Expertos Preguntan

Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

¿Qué mujeres son candidatas a interrumpir el tratamiento con bisfosfonatos luego de un período terapéutico inicial de 3 a 5 años?  
Introducción:
El tratamiento con bisfosfonatos contra la osteoporosis no es indefinido debido a su eficacia limitada pasados los 5 años y el riesgo de efectos adversos graves, pero raros.

Lectura recomendada:
A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effect of Bisphosphonate Drug Holidays on Bone Mineral Density and Osteoporotic Fracture Risk
Osteoporosis International, :1-16
¿Cuáles son las manifestaciones de las enfermedades inflamatorias intestinales?  
Introducción:
Las enfermedades intestinales inflamatorias comprenden la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

Lectura recomendada:
Risk of Fracture and Low Bone Mineral Density in Adults with Inflammatory Bowel Diseases. A Systematic Literature Review with Meta-Analysis
Osteoporosis International, :1-9
¿Cuáles son las personas que tienen más probabilidades de padecer hipovitaminosis D?  
Introducción:
La vitamina D participa del metabolismo óseo y de numerosas funciones importantes para la salud.

Lectura recomendada:
Guía de la Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología Sobre Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de la Hipovitaminosis D
Actualizaciones en Osteología, 11(2):151-171
¿Cuál de los siguientes efectos produce la terapia de privación de andrógenos administrada durante al menos dos años?  
Introducción:
La disminución de los niveles de testosterona que provoca la terapia de deprivación de andrógenos en el cáncer de próstata se asocia con diversos efectos secundarios

Lectura recomendada:
Osteoporosis and Prostate Cancer; A 24-Month Prospective Observational Study during Androgen Deprivation Therapy
Scandinavian Journal of Urology, :1-6
¿Cuáles son las ventajas de la aplicación de dos inyecciones semanales de 28.2 µg cada una de teriparatida, respecto del esquema tradicional de una única aplicación semanal de 56.5 µg, en pacientes posmenopáusicas con osteoporosis?  
Introducción:
La teriparatida es un fragmento de la parathormona de 34 aminoácidos, útil para el tratamiento de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
Safety Profiles, Pharmacokinetics, and Changes in Bone Turnover Markers after Twice-Weekly Subcutaneous Administration of Teriparatide in Healthy Japanese Postmenopausal Women:A Single-Blind Randomized Study
Clinical Pharmacology in Drug Development, 00:1-10
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con alendronato en los pacientes que han sufrido una fractura de cadera?  
Introducción:
El tratamiento para la osteoporosis no es común en los pacientes que han sufrido una fractura de cadera.

Lectura recomendada:
Association of Alendronate and Risk of Cardiovascular Events in Patients With Hip Fracture
Journal of Bone and Mineral Research, 33(8):1-13
¿Cuál de los siguientes métodos sería particularmente útil para predecir el riesgo de fracturas vertebrales en mujeres y hombres de edad avanzada?  
Introducción:
La valoración de la densidad mineral ósea por absorciometría dual de rayos X no siempre es útil para identificar a los sujetos con mayor riesgo de sufrir fracturas vertebrales.

Lectura recomendada:
Prediction of Incident Vertebral Fracture using CT-based Finite Element Analysis
Osteoporosis International, 30(2):323-331
¿Cuál de los siguientes tratamientos es más eficaz para la prevención de las fracturas en las mujeres con osteoporosis?  
Introducción:
Los bisfosfonatos son los fármacos de primera línea para el tratamiento de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
Comparison of the Efficacy between Once-monthly Oral Ibandronate and Risedronate among Korean Women with Osteoporosis: a Nationwide Population-based Study
Osteoporosis International, 30(3):659-666
¿Cuál de los siguientes bisfosfonatos se asocia con la reducción de los índices de mortalidad?  
Introducción:
Diversos trabajos sugirieron que la utilización de bisfosfonatos podría asociarse con beneficios sobre la supervivencia.

Lectura recomendada:
Mortality Risk Reduction differs According to Bisphosphonate Class: a 15-year Observational Study
Osteoporosis International, 30(4):817-828
¿A cuánto aumentó la tasa de realización de estudios de densitometría ósea y el tratamiento con antiosteoporóticos con el programa Osteofit respecto del estudio realizado con el programa Osteocare?  
Introducción:
Las fracturas debidas a la fragilidad a causa de la osteoporosis han aumentado y, en muchos casos, son su primera manifestación clínica. Estas, además, representan un costo elevado para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Secondary Prevention of Minor Trauma Fractures: the Effects of a Tailored Intervention—an Observational Study
Archives of Osteoporosis, 14(1):1-8
¿Qué grupo de fármacos antiosteoporóticos causa mayor acción residual luego de ser suspendido?  
Introducción:
Los antiosteoporóticos varían en su acción, en tanto que su efecto consiste en el aumento de la mineralización del hueso o la mejoría de su histoarquitectura. Algunos pacientes requieren tratamiento de por vida para prevenir las fracturas por osteoporosis; sin embargo, algunos de los fármacos no están probados para su uso a largo plazo, requieren un uso secuencial y el diseño de una estrategia de discontinuación.

Lectura recomendada:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment
Endocrine, :1-15
¿Cuáles son los efectos de la vitamina D sobre las células óseas?  
Introducción:
La vitamina D interviene en la salud esquelética y el metabolismo mineral.

Lectura recomendada:
Role of Nutritional Vitamin D in Osteoporosis Treatment
Clinica Chimica Acta, 484:179-191
¿Cuáles aseveraciones son verdaderas con respecto a los inhibidores de la aromatasa (IA) en las mujeres con cáncer de mama con receptores hormonales positivos?  
Introducción:
La terapia adyuvante de elección en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos son los inhibidores de la aromatasa.

Lectura recomendada:
Phase 2 Placebo-controlled, Single-blind Trial to Evaluate the Impact of Oral Ibandronate on Bone Mineral Density in Osteopenic Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Aromatase Inhibitors: 5-year Results of the Single-centre BONADIUV Trial
European Journal of Cancer, 108:100-110
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del uso del suplemento de calcio en la posmenopausia es correcta?  
Introducción:
El aporte de calcio proveniente de la dieta y la realización de ejercicio físico se proponen como las estrategias terapéuticas de mayor eficacia en la disminución de la propensión a desarrollar osteoporosis, enfermedad que afecta a las mujeres en la etapa posmenopáusica y que presenta un aumento en su incidencia debido al mayor promedio de edad de la población.

Lectura recomendada:
Calcium in the Prevention of Postmenopausal Osteoporosis: EMAS Clinical Guide
Maturitas, 107:7-12
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del colecalciferol y las fracturas mínimas traumáticas es correcta?  
Introducción:
La administración de suplementos de colecalciferol, en dosis diarias de 800 a 1000 unidades internacionales (UI), permite disminuir la incidencia de fracturas y caídas en personas de edad avanzada (> 60 años), de acuerdo con la International Osteoporosis Foundation.

Lectura recomendada:
Colecalciferol Initiation Post Minimal Trauma Fracture
Hospital Pharmacy, 54(2):1-7
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes en hemodiálisis con disminución de la densidad mineral ósea:  
Introducción:
Los pacientes en hemodiálisis presentan una incidencia 4 veces mayor de fracturas de cadera en comparación con la población general.

Lectura recomendada:
Clinical Advantage and Tolerability of Ibandronate in Hemodialysis Patients: a Retrospective Study
Renal Replacement Therapy, 4(2):1-5
¿Cuál es la ingesta diaria de vitamina D recomendada para los ancianos menores de 70 años?  
Introducción:
La hipovitaminosis D es un trastorno prevalente en los ancianos, que se asocia con disminución del desempeño físico y con incremento del riesgo de caídas y de fracturas.

Lectura recomendada:
The Relationship of Physical Performance and Osteoporosis Prevention with Vitamin D in Older African Americans (PODA)
Contemporary Clinical Trials, 65:39-45
El empleo de 20 microgramos diarios de teriparatida en hombres y mujeres con osteoporosis se asocia con la reducción significativa en las fracturas de:  
Introducción:
La teriparatida es un análogo de la hormona paratiroidea humana, indicada para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres y hombres con riesgo elevado de presentar fracturas y ante la osteoporosis inducida por el empleo de glucocorticoides.

Lectura recomendada:
Effects of Teriparatide on Hip and Upper Limb Fractures in Patients with Osteoporosis: A Systematic Review and Meta-analysis
Bone, 120:1-8
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la osteoporosis es incorrecta?  
Introducción:
La osteoporosis es un importante trastorno de la salud que afecta a la población de edad avanzada, aumenta la morbilidad, disminuye la calidad de vida y representa una parte importante de los costos en salud.

Lectura recomendada:
Reduction of Hip and Other Fractures in Patients Receiving Teriparatide in Real-World Clinical Practice: Integrated Analysis of Four Prospective Observational Studies
Calcified Tissue International, 104:193-200
¿Qué factores influyen sobre el riesgo de fracturas osteoporóticas?  
Introducción:
La eficacia de la teriparatida para disminuir el riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis grave sería superior, en comparación con la eficacia del risedronato.

Lectura recomendada:
Effects of Teriparatide Compared with Risedronate on the Risk of Fractures in Subgroups of Postmenopausal Women with Severe Osteoporosis: The VERO Trial
Journal of Bone and Mineral Research, 33(5):783-794
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