Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Cuál es el antidepresivo más recomendado en caso de depresión grave en un niño?  
Introducción:
En el ámbito de la psiquiatría infantojuvenil, los antidepresivos son empleados para el tratamiento de los pacientes con depresión mayor. Entre los niños, la prevalencia de dicho trastorno se aproxima al 2%. Para los adolescentes, la prevalencia puede alcanzar el 6% y se asocia con morbimortalidad elevada, principalmente debido al suicidio.

Lectura recomendada:
Utilización de Antidepresivos Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina en Niños y Adolescentes con Depresión Mayor
Actas Españolas de Psiquiatría, 35(5):342-350
Señale la opción correcta sobre la prevalencia de depresión en caso de enfermedad de Parkinson:  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo caracterizado por la pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas, principalmente en la sustancia nigra pars compacta. La entidad se presenta aproximadamente en el 1% de la población mayor de 60 años.

Lectura recomendada:
Diagnóstico Precoz de la Enfermedad de Parkinson
SIICSalud,
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes que cursan el primer episodio de esquizofrenia:  
Introducción:
La eficacia clínica de los antipsicóticos atípicos en comparación con los agentes típicos aún es objeto de discusión. De hecho, las conclusiones obtenidas en las investigaciones al respecto son limitadas. Además, en la mayoría de los estudios la respuesta al tratamiento se definió casi exclusivamente mediante escalas que miden la magnitud del trastorno.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Antipsychotic Drugs in First-Episode Schizophrenia and Schizophreniform Disorder: An Open Randomised Clinical Trial
The Lancet, 371(9618):1085-1097
¿Cuál es el tratamiento con mejor resultado a corto plazo y a largo plazo para la depresión con trastorno de la personalidad comórbido?  
Introducción:
La respuesta al tratamiento para la depresión mayor cambia ante la presencia o ausencia en el paciente de un trastorno de la personalidad y, por lo tanto, este elemento debe ser tenido en cuenta a la hora de seleccionar un método terapéutico.

Lectura recomendada:
Antidepressant Medications v. Cognitive Therapy in People with Depression with or without Personality Disorder
British Journal of Psychiatry, 192(2):124-129
¿Qué tipo de receptores ubicados en el hipocampo dorsal mediarían el efecto ansiogénico inducido por el aumento de la actividad serotoninérgica de las neuronas del núcleo medio del rafe?  
Introducción:
Las neuronas serotoninérgicas de los núcleos dorsal y medio del rafe tienen un papel modulador respecto de las conductas defensivas asociadas con los trastornos de ansiedad.

Lectura recomendada:
5-HT1A Receptors in the Dorsal Hippocampus Mediate the Anxiogenic Effect Induced by the Stimulation of 5-HT Neurons in the Median Raphe Nucleus
European Neuropsychopharmacology, 18(4):286-294
Respecto del tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada tiene una alta prevalencia y se presenta durante la adultez. La sintomatología incluye ansiedad excesiva e inquietud, que interfieren en el funcionamiento de los pacientes.

Lectura recomendada:
A Double-Blind Comparison of Escitalopram and Paroxetine in the Long-Term Treatment of Generalized Anxiety Disorder
Annals of Clinical Psychiatry, 17(2):65-69
Señale la opción correcta acerca del tratamiento de los pacientes con depresión grave:  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor es una enfermedad grave asociada con un nivel significativo de morbimortalidad. La mayor gravedad se asociaría con un pronóstico más desfavorable, aumento de la mortalidad y cambios estructurales cerebrales.

Lectura recomendada:
A Comparative Study of the Efficacy of Long-Term Treatment with Escitalopram and Paroxetine in Severely Depressed Patients
Current Medical Research and Opinion, 22(7):1331-1341
Respecto del uso del escitalopram en el tratamiento del trastorno depresivo mayor, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En general, los antidepresivos requieren de 2 a 4 semanas para provocar una respuesta. Durante este período, los pacientes presentan los síntomas del trastorno depresivo mayor, se prolongan las dificultades físicas, psicológicas y sociales y aumenta el riesgo de abandono temprano del tratamiento.

Lectura recomendada:
Onset of Action of Escitalopram Compared with Other Antidepressants: Results of a Pooled Analysis
International Clinical Psychopharmacology, 21(2):105-110
Señale la opción correcta acerca del tratamiento de los pacientes con trastorno depresivo mayor:  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor es una enfermedad prevalente y discapacitante que ocasiona un deterioro significativo del funcionamiento social y físico, y se asocia con una morbimortalidad elevada. Debido a la presencia frecuente de recaídas, el tratamiento debe ser a largo plazo.

Lectura recomendada:
A Double-Blind Comparison of Escitalopram and Venlafaxine Extended Release in the Treatment of Major Depressive Disorder
Journal of Clinical Psychiatry, 65(9):1190-1196
¿Cuál de los siguientes agentes debe emplearse para disminuir el riesgo de enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
En estudios epidemiológicos se informó que el empleo de determinados medicamentos disminuye el riesgo de demencia.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Dementia: 1. Risk Assessment and Primary Prevention of Alzheimer Disease
Canadian Medical Association Journal, 178(5):548-556
Señale la opción correcta respecto de la ansiedad en pacientes con enfermedad coronaria:  
Introducción:
De acuerdo con lo informado en estudios prospectivos, el distrés emocional es un factor de riesgo para la aparición de enfermedad coronaria. Asimismo, el estrés se asocia con la progresión de la aterosclerosis y con el aumento del riesgo de arritmias.

Lectura recomendada:
Anxiety Worsens Prognosis in Patients with Coronary Artery Disease
Journal of the American College of Cardiology, 49(20):2021-2027
¿Cuál de los siguientes parámetros resulta más útil para estimar el riesgo asociado con la presencia de insuficiencia cardíaca crónica?  
Introducción:
La depresión es frecuente entre los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Su presencia se asocia independientemente con un empeoramiento del pronóstico y del funcionamiento.

Lectura recomendada:
Clinical and Prognostic Implications of Self-Rating depression Scales and Plasma B-Type Natriuretic Peptide in Hospitalised Patients with Chronic Heart Failure
Heart, 94(5):585-589
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto al uso de escitalopram o terapia de resolución de problemas para la prevención de depresión luego de un ACV?  
Introducción:
Los individuos que sobreviven a un ACV, se beneficiarían con intervenciones destinadas a prevenir la aparición de depresión, cuyo diagnóstico es frecuente en esta población. Se realizó un estudio que mostró que un año de escitalopram luego de un ACV puede prevenir la depresión. En un grupo abierto paralelo, también se observó que la terapia de resolución de problemas prolongó el tiempo hasta la aparición de depresión.

Lectura recomendada:
Escitalopram and Problem-Solving Therapy for Prevention of Poststroke Depression: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 299(20):2391-2400
¿Para qué diagnóstico se alcanzó la mayor coincidencia con el DSM-IV?  
Introducción:
El término trastornos del espectro autista se aplica a los niños con anormalidades en la comunicación, conducta o interacción social del tipo observado en el autismo, pero que no cumplen con los criterios diagnósticos de autismo.

Lectura recomendada:
Diagnostic Labelling of Autism Spectrum Disorders in NSW
Journal of Paediatrics and Child Health, 44(3):108-113
Según la teoría cognitiva conductual, ¿cuál de las siguientes opciones explica la adicción a Internet?  
Introducción:
El término adicción a Internet hace referencia al uso excesivo y problemático de la red asociado con el desasosiego personal y consecuencias negativas en la vida cotidiana. Aunque se desconoce su etiología, existen varias teorías que intentan explicar este fenómeno.

Lectura recomendada:
Internet Addiction: Definition, Assessment, Epidemiology and Clinical Management
CNS Drugs, 22(5):353-365
¿Cuál de las siguientes características farmacológicas corresponden a aripiprazol?  
Introducción:
El aripiprazol, un antipsicótico relativamente nuevo, con mecanismo de acción y perfil de efectos adversos diferente del de otros antipsicóticos atípicos, demostró eficacia y seguridad como fármaco adyuvante en el tratamiento del trastorno depresivo y el trastorno de ansiedad.

Lectura recomendada:
Aripiprazole in the Treatment of Depressive and Anxiety Disorders: A Review of Current Evidence
CNS Drugs, 22(5):367-388
¿Cuál es la desventaja del diseño aleatorizado y controlado con placebo con respecto al tratamiento de la depresión?  
Introducción:
Típicamente, los ensayos aleatorizados y controlados por placebo a largo plazo de tratamientos antidepresivos utilizan uno de dos diseños: el "de discontinuación" o el "aleatorizado y controlado con placebo".

Lectura recomendada:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors for Unipolar Depression: A Systematic Review of Classic Long-Term Randomized Controlled Trials
Canadian Medical Association Journal, 178(10):1293-1301
¿Cuál de las siguientes aseveraciones, sobre la risperidona de liberación prolongada administrada por vía intramuscular, es correcta?  
Introducción:
Uno de los principales problemas del tratamiento del trastorno límite de la personalidad reside en la falta de cumplimiento del tratamiento; la inestabilidad emocional y las conductas impulsivas tienen como consecuencia el uso abusivo o inconstante de la medicación. A partir de ello, la utilización de drogas de liberación prolongada por vía intramuscular podría mejorar la adhesión al tratamiento.

Lectura recomendada:
Risperidona Intramuscular de Acción Prolongada en el Trastorno Límite de la Personalidad Resistente al Tratamiento. Un Estudio Piloto
Actas Españolas de Psiquiatría, 36(2):70-74
¿Cuál de las siguientes aseveraciones con respecto al tratamiento con antipsicóticos es correcta?  
Introducción:
Se realizó un estudio en el que se evaluó la asociación entre la obesidad y el tratamiento con AP en pacientes adultos de atención primaria; se observó que el uso de antipsicóticos y la presencia de hipertensión, diabetes y dislipidemia se asociaron con este factor de riesgo cardiovascular, por lo que se debe poner atención en el tratamiento preventivo del aumento de peso en los pacientes que reciben un antipsicótico, sobre todo en aquellos con riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Impacto de la Obesidad en la Utilización de Fármacos Antipsicóticos en Población Adulta Atendida en Varios Centros de Atención Primaria
Actas Españolas de Psiquiatría, 36(2):90-93
Señale la opción correcta respecto del tratamiento con escitalopram de los pacientes con trastornos depresivos y de ansiedad:  
Introducción:
En ausencia de un trastorno psiquiátrico definido, la depresión y la ansiedad pueden considerarse respuestas adaptativas ante eventos externos e internos. La pérdida de dicha capacidad de adaptación se asocia con el inicio de un trastorno.

Lectura recomendada:
Qualitative Changes in Symptomatology as an Effect of Treatment with Escitalopram in Generalized Anxiety Disorder and Major Depressive Disorder
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 258(3):171-178
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