Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuál de estas drogas se recomienda en la actualidad en los tratamientos de primera línea para H. pylori?  
Introducción:
En general, el tratamiento de Helicobacter pylori se realiza con la asociación de antibióticos, fundamentalmente claritromicina, y un fármaco antiácido.

Lectura recomendada:
Second-Line Rescue Therapy with Levofloxacin after H. Pylori Treatment Failure: A Spanish Multicenter Study of 300 Patients
American Journal of Gastroenterology, 103(1):71-76
¿Cuál de las siguientes drogas constituye el tratamiento de primera línea para la erradicación de Helicobacter pylori?  
Introducción:
En alrededor del 17% de los casos de urticaria crónica la etiología resulta poco clara. En el 43% de los pacientes se señalan como causa de urticaria las infecciones focales, de las cuales Helicobacter pylori (HP) es responsable del 60%.

Lectura recomendada:
Chronic Urticaria and Helicobacter Pylori
Indian Journal of Medical Sciences, 62(4):157-162
¿Cómo se considera la eficacia del itopride respecto de la del placebo para el tratamiento de los síntomas de la dispepsia funcional?  
Introducción:
La dispepsia funcional es un trastorno frecuente. Los fármacos proquinéticos, como el itopride, representan una de las opciones terapéuticas disponibles.

Lectura recomendada:
Itopride in Functional Dyspepsia: Results of Two Phase III Multicentre, Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trials
Gut, 57(6):740-746
¿Con qué enfermedades se relaciona la persistencia gástrica de la infección por Helicobacter pylori?  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori se establece en la región antropilórica del estómago en la mayoría de los individuos infectados, generando una inflamación crónica, asintomática y de larga duración, posiblemente debido a que los mecanismos defensivos inmunológicos del huésped fallan en su eliminación.

Lectura recomendada:
Prevalencia de Helicobacter Pylori y de Genes Asociados A Virulencia (cagA, vacA, babA2, iceA Y dupA) en Biopsias Gástricas de Pacientes Chilenos y su Distribución en 10 Años de Seguimiento
SIICSalud,
¿De cuál de los siguientes tipos de receptores opioides del sistema nervioso entérico es agonista la trimebutina?  
Introducción:
La trimebutina modifica la motilidad y la percepción visceral de diferentes segmentos del tubo digestivo. Se ha publicado que mejora los síntomas de los trastornos funcionales gastrointestinales.

Lectura recomendada:
The Effect of Trimebutine on the Psychosocial Adjustment to Illness in the Irritable Bowel Syndrome
Romanian Journal of Internal Medicine, 44(3):273-280
¿Cual es el mecanismo por el cual los antiinflamatorios no esteroides generan irritación de la mucosa gastrointestinal?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son drogas comúnmente utilizadas en enfermedades con gran componente inflamatorio. Sin embargo, su utilización, especialmente por períodos prolongados, se ve restringida por la incidencia de efectos adversos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Safety of the Nonselective NSAID Nabumetone: Focus on Gastrointestinal Tolerability
Drug Safety, 31(6):485-503
¿Cuándo deben administrarse los inhibidores de la bomba de protones para lograr su efecto óptimo?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son utilizados ampliamente para el tratamiento de enfermedades asociadas a la secreción gástrica y sus efectos están relacionados con la ingesta.

Lectura recomendada:
Guide to the Use of Proton Pump Inhibitors in Adult Patients
Drugs, 68(7):925-947
¿Cuál es la frecuencia de retraso del vaciado gástrico de sólidos en enfermos con diabetes tipo 1?  
Introducción:
La gastroparesia diabética ocurre en el 30% al 50% de los enfermos con diabetes. Sin embargo, el trastorno no explicaría por completo los síntomas digestivos en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Upper Abdominal Symptoms in Patients with Type 1 Diabetes: Unrelated to Impairment in Gastric Emptying Caused by Autonomic Neuropathy
Diabetic Medicine, 25(5):570-577
Señale cuál de los siguientes factores se asocia de forma independiente con aumento de la alanina aminotransferasa:  
Introducción:
El aumento de los niveles de las enzimas hepáticas es frecuente en la diabetes tipo 2. Esta alteración se relaciona con el control metabólico, con el índice de masa corporal y con la presencia de síndrome metabólico.

Lectura recomendada:
Prevalence of Elevated Liver Enzymes in Type 2 Diabetes Mellitus and its Association with the Metabolic Syndrome
Journal of Endocrinological Investigation, 31(2):146-152
Ante un paciente con terapia antiagregante plaquetaria combinada que presenta una hemorragia digestiva alta como complicación, ¿cuáles de los siguientes tratamientos es el último en reinstaurarse?  
Introducción:
La hemorragia digestiva es una complicación grave del tratamiento antiagregante combinado con aspirina y clopidogrel, con una alta morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Management of Upper Gastrointestinal Haemorrhage Complicating Dual Anti-Platelet Therapy
QJM, 101(4):261-267
La administración preventiva de lamivudina:  
Introducción:
En los países en desarrollo, hasta un 12 % de los pacientes oncológicos pueden ser portadores del Ag HBs . En ellos, la reactivación de la infección mientras reciben quimioterapia puede ser fatal.

Lectura recomendada:
Lamivudine for the Prevention of Hepatitis B Virus Reactivation in Hepatitis-B Surface Antigen (HBSAG) Seropositive Cancer Patients Undergoing Cytotoxic Chemotherapy
Leukemia & Lymphoma, 49(5):939-947
¿Cuál considera que es el mejor estudio diagnóstico para el síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es una de las alteraciones más frecuentes en la práctica médica habitual y es la causa de aproximadamente un tercio de las consultas a especialistas en gastroenterología.

Lectura recomendada:
Components of Placebo Effect: Randomised Controlled Trial in Patients with Irritable Bowel Syndrome
BMJ, 336(7651):999-1003
¿Cuál es la dosis habitual de esomeprazol y en qué forma debe administrarse?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una manifestación de síntomas molestos o de complicaciones del reflujo del contenido gástrico. Uno de los tratamientos habituales es la administración de inhibidores de la bomba de protones, que disminuyen la producción ácido gástrico.

Lectura recomendada:
Effect of Increasing Esomeprazole and Pantoprazole Doses on Acid Control in Patients with Symptoms of Gastro-Oesophageal Reflux Disease: A Randomized, Dose-Response Study
Clinical Drug Investigation, 28(6):333-343
¿Cuál es el mecanismo de acción de la trimebutina?  
Introducción:
Los trastornos de la motilidad intestinal son enfermedades de alta prevalencia en la población general. Sin embargo, la mayor parte de los tratamientos farmacológicos no resultan eficaces. Entre las drogas que se utilizan, se destaca la trimebutina.

Lectura recomendada:
Effects of Trimebutine on Intestinal Motility after Massive Small Bowel Resection
Journal of Smooth Muscle Research, 36(4):117-126
Aproximadamente, ¿qué porcentaje de los linfomas gástricos primarios son linfomas derivados del tejido linfoide asociado a mucosas (MALT)?  
Introducción:
El linfoma no Hodgkin gástrico primario es el linfoma extranodal más frecuente. La mayoría de estos linfomas son de tipo B y derivan del tejido linfoide asociado a mucosas (MALT).

Lectura recomendada:
Prevalencia de la Infección por Helicobacter Pylori en el Linfoma MALT Gástrico
SIICSalud,
¿Cuál fue la tasa de supervivencia a los 2 años con el régimen de radioterapia conformacional tridimensional más infusión continua concurrente con 5-fluorouracilo combinada con la inducción previa y la consolidación subsiguiente con la quimioterapia con gemcitabina (sándwich) en los tumores de páncreas inoperables localmente avanzados y como terapia adyuvante en los casos posoperatorios de alto riesgo?  
Introducción:
El cáncer de páncreas es difícil de tratar, con una tasa de supervivencia a 5 años del 4%. Las mayores posibilidades de curación se obtienen con la resección quirúrgica.

Lectura recomendada:
3D Radiotherapy Can Be Safely Combined with Sandwich Systemic Gemcitabine Chemotherapy in the Management of Pancreatic Cancer: Factors Influencing Outcome
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 70(5):1438-1446
¿Cuáles son los quimioterápicos que se encuentran en estudio para el tratamiento del cáncer gástrico?  
Introducción:
El tratamiento del cáncer gástrico se encuentra en permanente actualización. Recientemente se han incorporado quimioterápicos utilizados en otras neoplasias.

Lectura recomendada:
New Chemotherapy Strategies for Gastric Cancer
In Vivo, 22(3):273-278
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la úlcera gástrica?  
Introducción:
Se observó una asociación de las alteraciones de la motilidad gástrica en los pacientes con úlcera, que parece mejorar al agregar maleato de trimebutina al tratamiento tradicional de antisecretores y protectores de la mucosa por sus efectos sobre la motilidad gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Effects of Trimebutine Maleate on Gastric Motility in Patients with Gastric Ulcer
Journal of Gastroenterology, 33(6):823-827
¿Cuál de los siguientes síntomas presentes durante 12 semanas, no necesariamente consecutivas, en los últimos 12 meses, se requiere para el diagnóstico del síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es una enfermedad de elevada prevalencia en la población general, que presenta manifestaciones diversas. Para unificar las consideraciones diagnósticas y terapéuticas, en la actualidad se utilizan los criterios de Roma II.

Lectura recomendada:
Bloating and Distention in Irritable Bowel Syndrome: The Role of Visceral Sensation
Gastroenterology, 134(7):1882-1889
¿De qué manera se defiende el organismo humano de los efectos deletéreos de los radicales libres?  
Introducción:
El daño tisular del estrés oxidativo se instala cuando existe un aumento de la producción de radicales libres del oxígeno, cuando fallan los mecanismos encargados de neutralizarlos o por ambas causas.

Lectura recomendada:
Gastroesophageal Reflux Patients' Defective Antioxidative Capacity in the Proximal Esophageal Mucosa before Antireflux Surgery and also after 4-Year Follow-Up
Annals of Medicine, 40(1):74-80
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