Conceptos Categóricos

07/06/2021
Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar es una enfermedad compleja desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico. Con el fin de lograr resultados satisfactorios, es importante tener en cuenta la información obtenida en los estudios más recientes.

CC en base al informe:
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder. Bipolar Disord, 2018

07/06/2021
Trastorno Bipolar de Tipo II

El trastorno bipolar (TBP) de tipo II se diagnostica en presencia de episodios de hipomanía y depresión en los pacientes que no sufren episodios maníacos. A diferencia de la manía, la hipomanía no se asocia con la necesidad de internación o con síntomas psicóticos. Si bien el cuadro generalmente es estable, puede constituir un factor de riesgo de TBP de tipo I. Más allá de estas diferencias, el TBP de tipo II genera un nivel similar de discapacidad en comparación con el de tipo I. Además, conlleva un costo económico superior porque los pacientes padecen síntomas, principalmente depresivos, durante un tiempo más prolongado.

CC en base al informe:
Canadian Network For Mood And Anxiety Treatments (CANMAT) And International Society For Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines For The Management Of Patients With Bipolar Disorder. Bipolar Disord, 2018

07/06/2021
Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar puede constituir una enfermedad neuroprogresiva, con lo cual resulta necesario aplicar una terapia de mantenimiento oportuna con el fin de mejorar los desenlaces clínicos, revertir el deterioro cognitivo, preservar la neuroplasticidad y mejorar el pronóstico y la progresión clínica.

CC en base al informe:
Canadian Network For Mood And Anxiety Treatments (CANMAT) And International Society For Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines For The Management Of Patients With Bipolar Disorder. Bipolar Disord, 2018

07/06/2021
Bipolaridad en Ancianos

El envejecimiento de la población se asocia con la necesidad de contar con pautas para el tratamiento de los pacientes ancianos con trastorno bipolar. Según lo estimado en Estados Unidos, en 2030 más de la mitad de los pacientes bipolares tendrán una edad mayor de 60 años. Cerca del 95% de los ancianos con TBP padecen su primer episodio antes de los 50 años, aunque es posible observar un inicio posterior. En este último caso, se verifican comorbilidades neurológicas o físicas que afectan el pronóstico.

CC en base al informe:
Canadian Network For Mood And Anxiety Treatments (CANMAT) And International Society For Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines For The Management Of Patients With Bipolar Disorder. Bipolar Disord, 2018

07/06/2021
Dependencia al cannabis y nabilona

Aproximadamente 22 millones de personas en los Estados Unidos son consumidores de cannabis. El 9% (2 millones de personas) son dependientes del cannabis, sin que exista todavía medicación aprobada para estos pacientes. Un estudio realizado en Boston buscó revelar la seguridad y tolerabilidad de la nabilona, un fármaco agonista cb1 y cb2, que podría ser una alternativa en el tratamiento de esta dependencia.

CC en base al informe:
Nabilone Pharmacotherapy for Cannabis Dependence: A Randomized, Controlled Pilot Study. Am J Addict, 2017

07/06/2021
Trastorno Bipolar

Con frecuencia, la depresión bipolar es diagnosticada en forma errónea como trastorno depresivo mayor (TDM) debido a la ausencia de identificación de los síntomas maniacos. Esto debe ser tenido en cuenta por los profesionales. Más allá de los síntomas maníacos, características como la edad temprana de inicio, la recurrencia de los episodios, el antecedente familiar de trastorno bipolar (TBP) o los síntomas atípicos se asocian con la bipolaridad.

CC en base al informe:
Canadian Network For Mood And Anxiety Treatments (CANMAT) And International Society For Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines For The Management Of Patients With Bipolar Disorder. Bipolar Disord, 2018

07/06/2021
Variabilidad de las Funciones Cerebrales

La variabilidad estructural y funcional de los circuitos nerviosos que regulan las facultades intelectuales, ubicados en el giro frontal medio y la corteza cingulada, observada en personas que no presentan trastornos psiquiátricos, puede determinar mayor propensión al abuso de sustancias y la dependencia.

CC en base al informe:
The Myth Of Optimality In Clinical Neuroscience. Trends in Cognitive Sciences, 2018

07/06/2021
Manía Bipolar

Algunas características clínicas pueden ser de utilidad para escoger el esquema terapéutico a administrar a los pacientes con manía bipolar. Por ejemplo, en pacientes con manía disfórica, antecedentes de episodios múltiples, irritación, abuso de sustancias o antecedente de traumatismo cerebral, se recomienda el uso de divalproato. En cambio, el litio será más útil en pacientes con antecedente de menos episodios o con síntomas de grandiosidad, entre otras características. Si se requiere una respuesta terapéutica rápida, es recomendable el uso combinado de divalproato o litio con un antipsicótico atípico.

CC en base al informe:
Canadian Network For Mood And Anxiety Treatments (CANMAT) And International Society For Bipolar Disorders (ISBD) 2018 Guidelines For The Management Of Patients With Bipolar Disorder. Bipolar Disord, 2018

07/06/2021
Trastorno Obsesivo Compulsivo

Según lo estimado, la prevalencia de trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en individuos en edad escolar es del 1.8%. Los niños y adolescentes que padecen esta enfermedad neuropsiquiátrica generalmente reciben inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pero un 40% a 60% de los pacientes con TOC no responden en forma adecuada a ese tratamiento y requieren una estrategia complementaria.

CC en base al informe:
Efficacy of N-Acetylcysteine Augmentation on Obsessive Compulsive Disorder: A Multicenter Randomized Double Blind Placebo Controlled Clinical Trial. Iran J Psychiatry, 2017

07/06/2021
Lurasidona

Se sugiere que la lurasidona resulta eficaz y segura en pacientes con depresión bipolar resistente. Una ventaja de la lurasidona podría ser la ausencia de efectos adversos significativos sobre el peso corporal y el metabolismo.

CC en base al informe:
Lurasidone in the Treatment of Bipolar Depression: Systematic Review of Systematic Reviews. Biomed Res Int, 2017

07/06/2021
Depresión

La aplicación de un valor de corte menor o igual a 4 para la 17-item Hamilton Depression Rating Scale puede ser útil para definir la remisión en pacientes con depresión, si se considera la recuperación de la calidad de vida relacionada con la salud. La mejoría del desempeño y de la función social resulta importante en términos de remisión de los síntomas depresivos.

CC en base al informe:
Re-Evaluation of the Definition of Remission on the 17-Item Hamilton Depression Rating Scale based on Recovery in Health-Related Quality of Life in an Observational Post-Marketing Study. Health Qual Life Outcomes, 2018

07/06/2021
Biomarcadores y depresión

En diversos estudios se evaluaron diferentes biomarcadores asociados con el trastorno depresivo mayor (TDM) y la respuesta a los antidepresivos que actúan a nivel genético, epigenético y de expresión genética y proteica. Los polimorfismos de ciertos genes involucrados en el metabolismo y el transporte de los antidepresivos o la neurotransmisión serotoninérgica podrían constituir biomarcadores de utilidad para identificar a los pacientes con TDM o predecir la respuesta al tratamiento.

CC en base al informe:
Consensus Paper Of The WFSBP Task Force On Genetics: Genetics, Epigenetics And Gene Expression Markers Of Major Depressive Disorder And Antidepressant Response. World J Biol Psychiatr, 2017

07/06/2021
Psicosis y accidente cerebrovascular

Según los datos disponibles a corto plazo, la psicosis aparece en 1 de cada 20 pacientes que tiene un accidente cerebrovascular (ACV); no obstante, esta frecuencia parece aumentar a largo plazo. Este cuadro se asocia con evolución desfavorable. Dada la frecuencia elevada de ACV en la población general, es importante contar con estudios adecuados sobre la psicosis posterior al ACV con el fin de mejorar el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes que presentan este cuadro.

CC en base al informe:
Poststroke Psychosis: a Systematic Review. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2018

07/06/2021
Funcionamiento Ejecutivo y Trastornos de Ansiedad

Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo no presentan una disfunción ejecutiva que los distinga frente a los pacientes con trastorno de pánico y a los individuos sanos. Es necesario contar con estudios adicionales al respecto.

CC en base al informe:
Executive Functions of Obsessive Compulsive Disorder and Panic Disorder Patients in Comparison to Healty Controls. Noro Psikiyatr Ars., 2017

07/06/2021
Genética y Psiquiatría

La mayoría de los trastornos psiquiátricos principales presentan agrupación familiar y son heredables. Ahora se sabe que los trastornos psiquiátricos son poligénicos y esto se debe a la contribución de numerosas variantes genéticas frecuentes con efectos pequeños. Además, el perfil genético asociado con la psicopatología en general trasciende los límites diagnósticos señalados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.

CC en base al informe:
Psychiatric Genetics And The Structure Of Psychopathology. Mol Psychiatry, 2018

07/06/2021
Trastorno de Pánico

Se estima que hasta el 64% de los pacientes con trastorno de pánico no responden en forma adecuada al tratamiento farmacológico y que hasta el 40% no logran la remisión completa a pesar de recibir estrategias terapéuticas recomendadas. En estos casos, la estrategia más adecuada es la optimización del tratamiento, ya que hasta el momento no se cuenta con fármacos que tengan mecanismos de acción novedosos.

CC en base al informe:
Management of Treatment-Resistant Panic Disorder. Curr Treat Options Psych, 2017

07/06/2021
Trastorno Obsesivo Compulsivo

Se estima que hasta el 4% de los niños y adolescentes y el 2.5% de los adultos padecen trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de obsesiones, compulsiones, o ambos síntomas, con la consiguiente afectación de la calidad de vida. Además, los pacientes con TOC poseen un riesgo elevado de suicidio en comparación con la población general. Según lo informado, la fisiopatología de la enfermedad podría incluir trastornos de la neurotransmisión glutamatérgica ubicados en el circuito córtico-estriado-talámico-cortical.

CC en base al informe:
Glutamatergic Agents in the Treatment of Compulsivity and Impulsivity in Child and Adolescent Psychiatry: a Systematic Review of the Literature.. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 2017

07/06/2021
Tratamiento Agudo del Trastorno Depresivo Mayor

En una revisión sistemática reciente y metanálisis, en 194 estudios de comparación directa con 34 196 enfermos, la amitriptilina, la agomelatina, el escitalopram, la mirtazapina, la paroxetina, la venlafaxina y la vortioxetina fueron más eficaces que los restantes antidepresivos, con OR entre 1.19 y 1.96, mientras que la fluoxetina, la fluvoxamina, la reboxetina y la trazodona fueron las drogas menos eficaces, con OR entre 0.51 y 0.84.

CC en base al informe:
Comparative Efficacy And Acceptability Of 21 Antidepressant Drugs For The Acute Treatment Of Adults With Major Depressive Disorder: A Systematic Review And Network Meta-Analysis. Lancet, 2017

07/06/2021
Loxapina Inhalatoria en la Agitación

El tratamiento con loxapina inhalatoria se asocia con mejoras rápidas y significativas, respecto del placebo, en los 5 dominios de la subescala de agitación de la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS-EC):escaso control de los impulsos, tensión, hostilidad, falta de cooperación y excitación. Las mejoras se observan a partir de los 10 minutos de la terapia.

CC en base al informe:
Response To Inhaled Loxapine In Patients With Schizophrenia Or Bipolar I Disorder: PANSS-EC Responder Analyses. BJPsych Open, 2017

07/06/2021
Depresión, Ansiedad y Mortalidad

Los síntomas depresivos y ansiosos parecen asociarse, de manera distinta, con la mortalidad. Sin embargo, cuando se analiza la influencia de la depresión y la ansiedad sobre la mortalidad se deben considerar patrones sintomáticos específicos.

CC en base al informe:
Depressive And Anxious Symptoms And 20-Year Mortality: Evidence From The Stirling County Study. Depress Anxiety, 2018

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