Conceptos Categóricos

Trasplantes

07/06/2021
Micosis Oportunistas en América Latina

La incidencia de las infecciones fúngicas oportunistas varía considerablemente entre América Latina y otras partes del mundo. Por ejemplo, un amplio estudio de Brasil reveló una frecuencia de candidemia 3 a 15 veces mayor en comparación con la referida en América del Norte y en Europa.

CC en base al informe:
Epidemiology of Opportunistic Fungal Infections in Latin America. Clin Infect Dis, 2010
07/06/2021
Espesor Miointimal Carotídeo

Las enfermedades vasculares son la primera causa de rechazo del trasplante y muerte luego de un trasplante de riñón. Para predecir estas enfermedades puede utilizarse la determinación del espesor íntima-media carotídeo. Este parámetro también es útil para evaluar las modificaciones positivas y negativas del riesgo cardiovascular.

CC en base al informe:
Association of Vascular Risk Factors with Carotid Intima Media Thickness After Kidney Transplant. Transplantation, 2010
07/06/2021
Revisan el Perfil de Seguridad de la Terapia Hipolipidémica Combinada con Fibratos y Estatinas



CC en base al informe:
Pharmacoepidemiology Safety Study of Fibrate and Statin Concomitant Therapy. Am J Cardiol, 2010
07/06/2021


El IR de rabdomiólisis fue de 3.30 por 100 000 paciente/años durante la terapia exclusiva con estatinas pero se elevó 3.75 veces en los sujetos que recibieron simultáneamente estatinas más fenofibrato y 5.11 veces en los individuos tratados concomitantemente con estatinas y gemfibrozil.

CC en base al informe:
Pharmacoepidemiology Safety Study of Fibrate and Statin Concomitant Therapy. Am J Cardiol, 2010
07/06/2021
Leucemia Mieloide Crónica

Pese a que el imatinib es el tratamiento de primera línea en la leucemia mieloide crónica, alrededor del 35% de los pacientes presenta intolerancia o resistencia, por lo que deben recurrir a inhibidores de la tirosina quinasa de segunda generación o al trasplante alogénico.

CC en base al informe:
Optimizing Patient Selection for Myeloablative Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation in Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase. Blood, 2010
07/06/2021
Cáncer de Riñón

La incidencia de cáncer de riñón es 15 veces mayor durante los primeros tres años luego de un trasplante renal, en comparación con la población general. Aparte, el riesgo de que los pacientes trasplantados presenten esta neoplasia es un 39% mayor que el riesgo que tienen los que se encuentran en lista de espera.

CC en base al informe:
Incidence, Predictors, Costs, and Outcome of Renal Cell Carcinoma After Kidney Transplantation: USRDS Experience. Transplantation, 2010
07/06/2021
Anticuerpos Anti-HLA

De acuerdo con los conocimientos actuales, los anticuerpos anti-HLA son específicos para un determinado epítope y no especificos de un antígeno.

CC en base al informe:
Specific "Intra-Allele" and "Intra-Broad Antigen" Human Leukocyte Antigen Alloantibodies in Kidney Graft Transplantation. Hum Immunol, 2010
07/06/2021
Restricción del Crecimiento en Niños Trasplantados

Los pacientes con mayor riesgo de fallo en su crecimiento son aquellos que presentan otras alteraciones no cardiológicas tales como rechazo y exposición prolongada a ciclosporina y esteroides.

CC en base al informe:
Anthropometric Growth and Utilization of Enteral Feeding Support in Pediatric Heart Transplant Recipients. Pediatr Transplant, 2010
07/06/2021
Complicaciones Pulmonares en Trasplante

Se ha calculado que la incidencia de complicaciones pulmonares asociadas con los trasplantes de células madres hematopoyéticas oscila entre el 30% y el 60%, mientras que se estima que el 30% de los casos de mortalidad en estos enfermos se atribuyen a esas complicaciones respiratorias.

CC en base al informe:
Risk Factors for Fungal Pulmonary Infections in Hematopoietic Stem Cell Transplantation Recipients: The Role of Iron Overload. Bone Marrow Transplant, 2010
07/06/2021
Células Madre Pluripotentes Inducidas

Las células madre pluripotentes inducidas (iPS) constituyen una posible fuente autóloga de células madre para tratar diversas enfermedades. La intención es obtener células del propio paciente a tratar, ya que así se evitarían los problemas de histocompatibilidad.

CC en base al informe:
Functional Recapitulation of Smooth Muscle Cells Via Induced Pluripotent Stem Cells From Human Aortic Smooth Muscle Cells. Circ Res, 2010
07/06/2021
Insuficiencia Renal Aguda en Pediatría

La presencia de insuficiencia renal aguda en pacientes con fallo multisistémico de órganos, transplante de médula, oxigenación extracorpórea o síndrome de distress respiratorio incrementa la tasa de mortalidad de un 10% a un 57.1%. La insuficiencia renal aguda por sí misma constituye un factor de riesgo que incrementa la mortalidad pediátrica.

CC en base al informe:
An Update and Review of Acute Kidney Injury in Pediatrics. Pediatr Crit Care Med, 2011
07/06/2021
Candidiasis Sistémica



CC en base al informe:
Expresiones Cutáneas de Candidiasis Sistémica en Pacientes Inmunosuprimidos. Dermatol Argent, 2010
07/06/2021


La candidiasis sistémica se asocia con importante morbilidad y mortalidad. Aunque infrecuentes (13% de los enfermos), las lesiones cutáneas son fuertemente sugestivas y útiles para el diagnóstico. Las equinocandinas representan, en la actualidad, el tratamiento de elección de la candidiasis sistémica.

CC en base al informe:
Expresiones Cutáneas de Candidiasis Sistémica en Pacientes Inmunosuprimidos. Dermatol Argent, 2010
07/06/2021
Enalapril en Niños con Corazón Univentricular

En los niños con corazón univentricular, el tratamiento con enalapril durante el primer año de vida no mejora el crecimiento somático, la funcionalidad ventricular ni la gravedad de la insuficiencia cardíaca.

CC en base al informe:
Enalapril in Infants With Single Ventricle: Results of a Multicenter Randomized Trial. Circulation, 2010
07/06/2021
Colitis Pseudomembranosa en Trasplante Pediátrico

La colitis por Clostridium difficile es una importante causa de morbimortalidad en niños con diagnostico de fibrosis quística sometidos a trasplante pulmonar. Estos pacientes, habitualmente portadores de la bacteria, están expuestos a factores de riesgo desencadenantes de la colitis, como la cirugía, la internación y la inmunosupresión

CC en base al informe:
Clostridium difficile Colitis in Children Following Lung Transplantation. Pediatr Transplant, 2010
07/06/2021
No Debe Adelantarse la Finalización de los Ensayos

Los ensayos clínicos controlados y aleatorizados (ECCA) finalizados antes de tiempo mostrarían un beneficio más de 2 veces mayor que el beneficio real calculado si el ECCA hubiese llegado a término.

CC en base al informe:
Stopping Randomized Trials Early for Benefit and Estimation of Treatment Effects: Systematic Review and Meta-Regression Analysis. JAMA, 2010
07/06/2021
Ácido Micofenólico

El ácido micofenólico es un potente inhibidor de la deshidrogenasa de monofosfato de inopina, enzima de importancia decisiva para la síntesis de novo de purina.

CC en base al informe:
Eficacy and Safety of Conversion of Mycophenolate Mofetil to Enteric-Coated Mycophenolate Sodium in Mexican Renal Transplant Children. Pediatr Transplant, 2010
07/06/2021
Incidencia de Miocarditis

La incidencia real de miocarditis es difícil de establecer debido a la diversidad de las presentaciones clínicas y a que raramente se realiza biopsia endomiocárdica. Los informes de autopsias indican una tasa que oscila entre el 0.12% al 12%. La incidencia de miocarditis documentada por biopsia en pacientes con insuficiencia cardíaca inexplicada alcanzan el 9.6%

CC en base al informe:
Myocarditis. Prog Cardiovasc Dis, 2010
07/06/2021
Edad de Aparición de la Miocarditis e Historia Natural

La enfermedad afecta principalmente a los niños y adultos jóvenes. La edad promedio de los pacientes con miocarditis de células gigantes es de 42 años; mientras que para otros tipos de miocarditis oscila entre los 20 y los 51 años. La miocarditis aguda es causa de muerte súbita en hasta el 12% de las personas menores de 40 años y atletas jóvenes; así como en los niños. El riesgo de muerte y trasplante cardíaco persiste hasta 12 años después del diagnóstico en la población pediátrica.

CC en base al informe:
Myocarditis. Prog Cardiovasc Dis, 2010
07/06/2021
Efectos Adversos No Hematológicos de las Tiopurinas

Se los divide en dependientes de la dosis (asociados con la formación de metabolitos tóxicos, por lo que mejoran al suspender la terapia: malestar general, náuseas, vómitos, hepatotoxicidad) y fenómenos de hipersensibilidad (fiebre, erupción cutánea, artralgias). La pancreatitis y la hepatitis inducidas por tiopurinas serían de origen idiosincrático.

CC en base al informe:
Optimising Use of Thiopurines in Inflammatory Bowel Disease. Frontline Gastroenterology, 2010
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