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Salud Mental
07/06/2021
Esquizofrenia
De acuerdo con lo estimado, la esquizofrenia afecta del 0.5% al 0.8% de la población mundial. Esta enfermedad es heterogénea desde el punto de vista clínico, y generalmente se manifiesta durante la adolescencia y el inicio de la adultez, aunque en mujeres puede observarse un inicio sintomático más tardío. Si bien los síntomas psicóticos definen el diagnóstico de esquizofrenia, existe un período subclínico anterior caracterizado por una disfunción cognitiva, afectiva y motivacional que conlleva trastornos sociales y ocupacionales y se asocian con morbilidad a largo plazo. En general, la evolución clínica se relaciona con períodos de exacerbación y remisión completa o parcial de los síntomas.
CC en base al informe:
The Evolution of Drug Development in Schizophrenia: Past Issues and Future Opportunities. Neuropsychopharmacology, 2008
Esquizofrenia
De acuerdo con lo estimado, la esquizofrenia afecta del 0.5% al 0.8% de la población mundial. Esta enfermedad es heterogénea desde el punto de vista clínico, y generalmente se manifiesta durante la adolescencia y el inicio de la adultez, aunque en mujeres puede observarse un inicio sintomático más tardío. Si bien los síntomas psicóticos definen el diagnóstico de esquizofrenia, existe un período subclínico anterior caracterizado por una disfunción cognitiva, afectiva y motivacional que conlleva trastornos sociales y ocupacionales y se asocian con morbilidad a largo plazo. En general, la evolución clínica se relaciona con períodos de exacerbación y remisión completa o parcial de los síntomas.
CC en base al informe:
The Evolution of Drug Development in Schizophrenia: Past Issues and Future Opportunities. Neuropsychopharmacology, 2008
07/06/2021
Antipsicóticos
La elección de la droga a administrar para obtener los resultados más satisfactorios en presencia de psicosis o trastornos del estado de ánimo requiere un abordaje individualizado. Conocer el perfil de unión a los receptores dopaminérgicos D1 y D3 de las drogas que actúan sobre los receptores D2, entre otros, puede resultar de utilidad para identificar el mejor fármaco a emplear en un determinado paciente, de acuerdo con su perfil de síntomas clínicos.
CC en base al informe:
Drugs for Psychosis and Mood: Unique Actions at D3, D2, and D1 Dopamine Receptor Subtypes. CNS Spectr, 2017
Antipsicóticos
La elección de la droga a administrar para obtener los resultados más satisfactorios en presencia de psicosis o trastornos del estado de ánimo requiere un abordaje individualizado. Conocer el perfil de unión a los receptores dopaminérgicos D1 y D3 de las drogas que actúan sobre los receptores D2, entre otros, puede resultar de utilidad para identificar el mejor fármaco a emplear en un determinado paciente, de acuerdo con su perfil de síntomas clínicos.
CC en base al informe:
Drugs for Psychosis and Mood: Unique Actions at D3, D2, and D1 Dopamine Receptor Subtypes. CNS Spectr, 2017
07/06/2021
Vitamina D y Esquizofrenia
En un estudio se comprobaron asociaciones entre los niveles disminuidos de 25-hidroxivitamina D y la gravedad de los síntomas positivos y negativos, es decir que a medida que aumentaba la deficiencia de la vitamina también aumentaba la gravedad de los síntomas. Sin embargo, se desconocen aún los efectos del aporte de vitamina D sobre la evolución de la enfermedad.
CC en base al informe:
The Relationship Between Symptom Severity and Low Vitamin D Levels in Patients with Schizophrenia. PLoS ONE, 2016
Vitamina D y Esquizofrenia
En un estudio se comprobaron asociaciones entre los niveles disminuidos de 25-hidroxivitamina D y la gravedad de los síntomas positivos y negativos, es decir que a medida que aumentaba la deficiencia de la vitamina también aumentaba la gravedad de los síntomas. Sin embargo, se desconocen aún los efectos del aporte de vitamina D sobre la evolución de la enfermedad.
CC en base al informe:
The Relationship Between Symptom Severity and Low Vitamin D Levels in Patients with Schizophrenia. PLoS ONE, 2016
07/06/2021
Eficacia del Escitalopram en el Trastorno Depresivo Mayor.
En una investigación china que incluyó la combinación de 4 ensayos clínicos, el escitalopram fue eficaz en reducir los síntomas del trastorno depresivo mayor expresado mediante la disminución de los puntajes totales de la escala HAMD17 (17-item Hamilton Depression Rating Scale) en cuadros de diversa gravedad (leve, moderada o moderada/grave), en presencia de ansiedad asociada al estado depresivo y en diferentes manifestaciones del episodio depresivo (presentación única, recurrente o crónica). No obstante, los pacientes con cuadros depresivos graves presentaron una mayor reducción en los valores HAMD17 y menores tasas de respuesta y remisión, respecto de los individuos con manifestaciones leves.
CC en base al informe:
Efficacy of Escitalopram Monotherapy in the Treatment of Major Depressive Disorder: A Pooled Analysis of 4 Chinese Clinical Trials. Open Med, 2017
Eficacia del Escitalopram en el Trastorno Depresivo Mayor.
En una investigación china que incluyó la combinación de 4 ensayos clínicos, el escitalopram fue eficaz en reducir los síntomas del trastorno depresivo mayor expresado mediante la disminución de los puntajes totales de la escala HAMD17 (17-item Hamilton Depression Rating Scale) en cuadros de diversa gravedad (leve, moderada o moderada/grave), en presencia de ansiedad asociada al estado depresivo y en diferentes manifestaciones del episodio depresivo (presentación única, recurrente o crónica). No obstante, los pacientes con cuadros depresivos graves presentaron una mayor reducción en los valores HAMD17 y menores tasas de respuesta y remisión, respecto de los individuos con manifestaciones leves.
CC en base al informe:
Efficacy of Escitalopram Monotherapy in the Treatment of Major Depressive Disorder: A Pooled Analysis of 4 Chinese Clinical Trials. Open Med, 2017
07/06/2021
Validez de las escalas de calificación numérica en el síndrome del intestino irritable
Mediante la escala de calificación numérica de dolor abdominal de 10 puntos, en pacientes con síndrome del intestino irritable es posible determinar los cambios que se correlacionan con los establecidos por escalas e índices referidos a la valoración de la gravedad del cuadro clínico y los síntomas característicos de la enfermedad (distensión abdominal), la calidad de vida, la capacidad de sobrellevar los síntomas, la somatización, la presencia de ansiedad provocada por los síntomas gastrointestinales, la depresión y otras condiciones derivadas, como disfunción sexual y fatiga.
CC en base al informe:
Measuring IBS Patient Reported Outcomes with an Abdominal Pain Numeric Rating Scale: Results from the Proof Cohort. Aliment Pharmacol Ther, 2009
Validez de las escalas de calificación numérica en el síndrome del intestino irritable
Mediante la escala de calificación numérica de dolor abdominal de 10 puntos, en pacientes con síndrome del intestino irritable es posible determinar los cambios que se correlacionan con los establecidos por escalas e índices referidos a la valoración de la gravedad del cuadro clínico y los síntomas característicos de la enfermedad (distensión abdominal), la calidad de vida, la capacidad de sobrellevar los síntomas, la somatización, la presencia de ansiedad provocada por los síntomas gastrointestinales, la depresión y otras condiciones derivadas, como disfunción sexual y fatiga.
CC en base al informe:
Measuring IBS Patient Reported Outcomes with an Abdominal Pain Numeric Rating Scale: Results from the Proof Cohort. Aliment Pharmacol Ther, 2009
07/06/2021
Plasticidad Inducida
De acuerdo con la información disponible, existen psicofármacos que afectan en forma directa la plasticidad y reactivan mecanismos críticos que tienen lugar durante el período prenatal, proceso denominado ?plasticidad inducida?.
CC en base al informe:
Neuronal Plasticity and Neurotrophic Factors in Drug Responses. Mol Psychiatry, 2017
Plasticidad Inducida
De acuerdo con la información disponible, existen psicofármacos que afectan en forma directa la plasticidad y reactivan mecanismos críticos que tienen lugar durante el período prenatal, proceso denominado ?plasticidad inducida?.
CC en base al informe:
Neuronal Plasticity and Neurotrophic Factors in Drug Responses. Mol Psychiatry, 2017
07/06/2021
Fenómeno de facilitación en la depresión
Después de un número suficiente de recurrencias, los episodios depresivos comienzan a aparecer en forma independiente de los estímulos ambientales, debido al fenómeno denominado "facilitación".
CC en base al informe:
Work-Related Stress Disorders: Variability in Clinical Expression and Pitfalls in Psychiatric Diagnosis. Med Lav, 2016
Fenómeno de facilitación en la depresión
Después de un número suficiente de recurrencias, los episodios depresivos comienzan a aparecer en forma independiente de los estímulos ambientales, debido al fenómeno denominado "facilitación".
CC en base al informe:
Work-Related Stress Disorders: Variability in Clinical Expression and Pitfalls in Psychiatric Diagnosis. Med Lav, 2016
07/06/2021
Gestación y antidepresivos
Los niveles séricos de paroxetina y fluvoxamina disminuyen de manera pronunciada durante la gestación, de modo que se requiere un aumento de la dosis cercano al 100% durante el tercer trimestre del embarazo para mantener estable la concentración plasmática. En cambio, para la fluoxetina, la venlafaxina, el citalopram, el escitalopram y la sertralina, el ajuste de dosis no parece necesario.
CC en base al informe:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Venlafaxine in Pregnancy: Changes in Drug Disposition. PLoS ONE, 2017
Gestación y antidepresivos
Los niveles séricos de paroxetina y fluvoxamina disminuyen de manera pronunciada durante la gestación, de modo que se requiere un aumento de la dosis cercano al 100% durante el tercer trimestre del embarazo para mantener estable la concentración plasmática. En cambio, para la fluoxetina, la venlafaxina, el citalopram, el escitalopram y la sertralina, el ajuste de dosis no parece necesario.
CC en base al informe:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Venlafaxine in Pregnancy: Changes in Drug Disposition. PLoS ONE, 2017
07/06/2021
Valproato de Sodio
El valproato es un inhibidor de las desacetilasas de histonas y la información más reciente sugiere que este mecanismo podría ser beneficioso para el tratamiento de algunos trastornos neurodegenerativos.
CC en base al informe:
Sodium Valproate: An Old Drug With New Roles. Trends in Pharmacological Sciences, 2009
Valproato de Sodio
El valproato es un inhibidor de las desacetilasas de histonas y la información más reciente sugiere que este mecanismo podría ser beneficioso para el tratamiento de algunos trastornos neurodegenerativos.
CC en base al informe:
Sodium Valproate: An Old Drug With New Roles. Trends in Pharmacological Sciences, 2009
07/06/2021
Depresión y discapacidad
La depresión es la primera causa de discapacidad debida a trastornos mentales en todo el mundo.
CC en base al informe:
Depresión en Adultos Mayores (AM) on Pobreza Extrema Perteneceientes a un Programa Social en Ciudad Juárez, Chihuahua, México. Gac Med Mex, 2016
Depresión y discapacidad
La depresión es la primera causa de discapacidad debida a trastornos mentales en todo el mundo.
CC en base al informe:
Depresión en Adultos Mayores (AM) on Pobreza Extrema Perteneceientes a un Programa Social en Ciudad Juárez, Chihuahua, México. Gac Med Mex, 2016
07/06/2021
Depresión Unipolar Resistente
La depresión es una enfermedad muy frecuente y en aproximadamente el 30% de los casos tiene una gravedad notoria. Si bien se cuenta con avances terapéuticos para los pacientes con depresión, una proporción considerable de ellos no alcanzan un alivio sintomático a pesar de recibir intervenciones múltiples. De hecho, se estimó que cerca del 30% de los pacientes que reciben tratamientos convencionales no presentará un alivio sintomático. Por este motivo, el tratamiento de los individuos con depresión unipolar puede constituir un desafío. Los antipsicóticos atípicos pueden ser eficaces como complemento del tratamiento de los pacientes con depresión unipolar resistente.
CC en base al informe:
A Review of the Role of Antipsychotics as an Augmentation Agent or Treatment Option for Patients with Treatment Resistant Unipolar Depression. IJEMHHR, 2015
Depresión Unipolar Resistente
La depresión es una enfermedad muy frecuente y en aproximadamente el 30% de los casos tiene una gravedad notoria. Si bien se cuenta con avances terapéuticos para los pacientes con depresión, una proporción considerable de ellos no alcanzan un alivio sintomático a pesar de recibir intervenciones múltiples. De hecho, se estimó que cerca del 30% de los pacientes que reciben tratamientos convencionales no presentará un alivio sintomático. Por este motivo, el tratamiento de los individuos con depresión unipolar puede constituir un desafío. Los antipsicóticos atípicos pueden ser eficaces como complemento del tratamiento de los pacientes con depresión unipolar resistente.
CC en base al informe:
A Review of the Role of Antipsychotics as an Augmentation Agent or Treatment Option for Patients with Treatment Resistant Unipolar Depression. IJEMHHR, 2015
07/06/2021
Ácidos Grasos Poliinsaturados Omega-3 y Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
En niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), el aporte de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (n-3 PUFA) mejora los puntajes sintomáticos totales y algunos aspectos de la función cognitiva, respecto del placebo. Los pacientes con TDAH tienen niveles más bajos de n-3 PUFA, en comparación con los controles sanos.
CC en base al informe:
Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Youths with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials and Biological Studies. Neuropsychopharmacology, 2015
Ácidos Grasos Poliinsaturados Omega-3 y Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
En niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), el aporte de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (n-3 PUFA) mejora los puntajes sintomáticos totales y algunos aspectos de la función cognitiva, respecto del placebo. Los pacientes con TDAH tienen niveles más bajos de n-3 PUFA, en comparación con los controles sanos.
CC en base al informe:
Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Youths with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials and Biological Studies. Neuropsychopharmacology, 2015
07/06/2021
Exacerbaciones Agudas de la Esquizofrenia
El agregado de divalproato al tratamiento con olanzapina o risperidona sería particularmente beneficioso para el tratamiento de los episodios agudos de esquizofrenia.
CC en base al informe:
Effect of Divalproex Combined with Olanzapine or Risperidone in Patients with an Acute Exacerbation of Schizophrenia. Neuropsychopharmacology, 2003
Exacerbaciones Agudas de la Esquizofrenia
El agregado de divalproato al tratamiento con olanzapina o risperidona sería particularmente beneficioso para el tratamiento de los episodios agudos de esquizofrenia.
CC en base al informe:
Effect of Divalproex Combined with Olanzapine or Risperidone in Patients with an Acute Exacerbation of Schizophrenia. Neuropsychopharmacology, 2003
07/06/2021
Trastorno Bipolar y Alcoholismo
El agregado de valproato al tratamiento de base con litio disminuye el consumo de alcohol, en los pacientes con trastorno bipolar y alcoholismo.
CC en base al informe:
Efficacy of Valproate Maintenance in Patients with Bipolar Disorder and Alcoholism: A Double-Blind Placebo-Controlled Study. Arch Gen Psychiatry, 2005
Trastorno Bipolar y Alcoholismo
El agregado de valproato al tratamiento de base con litio disminuye el consumo de alcohol, en los pacientes con trastorno bipolar y alcoholismo.
CC en base al informe:
Efficacy of Valproate Maintenance in Patients with Bipolar Disorder and Alcoholism: A Double-Blind Placebo-Controlled Study. Arch Gen Psychiatry, 2005
07/06/2021
Trastorno Bipolar
Los datos de los primeros 500 participantes del Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD) confirman que los trastornos de ansiedad son frecuentes en los pacientes con trastorno bipolar y que son marcadores independientes de su gravedad y de los intentos suicidas.
CC en base al informe:
Anxiety Disorder Comorbidity in Bipolar Disorder Patients: Data From the Frist 500 Participants in the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD). Am J Psychiatry, 2004
Trastorno Bipolar
Los datos de los primeros 500 participantes del Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD) confirman que los trastornos de ansiedad son frecuentes en los pacientes con trastorno bipolar y que son marcadores independientes de su gravedad y de los intentos suicidas.
CC en base al informe:
Anxiety Disorder Comorbidity in Bipolar Disorder Patients: Data From the Frist 500 Participants in the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD). Am J Psychiatry, 2004
07/06/2021
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se asocia con una disminución de la velocidad y la precisión de las tareas motoras. Además, se informó una afectación de la eficacia del desempeño posterior a una experiencia de aprendizaje, así como un déficit en la adquisición de la memoria procedural.
CC en base al informe:
The Effect of a Skipped Dose (Placebo) of Methylphenidate on the Learning and Retention of a Motor Skill in Adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Eur Neuropsychopharmacol, 2014
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se asocia con una disminución de la velocidad y la precisión de las tareas motoras. Además, se informó una afectación de la eficacia del desempeño posterior a una experiencia de aprendizaje, así como un déficit en la adquisición de la memoria procedural.
CC en base al informe:
The Effect of a Skipped Dose (Placebo) of Methylphenidate on the Learning and Retention of a Motor Skill in Adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Eur Neuropsychopharmacol, 2014
07/06/2021
Efecto del armodafinilo sobre el peso corporal
Si bien no se detectó sobrepeso en pacientes tratados con armodafinilo, se recomienda efectuar estudios a largo plazo para evaluar el efecto del fármaco sobre el aumento de peso corporal.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Adjunctive Armodafinil in Adults with Major Depressive Episodes Associated with Bipolar I Disorder: A Randomiozed, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. J Clin Psychiatry, 2014
Efecto del armodafinilo sobre el peso corporal
Si bien no se detectó sobrepeso en pacientes tratados con armodafinilo, se recomienda efectuar estudios a largo plazo para evaluar el efecto del fármaco sobre el aumento de peso corporal.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Adjunctive Armodafinil in Adults with Major Depressive Episodes Associated with Bipolar I Disorder: A Randomiozed, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. J Clin Psychiatry, 2014
07/06/2021
Agitación
La información disponible sobre las características y el costo de la agitación y la aplicación de contención en el área de la salud mental es limitada. Según los datos disponibles, la prevalencia de agitación en la población de pacientes psiquiátricos internados puede alcanzar el 52%. En dicho contexto, la agitación se asocia con prolongación de la internación, un índice elevado de reinternación y aumento del requerimiento de psicofármacos. Además, la utilización de medidas de contención tiene consecuencias negativas, tanto sobre los pacientes como sobre el personal.
CC en base al informe:
In-Patient Costs of Agitation and Containment in a Mental Health Catchment Area. BMC Psychiatry, 2017
Agitación
La información disponible sobre las características y el costo de la agitación y la aplicación de contención en el área de la salud mental es limitada. Según los datos disponibles, la prevalencia de agitación en la población de pacientes psiquiátricos internados puede alcanzar el 52%. En dicho contexto, la agitación se asocia con prolongación de la internación, un índice elevado de reinternación y aumento del requerimiento de psicofármacos. Además, la utilización de medidas de contención tiene consecuencias negativas, tanto sobre los pacientes como sobre el personal.
CC en base al informe:
In-Patient Costs of Agitation and Containment in a Mental Health Catchment Area. BMC Psychiatry, 2017
07/06/2021
Trastorno de Desfase Horario
El trastorno de desfase horario (TDH) o jet lag aparece en individuos que realizan viajes transmeridionales rápidos. El cuadro clínico se caracteriza por la alteración del sueño nocturno y por síntomas diurnos de fatiga, falta de concentración y somnolencia. Asimismo, pueden observarse síntomas de malestar gastrointestinal, dolor somático o cefaleas. El origen de los síntomas incluye el desfase circadiano, la privación parcial del sueño y el malestar físico asociado con el viaje. En los individuos que atraviesan varios husos horarios, la sincronización del reloj biológico coincide con el ciclo de luz y oscuridad del lugar de origen, con el consiguiente desajuste en comparación con el destino de viaje.
CC en base al informe:
Ready for Takeoff? A Critical Review of Armodafinil and Modafinil for the Treatment of Sleepiness Associated with Jet Lag. Nat Sci Sleep Nat. Sci Sleep, 2010
Trastorno de Desfase Horario
El trastorno de desfase horario (TDH) o jet lag aparece en individuos que realizan viajes transmeridionales rápidos. El cuadro clínico se caracteriza por la alteración del sueño nocturno y por síntomas diurnos de fatiga, falta de concentración y somnolencia. Asimismo, pueden observarse síntomas de malestar gastrointestinal, dolor somático o cefaleas. El origen de los síntomas incluye el desfase circadiano, la privación parcial del sueño y el malestar físico asociado con el viaje. En los individuos que atraviesan varios husos horarios, la sincronización del reloj biológico coincide con el ciclo de luz y oscuridad del lugar de origen, con el consiguiente desajuste en comparación con el destino de viaje.
CC en base al informe:
Ready for Takeoff? A Critical Review of Armodafinil and Modafinil for the Treatment of Sleepiness Associated with Jet Lag. Nat Sci Sleep Nat. Sci Sleep, 2010
07/06/2021
Enfermedad de Alzheimer
En los pacientes con enfermedad de Alzheimer, el tratamiento que combina la rehabilitación del reconocimiento de emociones y la estimulación cognitiva es más eficaz que la estimulación cognitiva y que el tratamiento convencional, en términos de la función cognitiva y el rendimiento para las actividades diarias.
CC en base al informe:
Rehabilitación del Reconocimiento de Emociones Combinada con Estimulación Cognitiva para Personas con Enfermedad de Alzheimer. Eficacia Sobre Aspectos Cognitivos y Funcionales. Rev Neurol, 2017
Enfermedad de Alzheimer
En los pacientes con enfermedad de Alzheimer, el tratamiento que combina la rehabilitación del reconocimiento de emociones y la estimulación cognitiva es más eficaz que la estimulación cognitiva y que el tratamiento convencional, en términos de la función cognitiva y el rendimiento para las actividades diarias.
CC en base al informe:
Rehabilitación del Reconocimiento de Emociones Combinada con Estimulación Cognitiva para Personas con Enfermedad de Alzheimer. Eficacia Sobre Aspectos Cognitivos y Funcionales. Rev Neurol, 2017
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