Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuáles son las ventajas de la derivación gástrica en Y de Roux (DGYR), respecto de la gastrectomía en manga, en pacientes con diabetes?  
Introducción:
La cirugía bariátrica se asocia con mejoras importantes de los parámetros metabólicos, en pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Comparing the 5-Year Diabetes Outcomes of Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass: The National Patient-Centered Clinical Research Network (PCORNet) Bariatric Study
JAMA Surgery, :1-12
Señale la opción correcta con respecto al patrón ecográfico del carcinoma papilar tiroideo:  
Introducción:
La ecografía tiroidea es un método valioso para diagnosticar el cáncer tiroideo.

Lectura recomendada:
Sonographic Findings of the Diffuse Sclerosing Variant of Papillary Carcinoma of the Thyroid
Journal of Ultrasound in Medicine, 29(8):1223-1226
¿Cuál de las siguientes características constituye un factor de riesgo para presentar niveles insuficientes de 25-hidroxi-vitamina D?  
Introducción:
Los niveles insuficientes de 25-hidroxi-vitamina D se asocian con resultados adversos en el posoperatorio de las cirugías cardíacas.

Lectura recomendada:
Vitamin D Status and the Risk of Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events in Cardiac Surgery
European Heart Journal, 34(18):1358-1364
¿Cuál de estos procedimientos constituye una alternativa a la amigdalectomía en pacientes pediátricos?  
Introducción:
La amigdalectomía no sólo es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados por los especialistas en Otorrinolaringología, sino que se considera una de las cirugías pediátricas más frecuentes en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Tonsillectomy: A Simple Surgical Procedure?
ORL: Journal for Oto-Rhino-Laryngology and its Related Specialties, 75(3):121-122
¿Por qué parte del corazón se introduce en forma mínimamente invasiva una prótesis de válvula aórtica?  
Introducción:
Los pacientes con valvulopatías graves no responden al tratamiento farmacológico, por lo que deben ser sometidos al reemplazo de las válvulas enfermas. Si se cuenta con el material adecuado, un equipo humano con suficiente entrenamiento y un quirófano con la dotación requerida, los pacientes con riesgo elevado para una intervención a cielo abierto pueden ser tratados mediante operaciones mínimamente invasivas.

Lectura recomendada:
Minimally Invasive Transapical Beating Heart Aortic Valve Implantation: Proof of Concept
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 31(1):9-15
¿Cuál es la técnica con mayor éxito a largo plazo para pacientes con isquemia miocárdica aguda o con enfermedad coronaria focal?  
Introducción:
Las intervenciones coronarias percutáneas y las cirugías de revascularización son tratamientos apropiados para los pacientes con isquemia miocárdica aguda o con enfermedad coronaria focal.

Lectura recomendada:
Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Grafting: Dual-Center Experience in 450 Consecutive Patients
Circulation, 120(11 Supl. 1):78-84
Señale la opción correcta respecto de la cirugía reconstructiva de los tumores de cabeza y cuello:  
Introducción:
La cirugía reconstructiva de los tumores de cabeza y cuello suele requerir el uso de colgajos.

Lectura recomendada:
Reconstruction of the Maxilla and Midface: Introducing a New Classification
Lancet Oncology, 11(10):1001-1008
¿Cuáles son factores de riesgo para las úlceras digitales en la esclerosis sistémica?  
Introducción:
Más del 95% de los pacientes con esclerosis sistémica presentan fenómeno de Raynaud, mientras que en más del 30% se producen úlceras digitales en algún momento de la vida; ambos conllevan una importante morbilidad.

Lectura recomendada:
Systemic Sclerosis: Bilateral Improvement of Raynaud's Phenomenon with Unilateral Digital Sympathectomy
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 40(2):137-146
¿Cuál es el efecto observado con clopidogrel al asociarse con aspirina luego de un síndrome coronario agudo?  
Introducción:
El clopidogrel fue utilizado en uno de cada cinco pacientes luego de la cirugía de revascularización miocárdica, y no se asoció con diferencias en la mortalidad al año de seguimiento.

Lectura recomendada:
Clopidogrel Use After Myocardial Revascularization: Prevalence, Predictors, and One-Year Survival Rate
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, 31(2):106-114
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico determinante de la constipación de tránsito lento?  
Introducción:
La constipación es un trastorno muy difundido. El tipo denominado "de tránsito lento" suele responder a tratamientos medicamentosos, pero cuando no se observa respuesta, puede programarse una intervención quirúrgica.

Lectura recomendada:
Slow-Transit Constipation: Evaluation and Treatment
ANZ Journal of Surgery, 77(5):320-328
¿Cuáles son las situaciones en las cuales estaría indicada la profilaxis con antibióticos antes de la cirugía, para evitar infecciones del sitio quirúrgico (ISQ)?  
Introducción:
La utilización preoperatoria de antibióticos podría ser de utilidad para prevenir infecciones en el sitio quirúrgico, en determinadas circunstancias.

Lectura recomendada:
Intraoperative interventions for preventing surgical site infection: an overview of Cochrane Reviews
Cochrane Database Systematic Reviews, 6(2):1-132
¿Cuál es la tasa de resultados positivos de las reconstrucciones después de cirugías complejas oncológicas, en ausencia de comorbilidades?  
Introducción:
Los trasplantes microquirúrgicos constituyen una alternativa terapéutica de interés para los pacientes con defectos complejos debidos a cirugías oncológicas complejas.

Lectura recomendada:
Application of Microsurgery in Oncology: Study of Results and Complications
Revista da Sociedade Brasileira de Cancerologia, 8(29):20-29
¿Cuáles son los enfermos en quienes la valoración geriátrica exhaustiva (VGE) se asocia con beneficios, en términos de la evolución posquirúrgica?  
Introducción:
Los pacientes de edad avanzada tienen más riesgo de presentar complicaciones posquirúrgicas.

Lectura recomendada:
Comprehensive geriatric assessment for older people admitted to a surgical service
Cochrane Database Systematic Reviews, 31(1):1-61
¿Cuáles son efectos adversos del treprostinil en infusión subcutánea continua?  
Introducción:
El epoprostenol y el treprostinil son los prostanoides que se encuentran disponibles en los EE.UU. para el tratamiento de la isquemia digital grave en la esclerodermia, mientras que Europa cuenta con el iloprost, un análogo de la prostaciclina.

Lectura recomendada:
Treprostinil for the Treatment of Severe Digital Necrosis in Systemic Sclerosis
Vascular Medicine, 31(4):29-32
Señale el enunciado correcto en relación con el riesgo de fracturas en los pacientes sometidos a cirugía bariátrica (derivación gástrica):  
Introducción:
La cirugía de derivación gástrica representa la cirugía bariátrica más frecuentemente utilizada para la reducción del peso en los sujetos con obesidad.

Lectura recomendada:
Fracture Risk after Gastric Bypass Surgery – A Retrospective Cohort Study
Journal of Bone and Mineral Research, 33(12):2122-2131
¿Cuál de los siguientes fármacos es más eficaz para evitar eventos de tromboembolismo en pacientes con cáncer sometidos a cirugía?  
Introducción:
La elección de la profilaxis del tromboembolismo en los pacientes con cáncer sometidos a cirugía depende de los riesgos y los beneficios asociados con los diferentes anticoagulantes.

Lectura recomendada:
Anticoagulation for perioperative thromboprophylaxis in people with cancer
Cochrane Database Systematic Reviews, 11(7):1-107
¿Cuál es el hilo más apropiado para la reparación de una herida en la cara?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[A Systematic Approach to Laceration Repair. Tricks to Ensure the Desired Cosmetic Result]
Postgraduate Medicine, 107(4):77-88
En relación con la utilización de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The Impact of Minimally Invasive Surgical Techniques]
Annual Review of Medicine, 55:223-237
¿Cuales de estos conjuntos de factores representa mejor a los factores de riesgo propios del paciente para fibrilación atrial posquirúrgica?  
Introducción:
La patogénesis de la fibrilación atrial es desconocida, aunque se conoce su carácter multifactorial que incluye factores relacionados con el paciente, la intervención quirúrgica y el período postoperatorio.

Lectura recomendada:
Assessment of the Risk Factors and Outcomes for Postoperative Atrial Fibrillation Patients Undergoing Isolated Coronary Artery Bypass Grafting
Acta Cardiologica Sinica, 31(5):436-443
¿Cuál de las expresiones siguientes es sinónimo de quimioterapia de inducción?  
Introducción:
Los tumores en etapas relativamente tempranas de su evolución suelen tratarse mediante cirugía. Sin embargo, como no es posible afirmar con absoluta certeza la ausencia de metástasis porque éstas pueden existir en etapa subclínica, se puede en algunos casos prescribir quimioterapia de inducción con el objeto de mejorar los resultados terapéuticos.

Lectura recomendada:
Induction Chemotherapy does not Increase the Operative Risk of Pneumonectomy!
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 31(2):181-185
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