Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

De todas las siguientes técnicas diagnósticas, ¿cuáles se pueden emplear para el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson requiere un estudio detallado para diferenciarla de otros síndromes parkinsonianos y del temblor esencial.

Lectura recomendada:
Parkinson’s Disease in Adults
NICE Clinical Guideline, :1-31
¿Cuáles son los efectos de la ejercitación cognitiva, antes de cirugías mayores no cardíacas y no neurológicas, en pacientes de edad avanzada?  
Introducción:
El delirio posoperatorio es una complicación habitual en pacientes sometidos a cirugía, especialmente en enfermos de edad avanzada (la tercera parte de todos los enfermos operados).

Lectura recomendada:
Effect of Cognitive Prehabilitation on the Incidence of Postoperative Delirium among Older Adults Undergoing Major Noncardiac Surgery: The Neurobics Randomized Clinical Trial
JAMA Surgery, 156(2):148-156
Señale el enunciado correcto para la reserva cognitiva (RC).  
Introducción:
La prevalencia de deterioro cognitivo leve es de entre 15% y 20% en adultos de 65 años o más; este puede evolucionar a demencia vinculada con enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Cognitive Reserve, Alzheimer’s Neuropathology, and Risk of Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis
Neuropsychology Review, 31(2):233-250
¿Cuál es el papel de la telemedicina en pacientes con accidente cerebrovascular?  
Introducción:
La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019, causada por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave, se asoció con consecuencias, directas e indirectas, muy desfavorables sobre los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Telemedicina en Prevención Secundaria y Rehabilitación del Accidente Cerebrovascular Durante la Pandemia por COVID-19
Medicina Buenos Aires, 81:415-420
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el delirio y la declinación cognitiva a largo plazo:  
Introducción:
Se ha sugerido que la aparición de delirio, en pacientes sometidos a cirugía o internados en unidades de cuidados intensivos, es un factor de riesgo de delirio.

Lectura recomendada:
Association of Delirium with Long-term Cognitive Decline: A Meta-analysis
JAMA Neurology, 77(11):1373-1381
¿Cuál es actualmente el fármaco de elección para los tics del síndrome de Tourette?  
Introducción:
Cuando la terapia conductual no es eficaz para disminuir los tics en los pacientes con síndrome de Tourette, la mayoría de los expertos recomiendan la farmacoterapia.

Lectura recomendada:
European Clinical Guidelines for Tourette Syndrome and Other tic Disorders: Summary Statement
European Child and Adolescent Psychiatry, :1-6
¿Cuáles de los siguientes factores se asocian con el puntaje de insomnio en el Insomnia Severity Index (ISI) en niños con parálisis cerebral?  
Introducción:
Los niños con trastornos del desarrollo neurológico, incluidos aquellos con parálisis cerebral, con frecuencia presentan trastornos del sueño, con una prevalencia informada de 25% a 86%.

Lectura recomendada:
Exploring sleep problems in young children with cerebral palsy - A population-based study
European Journal of Paediatric Neurology, 28:186-192
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con donanemab en pacientes con enfermedad de Alzheimer precoz sintomática, con placa de amiloide y patología tau.  
Introducción:
El depósito de amiloide beta en el cerebro es un hallazgo distintivo y precoz de la enfermedad de Alzheimer; se asocia con la formación de ovillos de neurofibrillas integradas por proteína tau y otras anormalidades definitorias de la “cascada amiloide”.

Lectura recomendada:
Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer Disease: The TRAILBLAZER-ALZ 2 Randomized Clinical Trial
JAMA, 330(6):512-527
¿Con cuál de los siguientes antivirales se justifican estudios clínicos en pacientes con enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
Numerosos estudios sugirieron que ciertos virus, especialmente el virus herpes simple, podrían contribuir a la aparición y la progresión de la enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Antiviral Therapy: Valacyclovir Treatment of Alzheimer's Disease (VALAD) Trial: Protocol for a Randomised, Double-Blind,placebo-Controlled, Treatment Trial
BMJ Open, 10(2):1-10
¿Con qué se asocian los niveles más altos del índice de triglicéridos-glucosa basal?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular fue la segunda causa principal de muerte y la tercera causa principal de muerte y discapacidad en 2019.

Lectura recomendada:
Triglyceride–glucose Index and the Risk of Stroke in American Adults: Findings from the Atherosclerosis Risk in Communities Study
Diabetology & Metabolic Syndrome, 15(187):1-10
Señale el enunciado correcto para las dietas cetogénicas (DC) en niños con epilepsia refractaria al tratamiento farmacológico:  
Introducción:
La epilepsia es una afección neurológica tratable común que se caracteriza por la actividad cerebral involuntaria recurrente que se manifiesta en crisis epilépticas.

Lectura recomendada:
Estudio del Impacto de la Dieta cetogenica en la Calidad de Vida de Pacientes Pediatricos con Epilepsia y sus Familias
Actualización en Nutrición, 24(3):1-11
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dosis baja de aspirina, sobre la función cognitiva?  
Introducción:
Los efectos de la aspirina sobre la función cognitiva no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Randomized Placebo-Controlled Trial of the Effects of Aspirin on Dementia and Cognitive Decline
Neurology, :1-13
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con melatonina en niños con trastorno del espectro autista e insomnio?  
Introducción:
El trastorno del espectro autista es un trastorno del neurodesarrollo que se manifiesta con trastornos del lenguaje, trastorno social e interés estereotipado.

Lectura recomendada:
Efficacy of Melatonin for Insomnia in Children with Autism Spectrum Disorder: A Meta-analysis
Neuropediatrics, 54(3):167-173
¿Cuáles son los efectos de la estimulación magnética transcraneal activa theta intermitente en pacientes con depresión aguda bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una enfermedad frecuente, con una prevalencia cercana al 2% en la población general. Los episodios de manía y de hipomanía son trastornos definitorios del trastorno, pero los síntomas depresivos sindrómicos y subsindrómicos son causa de importante morbilidad y discapacidad.

Lectura recomendada:
Efficacy of Active vs Sham Intermittent Theta Burst Transcranial Magnetic Stimulation for Patients With Bipolar Depression A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 4(3):1-13
¿Cuál de las siguientes no es una manifestación de aura migrañosa?  
Introducción:
Un tercio de los pacientes con migraña experimentan aura, ya sea en todos los ataques o en algunos de ellos.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Migraine in Ten Steps
Nature Reviews Neurology, 17(8):501-514
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con melatonina en pacientes con enfermedad de Parkinson y trastornos del sueño?  
Introducción:
Los trastornos del sueño son síntomas no motores comunes en pacientes con enfermedad de Parkinson, con una prevalencia de entre 88% y 98%.

Lectura recomendada:
Melatonin Treatment for Sleep Disorders in Parkinson’s Disease: A Meta-Analysis and Systematic Review
Frontiers in Aging Neuroscience, 14(784314):1-11
¿Cuáles son tratamientos farmacológicos de primera línea para pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una condición psiquiátrica grave, que se caracteriza por alteraciones en las funciones sociales y cognitivas.

Lectura recomendada:
Con qué Medicamentos están Siendo Tratados los Pacientes con Trastorno Afectivo Bipolar en Colombia
Revista Universidad y Salud, :1-6
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con levetiracetam en pacientes con enfermedad de Alzheimer:  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es la causa principal de demencia neurodegenerativa en todo el mundo. Los síntomas precoces consisten en la pérdida de la memoria, la reducción de la funcionalidad ejecutiva, la dificultad para encontrar las palabras apropiadas y la disfunción visoespacial.

Lectura recomendada:
Effect of Levetiracetam on Cognition in Patients with Alzheimer Disease with and without Epileptiform Activity A Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology,
En pacientes con estenosis grave asintomática de carótidas, ¿cuál es el procedimiento asociado con mejor evolución clínica a corto plazo?  
Introducción:
Las obstrucciones importantes de las carótidas se asocian con riesgo importante de accidente cerebrovascular (ACV), de modo que está indicada la cirugía de la carótida con stents o la endarterectomía de las carótidas para restaurar la permeabilidad vascular y reducir el riesgo de ACV.

Lectura recomendada:
Second Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST-2): a Randomised Comparison of Carotid Artery Stenting Versus Carotid Endarterectomy
The Lancet, :1-9
¿Cuáles son los factores que predicen la progresión a trastorno bipolar (TBP) en pacientes con riesgo clínico elevado de TBP (ECRA/TBP)?  
Introducción:
El trastorno bipolar es la segunda enfermedad mental más frecuente, en términos de la cantidad de días con compromiso del desempeño social, en sujetos jóvenes.

Lectura recomendada:
Predicting Bipolar Disorder I/II in Individuals at Clinical High-risk: Results from a Systematic Review
Journal of Affective Disorders, 325:778-786
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