Conceptos Categóricos

Trasplantes

07/06/2021
Tacrolimus de Liberación Prolongada

La mayor parte de los pacientes con un trasplante hepático primario pueden recibir un esquema inmunosupresor simplificado con una monodosis diaria de tacrolimus de liberación prolongada.

CC en base al informe:
Excellent Efficacy and Renal Function in Liver Recipients with Once-Daily Prolonged-Release Tacrolimus (Advagraf®). Congreso Europeo de Trasplante - París 2009, 2009
07/06/2021
Tacrolimus en Pacientes Trasplantados

El tacrolimus es un fármaco utilizado en pacientes trasplantados que se caracteriza por un bajo índice terapéutico, así como por una biodisponibilidad comprendida entre el 10% y el 25%.

CC en base al informe:
Sublingual Tacrolimus as an Alternative to Intravenous Route in Thoracic Organ Transplantation. Congreso Europeo de Trasplante - París 2009, 2009
07/06/2021
Tacrolimus de Liberación Prolongada

El tacrolimus de liberación prolongada se asocia con elevados niveles de eficacia y seguridad en los sujetos con trasplante de riñón.

CC en base al informe:
Excellent Efficacy and Safety with Once-Daily Prolonged-Release Tacrolimus (Advagraf®) in Kidney Transplant Patients. Congreso Europeo de Trasplante - París 2009, 2009
07/06/2021
Infecciones Bacterianas y Trasplante de Células Hematopoyéticas

Las infecciones bacterianas son la causa del 36 % de las muertes provocadas por infección tras el trasplante; El riesgo de infección bacteriana se debe en gran medida a la neutropenia, lo que motiva la profilaxis antibiótica en estos casos.

CC en base al informe:
The Impact of a Change in Antibacterial Prophylaxis From Ceftazidime to Levofloxacin in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation. Bone Marrow Transplant, 2010
07/06/2021
Neurocriptococosis

El compromiso del sistema nervioso central se comprueba en el 54% a 68% de los pacientes con criptococosis, mientras que la mortalidad oscila entre el 30% y el 50%, a pesar del uso apropiado de fármacos antifúngicos.

CC en base al informe:
Lipid Formulations of Amphotericin B Significantly Improve Outcome in Solid Organ Transplant Recipients With Central Nervous System Cryptococcosis. Clin Infect Dis, 2009
07/06/2021
Farmacocinética de la Ciclosporina

Numerosas investigaciones dan cuenta de una progresiva reducción de la depuración de ciclosporina a lo largo de los primeros 20 días postrasplante. La principal causa que se aduce es una inhibición dependiente del tiempo del sistema enzimático CYP3A4 encargado de la eliminación, tanto sistémica como presistémica.

CC en base al informe:
Blood Flow Redistribution During Renal Posttransplant Period and Its Impact on Cyclosporine Concentration. Latin American Journal of Pharmacy, 2008
07/06/2021
Puntuación MELD

La puntuación MELD es un parámetro pronóstico objetivo y reproducible que demostró gran utilidad en la distribución de órganos para el trasplante hepático.

CC en base al informe:
Influence of Hepatic Venous Pressure Gradient on the Prediction of Survival of Patients with Cirrhosis in the MELD Era. Hepatology, 2005
07/06/2021
Tacrolimus

El tacrolimus es un inmunosupresor utilizado para la profilaxis y el tratamiento del rechazo de los aloinjertos en pacientes con trasplante renal, hepático o cardíaco.

CC en base al informe:
Tacrolimus Once Daily (ADVAGRAF) Versus Twice Daily (PROGRAF) in De Novo Renal Transplantation: A Randomized Phase III Study. Am J Transplant, 0
07/06/2021
Fracaso Terapéutico en la Hepatitis Autoinmunitaria



CC en base al informe:
Early Predictors of Corticosteroid Treatment Failure in Icteric Presentations of Autoimmune Hepatitis. Hepatology, 2011
07/06/2021
Complicaciones de los Inmunosupresores

Entre los principales efectos adversos de los inmunosupresores se destacan las infecciones y las neoplasias. La incidencia de estas complicaciones varía en función del tipo de fármaco y de la duración de la terapia.

CC en base al informe:
High Graft Protection and Low Rates of Infections and Malignancies by Intra-Operative High-Dose ATG Induction in Kidney Graft Recipients. ESOT 2011, 0
07/06/2021
Terapia de Inducción en Trasplantes

La aparición de los inhibidores de la calcineurina redujo la necesidad del uso de agentes biológicos en sujetos trasplantados. No obstante, la mayor proporción actual de pacientes de alto riesgo inmunológico se ha asociado con el uso más habitual de estos fármacos antilinfocíticos, en general como terapia de inducción.

CC en base al informe:
Safety and Efficacy of High Dose ATG Bolus Administration on Rewascularization in Kidney Graft Patients - Long Term Results. Ann Transplant, 8
07/06/2021
Diabetes de Novo y Trasplante Renal

La aparición de diabetes de novo se describe en hasta el 50% de los pacientes trasplantados renales. Entre los factores de riesgo se mencionan el grupo étnico, los antecedentes familiares de diabetes, la edad mayor de 40 años, el donante cadavérico, el sexo masculino, la obesidad, la terapia inmunosupresora de mantenimiento y la hipomagnesemia.

CC en base al informe:
Single-Dose rATG Induction at Renal Transplantation: Superior Renal Function and Glucoregulation With Less Hypomagnesemia. Clin Transplant, 11
07/06/2021
Azacitidina en los Síndromes Mielodisplásicos de Alto Riesgo



CC en base al informe:
Continued Azacitidine Therapy Beyond Time of First Response Improves Quality of Response in Patients with Higher-Risk Myelodysplastic Syndromes. Cancer, 2011
07/06/2021


En alrededor de la mitad de los enfermos con síndromes mielodisplásicos de alto riesgo, la continuidad del tratamiento con azacitidina se asocia con mejoras cuantitativas de la respuesta. Este fenómeno ocurre especialmente en los pacientes que logran la mejoría hematológica como primera respuesta.

CC en base al informe:
Continued Azacitidine Therapy Beyond Time of First Response Improves Quality of Response in Patients with Higher-Risk Myelodysplastic Syndromes. Cancer, 2011
07/06/2021
Infección por VIH y Coinfecciones con Hepatitis Virales: Avances y Desafíos



CC en base al informe:
HIV and Viral Hepatitis Coinfections Advances and Challenges. Gut, 2012
07/06/2021
Trasplante Cardíaco

La evaluación para la posibilidad del trasplante cardíaco se indica en pacientes cuidadosamente seleccionados con insuficiencia cardíaca estadio D, a pesar de la terapia optimizada, el uso de dispositivos y el abordaje quirúrgico.

CC en base al informe:
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. J Am Coll Cardiol, 2014
07/06/2021
Donante vivo de riñón

El trasplante renal de donante vivo es una alternativa para los pacientes que, por sus características demográficas y clínicas, permanecen largo tiempo en lista de espera. Es importante conocer las consecuencias del procedimiento para el donante, dado que este trasplante se realiza cada vez más. Hasta el momento, los estudios mostraron que la supervivencia y la función renal no disminuyen, mientras que no hay un acuerdo claro sobre la mayor prevalencia de hipertensión arterial. La calidad de vida relacionada a la salud no cambia con respecto a la de la población general.

CC en base al informe:
Estudio de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud del Donante vivo Renal. Enferm. Nefrol, 2015
07/06/2021
Trasplante de Islotes Pancreáticos e Inflamación

Los leucocitos polimorfonucleares y las células T asesinas naturales son las principales células que infiltran los islotes trasplantados en los modelos experimentales.

CC en base al informe:
CXCR1/2 Inhibition Enhances Pancreatic Islet Survival After Transplantation. J Clin Invest, 2012
07/06/2021
Donantes de riñón

Es frecuente que las mujeres jóvenes que están considerando la posibilidad de donar un riñón pregunten si el procedimiento podría afectar sus futuros embarazos. De hecho, este no es un tema menor, sobre todo si se tiene en cuenta que cada año más de 27000 personas en todo el mundo se convierten en donantes vivos de riñón y que la mayor parte de estas personas son mujeres.

CC en base al informe:
Gestational Hypertension and Preeclampsia in Living Kidney Donors. N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Problemas Comerciales de los Anticuerpos Monoclonales

Según un estudio, la eficacia clínica y los efectos adversos de los anticuerpos monoclonales son problemas que deben solucionarse para lograr una mayor comercialización de estos. Otros factores que aumentarían su comercialización son: el control de calidad, la conformidad del paciente, un mercado farmacéutico competitivo y los incentivos para el desarrollo de anticuerpos.

CC en base al informe:
The History of Monoclonal Antibody Development - Progress, Remaining Challenges and Future Innovations. Ann Med Surg (Lond), 2014
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