Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Qué ventajas presenta la terapia con mezclas de análogos de insulina, preparadas de antemano respecto de insulina humana?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 en algún momento de la enfermedad requiere tratamiento con insulina.

Lectura recomendada:
Practical Approaches to Insulin Therapy for Type 2 Diabetes Mellitus with Premixed Insulin Analogues
Clinical Therapeutics, 27(8):1113-1125
¿Qué acciones tiene el péptido 1 símil glucagón (GLP-1)?  
Introducción:
El péptido 1 símil glucagón (GLP-1) es sintetizado por el intestino y regula la homeostasis de la glucosa a través de múltiples acciones.

Lectura recomendada:
Harnessing theTherapeutic Potential of Glucagon-Like Peptide-1: A Critical Review
Treatments in Endocrinology, 1(2):117-125
¿Cuáles fueron los factores predictivos independientes y significativos de alto riesgo de intolerancia oral a la glucosa/niveles elevados de glucosa en ayunas o diabetes no diagnosticada previamente?  
Introducción:
En un programa de pesquisa de diabetes tipo 2 en una cohorte de adultos de diversas razas:

Lectura recomendada:
Strategies to Identify Adults at High Risk for Type 2 Diabetes
Diabetes Care, 28(1):138-144
¿Qué alternativas pueden ser útiles en pacientes obesos para prevenir la aparición de diabetes tipo 2?  
Introducción:
El incremento en la prevalencia de obesidad en los últimos años se acompañó de cifras crecientes de diabetes tipo 2, una tendencia que se deberá intentar revertir en el futuro.

Lectura recomendada:
Prevalence, Predisposition and Prevention of Type II Diabetes
Nutrition & Metabolism, 2:29
Señale la opción correcta respecto del tratamiento con rosiglitazona en pacientes con diabetes tipo 2:  
Introducción:
La rosiglitazona es un agente antidiabético oral perteneciente al grupo farmacológico de las tiazolidinedionas.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone/Metformin Fixed-Dose Combination Compared with Uptitrated Metformin Alone in Type 2 Diabetes Mellitus: A 24-Week, Multicenter, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group Study
Clinical Therapeutics, 27(10):1548-1561
Señale la opción correcta respecto del tratamiento combinado con rosiglitazona y metformina:  
Introducción:
Las tiazolidinedionas mejoran la insulinosensibilidad en el hígado, músculo y tejido adiposo y tienen mecanismos de acción complementarios con la metformina, que reduce la gluconeogénesis y la excreción hepática de glucosa.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone plus Metformin is Effective and Well Tolerated in Clinical Practice: Results from Large Observational Studies in People with Type 2 Diabetes
International Journal of Clinical Practice, 59(10):1131-1136
En una encuesta FootSAT (Foot Systems Assessment Tool), que evaluó la coordinación de los programas de los centros de atención médica y el intercambio de información entre colegas (retroalimentación), ¿con cuáles de estos ítem se encontró una asociación significativa con las tasas de amputaciones del pie diabético?  
Introducción:
Las complicaciones del pie diabético son una causa significativa de morbilidad para el paciente. La coordinación en la atención médica para los cuidados del pie puede resultar en una reducción del 50% de las complicaciones del pie diabético.

Lectura recomendada:
Provider Coordination and Diabetes-Related Foot Outcomes
SIICSalud,
¿Qué tipo de efectos tiene la fijación de estrógenos a receptores estrogénicos beta?  
Introducción:
La fijación de estrógenos a diversos tipos de receptores contribuye al efecto metabólico de los mismos. Por su parte, el riñón es un órgano con una rica respuesta metabólica ante diferentes estímulos.

Lectura recomendada:
Diabetic Nephropathy is Associated with Decreased Circulating Estradiol Levels and Imbalance in the Expression of Renal Estrogen Receptors
Gender Medicine, 2(4):227-237
¿Qué sucede con los niveles de glucemia a los 3 meses en pacientes con diabetes diagnosticada durante la internación por síndrome coronario?  
Introducción:
La utilización de la medición de la glucemia en ayunas para el diagnóstico de diabetes en pacientes con síndrome coronario agudo se encuentra en discusión, debido a que el estrés puede aumentar temporariamente los niveles de glucemia.

Lectura recomendada:
Frequency of Undiagnosed Diabetes Mellitus in Patients With Acute Coronary Syndrome
American Journal of Cardiology, 96(3):363-365
La enfermedad vasculocerebral relacionada con el sindrome metabólico se caracteriza por:  
Introducción:
La diabetes mellitus en comparación con el sindrome metabólico (SM) se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica y accidentes cerebrovasculares (ACV) pero debido a su frecuencia el SM es responsable de muchos más episodios de ACV que la diabetes instalada.

Lectura recomendada:
Metabolic Syndrome Compared with Type 2 Diabetes Mellitus as a Risk Factor for Stroke
Archives of Internal Medicine, 166(1):106-111
Indique qué factores se han relacionado con reducción de la disfunción endotelial asociada con la lipemia posprandial:  
Introducción:
Luego de una comida rica en grasas, la función endotelial se reduce en sujetos sanos, con un inicio a las 2 hs y un nadir a las 3 y 4 hs y el cambio es independiente de los niveles de colesterol total/colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Prolonged Deterioration of Endothelial Dysfunction in Response to Postprandial Lipaemia is Attenuated by Vitamin C in Type 2 Diabetes
Diabetic Medicine, 23(3):258-264
Indique cuáles son los factores que podrían explicar la fuerte asociación entre diabetes e insuficiencia cardíaca:  
Introducción:
La prevalencia de la insuficiencia cardíaca y de la diabetes continúa su crecimiento y ambas enfermedades se encuentran estrechamente relacionadas.

Lectura recomendada:
Insuficiencia Cardíaca y Diabetes
Revista Argentina de Cardiología, 74(1):60-67
Respecto de las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA), ¿en qué grupos de pacientes diabéticos se recomienda la realización de pruebas de estrés?  
Introducción:
Las guías actuales sobre ergometría no se refieren específicamente a su utilidad en pacientes diabéticos y, en particular, a aquellos asintomáticos.

Lectura recomendada:
Stress Testing in Patients with Diabetes Mellitus: Diagnostic and Prognostic Value
Circulation, 113(4):583-592
¿Qué variables se incluyen en el modelo de progresión metabólica de diabetes a largo plazo?  
Introducción:
La diabetes es una enfermedad metabólica progresiva que evoluciona en la medida que la función de las células beta del páncreas se deteriora gradualmente.

Lectura recomendada:
A Model of Long-Term Metabolic Progression of Type 2 Diabetes Mellitus for Evaluating Treatment Strategies
Pharmacoeconomics, 24(1):5-19
¿Cuál sería el mecanismo por el cual la hiperglucemia materna se asocia con mayor riesgo de alteraciones congénitas?  
Introducción:
La diabetes materna se asocia con mayor riesgo de malformaciones congénitas

Lectura recomendada:
Advances in Understanding the Molecular Causes of Diabetes-Induced Birth Defects
Journal of the Society for Gynecologic Investigation, 13(1):2-10
¿Qué efecto ejerce la exenatida en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Uno de los hallazgos patognomónicos de los pacientes con diabetes es la falta de secreción de insulina en la primera y segunda fases posterior a la administración de glucosa.

Lectura recomendada:
Exenatide Augments First- and Second-Phase Insulin Secretion in Response to Intravenous Glucose in Subjects with Type 2 Diabetes
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 90(11):5991-5997
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente asociado con el tratamiento con exenatida?  
Introducción:
La exenatida es una droga eficaz en el tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2 que no logran el control metabólico adecuado a pesar de recibir terapia óptima con otros agentes hipoglucemiantes.

Lectura recomendada:
Effects of Exenatide (Exendin-4) on Glycemic Control Over 30 Weeks in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Metformin and a Sulfonylurea
Diabetes Care, 28(5):1083-1091
¿Cuál es la localización celular del receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas (PPARgamma)?  
Introducción:
La disfunción endotelial es fundamental en la patogénesis de la aterosclerosis y puede contribuir a la manifestación de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Peroxisome Proliferator-Activated Receptor-Gamma Activation with Pioglitazone Improves Endothelium-Dependent Dilation in Nondiabetic Patients with Major Cardiovascular Risk Factors
Circulation, 113(6):867-875
Indique qué factores están implicados en la insulinorresistencia de pacientes con infección por VIH:  
Introducción:
La insulinorresistencia se define como el estado en el que una concentración de insulina dada se asocia con respuesta reducida de glucosa.

Lectura recomendada:
Disorders of Glucose Metabolism in the Context of Human Immunodeficiency Virus Infection
Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 18(3):92-103
Indique la opción correcta respecto de la disfunción eréctil en pacientes diabéticos:  
Introducción:
Sólo 23.3% de los pacientes diabéticos consultan sobre trastornos sexuales en las visitas médicas de rutina.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Two Dosing Regimens of Tadalafil and Patterns of Sexual Activity in Men with Diabetes Mellitus and Erectile Dysfunction: Scheduled Use vs. On-Demand Regimen Evaluation (SURE) Study in 14 European Countries
Journal of Sexual Medicine, 3(3):512-520
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