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Conceptos Categóricos
Cardiología
07/06/2021
Inhibidores del Cotransportador de Sodio y Glucosa Tipo 2 (SGLT-2)
En un estudio a gran escala con una muestra contemporánea de más de 300 000 enfermos asistidos en la práctica clínica de 6 países, el inicio del tratamiento con inhibidores de SGLT-2, respecto de otros agentes hipoglucemiantes, se asoció con 39% menos riesgo de internación por insuficiencia cardíaca y redujo en 51% los índices de mortalidad por cualquier causa. El beneficio referido es aplicable a los enfermos asistidos en el ámbito de la práctica clínica y es un efecto de clase.
CC en base al informe:
Lower Risk of Heart Failure and Death in Patients Initiated on Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors Versus Other Glucose-Lowering Drugs. Circulation, 2017
Inhibidores del Cotransportador de Sodio y Glucosa Tipo 2 (SGLT-2)
En un estudio a gran escala con una muestra contemporánea de más de 300 000 enfermos asistidos en la práctica clínica de 6 países, el inicio del tratamiento con inhibidores de SGLT-2, respecto de otros agentes hipoglucemiantes, se asoció con 39% menos riesgo de internación por insuficiencia cardíaca y redujo en 51% los índices de mortalidad por cualquier causa. El beneficio referido es aplicable a los enfermos asistidos en el ámbito de la práctica clínica y es un efecto de clase.
CC en base al informe:
Lower Risk of Heart Failure and Death in Patients Initiated on Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors Versus Other Glucose-Lowering Drugs. Circulation, 2017
07/06/2021
Progresión de la Hipercolesterolemia Familiar
Los adultos jóvenes tratados por hipercolesterolemia familiar hereditaria durante su niñez tienden a tener una progresión del espesor de la íntima-media de la arteria carótida similar al de sus hermanos sanos, aunque este parámetro sigue siendo significativamente mayor.
CC en base al informe:
Effect of Rosuvastatin on Carotid Intima-Media Thickness in Children with Heterozygous Familial Hypercholesterolemia. Circulation, 2017
Progresión de la Hipercolesterolemia Familiar
Los adultos jóvenes tratados por hipercolesterolemia familiar hereditaria durante su niñez tienden a tener una progresión del espesor de la íntima-media de la arteria carótida similar al de sus hermanos sanos, aunque este parámetro sigue siendo significativamente mayor.
CC en base al informe:
Effect of Rosuvastatin on Carotid Intima-Media Thickness in Children with Heterozygous Familial Hypercholesterolemia. Circulation, 2017
07/06/2021
Infarto agudo de miocardio
Los controles precoces luego del alta son esenciales para implementar diversas intervenciones, destinadas a reducir los índices de reinternación a los 30 y 60 días, de manera independiente del tipo de internación inicial: directamente en un centro académico o traslado a un centro académico desde un hospital comunitario.
CC en base al informe:
Comparison of 1, 2, and 6-Month Readmission Rates in Patients with Acute Myocardial Infarction Directly Admitted to Hospital versus Transferred from Another Hospital to an Academic Medical Center. Am J Cardiol, 2017
Infarto agudo de miocardio
Los controles precoces luego del alta son esenciales para implementar diversas intervenciones, destinadas a reducir los índices de reinternación a los 30 y 60 días, de manera independiente del tipo de internación inicial: directamente en un centro académico o traslado a un centro académico desde un hospital comunitario.
CC en base al informe:
Comparison of 1, 2, and 6-Month Readmission Rates in Patients with Acute Myocardial Infarction Directly Admitted to Hospital versus Transferred from Another Hospital to an Academic Medical Center. Am J Cardiol, 2017
07/06/2021
Marcadores en Cardiología
El riesgo de la enfermedad cardiovascular todavía es estimado fundamentalmente sobre la base de factores clínicos, pero con el tiempo se han incorporado nuevos biomarcadores.
CC en base al informe:
Novel Risk Markers and Risk Assessments for Cardiovascular Disease. Circ Res, 2017
Marcadores en Cardiología
El riesgo de la enfermedad cardiovascular todavía es estimado fundamentalmente sobre la base de factores clínicos, pero con el tiempo se han incorporado nuevos biomarcadores.
CC en base al informe:
Novel Risk Markers and Risk Assessments for Cardiovascular Disease. Circ Res, 2017
07/06/2021
Efectos del cambio de antiplaquetarios orales en el síndrome coronario agudo
A corto plazo, el reemplazo de un tratamiento con antiplaquetarios clásicos, como el clopidogrel, por inhibidores de los receptores P2Y12 de nueva generación (prasugrel o ticagrelor), es seguro, a diferencia de la sustitución de los antagonistas nuevos por clopidogrel, que se correlaciona con episodios cerebrovasculares adversos netos en etapas tempranas del síndrome coronario agudo.
CC en base al informe:
Incidence and Outcome of Switching of Oral Platelet P2Y12 Receptor Inhibitors in Patients with Acute Coronary Syndromes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: The Scope Registry. Eurointervention, 2017
Efectos del cambio de antiplaquetarios orales en el síndrome coronario agudo
A corto plazo, el reemplazo de un tratamiento con antiplaquetarios clásicos, como el clopidogrel, por inhibidores de los receptores P2Y12 de nueva generación (prasugrel o ticagrelor), es seguro, a diferencia de la sustitución de los antagonistas nuevos por clopidogrel, que se correlaciona con episodios cerebrovasculares adversos netos en etapas tempranas del síndrome coronario agudo.
CC en base al informe:
Incidence and Outcome of Switching of Oral Platelet P2Y12 Receptor Inhibitors in Patients with Acute Coronary Syndromes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: The Scope Registry. Eurointervention, 2017
07/06/2021
¿Operar la estenosis aórtica asintomática?
Las normativas internacionales describen que la presencia de cualquiera de ellos lleva al diagnóstico de estenosis aórtica grave; sin embargo, el área valvular es cuestionable y difícil de evaluar, incluso algunos grupos proponen reducir dicho valor a 0.8 cm2
CC en base al informe:
Initial Surgical Versus Conservative Strategies in Patients With Asymptomatic Severe Aortic Stenosis. J Am Coll Cardiol, 2015
¿Operar la estenosis aórtica asintomática?
Las normativas internacionales describen que la presencia de cualquiera de ellos lleva al diagnóstico de estenosis aórtica grave; sin embargo, el área valvular es cuestionable y difícil de evaluar, incluso algunos grupos proponen reducir dicho valor a 0.8 cm2
CC en base al informe:
Initial Surgical Versus Conservative Strategies in Patients With Asymptomatic Severe Aortic Stenosis. J Am Coll Cardiol, 2015
07/06/2021
Infarto Agudo de Miocardio
La presencia de un infarto agudo de miocardio (IAM) en mujeres menores de 55 años se asocia con índices elevados de morbilidad y mortalidad que coinciden con los observados en hombres de mayor edad. Uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes luego de un IAM es la presencia de dislipidemias.
CC en base al informe:
Sex Differences in Lipid Profiles and Treatment Utilization Among Young Adults with Acute Myocaridal Infarction: Results from the VIRGO Study. Am Heart J, 2017
Infarto Agudo de Miocardio
La presencia de un infarto agudo de miocardio (IAM) en mujeres menores de 55 años se asocia con índices elevados de morbilidad y mortalidad que coinciden con los observados en hombres de mayor edad. Uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes luego de un IAM es la presencia de dislipidemias.
CC en base al informe:
Sex Differences in Lipid Profiles and Treatment Utilization Among Young Adults with Acute Myocaridal Infarction: Results from the VIRGO Study. Am Heart J, 2017
07/06/2021
Placa Carotídea
La longitud de la calcificación y la irregularidad de la superficie de la placa carotídea se asocian en forma significativa con los eventos cardiovasculares secundarios.
CC en base al informe:
Plaque Surface Irregularity and Calcification Length within Carotid Plaque Predict Secondary Events in Patients with Coronary Artery Disease. Atherosclerosis, 2017
Placa Carotídea
La longitud de la calcificación y la irregularidad de la superficie de la placa carotídea se asocian en forma significativa con los eventos cardiovasculares secundarios.
CC en base al informe:
Plaque Surface Irregularity and Calcification Length within Carotid Plaque Predict Secondary Events in Patients with Coronary Artery Disease. Atherosclerosis, 2017
07/06/2021
Síncope
El síncope con baja adenosina es una enfermedad distintiva, con una estructura sana del corazón, que se debe a bloqueos auriculoventriculares paroxísticos, sin pródromos.
CC en base al informe:
Mechanism of Syncope without Prodromes with Normal Heart and Normal Electrocardiogram. Heart Rhythm, 2017
Síncope
El síncope con baja adenosina es una enfermedad distintiva, con una estructura sana del corazón, que se debe a bloqueos auriculoventriculares paroxísticos, sin pródromos.
CC en base al informe:
Mechanism of Syncope without Prodromes with Normal Heart and Normal Electrocardiogram. Heart Rhythm, 2017
07/06/2021
Resucitación cardiopulmonar
La resucitación cardiopulmonar (RCP) comprende compresiones torácicas manuales para mantener el flujo sanguíneo y ventilación con presión positiva para mantener la oxigenación hasta el restablecimiento de la circulación espontánea. Las compresiones torácicas suelen interrumpirse con frecuencia para realizar las ventilaciones de soporte, en el contexto del abordaje del paro cardíaco que ocurre fuera del hospital. Dichas interrupciones disminuyen el flujo sanguíneo y podrían reducir la efectividad de la RCP. Una estrategia empleada para disminuir la interrupción de las compresiones consiste en proveer ventilación con presión positiva asincrónica. La interrupción de las compresiones torácicas se ha asociado con disminución de la supervivencia en animales con paro cardíaco. En el paro sin asfixia, las compresiones torácicas continuas resultan tan eficaces como las compresiones que son interrumpidas por las ventilaciones de 4 segundos de duración.
CC en base al informe:
Trial of Continuous or Interrupted Chest Compressions During CPR. N Engl J Med, 2015
Resucitación cardiopulmonar
La resucitación cardiopulmonar (RCP) comprende compresiones torácicas manuales para mantener el flujo sanguíneo y ventilación con presión positiva para mantener la oxigenación hasta el restablecimiento de la circulación espontánea. Las compresiones torácicas suelen interrumpirse con frecuencia para realizar las ventilaciones de soporte, en el contexto del abordaje del paro cardíaco que ocurre fuera del hospital. Dichas interrupciones disminuyen el flujo sanguíneo y podrían reducir la efectividad de la RCP. Una estrategia empleada para disminuir la interrupción de las compresiones consiste en proveer ventilación con presión positiva asincrónica. La interrupción de las compresiones torácicas se ha asociado con disminución de la supervivencia en animales con paro cardíaco. En el paro sin asfixia, las compresiones torácicas continuas resultan tan eficaces como las compresiones que son interrumpidas por las ventilaciones de 4 segundos de duración.
CC en base al informe:
Trial of Continuous or Interrupted Chest Compressions During CPR. N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Tolerabilidad y Eficacia a Largo Plazo del Armodafinilo
El armodafinilo representa una buena opción para el tratamiento prolongado de la somnolencia excesiva en los pacientes con apnea obstructiva del sueño, narcolepsia o trastorno por el trabajo en turno nocturno. El uso prolongado de armodafinilo es eficaz, seguro y se tolera bien. En estos enfermos, el control regular de la presión arterial parece apropiado.
CC en base al informe:
The Long-Term Tolerability and Efficacy of Armodafinil in Patients with Excessive Sleppiness Associated with Treated Obstructive Sleep Apnea, Shift Work Disorder, or Narcolepsy: An Open-Label Extension Study. J Clin Sleep Med, 2010
Tolerabilidad y Eficacia a Largo Plazo del Armodafinilo
El armodafinilo representa una buena opción para el tratamiento prolongado de la somnolencia excesiva en los pacientes con apnea obstructiva del sueño, narcolepsia o trastorno por el trabajo en turno nocturno. El uso prolongado de armodafinilo es eficaz, seguro y se tolera bien. En estos enfermos, el control regular de la presión arterial parece apropiado.
CC en base al informe:
The Long-Term Tolerability and Efficacy of Armodafinil in Patients with Excessive Sleppiness Associated with Treated Obstructive Sleep Apnea, Shift Work Disorder, or Narcolepsy: An Open-Label Extension Study. J Clin Sleep Med, 2010
07/06/2021
Enfermedad del tronco coronario izquierdo
La enfermedad del tronco coronario izquierdo se considera grave si en la angiografía se observa estenosis en el diámetro del 50% o más.
CC en base al informe:
Comparison of Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease. Am J Cardiol, 2017
Enfermedad del tronco coronario izquierdo
La enfermedad del tronco coronario izquierdo se considera grave si en la angiografía se observa estenosis en el diámetro del 50% o más.
CC en base al informe:
Comparison of Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease. Am J Cardiol, 2017
07/06/2021
Pesquisa de la enfermedad cardíaca reumática
Según datos de un estudio prospectivo realizado en Fiji, la pesquisa enfocada en ecografía realizada por enfermeros, que realizaron un curso corto de entrenamiento, fue precisa para el diagnóstico de la enfermedad cardíaca reumática.
CC en base al informe:
Focused Cardiac Ultrasound Screening for Rheumatic Heart Disease by Briefly Trained Health Workers: A Study of Diagnostic Accuracy. Lancet, 2016
Pesquisa de la enfermedad cardíaca reumática
Según datos de un estudio prospectivo realizado en Fiji, la pesquisa enfocada en ecografía realizada por enfermeros, que realizaron un curso corto de entrenamiento, fue precisa para el diagnóstico de la enfermedad cardíaca reumática.
CC en base al informe:
Focused Cardiac Ultrasound Screening for Rheumatic Heart Disease by Briefly Trained Health Workers: A Study of Diagnostic Accuracy. Lancet, 2016
07/06/2021
Síndrome metabólico
El síndrome metabólico afecta a alrededor de un cuarto a un tercio de la población adulta de Europa y Estados Unidos.
CC en base al informe:
Associations Between Sex Steroids and the Development of Metabolic Syndrome: A Longitudinal Study in European Men. J Clin Endocrinol Metab, 2015
Síndrome metabólico
El síndrome metabólico afecta a alrededor de un cuarto a un tercio de la población adulta de Europa y Estados Unidos.
CC en base al informe:
Associations Between Sex Steroids and the Development of Metabolic Syndrome: A Longitudinal Study in European Men. J Clin Endocrinol Metab, 2015
07/06/2021
Accidente cerebrovascular
En pacientes con accidente cerebrovascular isquémico tratados con aspirina, el cambio por otro agente antiplaquetario, como el clopidogrel, es más eficaz y seguro para prevenir eventos vasculares futuros.
CC en base al informe:
Different Antiplatelet Strategies in Patients With New Ischemic Stroke While Taking Aspirin. Stroke, 2016
Accidente cerebrovascular
En pacientes con accidente cerebrovascular isquémico tratados con aspirina, el cambio por otro agente antiplaquetario, como el clopidogrel, es más eficaz y seguro para prevenir eventos vasculares futuros.
CC en base al informe:
Different Antiplatelet Strategies in Patients With New Ischemic Stroke While Taking Aspirin. Stroke, 2016
07/06/2021
Estenosis aórtica
Datos recientes revelan que, a diferencia de lo que se pensaba, los pacientes con estenosis aórtca severa que se encuentran aasintomáticos podrían beneficiarse con el tratamiento quirúrgico.
CC en base al informe:
Asymptomatic Aortic Stenosis: It is Not Simple Anymore. J Am Coll Cardiol, 2015
Estenosis aórtica
Datos recientes revelan que, a diferencia de lo que se pensaba, los pacientes con estenosis aórtca severa que se encuentran aasintomáticos podrían beneficiarse con el tratamiento quirúrgico.
CC en base al informe:
Asymptomatic Aortic Stenosis: It is Not Simple Anymore. J Am Coll Cardiol, 2015
07/06/2021
Lesión por Reperfusión Miocárdica
La lesión por reperfusión miocárdica mortal y la muerte de los miocardiocitos puede representar hasta el 50% del tamaño final del infarto.
CC en base al informe:
A Feasibility and Safety Study of Intracoronary Hemodilution During Primary Coronary Angioplasty in Order to Reduce Reperfusion Injury in Myocardial Infarction. Catheter Cardiovasc Interv, 2017
Lesión por Reperfusión Miocárdica
La lesión por reperfusión miocárdica mortal y la muerte de los miocardiocitos puede representar hasta el 50% del tamaño final del infarto.
CC en base al informe:
A Feasibility and Safety Study of Intracoronary Hemodilution During Primary Coronary Angioplasty in Order to Reduce Reperfusion Injury in Myocardial Infarction. Catheter Cardiovasc Interv, 2017
07/06/2021
Endotelio en la insuficiencia cardíaca
El estímulo o la protección farmacológica de la actividad endotelial es una herramienta nueva potencialmente importante en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
The Future of Pleiotropic Therapy in Heart Failure. Lessons from the Benefits of Exercise Training on Endothelial Function. Eur J Heart Fail, 2017
Endotelio en la insuficiencia cardíaca
El estímulo o la protección farmacológica de la actividad endotelial es una herramienta nueva potencialmente importante en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
The Future of Pleiotropic Therapy in Heart Failure. Lessons from the Benefits of Exercise Training on Endothelial Function. Eur J Heart Fail, 2017
07/06/2021
Trimetazidina
La trimetazidina es un agente citoprotectora que puede normalizar las alteraciones metabólicas en situaciones de isquemia de bajo flujo. Su eficaca cardiovascular, especialmente en pacientes con cardiopatía isquémica estable, ha sido fuente de controversia en los últimos años y hasta se ha llegado a proponer que sus efectos adversos superarían ampliamente sus beneficios.
CC en base al informe:
Defining the Role of Trimetazidine in the Treatment of Cardiovascular Disorders: Some Insights on Its Role in Heart Failure and Peripheral Artery Disease. Drugs, 2014
Trimetazidina
La trimetazidina es un agente citoprotectora que puede normalizar las alteraciones metabólicas en situaciones de isquemia de bajo flujo. Su eficaca cardiovascular, especialmente en pacientes con cardiopatía isquémica estable, ha sido fuente de controversia en los últimos años y hasta se ha llegado a proponer que sus efectos adversos superarían ampliamente sus beneficios.
CC en base al informe:
Defining the Role of Trimetazidine in the Treatment of Cardiovascular Disorders: Some Insights on Its Role in Heart Failure and Peripheral Artery Disease. Drugs, 2014
07/06/2021
Sitios de Acción de los Diuréticos
La acetazolamida es un inhibidor reversible de la anhidrasa carbónica, y reduce la secreción de protones en el túbulo contorneado proximal, con aumento de la excreción de sodio y agua. Los diuréticos de asa inhiben la bomba de Na+-K+-2Cl- en el asa gruesa ascendente de Henle. Los diuréticos tiazídicos inhiben la reabsorción de Na-Cl en el túbulo contorneado distal. Los diuréticos ahorradores de potasio inhiben los canales epiteliales de sodio en el túbulo colector. El tolvaptán actúa sobre los receptores de vasopresina V2 en el túbulo colector, lo que conduce a la pérdida de agua.
CC en base al informe:
Combined Aquaretic and Diuretic Therapy in Acute Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2017
Sitios de Acción de los Diuréticos
La acetazolamida es un inhibidor reversible de la anhidrasa carbónica, y reduce la secreción de protones en el túbulo contorneado proximal, con aumento de la excreción de sodio y agua. Los diuréticos de asa inhiben la bomba de Na+-K+-2Cl- en el asa gruesa ascendente de Henle. Los diuréticos tiazídicos inhiben la reabsorción de Na-Cl en el túbulo contorneado distal. Los diuréticos ahorradores de potasio inhiben los canales epiteliales de sodio en el túbulo colector. El tolvaptán actúa sobre los receptores de vasopresina V2 en el túbulo colector, lo que conduce a la pérdida de agua.
CC en base al informe:
Combined Aquaretic and Diuretic Therapy in Acute Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2017
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