Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Cuál es la relación entre la proteína C reactiva y las distintas fases de los pacientes bipolares?  
Introducción:
Aunque los conocimientos científicos acerca de la fisiopatología de la enfermedad bipolar han avanzado considerablemente en los últimos años, los mecanismos responsables de los trastornos físicos y psiquiátricos siguen sin conocerse. Actualmente, se ha relacionado la proteína C con los trastornos del ánimo.

Lectura recomendada:
Investigation of Serum High-sensitive C-reactive Protein Levels Across all Mood States in Bipolar Disorder
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 258(5):300-304
Señale la opción correcta sobre los estudios de efectividad:  
Introducción:
Los estudios de fase III o de eficacia se efectúan con el objetivo de obtener la autorización para utilizar una droga en pacientes con un trastorno determinado. Su comparación con los estudios de efectividad o naturalísticos, de características metodológicas menos restrictivas, es creciente.

Lectura recomendada:
Do Effectiveness ("Real World") Studies on Antipsychotics Tell Us The Real Truth?
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 258(5):257-270
¿Cuál de los siguientes factores se relaciona con un incremento del puntaje en la Dissociative Experience Scale (DES)?  
Introducción:
Se realizó un estudio que evaluó la asociación entre el trastorno bipolar, ciertas características temperamentales de los pacientes y la presencia de síntomas disociativos, y se observó mayor prevalencia de síntomas disociativos en pacientes con trastorno bipolar II respecto de aquellos con trastorno depresivo mayor. Se demostró que la magnitud de esta sintomatología tiene relación con el temperamento y con el patrón de conducta de tipo A.

Lectura recomendada:
Dissociative Experiences Differentiate Bipolar-II from Unipolar Depressed Patients: The Mediating Role of Cyclothymia and the Type A Behaviour Speed and Impatience Subscale
Journal of Affective Disorders, 108(3):207-216
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el efecto de la carbamazepina en casos de depresión?  
Introducción:
La carbamazepina es un anticonvulsivo empleado con frecuencia en pacientes bipolares debido a que previene las recaídas y es eficaz en caso de manía aguda.

Lectura recomendada:
The Effectiveness of Carbamazepine in Unipolar Depression: A Double-blind, Randomized, Placebo-Controlled Study
Journal of Affective Disorders, 109(1-2):91-97
¿Cuál de las siguientes aseveraciones, con respecto a la asociación entre la diabetes tipo 2 y la depresión, es correcta?  
Introducción:
Se realizó un estudio con el fin de determinar si la presencia de sintomatología depresiva se asocia con mayor riesgo de diabetes tipo 2 y si en aquellos pacientes con diagnóstico de esta enfermedad se incrementa el riesgo de depresión. Se observó una asociación bidireccional y longitudinal entre la diabetes tipo 2 y el incremento de la sintomatología depresiva.

Lectura recomendada:
Examining a Bidirectional Association between Depressive Symptoms and Diabetes
JAMA, 299(23):2751-2759
¿Cuál de los siguientes antidepresivos sería la primera opción terapéutica para un paciente con depresión y enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Se ha demostrado que los antidepresivos podrían incrementar el riesgo de eventos cardíacos en pacientes con enfermedad cardiovascular, ya que entre los efectos adversos de estos fármacos se incluyen aumento de la frecuencia cardíaca, arritmias, problemas en la conducción cardíaca, hipertensión arterial e hipotensión ortostática. Con la información disponible, el tratamiento antidepresivo recomendado en una persona con enfermedad cardiovascular, es con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Lectura recomendada:
Depression, Antidepressants and Heart Disease
Drug and Therapeutics Bulletin, 46(4):29-32
Señale la opción correcta sobre la utilidad de la venlafaxina de liberación prolongada en caso de trastorno por estrés postraumático:  
Introducción:
El trastorno por estrés postraumático es una enfermedad crónica, prevalente y discapacitante que puede presentarse en comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos. Si bien los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son agentes utilizados para su tratamiento, los resultados de su empleo no han sido sistemáticamente favorables.

Lectura recomendada:
Treatment of Posttraumatic Stress Disorder with Venlafaxine Wxtended Release: A 6-Month Randomized Controlled Trial
Archives of General Psychiatry, 63(10):1158-1165
¿Qué factores culturales son importantes respecto de la atención psiquiátrica?  
Introducción:
En 2007, la World Federation for Mental Health destacó la importancia de la cultura respecto de la atención psiquiátrica.

Lectura recomendada:
Cultural Psychiatry, Diversity and Political Correctness in a Shrinking World
International Psychiatry, 5(2):27-28
¿Cuál de los siguientes factores aumenta la probabilidad de participación en situaciones de riesgo por parte de los adolescentes?  
Introducción:
Entre las causas más frecuentes de muerte en la población adolescente se incluyen los accidentes de tránsito, la violencia interpersonal y el suicidio.

Lectura recomendada:
Risk Behaviors Related to Inter-Personal Violence among School and College-Going Adolescents in South Delhi
Indian Journal of Community Medicine (IJCM), 33(2):85-88
¿Qué característica le quita relevancia clínica a los estudios?  
Introducción:
En la actualidad los datos fidedignos relacionados con la salud mental son escasos y los profesionales no tienen acceso a información útil para aplicar a la hora de tomar decisiones.

Lectura recomendada:
Bringing a Research Base to Psychiatry
Canadian Medical Association Journal, 178(10):1257-1260
¿Qué recomendaciones efectuaría en caso de deterioro cognitivo leve?  
Introducción:
El deterioro cognitivo leve se corresponde con una afección cognitiva intermedia entre la normalidad y la demencia. Los pacientes con deterioro cognitivo leve presentan un aumento del riesgo de demencia y mortalidad.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Dementia: 3. Mild Cognitive Impairment and Cognitive Impairment without Dementia
Canadian Medical Association Journal, 178(10):1273-1285
¿Qué factores deben tenerse en cuenta a la hora de elaborar políticas económicas relacionadas con la salud mental?  
Introducción:
La cantidad de individuos afectados por las enfermedades mentales y sus consecuencias son significativas. Por este motivo se propuso la necesidad de efectuar inversiones económicas en salud mental.

Lectura recomendada:
Barriers in the Mind: Promoting and Economic Case for Mental Health in Low- and Middle-Income Countries
World Psychiatry, 7(2):79-86
Se puede decir respecto del sistema límbico:  
Introducción:
En los últimos años, el avance de las neurociencias permitió la construcción de hipótesis para explicar las emociones, especialmente a partir de los estudios que involucran el sistema límbico.

Lectura recomendada:
Neurobiologia das Emoções
Archives of Clinical Psychiatry, 35(2):55-65
¿Qué beneficio puede tener la participación de los terapeutas en los comités de planificación comunitaria?  
Introducción:
Existen intervenciones útiles que tradicionalmente no son concebidas como parte del trabajo de los terapeutas conductuales. Entre ellas se incluyen la promoción y la defensa de la actividad comunitaria. Este aspecto resulta importante ya que amplía el papel del profesional y su alianza con los demás de un modo más provechoso.

Lectura recomendada:
A Sound Blueprint for Building a Stronger Home
Psychiatry-Interpersonal and Biological Processes, 70(4):366-369
¿Cuál de los siguientes temperamentos afectivos no alteraría significativamente la calidad de vida?  
Introducción:
Según Kraepelin, los temperamentos afectivos básicos son el depresivo, el maníaco, el irritable y el ciclotímico. Estos temperamentos se consideran formas subclínicas de las psicosis afectivas y pueden observarse en los familiares de los pacientes maníaco-depresivos.

Lectura recomendada:
Bipolar Disorders and Affective Temperaments: A National Family Study Testing the "Endophenotype" and "subaffective" Theses Using the TEMPS-A Buenos Aires
Journal of Affective Disorders, 108(1-2):25-32
¿Qué sucede con la prevalencia de depresión a medida que avanza la edad?  
Introducción:
El concepto de depresión vascular se introdujo hace diez años y en la actualidad se emplea frecuentemente en el ámbito clínico y de la investigación. Su origen tuvo lugar en la observación de una asociación entre la enfermedad cerebrovascular y la aparición y gravedad de la depresión.

Lectura recomendada:
Vascular Depression: Myth or Reality?
International Psychogeriatrics, 20(4):645-652
¿Qué consecuencias pueden tener los trastornos del procesamiento visual en pacientes esquizofrénicos?  
Introducción:
El déficit del procesamiento contextual es una característica observada entre los pacientes esquizofrénicos que puede ponerse de manifiesto mediante paradigmas cognitivos y visuales. Las interacciones contextuales tendrían su base neural en la corteza visual primaria.

Lectura recomendada:
Contextual Suppression and Protection in Schizophrenic Patients
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 258(4):210-216
¿Qué significado puede tener el aplanamiento afectivo observado en pacientes esquizofrénicos?  
Introducción:
La esquizofrenia se asocia con alteraciones del procesamiento y la experiencia emocional que pueden manifestarse por la presencia de aplanamiento afectivo, entre otros síntomas. Esto ocasiona dificultades para la interpretación de las emociones y las expresiones faciales ajenas.

Lectura recomendada:
Keep Smiling! Facial Reactions to Emotional Stimuli and their Relationship to Emotional Contagion in Patient with Schizophrenia
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 258(4):245-253
¿Qué estrategia de investigación resulta más provechosa en el campo de la psiquiatría?  
Introducción:
La metodología científica fue introducida en el campo de la psiquiatría por Kraepelin, quien tras efectuar observaciones sistemáticas longitudinales definió los cuadros de demencia precoz y enfermedad maníaco depresiva.

Lectura recomendada:
Kraepelin, Biological Psychiatry, and Beyond
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 258(2):29-32
Son criterios para el diagnóstico de los síntomas del trastorno por estrés post traumático:  
Introducción:
El creciente interés por la comprensión del impacto de las experiencias traumáticas y el desarrollo de investigaciones a respecto del asunto, ocasionaron la introducción del término trastorno de estrés post traumático (TEPT) en el Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales (DSM-III).

Lectura recomendada:
Comorbidade entre Transtorno de Estresse pós-Traumático e Abuso e Dependência de Alcohol e Drogas: Uma Revisão da Literatura
Archives of Clinical Psychiatry, 35(1):55-60
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