Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Qué estudio es conveniente realizar cuando una cefalea acompañada por signos autonómicos, no responde al tratamiento específico?  
Introducción:
Las cefaleas autonómicas trigeminales forman un grupo de cefaleas primarias que se distinguen, entre otras cosas, por su respuesta terapéutica.

Lectura recomendada:
Trigeminal Automo Cephalalgias: A Review of Recent Diagnosticc, Therapeutic and Pathophysiological Developments
Annals of Indian Academy of Neurology, 15(1):51-61
¿Con cuál de estos fármacos se observaron beneficios para el tratamiento agudo de la cefalea diaria, nueva y persistente?  
Introducción:
No está demostrado el efecto de la profilaxis para el dolor de cabeza diario, nuevo y persistente. Muchos pacientes con esta enfermedad no consiguen la mejoría con ningún fármaco, tanto en el tratamiento agudo como en la prevención de recaídas. Algunas drogas que pueden resultar beneficiosas para la profilaxis fueron el topiramato, el gabapentín y el clonazepam, entre otras.

Lectura recomendada:
New Daily Persisten Headache
Annals of Indian Academy of Neurology, 15(1):62-65
¿Qué lesiones relacionadas con la migraña se pueden encontrar en la resonancia magnética nuclear?  
Introducción:
Los estudios por imágenes demuestran que la migraña está asociada con alta prevalencia de infartos subclínicos.

Lectura recomendada:
Migraine, Cerebrovascular Disease and the Metabolic Syndrome
Annals of Indian Academy of Neurology, 15(1):72-77
¿Qué efectos ejerce el tratamiento con estatinas en los enfermos con aterosclerosis intracraneal sintomática?  
Introducción:
Las estatinas evitan la progresión de la aterosclerosis intracraneal sintomática.

Lectura recomendada:
Effect of Statin on Progression of Symptomatic Intracranial Atherosclerosis
Canadian Journal of Neurological Sciences, 39(6):801-806
¿Cuál de los siguientes fármacos está aprobado en varios países como neuroprotector en el traumatismo encefalocraneano?  
Introducción:
El tratamiento del traumatismo encefalocraneano ha tenido importantes avances en los últimos años, en especial en agudo, con poca oferta de intervenciones farmacológicas destinadas a la neuroprotección a largo plazo.

Lectura recomendada:
Effect of Citicoline on Functional and Cognitive Status Among Patients With Traumatic Brain Injury: Citicoline Brain Injury Treatment Trial (COBRIT)
JAMA, 308(19):1993-2000
¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de acción del levetiracetam?  
Introducción:
El levetiracetam es un antiepiléptico eficaz en presencia de diferentes tipos de crisis, con un buen perfil de tolerabilidad y de interacciones farmacológicas y con características farmacocinéticas fiables que pueden resultar ventajosas en comparación con otras drogas.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy of Epilepsy: Focus on Levetiracetam
Clinical Medicine Insights: Therapeutics,
Las razones posibles de la baja respuesta al metilfenidato en pacientes adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad podría deberse a:  
Introducción:
En los estudios realizados en adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad se observó que sólo el 50% mejoró con la administración de metilfenidato, mientras que la tasa de mejoría en niños y adolescentes fue del 70%.

Lectura recomendada:
A Double-Blind, Crossover Comparison of Methylphenidate and Placebo in Adults with Childhood-Onset Attention-Deficit Hyperactivity Disorder
Archives of General Psychiatry, 52(6):434-443
Los factores por los cuales no se están usando con frecuencia los antidepresivos tricíclicos podrían ser:  
Introducción:
Este estudio demuestra que, al contrario de lo que sugieren las normativas, los ATC no son frecuentemente usados por los pacientes con FM y no son considerados por los médicos como fármacos de primera línea. Además, su uso está declinando con el tiempo.

Lectura recomendada:
Real-World Role of Tricyclic Antidepressants in the Treatment of Fibromyalgia
Pain Practice, 12(7):533-540
De los siguientes grupos de fármacos, ¿cuál está aprobado por la FDA para el tratamiento preventivo de la migraña?  
Introducción:
La migraña es un trastorno que consiste en dolor de cabeza recurrente, comúnmente acompañado de náuseas y sensibilidad a la luz, el sonido y el tacto.

Lectura recomendada:
Adherence With Migraine Prophylaxis in Clinical Practice
Pain Practice, 12(7):541-549
¿En qué casos de migraña estaría especialmente indicado el parche transdérmico de sumatriptán?  
Introducción:
La migraña es una enfermedad que genera incapacidad y que impacta en la vida de millones de individuos; además afecta el bienestar personal y familiar, el desempeño social y el rendimiento laboral.

Lectura recomendada:
Advances in Drug Development for Acute Migraine
Drugs, 72(17):2187-2205
¿Cuál de estas alternativas de tratamiento parece eficaz en el abordaje del dolor neuropático periférico de los pacientes con lesiones medulares?  
Introducción:
El dolor neuropático periférico es una de las manifestaciones de las lesiones medulares completas o incompletas situadas por debajo del nivel de dolor neuropático de origen central.

Lectura recomendada:
A 17-Week, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain Associated With Spinal Cord Injury
The Spine Journal,
¿Sobre qué canales actúa la ezogabina?  
Introducción:
Con el advenimiento de los nuevos anticonvulsivantes fue posible lograr la ausencia o la disminución significativa de las crisis en pacientes anteriormente resistentes al tratamiento. Entre las ventajas de los nuevos anticonvulsivantes se destaca su perfil farmacocinético y de tolerabilidad.

Lectura recomendada:
Ezogabine (Retigabine) and its role in the Treatment of Partial-Onset Seizures: A Review
Clinical Therapeutics, 34(9):1845-1856
¿Con qué alteraciones se asocia la deficiencia de hierro en los niños?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es un trastorno nutricional frecuente tanto en adultos como en niños y su consecuencia principal es la anemia por deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Neurologic Manifestations of Iron Deficiency in Childhood
Pediatric Neurology, 27(2):85-92
¿En qué zonas del cerebro se encuentran las mayores concentraciones de hierro?  
Introducción:
La deficiencia de hierro en la infancia temprana puede afectar el desarrollo neurológico posterior.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency Alters Brain Development and Functioning
Journal of Nutrition, 133(5 Supl 1):1468-1472
¿Qué papel cumple el hierro en el proceso de mielinización?  
Introducción:
Hay pruebas que indican que la anemia por deficiencia de hierro detectada durante el período de lactancia altera la mielinización.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency Anemia in Infancy: Long-Lasting Effects on Auditory and Visual System Functioning
Pediatric Research, 53(2):217-223
¿Qué efectos de la anemia por deficiencia de hierro (ADH) se encontraron en los lactantes en los estudios de casos y controles?  
Introducción:
Se estima que la anemia por deficiencia de hierro afecta entre el 20% y 25% de los lactantes en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Behavioral and Developmental Effects of Preventing Iron-Deficiency Anemia in Healthy Full-Term Infants
Pediatrics, 112(4):846-854
Señale la opción correecta sobre el levetiracetam de liberación prolongada:  
Introducción:
Se estima que el 0.5% al 1% de la población padece epilepsia y que al menos la mitad de los pacientes epilépticos presentan crisis parciales. A su vez, el 30% al 70% de los pacientes con crisis parciales pueden controlarse mediante el tratamiento con drogas antiepilépticas.

Lectura recomendada:
Levetiracetam Extended Release as Adjuvant Therapy for the Control of Partial-Onset Seizures
Journal of Central Nervous System Disease, (3):17-25
Señale la opción correcta en relación con las aplicaciones médicas del yoga.  
Introducción:
Actualmente, el yoga constituye una modalidad de tratamiento holístico para varias alteraciones somáticas o psicológicas.

Lectura recomendada:
The Therapeutic Value of Yoga in Neurological Disorders
Annals of Indian Academy of Neurology, 15(4):247-254
¿Qué porcentaje del oxígeno incorporado al organismo del cuerpo es utilizado por el cerebro?  
Introducción:
El cerebro es uno de los órganos de mayor consumo energético del organismo y depende por completo del metabolismo aerobio.

Lectura recomendada:
Effects of Dietary Derived Antioxidants on the Central Nervous System
International Journal of Nutrition, Pharmacology, Neurological Diseases, 2(3):185-197
Los fármacos de primera línea para tratar la neuralgia posherpética (NPH) son:  
Introducción:
La neuralgia posherpética sigue siendo una enfermedad debilitante y subtratada. En la última década, los avances clínicos y las normas de tratamiento han resaltado la importancia de reconocer los síntomas y signos de este trastorno para implementar los tratamientos basados en la evidencia y mejorar de esa manera la evolución de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Diagnosing and Managing Postherpetic Neuralgia
Drugs & Aging, 29(11):863-869
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