Conceptos Categóricos

07/06/2021
Depresión e insomnio

En individuos con depresión e insomnio desde la adultez, la gravedad de los síntomas es menor luego del tratamiento, en comparación con aquellos con edad temprana de aparición.

CC en base al informe:
Are Patients with Childhood Onset of Insomnia and Depression More Difficult to Treat Than Are Those with Adult Onsets of These Disorders? A Report from the TRIAD Study. J Clin Sleep Med, 2017

07/06/2021
Neuropsiquiatría

La neuropsiquiatría es una disciplina en expansión debido al reconocimiento de los mecanismos implicados en la aparición de síntomas motores, sensoriales, cognitivos y conductuales en pacientes con enfermedades del sistema nervioso. Los pacientes atendidos en servicios de neuropsiquiatría generalmente presentan enfermedades neurológicas asociadas con síntomas psiquiátricos o neurológicos graves, en ausencia de una causa neurológica identificable.

CC en base al informe:
Clinical Characteristics of Patients With Epilepsy in a Specialist Neuropsychiatry Service. Epilepsy & Behavior, 2016

07/06/2021
Depresión Mixta

Los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) pueden presentar hipomanía subclínica. No obstante, en muchos casos el cuadro no es diagnosticado con precisión ya que se confunde con el trastorno bipolar (TBP). Los criterios diagnósticos vigentes en la actualidad permiten diagnosticar a los pacientes con TDM y aplicar el especificador ?con características mixtas?. Si bien la presencia de hipomanía supone un desafío terapéutico, en la actualidad se cuenta con recomendaciones de utilidad al respecto.

CC en base al informe:
Diagnosing and Treating Patients with Mixed Features. J Clin Psychiatry, 2017

07/06/2021
Terapia Farmacológica en el Dolor Neuropático

El conocimiento de los mecanismos de acción de los fármacos administrados en el control del dolor neuropático permite responder a las necesidades específicas del paciente. Se aconseja la utilización de gabapentinoides en los pacientes que presentan alteraciones del sueño asociadas con el dolor neuropático o que reciben una terapia combinada, debido a la ausencia de interacción entre estos fármacos. Si el paciente con dolor neuropático sufre de depresión, es conveniente prescribir inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina.

CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Neuropathic Pain: A Review. Pain Ther, 2017

07/06/2021
Bipolaridad e Inflamación

En la actualidad se considera que los procesos inflamatorios cumplen un papel fisiopatológico importante en los pacientes con trastorno bipolar (TBP) y pueden dañar el sistema nervioso central y el periférico. Las respuestas inmunitarias innatas y adaptativas favorecen la progresión de la enfermedad, así como de otros cuadros que incluyen la resistencia a la insulina, la aterosclerosis y la dislipidemia. En coincidencia con lo antedicho, se informó una asociación entre el TBP y el aumento de las citoquinas proinflamatorias secretadas por los macrófagos, los linfocitos y las células endoteliales.

CC en base al informe:
Bipolar Disorder: Role of Inflammation and the Development of Disease Biomarkers. Psychiatry Investig, 2016

07/06/2021
Caracterización del Déficit Cognitivo en la Esquizofrenia

Los pacientes con esquizofrenia manifiestan, en las pruebas de habilidades cognitivas, mayor déficit y deterioro de las facultades intelectuales (memoria verbal, visual y de trabajo, velocidad de procesamiento, control ejecutivo y fluidez verbal) respecto de los individuos con trastornos afectivos, como el trastorno bipolar, en el contexto de una gravedad similar de los síntomas experimentados en ambas afecciones. El déficit cognitivo se presenta en la mayoría de los individuos con esquizofrenia en un porcentaje que excede lo esperado, luego de considerar ciertos factores que inciden en la determinación de las facultades intelectuales, como la educación de la madre. Es decir, no se observa en estos pacientes la variabilidad característica de la población sana.

CC en base al informe:
How Should DSM-V Criteria for Schizophrenia Include Cognitive Impairment?. Schizophrenia Bulletin, 2017

07/06/2021
Adicciones Conductuales

Las adicciones conductuales tienen lugar cuando una conducta es reiterada en forma continuada y sin control a pesar de sus consecuencias negativas significativas. Este tipo de adicción es frecuente y tiene características en común con las adicciones a sustancias. Entre las adicciones conductuales se incluye el juego patológico, las compras, el uso de Internet, el trabajo y el ejercicio físico. Según lo sugerido por algunos autores, las autoagresiones repetitivas no suicidas y suicidas pueden ser interpretadas como conductas adictivas, lo cual influiría sobre el abordaje terapéutico.

CC en base al informe:
The Addictive Model of Self-Harming (Non-Suicidal and Suicidal) Behavior. Front Psychiatry, 2016

07/06/2021
Indicadores Pronósticos de la Depresión en la Enfermedad de Parkinson

Los indicadores pronósticos de la depresión en los pacientes con enfermedad de Parkinson son la rumiación, los pensamientos obsesivos respecto de los síntomas parkinsonianos, la conducta de efectuar o abandonar todas las actividades o forzar el descanso ante la presencia de estos síntomas, y la evitación cognitiva y conductual.

CC en base al informe:
Rumination and Behavioural Factors in Parkinson's Disease Depression. J Psychosom Res, 2016

07/06/2021
El Delirio en la Hemodiálisis

En un estudio longitudinal de cohorte, con 10 años de seguimiento, realizado con enfermos que recibían terapia de mantenimiento con hemodiálisis, el delirio se asoció con riesgo aumentado de mortalidad por cualquier causa, por causas cardiovasculares y por causas infecciosas.

CC en base al informe:
Delirium in Hemodialysis Predicts Mortality: A Single-Center, Long-Term Observational Study. Neuropsychiatr Dis Treat, 2017

07/06/2021
Epilepsia Refractaria: Eficacia de la Terapia Combinada de Cannabidiol y Anticonvulsivos.

El tratamiento combinado de cannabidiol con antiepilépticos, en la epilepsia refractaria, permitió reducir la frecuencia de los diferentes tipos de convulsiones que presentaban un componente motor predominante: crisis parciales con signos motores, tónicas, tónico- clónicas y de atonía, con una disminución de un tercio del total de las convulsiones.

CC en base al informe:
Cannabidiol in Patients with Treatment-Resistant Epilepsy: An Open-Label Interventional Trial. The Lancet Neurology, 2016

07/06/2021
Trastorno Obsesivo Compulsivo

Hasta el momento no se estudió el papel fisiopatológico de la reducción del volumen del hipocampo en presencia de trastorno obsesivo compulsivo. No obstante, esta es observada en pacientes con otros trastornos psiquiátricos y podría vincularse con el estrés o la angustia característica de enfermedades como el trastorno por estrés postraumático y la depresión.

CC en base al informe:
Association Between Hippocampus Volume and Symptom Profiles in Obsessive-Compulsive Disorder. Neuroimage Clin, 2017

07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones y Función Cognitiva

Un estudio realizado en mujeres que participaron en el Nurses'Health Study II no sugiere una asociación convincente entre el uso de inhibidores de la bomba de protones y la función cognitiva.

CC en base al informe:
Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Cognitive Function in Women. Gastroenterology, 2017

07/06/2021
Trastorno Obsesivo Compulsivo

Desde el punto de vista cognitivo, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se asocia con la presencia de dificultades para regular las emociones. Esto indica la importancia de la regulación de las emociones para comprender el TOC y mejorar el abordaje terapéutico de los pacientes que presentan esta enfermedad.

CC en base al informe:
Emotion Regulation Difficulties in Obsessive-Compulsive Disorder. J Clin Psychol, 2017

07/06/2021
Esquizofrenia

De acuerdo con la información disponible, la prevalencia de esquizofrenia a lo largo de la vida se aproxima al 1%. Esta enfermedad es grave y representa un desafío terapéutico debido a que, hasta el momento, no se conocen los mecanismos fisiopatológicos relacionados con la aparición de los síntomas. En coincidencia, el tratamiento se dirige a mejorar los síntomas una vez que el cuadro clínico es manifiesto, en tanto que no se dispone de abordajes que normalicen los trastornos neurales subyacentes.

CC en base al informe:
Towards a Neurodynamical Understanding of the Prodrome in Schizophrenia. Neuroimage, 2017

07/06/2021
Síndrome de los Husos Horarios (jet lag disorder)

En los pacientes con síndrome de los husos horarios (jet lag disorder), el tratamiento con 150 mg diarios de armodafinilo aumenta el estado de alerta luego de viajar a regiones con cambio horario de 6 horas. El tratamiento con armodafinilo es bien tolerado.

CC en base al informe:
A Phase 3, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study of Armodafinil for Excessive Sleepiness Associated with Jet Lag Disorder. Mayo Clin Proc, 2010

07/06/2021
Somnolencia Excesiva

Existen alternativas farmacológicas eficaces y bien toleradas para el tratamiento de la somnolencia excesiva asociada con los trastornos del ciclo del sueño y la vigilia.

CC en base al informe:
Armodafinil in the Treatment of Sleep/Wake Disorders. Neuropsychiatr Dis Treat, 2010

07/06/2021
Insomnio

Se estima que hasta el 30% de la población general padece insomnio, en tanto que en la población psiquiátrica la frecuencia es superior. El cuadro se caracteriza por un trastorno de la iniciación, la duración, la consolidación o la calidad del sueño. Además, existe una asociación entre el insomnio y las cardiopatías, la utilización de fármacos y de servicios de salud, la disfunción y la afectación de la calidad de vida. La afectación del sueño constituye un factor de riesgo para la aparición de otros trastornos psiquiátricos como la depresión, en tanto que puede constituir un pródromo de episodios agudos en pacientes esquizofrénicos.

CC en base al informe:
Low Doses of Mirtazapine or Quetiapine for Transient Insomnia: A Randomised, Double-Blind, Cross-Over, Placebo-Controlled Trial. J Psychopharmacol, 2017

07/06/2021
N-acetilcisteína y Adicción a la Cocaína

El consumo crónico de cocaína modifica los circuitos cerebrales glutamatérgicos relacionados con la recompensa, lo cual aumentaría la vulnerabilidad para padecer recaídas. En consecuencia, la reversión farmacológica de dichos cambios es un tema de interés. La N-acetilcisteína puede ser de utilidad para el tratamiento farmacológico de los pacientes con adicción a la cocaína. La N-acetilcisteína disminuyó las recaídas y su mecanismo de acción se relacionó con la normalización de la neurotransmisión glutamatérgica en los circuitos de recompensa.

CC en base al informe:
Use of N-Acetylcysteine in Relapse and Cocaine Addiction. The Neuroscience of Cocaine, 2017

07/06/2021
Tratamientos más Frecuentes para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad

La terapia farmacológica es el tratamiento más común para los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, seguido por el apoyo escolar.

CC en base al informe:
A National Description of Treatment Among United States Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Pediatr, 2018

07/06/2021
Metilfenidato y funciones cognitivas

Los resultados de múltiples estudios de investigación indican que las dosis más altas de psicoestimulantes son más efectivas para mejorar las funciones cognitivas en los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

CC en base al informe:
Cognitive Effects of Immediate-Release Methylphenidate in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2006

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