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Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría
Pediatría
En una encuesta realizada en las unidades de cuidados intensivos neonatales de Inglaterra y Gales ¿cuál fue la incidencia estimada de reflujo gastroesofágico en los recién nacidos pretérmino de menos de 34 semanas de edad gestacional?  
Introducción:
Si bien hay poca información disponible, se cree que el reflujo gastroesofágico es una patología frecuente en los recién nacidos pretérmino.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Gastro-Oesophageal Reflux in Preterm Infants in Neonatal Intensive Care Units
Acta Paediatrica, 93(1):88-93
Pediatría
¿Qué efectos produjo el tratamiento con sibutramina más terapia conductual por un año sobre el índice de masa corporal en comparación con la terapia conductual sola en adolescentes obesos?  
Introducción:
El inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina sibutramina facilita la pérdida y el mantenimiento de peso en los adultos obesos con mejoría en las variables metabólicas con hasta 2 años de tratamiento.

Lectura recomendada:
Effects of Sibutramine Treatment in Obese Adolescents: A Randomized Trial
Annals of Internal Medicine, 145(2):81-90
Pediatría Salud Pública
En los adolescentes ¿qué grupo presenta un riesgo significativamente más alto de desarrollar resistencia a la insulina y obesidad (insulinemia, presión arterial sistólica, triglicéridos y colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad)?  
Introducción:
El síndrome metabólico (obesidad, hipertensión arterial, dislipidemia e hiperglucemia) constituye un conjunto bien reconocido de factores de riesgo para diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Relation of Body Mass Index and Insulin Resistance to Cardiovascular Risk Factors, Inflammatory Factors, and Oxidative Stress During Adolescence
Circulation, 111(15):1985-1991
Obstetricia y Ginecología Pediatría
En cerdos recién nacidos que recibieron en el período prenatal antagonistas de los receptores de estradiol y de progesterona para inducir su deprivación en útero, ¿qué efectos produce esta deprivación farmacológica sobre el clearance posnatal del líquido alveolar sensible a la amilorida y la formación alveolar en comparación con un grupo control tratado con placebo?  
Introducción:
La exposición a altos niveles de estradiol y progesterona derivados de la unidad fetoplacentomaterna durante el último trimestre del embarazo puede cumplir un papel importante en el desarrollo pulmonar prenatal y en el clearance del líquido alveolar posnatal inmediato.

Lectura recomendada:
Prenatal Estrogen and Progesterone Deprivation Impairs Alveolar Formation and Fluid Clearance in Newborn Piglets
Pediatric Research, 60(1):60-64
Epidemiología Pediatría
¿Cuál es el principal factor de riesgo en la transmisión de Helicobacter pylori en los niños pequeños?  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori se produce en la mayor parte de los casos durante la infancia.

Lectura recomendada:
Helicobacter pylori Occurrence and Transmission: A Family Affair?
Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 38(6-7):407-417
Genética Humana Pediatría
¿Cuál es la característica clínica más habitual en el síndrome de Turner?  
Introducción:
El síndrome de Turner es la aneuploidía más frecuente de los cromosomas sexuales.

Lectura recomendada:
Turner Syndrome: An Update and Review for the Primary Pediatrician
Clinical Pediatrics, 45(4):301-313
Pediatría
Señale cuál de las siguientes enfermedades o trastornos en niños fumadores pasivos no se relaciona con la inhalación del humo del cigarrillo:  
Introducción:
Los efectos perjudiciales para la salud debidos al humo del cigarrillo dependen de los siguientes componentes: alquitrán, nicotina y monóxido de carbono. Estas sustancias actúan sobre el organismo del fumador y sobre los convivientes. Los niños son especialmente vulnerables y son afectados de diversas maneras.

Lectura recomendada:
Inner-City Adults' Knowledge about the Effects of Cigarette Smoking on Child Health
Clinical Pediatrics, 45(4):335-339
Infectología Pediatría
En un grupo de niños con otitis media con efusión u otitis media recurrente sometidos a colocación de tubos de timpanostomía, ¿en qué porcentaje de muestras de biopsia de la mucosa del oído medio se encontraron biopelículas bacterianas?  
Introducción:
La otitis media crónica es una enfermedad infecciosa frecuente en pediatría que comprende la otitis media con efusión y la otitis media recurrente.

Lectura recomendada:
Direct Detection of Bacterial Biofilms on the Middle-Ear Mucosa of Children with Chronic Otitis Media
JAMA, 296(2):202-211
Cardiología Pediatría
En un grupo de niños con paro cardíaco atendidos en el ámbito extrahospitalario, la mayoría con ritmo inicial de fibrilación ventricular y que recibieron 2 o más shocks eléctricos durante la desfibrilación, ¿qué porcentaje fue tratado con una dosis de energía alta (> de 6 J/kg)?  
Introducción:
La fibrilación ventricular se observa en hasta un cuarto de los pacientes pediátricos ambulatorios con paros cardíacos que no se deben al síndrome de muerte súbita del lactante.

Lectura recomendada:
Energy Doses for Treatment of Out-of-Hospital Pediatric Ventricular Fibrillation
Resuscitation, 70(1):80-89
Infectología Pediatría
¿Cómo fue la respuesta clínica de un régimen con cefalexina en 2 dosis diarias comparado con un régimen con 4 dosis por día en los niños con infecciones respiratorias o de tejidos blandas después de 5 días de terapia?  
Introducción:
La frecuencia de administración de un antibiótico es un factor que contribuye a la adhesión terapéutica, especialmente en los niños.

Lectura recomendada:
Twice Daily Dosage with Cephalexin in Children
Practitioner, 226(1367):981-983
Atención Primaria Pediatría
¿Cuál es el germen aislado con más frecuencia en las piodermitis?  
Introducción:
Las piodermitis son infecciones piógenas frecuentes de la piel producidas generalmente por estafilococos y estreptococos. Puede ser primarias o secundarias a una lesión dermatológica preexistente.

Lectura recomendada:
Uso de la Cefalexina en Infecciones Piógenas de la Piel. Comparación de dos Esquemas Terapéuticos
Investigación Médica Internacional, 6(Supl. 1):40-47
Pediatría
O tratamento clínico com pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP nasal) é indicado no seguinte caso de distúrbios respiratórios do sono em crianças:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Distúrbios Respiratórios do Sono na Criança
SIICSalud,
Pediatría
En una cohorte de pacientes de raza blanca con infección crónica por el virus de la hepatitis B adquirida en la infancia y seroconversión del antígeno e de la hepatitis B (HBeAg) al anticuerpo (anti-HBe) seguida por un período de 20 años ¿qué porcentaje presentó carcinoma hepatocelular?  
Introducción:
La infección crónica por el virus de la hepatitis B es la causa principal de cirrosis y carcinoma hepatocelular en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Chronic Hepatitis B in Children After e Antigen Seroclearance: Final Report of a 29-Year Longitudinal Study
Hepatology, 43(3):556-562
Obstetricia y Ginecología Pediatría
¿Cuál es la prevalencia de defectos del tubo neural con el complemento periconcepcional con folato en lo que se refiere a la reducción de defectos (sin antecedentes de un feto afectado) o de la recurrencia (antecedentes de un feto afectado).  
Introducción:
Los defectos del tubo neural, tales como anencefalia, espina bífida y encefalocele, son malformaciones congénitas que se originan durante el desarrollo del cerebro y la médula espinal.

Lectura recomendada:
Suplementación Periconcepcional con Folato y/o Multivitaminas para la Prevención de los Defectos del Tubo Neural
Varios,
Farmacología Pediatría
¿Qué efecto tiene la difenhidramina en niños pequeños con trastornos del sueño?  
Introducción:
Se estima que aproximadamente la mitad de los niños pequeños tiene problemas para dormir.

Lectura recomendada:
The Trial of Infant Response to Diphenhydramine: The TIRED Study-A Randomized, Controlled, Patient-Oriented Trial
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 160(7):707-712
Cuidados Intensivos Pediatría
Entre un grupo de médicos pediatras especialistas en terapia intensiva, ¿qué porcentaje consideró la pérdida irreversible de la integración de las funciones corporales por el cerebro como una justificación conceptual de la muerte cerebral?  
Introducción:
La muerte cerebral es médicamente y legalmente equivalente a la muerte del paciente en la mayoría de los países desarrollados. Se define como la pérdida irreversible de las funciones críticas cerebrales, inclusive en el tronco encéfalico.

Lectura recomendada:
Understanding of the Conceptual Basis by Pediatric Intensivists in Canada
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 160(7):747-752
Neurología Pediatría
Según modelos experimentales con animales, ¿cuál es el mecanismo de acción de los agonistas nicotínicos y de la nicotina en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es heterogéneo y multifactorial, con alta prevalencia en los niños, y sus síntomas principales son la desatención, la falta del control inhibitorio y la hiperactividad.

Lectura recomendada:
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Plausible Mouse Model?
Acta Paediatrica, 95(6):645-649
Oncología Pediatría
En especímenes de células de la leucemia linfoblástica aguda y de la leucemia mieloide aguda provenientes de pacientes pediátricos, ¿qué efectos produce sobre la citotoxicidad de prednisolona y citarabina la combinación con talidomida?  
Introducción:
La talidomida es un agente teratogénico conocido, pero recientemente surgió interés en su uso terapéutico debido a sus propiedades inmunomodulatorias, antiinflamatorias, antiangiogénicas y anticancerígenas.

Lectura recomendada:
Ex Vivo Activity of Thalidomide in Childhood Acute Leukemia
Leukemia & Lymphoma, 47(6):1123-1128
Pediatría
¿Cuál es el factor de riesgo más preciso para identificar a los niños que requerirán trasplante hepático por intoxicación con paracetamol?  
Introducción:
En la intoxicación por paracetamol en los niños es importante determinar las condiciones clínicas o de laboratorio que permitan identificar tempranamente a aquellos que requerirán trasplante hepático.

Lectura recomendada:
Paracetamol Induced Hepatotoxicity
Archives of Disease in Childhood, 91(7):598-603
Pediatría
¿Qué porcentaje de recién nacidos de madres infectadas con hepatitis C presentará la infección?  
Introducción:
La transmisión materno fetal del virus de la hepatitis C sucede con más frecuencia en las madres con alta carga viral al momento del parto.

Lectura recomendada:
Viral Hepatitis B and C in Children
Journal of the Royal Society of Medicine, 99(7):353-357
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