Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Qué tipo de dolor se presenta con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
El dolor es un síntoma común en la enfermedad de Parkinson. La categorización de los síntomas basada en las descripciones clínicas provee un marco de trabajo útil para la evaluación diagnóstica y el tratamiento del dolor.

Lectura recomendada:
Management of Pain in Parkinson's Disease
CNS Drugs, 26(11):937-948
¿Qué enfermedad puede aparecer al indicar triptanos e inhibidores de la recaptación de serotonina de manera conjunta en pacientes con migraña?  
Introducción:
Los triptanos fueron aprobados para el tratamiento agudo de la migraña. En relación con las interacciones farmacológicas, como la migraña es más frecuente en personas jóvenes, la mayoría de esta población no recibe otros fármacos de manera concomitante, con lo cual se reduce el grado de interacción posible.

Lectura recomendada:
Drug Interactions with Triptans: Which Are Clinically Significant?
CNS Drugs, 26(11):949-957
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes del estiripentol?  
Introducción:
El estiripentol se aprobó en la Unión Europea como terapia adyuvante con el clobazam y el valproato para la epilepsia mioclónica grave de la infancia.

Lectura recomendada:
Stiripentol: In Severe Myoclonic Epilepsy of Infancy (Dravet Syndrome)
CNS Drugs, 26(11):993-1001
Los pacientes ancianos que utilizan antipsicóticos atípicos tienen mayor riesgo de presentar eventos cerebrovasculares debido a causas multifactoriales. ¿Cuáles son algunas de esas causas?  
Introducción:
Los antipsicóticos atípicos como la risperidona, la olanzapina y la quetiapina han sido utilizados en los adultos mayores para el tratamiento de los síntomas conductuales y psiquiátricos de la demencia a pesar de la poca evidencia que sugiere su utilización en estos casos.

Lectura recomendada:
Comparative Risk of Cerebrovascular Adverse Events in Community-Dwelling Older Adults Using Risperidone, Olanzapine and Quetiapine: A Multiple Propensity Score-Adjusted Retrospective Cohort Study
Drugs & Aging, 29(10):807-817
¿Cuál es la utilidad de realizar electroencefalogramas integrados de amplitud en neonatos con encefalopatía hipóxico-isquémica?  
Introducción:
La asfixia neonatal es la causa más frecuente de convulsiones en esta población.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics and Clinical Efficacy of Phenobarbital in Asphyxiated Newborns Treated With Hypothermia
Clinical Pharmacokinetics, 51(10):671-679
¿Cuál de estos factores parece formar parte de la patogenia de la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
Se presume que las alteraciones subyacentes que dan lugar a la enfermedad de Alzheimer surgen muchos años antes de las manifestaciones clínicas. En este contexto, se describe que el deterioro cognitivo leve precede a la enfermedad.

Lectura recomendada:
Can Nutrients Prevent or Delay Onset of Alzheimer's Disease?
Journal of Alzheimer's Disease (JAD), 20(3):765-775
¿Cuál de las siguientes opciones es un factor de riesgo para la aparición de una enfermedad de Parkinson con deterioro cognitivo leve?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson con deterioro cognitivo leve ha sido reconocida recientemente como una entidad clínica independiente, con sus propios criterios diagnósticos.

Lectura recomendada:
Cognitive Impairment in Parkinson Disease: Impact on Quality of Life, Disability, and Caregiver Burden
Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology,
¿Cuál es el factor que mejor predice las consecuencias desfavorables en las personas que cuidan a los pacientes con enfermedad de Parkinson y demencia?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson con demencia y la enfermedad de Alzheimer se asocian con consecuencias muy desfavorables en la calidad de vida de las personas que cuidan a los pacientes.

Lectura recomendada:
Caregiver Burden in Parkinson Disease With Dementia Compared to Alzheimer Disease in Korea
Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology,
¿En qué trastornos degenerativos se documentaron alteraciones en la red neuronal por defecto?  
Introducción:
La red neuronal por defecto cumple un papel crucial en el proceso cognitivo.

Lectura recomendada:
Default-Mode Network Connectivity in Cognitively Unimpaired Patients With Parkinson Disease
Neurology, 79(23):2226-2232
¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de las convulsiones en los sujetos con enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La demencia y la epilepsia son dos trastornos comunes en los sujetos de edad avanzada, posiblemente vinculados entre sí.

Lectura recomendada:
Seizures in Alzheimer Disease: Clinical and Epidemiological Data
Epilepsy Currents, 12(5):184-187
¿Cuál de estas sustancias se expresa de modo inadecuado en los modelos murinos de enfermedad de Alzheimer familiar?  
Introducción:
En modelos con ratones transgénicos equivalentes a las formas familiares de enfermedad de Alzheimer se ha verificado la presencia de descargas epileptiformes y convulsiones espontáneas recurrentes. Estas manifestaciones electroencefalográficas se identificaron en numerosas regiones cerebrales de modo simultáneo, pero no se asociaron con convulsiones clínicas.

Lectura recomendada:
"Untangling" Alzheimer's Disease and Epilepsy
Epilepsy Currents, 12(5):178-183
¿Cuál de los siguientes marcadores en líquido cefalorraquídeo es especialmente útil para distinguir la enfermedad de Parkinson de los trastornos parkinsonianos atípicos?  
Introducción:
La identificación correcta de los distintos trastornos neurodegenerativos es fundamental en términos terapéuticos.

Lectura recomendada:
Accuracy of a Panel of 5 Cerebrospinal Fluid Biomarkers in the Differential Diagnosis of Patients With Dementia and/or Parkinsonian Disorders
Archives of Neurology, 69(11):1445
¿Cuál de estos métodos permitiría detectar alteraciones tempranas compatibles con depósitos de amiloide antes del inicio de los signos clínicos de la variante autosómica dominante de la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
De acuerdo con la hipótesis amiloide de la enfermedad de Alzheimer, la patogenia de esta afección se inicia con la acumulación de amiloide beta1,42 (principal constituyente de las placas neuríticas) en oligómeros y agregados fibrilares.

Lectura recomendada:
Brain Imaging and Fluid biomarker Analysis in Young Adults at Genetic Risk for Autosomal Dominant Alzheimer's Disease in the Presenilin 1 E280A Kindred: A Case Control Study
The Lancet Neurology, 11(12):1048-1056
¿Qué cambios cerebrales se observan con el envejecimiento?  
Introducción:
El envejecimiento normal se acompaña de cambios cerebrales.

Lectura recomendada:
Cognitive Decline in Older Adults With a History of Traumatic Brain Injury
The Lancet Neurology, 11(11):1103-1112
¿Cuál es la tasa de prevalencia de trastornos depresivos en pacientes con epilepsia?  
Introducción:
Los trastornos depresivos constituyen la comorbilidad psiquiátrica más común en pacientes con epilepsia.

Lectura recomendada:
Can Neurobiological Pathogenic Mechanisms of Depression Facilitate the Development of Seizure Disorders?
The Lancet Neurology, 11(11)
¿Qué efecto puede tener el tratamiento analgésico en caso de demencia?  
Introducción:
La prevalencia de demencia es elevada y creciente. Ente los síntomas asociados con la enfermedad, se incluyen la agitación y la agresión. Dichos síntomas son especialmente frecuentes en la población de pacientes institucionalizados con demencia moderada a grave y generan un nivel considerable de malestar.

Lectura recomendada:
Efficacy of Treating Pain to Reduce Behavioural Disturbances in Residents of Nursing Homes with Dementia: Cluster Randomised Clinical Trial
BMJ, :1-10
¿Cuál de los siguientes fármacos se considera de primera línea para el tratamiento de los pacientes con neuropatía diabética periférica dolorosa?  
Introducción:
Se estima que hasta el 50% de los pacientes diabéticos crónicos presentan neuropatía diabética periférica, cuadro asociado con un aumento de la morbimortalidad. La forma crónica de la neuropatía diabética periférica es la más frecuente y la mitad de los pacientes pueden sufrir dolor.

Lectura recomendada:
Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: Consensus Recommendations on Diagnosis, Assessment and Management
Diabetes Metabolism Research and Reviews, :629-638
¿Cuál de las siguientes indicaciones terapéuticas es correcta?  
Introducción:
La existencia de numerosos fármacos antiepilépticos nuevos generó la saturación del mercado. Por este motivo, el interés de la industria farmacéutica por la epilepsia disminuyó. En el futuro, estos fármacos deberán servir, además, para la terapia de trastornos diferentes de la epilepsia. Existe una aprobación para su empleo en caso de entidades no epilépticas que responde a cuestiones científicas y económicas.

Lectura recomendada:
Why are Antiepileptic Drugs Used for Nonepileptic Conditions?
Epilepsia, 53(S7):26-33
¿Qué neurotransmisor parece involucrado en la definición de los umbrales de decisión a nivel del cuerpo estriado?  
Introducción:
Se destaca que la velocidad para adoptar una decisión suele vincularse en forma inversa con su precisión. Para comprender esta asociación, se han propuesto distintos modelos de análisis, con énfasis en los ganglios basales, debido a que estas estructuras, como el cuerpo estriado, se encargarían de la selección de un programa motor específico mediante inhibición global de otros patrones.

Lectura recomendada:
Bromocriptine Does Not Alter Speed-Accuracy Tradeoff
Frontiers in Neuroscience,
¿Cuáles de los siguientes son objetivos del tratamiento agudo de la migraña?  
Introducción:
El tratamiento de la migraña consiste en controlar los episodios agudos y prevenir su reaparición.

Lectura recomendada:
The Acute and Preventative Treatment of Episodic Migraine
Annals of Indian Academy of Neurology, 15(1):33-39
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