Expertos Preguntan

Específicas de Endocrinología y Metabolismo

Una de las ventajas de la criopreservación es:  
Introducción:
La criopreservación ha mejorado de forma significativa las tasas de supervivencia y de embarazo acumuladas, así como la seguridad de las técnicas de reproducción asistida (TRA). La criopreservación de embriones en etapa de escisión, luego la descongelación y el cultivo de blastocistos logrará mejores resultados, en comparación con la transferencia de un blastocisto descongelado.

Lectura recomendada:
Thawing Day 3 Embryos and Culturing to Day 5 may be a Better Method for Frozen Embryo Transfer
Journal of Assisted Reproduction and Genetics, :1-6
Con respecto al tratamiento de los pacientes acromegálicos que no alcanzan los niveles hormonales adecuados, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La acromegalia es una enfermedad crónica e insidiosa ocasionada por la secreción ilimitada de hormona de crecimiento y de factor de crecimiento insulínico de tipo I. Se asocia con un nivel elevado de morbilidad y mortalidad, principalmente relacionado con la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Combined Treatment with Dopamine Agonist and Somatostatin Analogs: Its Role in the Algorithm of Medical Therapy of Acromegaly
SIICSalud,
¿Cuáles son los efectos de las cirugías bariátricas sobre el riesgo de consumo no saludable de alcohol (CNSA)?  
Introducción:
Se estima que 2 de cada 5 adultos de los Estados Unidos tienen obesidad. Las cirugías bariátricas se asocian con indudables ventajas, incluidas la pérdida sostenida de peso, y la remisión de anormalidades macrovasculares y microvasculares. Sin embargo, los procedimientos quirúrgicos bariátricos también se asocian con riesgos para la salud, entre ellos el consumo de alcohol no saludable.

Lectura recomendada:
Association of Bariatric Surgical Procedures with Changes in Unhealthy Alcohol Use among US Veterans
JAMA Network Open, 3(12):1-14
¿Cuál sería el abordaje óptimo para el control de la glucemia en pacientes en estado crítico, en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
La hiperglucemia es una respuesta de adaptación al estrés y, por lo tanto, se observa con frecuencia en pacientes en estado crítico; la hiperglucemia en estos enfermos se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Individualised versus Conventional Glucose Control in Critically-ill Patients: The CONTROLING Study—A Randomized Clinical Trial
Intensive Care Medicine, 47:1-13
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con liraglutida en pacientes con sobrepeso u obesidad?  
Introducción:
La grasa visceral y la grasa ectópica son factores esenciales que determinan la evolución cardiometabólica desfavorable, en pacientes con obesidad.

Lectura recomendada:
Effects of Liraglutide on Visceral and Ectopic fat in Adults with Overweight and Obesity at High Cardiovascular Risk: A Randomised, Double-blind, Placebo-controlled, Clinical Trial
The Lancet Diabetes and Endocrinology, 9(9):595-605
¿Cuáles son indicaciones del tratamiento con hormona de crecimiento en niños con baja talla?  
Introducción:
La baja estatura se define como una talla inferior al percentil 2 en las tablas de crecimiento estándar para la edad y el sexo.

Lectura recomendada:
Pharmacogenomics Applied to Recombinant Human Growth Hormone Responses in Children with Short Stature
Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 22(1):135-143
En las transferencias de embriones congelados:  
Introducción:
Para lograr aumentar la tasa de nacidos vivos es importante no solo la calidad del embrión, sino la buena receptividad del endometrio y una buena interrelación entre los dos. Para esto, se requiere de la acción de dos hormonas: la progesterona y el estrógeno.

Lectura recomendada:
Progesterone and Estrogen Levels are Associated with Live Birth Rates Following Artificial Cycle frozen Embryo Transfers
Journal of Assisted Reproduction and Genetics, :1-7
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con tirzepatida, en pacientes con diabetes tipo 2 y mal control de la diabetes, a pesar del uso de hipoglucemiantes orales:  
Introducción:
La tirzepatida es un nuevo agonista dual de los receptores de péptido 1 similar al glucagón y del polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa, apto para pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Tirzepatide Versus Insulin Glargine in Type 2 Diabetes and Increased Cardiovascular Risk (SURPASS-4): a Randomised, Open-label, Parallel-group, Multicentre, Phase 3 Trial
The Lancet,
¿Qué efectos psicoemocionales se encontraron en niños con baja estatura?  
Introducción:
La baja estatura conlleva efectos sociales negativos.

Lectura recomendada:
Psycho-Emotional and Behavioral Problems in Children With Growth Hormone Deficiency
Frontiers in Pediatrics, 9(707648):1-6
¿Cuál de las siguientes técnicas quirúrgicas se utiliza en la cirugía bariátrica?  
Introducción:
Cuando las intervenciones nutricionales y la farmacoterapia fracasan, la única opción restante para la mayoría de los pacientes obesos es la cirugía bariátrica.

Lectura recomendada:
Evolution of Gastroesophageal Reflux Disease Symptoms after Bariatric Surgery: A dose–response Meta-analysis
Surgery Open Science, 7:46-51
¿Cuáles son las características principales de la forma temprana de deficiencia de cobalamina C?  
Introducción:
La aciduria metilmalónica combinada con homocistinuria tipo cobalamina C (CblC) es un error congénito del metabolismo intracelular de la cobalamina, que se presenta con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Es el trastorno genético más frecuente del metabolismo intracelular de la vitamina B12, causado por mutaciones del gen MMACHC localizado en el cromosoma 1p34.1.

Lectura recomendada:
Caso clínico de deficiencia de Cobalamina C forma temprana
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de los siguientes biomarcadores de tejido adiposo se asocia con la incidencia de diabetes tipo 2?  
Introducción:
Se estima que se diagnostican más de 20 millones de casos de diabetes tipo 2 cada año, una enfermedad asociada con elevada morbilidad y mortalidad. Sin embargo, gran parte de la carga asociada con la diabetes tipo 2 puede evitarse mediante la identificación de los sujetos con riesgo particularmente alto de presentar la enfermedad y por medio de la implementación precoz de medidas de prevención primaria y secundaria.

Lectura recomendada:
Adipose Tissue Biomarkers and Type 2 Diabetes Incidence in Normoglycemic Participants in the MESArthritis Ancillary Study: A Cohort Study
PLoS Medicine, :1-16
Señale el enunciado correcto para los enfermos con diabetes tipo 2 que inician el tratamiento con estatinas:  
Introducción:
Las guías clínicas vigentes recomiendan la terapia con estatinas en todos los pacientes con diabetes tipo 2 de 40 a 75 años, con niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad de 70 mg/dl o más altos para la prevención primaria de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Association of Statin Therapy Initiation with Diabetes Progression: A Retrospective Matched-Cohort Study
JAMA Internal Medicine,
Se considera un factor predictivo independiente asociado con los nacimientos vivos en pacientes con respuesta ovárica deficiente (ROD) a:  
Introducción:
Los mecanismos que subyacen a la respuesta ovárica deficiente en la tecnología de reproducción asistida siguen sin estar claros. Aunque los criterios POSEIDON clasifican a las pacientes con infertilidad en grupos "esperados" o "inesperados", no hay claridad sobre los factores independientes de riesgo de nacido vivo en pacientes con respuesta ovárica deficiente y tampoco sobre su abordaje.

Lectura recomendada:
Predictive Factors for Live Birth in Fresh In Vitro Fertilization/Intracytoplasmic Sperm Injection Treatment in Poor Ovarian Reserve Patients Classified by the POSEIDON Criteria
Frontiers in Endocrinology, 12:1-8
¿Cuáles son los genes principalmente asociados con disgenesia tiroidea?    
Introducción:
Diferentes estudios han descrito varias mutaciones en al menos 12 genes que han sido asociados con hipotiroidismo congénito. De estos, se han identificado mutaciones y anomalías para 6 genes y se los ha vinculado con disgenesia tiroidea; por otra parte, anomalías en 6 genes están involucradas con la dishormonogénesis. La prevalencia de hipotiroidismo congénito a nivel global es de 1 por cada 2000 a 1 por cada 4000 recién nacidos.

Lectura recomendada:
Genética del hipotiroidismo congénito, revisión bibliográfica
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
En relación con la obesidad, es correcto afirmar que:  
Introducción:
La carga de las enfermedades no transmisibles, entre ellas la obesidad, está aumentando y se ha reconocido como un problema de salud global. Se informa que este grupo de afecciones representan más de la mitad de todos los problemas mundiales de salud y contribuyen sustancialmente a la morbilidad y la mortalidad.

Lectura recomendada:
Revisión de paradigmas y revoluciones científicas en la investigación de la obesidad relacionada con contaminantes ambientales
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale el enunciado correcto para la microbiota intestinal en niños:  
Introducción:
Se han referido asociaciones entre la composición de la microbiota intestinal, la obesidad y sus complicaciones, por ejemplo aumento de los marcadores de inflamación, resistencia a la insulina y dislipidemia, tanto en ratones como en los seres humanos.

Lectura recomendada:
Association of gut Microbiome with Fasting Triglycerides, Fasting Insulin and Obesity Status in Mexican Children
Pediatric Obesity, 16(5):1-8
¿Cuáles son los cambios metabólicos que se producen en los sujetos con obesidad, luego de la ingesta de una comida rica en grasas saturadas?  
Introducción:
En los pacientes con obesidad, la valoración de los cambios metabólicos que se producen luego de la ingesta de una comida rica en grasas saturadas aporta información importante en relación con los trastornos dismetabólicos tempranos.

Lectura recomendada:
Impacto Metabólico e Inflamatorio de una Comida Rica en Grasas Saturadas y su Relación con la Obesidad Abdominal
Biomédica, 38(1):93-100
¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo de la ingesta no regulada de calorías en exceso?  
Introducción:
La ingesta de calorías en exceso puede deberse a la ingesta de bebidas endulzadas, aun a pesar de un régimen de alimentación adecuado.

Lectura recomendada:
Disminución del indice de masa corporal al sustituir bebidas endulzadas por agua simple en trabajadores sanitarios
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál costo es mayor con el tratamiento con carboximaltosa férrica que en comparación con el tratamiento con hierro sacarosa para manejar la ADH?  
Introducción:
La carboximaltosa férrica y el hierro sacarosa se usan para tratar la anemia por deficiencia de hierro (ADH).

Lectura recomendada:
Efficacy and Cost Effectiveness of Intravenous Ferric Carboxymaltose Versus iron Sucrose in Adult Patients with iron Deficiency Anaemia
Plos One, :1-13
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