Conceptos Categóricos

Trasplantes

07/06/2021
Colitis Pseudomembranosa en Trasplante Pediátrico

La colitis por Clostridium difficile es una importante causa de morbimortalidad en niños con diagnostico de fibrosis quística sometidos a trasplante pulmonar. Estos pacientes, habitualmente portadores de la bacteria, están expuestos a factores de riesgo desencadenantes de la colitis, como la cirugía, la internación y la inmunosupresión

CC en base al informe:
Clostridium difficile Colitis in Children Following Lung Transplantation. Pediatr Transplant, 2010
07/06/2021
No Debe Adelantarse la Finalización de los Ensayos

Los ensayos clínicos controlados y aleatorizados (ECCA) finalizados antes de tiempo mostrarían un beneficio más de 2 veces mayor que el beneficio real calculado si el ECCA hubiese llegado a término.

CC en base al informe:
Stopping Randomized Trials Early for Benefit and Estimation of Treatment Effects: Systematic Review and Meta-Regression Analysis. JAMA, 2010
07/06/2021
Ácido Micofenólico

El ácido micofenólico es un potente inhibidor de la deshidrogenasa de monofosfato de inopina, enzima de importancia decisiva para la síntesis de novo de purina.

CC en base al informe:
Eficacy and Safety of Conversion of Mycophenolate Mofetil to Enteric-Coated Mycophenolate Sodium in Mexican Renal Transplant Children. Pediatr Transplant, 2010
07/06/2021
Incidencia de Miocarditis

La incidencia real de miocarditis es difícil de establecer debido a la diversidad de las presentaciones clínicas y a que raramente se realiza biopsia endomiocárdica. Los informes de autopsias indican una tasa que oscila entre el 0.12% al 12%. La incidencia de miocarditis documentada por biopsia en pacientes con insuficiencia cardíaca inexplicada alcanzan el 9.6%

CC en base al informe:
Myocarditis. Prog Cardiovasc Dis, 2010
07/06/2021
Edad de Aparición de la Miocarditis e Historia Natural

La enfermedad afecta principalmente a los niños y adultos jóvenes. La edad promedio de los pacientes con miocarditis de células gigantes es de 42 años; mientras que para otros tipos de miocarditis oscila entre los 20 y los 51 años. La miocarditis aguda es causa de muerte súbita en hasta el 12% de las personas menores de 40 años y atletas jóvenes; así como en los niños. El riesgo de muerte y trasplante cardíaco persiste hasta 12 años después del diagnóstico en la población pediátrica.

CC en base al informe:
Myocarditis. Prog Cardiovasc Dis, 2010
07/06/2021
Efectos Adversos No Hematológicos de las Tiopurinas

Se los divide en dependientes de la dosis (asociados con la formación de metabolitos tóxicos, por lo que mejoran al suspender la terapia: malestar general, náuseas, vómitos, hepatotoxicidad) y fenómenos de hipersensibilidad (fiebre, erupción cutánea, artralgias). La pancreatitis y la hepatitis inducidas por tiopurinas serían de origen idiosincrático.

CC en base al informe:
Optimising Use of Thiopurines in Inflammatory Bowel Disease. Frontline Gastroenterology, 2010
07/06/2021
Enfermedad Pulmonar Intersticial

Los crepitantes persistentes pueden reflejar enfermedad pulmonar intersticial. Las pruebas funcionales respiratorias y la tomografía computarizada de alta resolución son herramientas diagnósticas de gran utilidad y, en ocasiones, evitan la biopsia de pulmón.

CC en base al informe:
How to Investigate a Patient with Supsected Interstitial Lung Disease. Br Med J, 2010
07/06/2021
Tacrolimus de Liberación Prolongada

Se ha señalado que las formulaciones de tacrolimus de liberación prolongada de una toma diaria se asocian con niveles de eficacia y seguridad similares a los del tacrolimus convencional de 2 tomas al día en sujetos con trasplante renal.

CC en base al informe:
Excellent Renal Function, Patient and Graft Survival with Long-term Use of Once-daily Prolonged-Release Tacrolimus in Kidney Transplant Recipients. XXIII International Congress of The Transplantation Society, 2010
07/06/2021
Insuficiencia Renal Crónica

Los trastornos endocrinos, la calcificación de los tejidos blandos y las alteraciones del metabolismo mineral y óseo son algunas de las manifestaciones de la enfermedad renal crónica.

CC en base al informe:
The Vitamin D System: A Crosstalk Between the Heart and Kidney. Eur J Heart Fail, 2010
07/06/2021
Anticuerpos Antilinfocitos T

La inducción con una monodosis intraoperatoria elevada (9 mg/kg) de anticuerpos antilinfocitos T, en asociación con el triple esquema convencional de inmunosupresores, se asocia con una reducción en el riesgo de fracaso del injerto.

CC en base al informe:
Short- and Long Term Kidney Graft Survival: The Impact of IntraOperative High-Dose ARG-Fresenius Induction and Identification of Important Predictors. XXIII International Congress of The Transplantation Society, 2010
07/06/2021
Eficacia y Seguridad del Tacrolimus de Liberación Prolongada

Una única dosis diaria de tacrolimus de liberación prolongada se asocia con adecuados niveles de eficacia y tolerabilidad tanto en individuos que sustituyen la formulación convencional de este inmunosupresor como en sujetos que inician la terapia de novo.

CC en base al informe:
Long-term Follow-up Experience with Tacrolimus Once-daily Prolonged Release in Kidney, Liver and Heart Transplant Recipients. XXIII International Congress of The Transplantation Society, 2010
07/06/2021
Efectos Adversos Cutáneos de la Ciclosporina

Los efectos adversos "cosméticos" de la ciclosporina modifican de manera deletérea la calidad de vida y alteran el cumplimiento terapéutico y la sobrevida del injerto a largo plazo.

CC en base al informe:
Conversion to Tacrolimus QD (Advagraf) from Ciclosporin Reduces Ciclosporin-Related Side Effects: Results from CONCERTO. XXIII International Congress of The Transplantation Society, 2010
07/06/2021
Insuficiencia Hepática Aguda en Niños

La insuficiencia hepática aguda se define como un trastorno multisistémico con grave deterioro de la función hepática secundario a necrosis hepatocelular en un paciente sin antecedentes reconocibles de hepatopatía crónica subyacente. El 50% de los casos de insuficiencia hepática aguda ocurre en menores de 5 años de edad.

CC en base al informe:
Acute Liver Failure in Children. Clin Pediatr Emerg Med, 2010
07/06/2021
Síndrome Hepatopulmonar

El síndrome hepatopulmonar comprende la tríada de enfermedad hepática, alteraciones en el intercambio gaseoso con hipoxemia y dilatación vascular pulmonar. En los adultos se estima una prevalencia del 5 al 29%; mientras que en los niños oscila entre el 2% y el 8%.

CC en base al informe:
Long-term Outcome and Management of Hepatopulmonary Syndrome in Children. Pediatr Transplant, 2010
07/06/2021
Profilaxis Antimicótica con Voriconazol

El tratamiento con voriconazol es más eficaz que el fluconazol/itraconazol en la prevención de las infecciones invasivas por hongos, especialmente la aspergilosis, en pacientes que reciben glucocorticoides después del trasplante de células hematopoyéticas.

CC en base al informe:
Voriconazole Provides Effective Prophylaxis for Invasive Fungal Infection in Patients Receiving Glucocorticoid Therapy for GVHD. Bone Marrow Transplant, 2010
07/06/2021
Analizan los Principales Aspectos Técnicos Concernientes a la Monitorización de los Niveles Terapéut



CC en base al informe:
Therapeutic Drug Monitoring of Immunosuppressants: An Overview. Indian J Pharmacol, 2010
07/06/2021


El tratamiento con inmunosupresores ha mejorado significativamente la evolución de los pacientes sometidos a trasplantes de órganos; en la actualidad, la monitorización de los niveles farmacológicos forma parte de los protocolos de inmunosupresión ya que así se optimiza la terapia. La determinación de los niveles de estos agentes es necesaria por la gran variabilidad metabólica de un individuo a otro y por el índice terapéutico estrecho de la mayoría de estos fármacos.

CC en base al informe:
Therapeutic Drug Monitoring of Immunosuppressants: An Overview. Indian J Pharmacol, 2010
07/06/2021
Trasplante Progenitores Hematopoyéticos en Ancianos

El empleo del trasplante alogénico de células hematopoyéticas, aunque potencialmente curativo en pacientes con leucemia mieloide aguda y síndromes mielodisplásicos, se ha visto limitado en pacientes de edad avanzada por el riesgo aumentado de mortalidad durante el procedimiento y por la alta frecuencia de enfermedades de alto riesgo.

CC en base al informe:
Effect of Age on Outcome of Reduced-Intensity Hematopoietic Cell Transplantation for Older Patients with Acute Myeloid Leukemia in First Complete Remission or with Myelodysplastic Syndrome. J Clin Oncol, 2010
07/06/2021
Leucemia Mieloide Aguda en Ancianos

La edad avanzada constituye un factor pronóstico adverso en la leucemia mieloide aguda, ya que las tasas de remisión completa luego del tratamiento intensivo rondan el 40% al 50% y la supervivencia a los 5 años sólo alcanza al 10%.

CC en base al informe:
Gemtuzumab Ozogamicin as Postremission Treatment in AML at 60 Years of Age or More: Results of a Multicenter Phase 3 Study. Blood, 2010
07/06/2021
Trasplante alogénico en leucemia mieloide crónica

Los pacientes con leucemia mieloide crónica trasplantados en primera fase crónica que superan los 5 años del procedimiento, presentan bajas tasas de recaídas tardías y una tasa de mortalidad equiparable a la de la población general.

CC en base al informe:
Relapse and Late Mortality in 5-Year Survivors of Myeloablative Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Chronic Myeloid Leukemia in First Chronic Phase. J Clin Oncol, 2010
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