Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

Señale la opción correcta respecto de la carbamazepina de liberación prolongada para el trastorno bipolar tipo I:  
Introducción:
Para reducir la frecuencia de administración y las fluctuaciones diarias en las concentraciones séricas de carbamazepina se han desarrollado formulaciones de liberación prolongada.

Lectura recomendada:
Extended-Release Carbamazepine Capsules as Monotherapy in Bipolar Disorder
CNS Drugs, 20(3):219-231
En cuanto al tratamiento antipsicótico con clozapina, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La fase II de investigación del Clinical Antipsychotic Trials for Intervention Effectiveness (CATIE) fue diseñada para analizar la efectividad de la clozapina en los pacientes que no respondieron a otros antipsicóticos atípicos. Se propuso la existencia de diferencias importantes de efectividad entre la clozapina, la olanzapina, la quetiapina y la risperidona.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Clozapine Versus Olanzapine, Quetiapine, and Risperidone in Patients with Chronic Schizophrenia Who Did Not Respond to Prior Atypical Antipsychotic Treatment
American Journal of Psychiatry, 163(4):600-610
En pacientes adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tratados con atomoxetina ¿qué trastornos psicopatológicos de la entrevista clinica estructurada para el DSM-IV (SCID) influyeron sobre los resultados terapéuticos evaluados en las escalas de Conners para la evaluación del TDAH en los adultos (CAARS)?  
Introducción:
Los tratamientos más efectivos para reducir la hiperactividad e incrementar la atención en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) son los derivados de las anfetaminas y el metilfenidato, cuyo blanco terapéutico es el transportador de dopamina y, más recientemente, la atomoxetina, que inhibe selectivamente la recaptación de noradrenalina. En niños se demostró una relación entre los procesos biológicos regulados por factores ambientales y genéticos y la respuesta individual a estas medicaciones.

Lectura recomendada:
Atomoxetine and Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: The Effects of Comorbidity
Journal of Clinical Psychiatry, 67(3):415-420
¿Cuál parece ser la mejor opción terapéutica con el perfil más favorable de riesgo/beneficios para los adolescentes con trastorno depresivo mayor?  
Introducción:
El uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para el tratamiento del trastorno depresivo mayor en la población pediátrica se ha incrementado significativamente en los últimos años.

Lectura recomendada:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Pediatric Depression: Is the Balance between Benefits and Risks Favorable?
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(1-2):11-24
Respecto del tratamiento de la depresión pediátrica, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La depresión acarrea un nivel de morbilidad y mortalidad significativo. La incidencia de depresión mayor supera el 3% y 8% en los niños y adolescentes, respectivamente. La prevalencia a lo largo de la vida en los adolescentes puede llegar al 15%. El riesgo de intento de suicidio entre los niños con depresión es 4 a 5 veces superior en comparación con los individuos sanos.

Lectura recomendada:
A Cumulative Meta-Analysis of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Pediatric Depression: Did Unpublished Studies Influence the Efficacy/Safety Debate?
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(1-2):37-58
¿Cuál de las siguientes opciones respecto del tratamiento de la depresión en niños o adolescentes es correcta?  
Introducción:
La depresión en los adolescentes es una condición crónica y debilitante, que tiene un gran impacto a nivel familiar, social y escolar. En este grupo de edad, la prevalencia del trastorno depresivo mayor varía el 0.4% y 8.3%, y a lo largo de la vida, se encuentra entre el 15% y 20%.

Lectura recomendada:
An International, Multicenter, Placebo-Controlled Trial of Paroxetine in Adolescent with Major Depressive Disorder
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(1-2):59-75
En un grupo de niños con trastorno depresivo mayor, ¿qué efectos produjo sobre los síntomas de depresión la continuidad del tratamiento con sertralina por un período de 24 semanas respecto de una fase aguda de terapia de 10 semanas de duración?  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor se asocia con morbimortalidad significativa tanto en niños como en adolescentes.

Lectura recomendada:
Long-Term Sertraline Treatment of Children and Adolescents with Major Depressive Disorder
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(1-2):103-116
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes en niños que reciben inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se asocian con efectos adversos diversos, según la edad de los pacientes.

Lectura recomendada:
Treatment-Emergent Adverse Events from Selective Serotonin Reuptake Inhibitors by Age Group: Children versus Adolescents
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(1-2):159-169
En cuanto al tratamiento del trastorno depresivo mayor, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Entre los niños y adolescentes, el trastorno depresivo mayor es una enfermedad habitual y recurrente que acarrea morbilidad y mortalidad significativas; en consecuencia, es importante el hallazgo de tratamientos antidepresivos seguros y efectivos para este grupo de edad.

Lectura recomendada:
Fluoxetine 40-60 mg versus Fluoxetine 20 mg in the Treatment of Children and Adolescents with a Less-than-Complete Response to Nine-Week Treatment with Fluoxetine 10-20 mg: A Pilot Study
Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 16(1-2):207-217
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo?  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo es frecuente y provoca un sufrimiento significativo. En general, tiene un curso crónico y se relaciona con un impedimento psicosocial de largo plazo. Se informó una comorbilidad elevada con otras entidades psiquiátricas y se halló una relación significativa con los síntomas disociativos.

Lectura recomendada:
Dissociation and Symptom Dimensions of Obsessive-Compulsive Disorder: A Replication Study
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 256(3):146-150
En cuanto al trastorno por estrés postraumático (TEPT), ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno por estrés postraumático es una enfermedad grave y, en general, crónica, incluida en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales en 1980. Corresponde a la aparición de síntomas característicos luego de la exposición a un factor extremadamente estresante.

Lectura recomendada:
Prevalence of Exposure to Potentially Traumatic Events and PTSD
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 256(3):151-158
En cuanto a los síntomas conductuales y psicológicos relacionados con la demencia, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La comprensión en detalle de la naturaleza y el curso de los síntomas psicológicos y conductuales relacionados con la demencia es útil para planificar de manera adecuada el tratamiento, en especial las estrategias no farmacológicas.

Lectura recomendada:
Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia in an Indian Population: Comparison between Alzheimer's Disease and Vascular Dementia
International Psychogeriatrics, 18(1):87-93
El Test Breve de Desempeño Cognitivo evalúa el déficit cognitivo en diferentes áreas que frecuentemente están afectadas en los pacientes con demencia. ¿Cuáles son?  
Introducción:
Existen varias pruebas disponibles para la detección de la demencia, entre ellas el Test Breve de Desempeño Cognitivo.

Lectura recomendada:
The Short Cognitive Performance Test (SKT): A Preliminary Study of its Psychometric Properties in Brazil
International Psychogeriatrics, 18(1):121-133
En cuanto a la capacidad de los pacientes esquizofrénicos para llevar a cabo una determinada acción, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Los pacientes esquizofrénicos tienen dificultades importantes para iniciar y perseverar en una determinada acción. Pueden percibir la aparición de una nueva oportunidad como un suceso completamente inmanejable que genera una gran ansiedad.

Lectura recomendada:
Enactment in Schizophrenia: Capacity for Dialogue and the Experience of the Inability to Commit to Action
Psychiatry-Interpersonal and Biological Processes, 69(1):81-93
En cuanto a la administración de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina a los pacientes con trastorno bipolar de tipo II (TBP-II), ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La British Association of Psychopharmacology informó la efectividad de los antidepresivos en el tratamiento de la depresión bipolar. No obstante, las estrategias para el manejo del trastorno bipolar de tipo I no se podrían extrapolar al tratamiento del trastorno bipolar de tipo II.

Lectura recomendada:
SSRIs as Mood Stabilizers for Bipolar II Disorder? A Proof of Concept Study
Journal of Affective Disorders, 92(2-3):205-214
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del tratamiento de la esquizofrenia?  
Introducción:
En los pacientes esquizofrénicos, los antipsicóticos atípicos tienen un espectro más amplio de eficacia clínica y son mejor tolerados en comparación con los antipsicóticos típicos. No obstante, los agentes típicos más económicos son más utilizados en los países asiáticos.

Lectura recomendada:
Treatment with Olanzapine, Risperidone or Typical Antipsychotic Drugs in Asian Patients with Schizophrenia
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 40(5):437-445
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del tratamiento con memantina de los pacientes con enfermedad de Alzheimer moderadamente grave a grave?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es la forma más frecuente de demencia. Su progresión se caracteriza por alteraciones cognitivas, funcionales, conductuales y del estado anímico. Hasta hace poco, la atención de los últimos estadios de la enfermedad se limitaba a la terapia de mantenimiento. Los inhibidores de la colinesterasa como el donepecilo, la rivastigmina y la galantamina fueron aprobados para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer leve a moderada.

Lectura recomendada:
A Systematic Review of the Clinical and Cost-Effectiveness of Memantine in Patients with Moderately Severe to Severe Alzheimer's Disease
Drugs & Aging, 23(3):227-240
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de los trastornos de ansiedad?  
Introducción:
De acuerdo con los datos incluidos en la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), casi siempre la agorafobia es consecuencia de la aparición espontánea de una crisis de angustia. En varios estudios epidemiológicos se informó que muchos individuos con agorafobia no presentan antecedentes de pánico, pero existirían limitaciones inherentes a los métodos aplicados.

Lectura recomendada:
Agoraphobia in Adults: Incidence and Longitudinal Relationship with Panic
British Journal of Psychiatry, 188:432-438
Las mujeres deberían recibir dosis de antipsicóticos:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Women / Antipsychotics / Adverse Effects
SIICSalud,
En cuanto al tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar con olanzapina o litio, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La alteración en el funcionamiento cognitivo es un factor de presentación frecuente y significativo en el trastorno bipolar. No obstante, la naturaleza, la gravedad y el curso de dichas alteraciones no se estudiaron de manera adecuada.

Lectura recomendada:
Neurocognitive Function after Treatment with Lithium or Olanzapine: A Double-Blind Study
European Neuropsychopharmacology, 15(3):410-410
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