es elevada en la población general y en las mujeres en edad fértil.

Lectura recomendada:
Implications of Vitamin D Deficiency in Pregnancy and Lactation
American Journal of Obstetrics and Gynecology,
¿En qué grupos se encontraron las tasas más elevadas de insuficiencia de vitamina D cuando se analizó una población representativa de los EE.UU. de embarazadas y no embarazadas?  
Introducción:
Cada vez hay más consenso en la necesidad de asegurar niveles óptimos de vitamina D, especialmente en las etapas de la vida en las que los requerimientos son mayores.

Lectura recomendada:
Discussion: 'Vitamin D insufficiency in women of childbearing age' by Ginde et al.
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 202(5)
¿Cuál es el tratamiento de elección de las masas mamarias en las adolescentes?  
Introducción:
El cáncer de mama es raro en las adolescentes. La patología quirúrgica mamaria en esta población se puede dividir en alteraciones congénitas, del desarrollo y lesiones adquiridas.

Lectura recomendada:
Tumores Mamarios de Tratamiento Quirurgico de Niñas
SIICSalud,
¿Cuál es el fundamento histológico de las técnicas de resta de imágenes mamográficas?  
Introducción:
La resta de imágenes mamográficas con medio de contraste es una técnica diseñada para enfatizar el contraste en la imagen.

Lectura recomendada:
Phantom Study to Evaluate Constrat-MEdium-Enhanced Digital Subtraction Mammography with a Full-Field Indirect-Detection System
Medical Physics, 37(2):577-589
¿Cuál de estas características se describe en el dengue durante el embarazo?  
Introducción:
El dengue es un problema de salud pública en países tropicales y subtropicales. Cada año se presentan alrededor de 50 millones de infecciones. La enfermedad puede cursar como una forma inespecífica, con signos de alarma o sin estos, o como dengue grave.

Lectura recomendada:

SIICSalud,
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del tratamiento de la diabetes gestacional con glibenclamida:  
Introducción:
Aunque el abordaje terapéutico clásico de la diabetes gestacional ha sido la insulinoterapia, en la última década se ha comenzado a emplear glibenclamida en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Lectura recomendada:
The Glyburide Report Card
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 23(3):219-223
Al comparar metformina y gliburida en mujeres con diabetes gestacional, ¿en cuál de los siguientes parámetros se observaron diferencias significativas?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico tradicional de la diabetes gestacional ha sido la insulina. En general se necesitan cuatro aplicaciones diarias para lograr un control glucémico satisfactorio, por lo que está aumentando el uso de hipoglucemiantes orales, como la metformina y la gliburida.

Lectura recomendada:
Metformin Compared with Glyburide in Gestational Diabetes: A Randomized Controlled Trial
Obstetrics and Gynecology, 115(1):55-59
¿Cuál de las siguientes opciones relacionadas con el diagnóstico de infección intraamniótica es correcta?  
Introducción:
El análisis global del proteoma del fluido vaginal identificó nuevos predictores de infección intraamniótica incluidos reactantes de fase aguda e inmunomoduladores. La prematuridad es un problema importante sin resolver en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Noninvasive Diagnosis of Intraamniotic Infection: Proteomic Biomarkers in Vaginal Fluid
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 203(1):1-8
¿En qué estudio se puede detectar precozmente la presencia de redistribución cerebral en fetos cercanos a término pequeños para la edad gestacional  
Introducción:
Los fetos pequeños con ecografía Doppler de la arteria umbilical normal se consideran el extremo del espectro de la población normal. Sin embargo, estudios recientes sugieren que una proporción sustancial de ellos tienen verdadera restricción del crecimiento intrauterino.

Lectura recomendada:
Longitudinal Brain Perfusion Changes in Near-Term Small-For-Gestational-Age Fetuses as Measured by Spectral Doppler Indices or By Fractional Moving Blood Volume
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 203(1):1-6
¿Cuál es el síntoma más frecuente en las mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
Durante el climaterio y la menopausia se producen cambios hormonales que provocan diversos signos y síntomas en las mujeres.

Lectura recomendada:
Tissue-Selective Estrogen Complexes: A Promising Option for the Comprehensive Management of Menopausal Symptoms
Drugs & Aging, 27(7):533-544
¿Cuál de los siguientes neurotransmisores se relacionaría con la aparición de los síntomas perimenstruales?  
Introducción:
Existiría una asociación entre el estrés y la gravedad de los síntomas perimenstruales. En consecuencia, las intervenciones destinadas a disminuir el estrés psicosocial podrían constituir una opción rentable para lograr el alivio de esos síntomas.

Lectura recomendada:
Perceived Stress and Severity of Perimenstrual Symptoms: The BioCycle Study
Journal of Women's Health, 19(5):959-967
¿Qué factores influyen en la percepción de los síntomas menopáusicos en las pacientes de diferente origen étnico?  
Introducción:
Diversos factores sociodemográficos influyen en la percepción de los síntomas menopáusicos en los diferentes grupos étnicos.

Lectura recomendada:
The Impact of Education, Cultural Background, and Lifestyle on Symptoms of the Menopausal Transition: The Women's Health at Midlife Study
Journal of Women's Health, 19(5):975-985
¿Cuál de estas variables se considera un factor de riesgo para cáncer de mama en las mujeres jóvenes?  
Introducción:
Cada grupo etario parece presentar diferentes factores de riesgo relacionados con la potencial aparición de cáncer de mama.

Lectura recomendada:
Incidence Trend for Breast Cancer Among Young Women In Goiânia, Brazil
São Paulo Medical Journal, 128(2):81-84
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