COVID-19
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Artículos recientes publicados por colecciones de revistas científicas biomédicas de América Latina.
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La mayoría de los artículos enlaza con los textos completos y gratuitos de las revistas.
Los trabajos fueron provistos por sus editores o seleccionados por SIIC en recursos documentarios de la región: Scielo, Lilacs, BVS, WHO Iris, Lis, PAHO Iris, SIIC Data Bases y otros.

 

Use of unconventional antithyroid therapy in patients with thiamazole agranulocytosis in the context of the COVID-19 pandemic

Gamero, Julio Alvarez; Edgardo Rebagliati Martins National Hospital Peruvian University Cayetano Heredia. Endocrinology Service. Lima. PE, Ruiz, Victor García; Edgardo Rebagliati Martins National Hospital National University of San Marcos. Endocrinology Service. Lima. PE, Leer más
Ibarra, Jose Paz; Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins National University of San Marcos. Endocrinology Service. Lima. PE



Fuente científica: Arch. endocrinol. metab. (Online)

Fecha de actualización: 6 Abril, 2022


Two cases of subacute thyroiditis after different types of SARS-CoV-2 vaccination

Bostan, Hayri; University of Health Sciences. Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital. Department of Endocrinology and Metabolism. Ankara. TR, Unsal, Ilknur Ozturk; University of Health Sciences. Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital. Department of Endocrinology and Metabolism. Ankara. TR, Leer más
Kizilgul, Muhammed; University of Health Sciences. Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital. Department of Endocrinology and Metabolism. Ankara. TR, Gul, Umran; University of Health Sciences. Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital. Department of Endocrinology and Metabolism. Ankara. TR, Sencar, Muhammed Erkam; University of Health Sciences. Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital. Department of Endocrinology and Metabolism. Ankara. TR, Ucan, Bekir; University of Health Sciences. Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital. Department of Endocrinology and Metabolism. Ankara. TR, Cakal, Erman; University of Health Sciences. Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital. Department of Endocrinology and Metabolism. Ankara. TR



Fuente científica: Arch. endocrinol. metab. (Online)

Fecha de actualización: 6 Abril, 2022

SUMMARY Although the development of subacute thyroiditis (SAT) following viral infections is well-documented, the actual mechanism has not been clearly elucidated. The occurrence of SAT after vaccination has been reported in several case series and possible mechanisms such as molecular mimicry due to the exposure to viral proteins and/or abnormal reactogenicity by adjuvants have been implicated. We describe two cases who developed SAT three days after the messenger RNA vaccine against COVID-19 (Pfizer-BioNTech®) and six days after the inactivated COVID-19 vaccine (CoronaVac®). SAT diagnosis of these patients was delayed for more than two weeks. When the current cases were evaluated together with 1 Pfizer-BioNTech® and 3 CoronaVac® related cases reported previously, the patients were female aged between 30-42, except for the male patient we presented, and the complaints of the patients initiated within the first 2-7 days. While two Pfizer-BioNTech® vaccine-related cases were severely symptomatic and thyrotoxic at presentation, there were cases with mild to moderate clinical manifestations in CoronaVac® vaccine-related group. Physicians should be aware of SAT that may occur within a few days following the COVID-19 vaccination.

Respuesta humoral y persistencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados
SARS-CoV-2 antibodies kinetics in hospitalized patients

Zuanich, Carolina; Hospital de Rehabilitación Respiratoria María Ferrer. Unidad Laboratorio Clínico. , Garcia Rosolen, Nerina; Hospital de Rehabilitación Respiratoria María Ferrer. Unidad Laboratorio Clínico. , Leer más
Olmos Vargas, Paola; Hospital de Rehabilitación Respiratoria María Ferrer. Unidad Clínica Médica. , Arévalo, Diana; Hospital de Rehabilitación Respiratoria María Ferrer. Unidad Clínica Médica. , Donati, Pablo; Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Cátedra de Anestesiología y Algiología. AR, Balbaryski, Jeanette; Hospital de Pediatría Pedro de Elizalde. División Inmunología. AR



Fuente científica: Medicina (B.Aires)

Fecha de actualización: 6 Abril, 2022

Resumen Luego de la infección por SARS-CoV-2 se producen anticuerpos específicos y continúa siendo objeto de estudio su cinética, cuantificación y umbral protector. Nuestro objetivo fue estudiar la cinética de aparición de anticuerpos IgG/IgM anti SARS-CoV-2, magnitud de respuesta y duración en el tiempo, en 55 pacientes hospitalizados por COVID-19, y relacionar el patrón de respuesta con diferentes parámetros demográ ficos y clínicos. Medidas con un ensayo cualitativo automatizado, VIDAS® SARS-Cov-2 (Biomerieux - ELFA) se evaluaron las variaciones en la concentración de anticuerpos a lo largo del tiempo con un modelo generalizado de efectos fijos. Todos los pacientes seroconvirtieron IgM e IgG, al día 10 y 10.5 respectivamente, patrón sincrónico mayoritario; no siendo de utilidad la IgM aislada como indicador de respuesta aguda. La sensibilidad clínica fue: semana 1, 30%, semanas 2 y 3, 72%, 4: 91% y 8: 96%. IgG permaneció detectable hasta los 6 meses (período de seguimiento) con gran heterogeneidad de magnitud; IgM negativizó en el 90.9% de los pacientes. Observamos un nivel mayor de IgM en los pacientes > 56 años, y en hombres respecto a mujeres. En pacientes con enfer medad pulmonar obstructiva crónica la respuesta de IgM está aumentada; los inmunocomprometidos y aquellos con enfermedad pulmonar intersticial difusa tuvieron menor IgM e IgG respectivamente. De nuestro grupo de pacientes, aquellos que requirieron cuidados críticos, asistencia respiratoria mecánica y los que fallecieron no presentaron diferencias significativas en magnitud de respuesta humoral respecto de quienes tuvieron un curso menos grave. La metodología utilizada refleja adecuadamente la cinética de anticuerpos.

Abstract Specific antibodies are produced after infection by SARS-CoV2. Currently, the understanding of antibody responses following infection with SARS-CoV-2 is limited including the magnitude, duration of responses and correlates of protective immunity following infection. Here we intended to characterize humoral immune response in a cohort of 55 hospitalized patients for COVID-19 and its relationship with different demographic and clinical parameters. The ELFA assay VIDAS® SARS-Cov-2 (Biomerieux) measured IgG/IgM antibodies. Their concentration over time was evaluated with a fixed effects generalized linear model. All patients seroconverted IgM and IgG, at day 10 and 10.5 respectively, showing a majority synchronous pattern; IgM alone would not be useful as a marker of acute response. Clini cal sensitivity was: week 1, 30%, weeks 2 and 3, 72%, 4: 91% and 8: 96%. IgG seropositivity was sustained in patients up to 180 days (last time point measured), in contrast, IgM response was short-lived (91days) in 90.9% of patients. Longer term follow-up is needed to determine the duration of IgG responses. We observed a higher level of IgM in patients > 56 years, and in men compared to women. In chronic obstructive pulmonary disease patients, the IgM response is increased, while in immunocompromised and interstitial lung disease patients, IgM and IgG were lower, respectively. Those patients who required critical care, mechanical ventilation and those who died did not present significant differences in the magnitude of humoral response compared to those who had a less severe course. The methodology used adequately reflects the kinetics of antibodies.

Palabras clave: Antibodies, Anticuerpos Sars-CoV-2, COVID-19, COVID-19, Cinética, Immunity, Inmunidad, Kinetics, SARS-CoV-2

Tocilizumab en el tratamiento de COVID-19. Informe argentino
Tocilizumab for COVID-19 treatment. an argentine report

Galvalisi, Nazareno; Sanatorio Finochietto. Servicio de Emergencias. , Pagotto, Vanina L.; Hospital Italiano de Buenos Aires. Departamento de Investigación. , Leer más
Tudanca, Valeria; Sanatorio Finochietto. Servicio de Infectología. , Allalla, Francisco; Sanatorio Finochietto. Servicio de Medicina Interna. , Ferraro, Héctor; Sanatorio Finochietto. Unidad de Cuidados Intensivos. , Santamarina, Joaquín; Sanatorio Finochietto. Servicio de Medicina Interna. , Schejtman, Alejandro; Sanatorio Finochietto. Departamento de Medicina. AR, Rotryng, Flavio; Sanatorio Finochietto. Servicio de Infectología.



Fuente científica: Medicina (B.Aires)

Fecha de actualización: 6 Abril, 2022

Resumen Recientemente se demostró la efectividad clínica del tocilizumab (TCZ) asociado a esteroides sistémicos para el tratamiento de la neumonía grave por SARS-CoV-2 con rápida progresión. El objetivo de este trabajo fue describir las caracterís ticas epidemiológicas, clínicas, de laboratorio y evolución de los pacientes que recibieron este tratamiento. Entre marzo y junio, 2021, se realizó un estudio de cohorte en un sanatorio privado de la Ciudad de Buenos Aires en adultos con neumonía grave por SARS-CoV-2 que recibieron TCZ. Se incluyeron 30 pacientes, hombres 63%, mediana edad 55 años, obesidad (33%), hipertensión arterial (26%) y diabetes (25%) fueron las comorbilidades más frecuentes. Encontramos infecciones asociadas durante la hospitalización en la mitad de la cohorte, den tro de ellas, la neumonía asociada a la ventilación mecánica fue la más frecuente y el Staphylococcus aureus meticilino sensible, el germen más prevalente. Los enfermos con infecciones secundarias tuvieron un mayor requerimiento de ventilación mecánica invasiva (VMI) (100% vs. 19% p < 0.001) y más días de internación (me diana 23 vs. 15 p = 0.009). De la totalidad de la cohorte, siete que fallecieron durante la internación tuvieron el mayor requerimiento de VMI (100% vs. 43% p = 0.010) e infecciones secundarias (100% vs. 35%, p = 0.006). En esta cohorte relativamente joven de pacientes con neumonía grave o crítica por SARS-CoV-2, la obesidad no parece ser un factor predisponente para sobreinfección o muerte. La presencia de infecciones secundarias, falla orgánica y shock se presentan como probables factores de peor evolución, como así también el requerimiento de VMI.

Abstract Recently it has been demonstrated the clinical effectiveness of tocilizumab (TCZ) associated with systemic steroids for the treatment of severe SARS-CoV-2 pneumonia with rapid progression. The objective of this work was to describe the epidemiological, clinical, laboratory and evolution characteristics of the patients who received this treatment. Between March and June 2021, TCZ was administered in a cohort study of adults with severe SARS-CoV-2 pneumonia, in a private hospital in the City of Buenos Aires; 30 patients were included, 63% men, middle age 55 years. Obesity (33%), arterial hypertension (26%) and diabetes (25%) were the most frequent comorbidities. We found associated infections during hospitalization in half of the cohort, within them, pneumonia associated with mechanical ventilation was the most frequent and methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, the most prevalent germ. Patients with secondary infections had a higher requirement for invasive mechanical ventilation (IMV) (100% vs. 19% p < 0.001) and more days of hospitalization (median 23 vs. 15 p = 0.009). Of the entire cohort, seven who died during hospitalization had the highest requirement for IMV (100% vs. 43% p = 0.010) and secondary infections (100% vs. 35%, p = 0.006). In this relatively young cohort of patients with severe or critical SARS-CoV-2 pneumonia, obesity does not appear to be a predisposing factor for superinfection or death. The presence of secondary infections, organ failure and shock are presented as probable factors of worse evolution, as well as the requirement of IMV.

Palabras clave: COVID-19, COVID-19, SARS CoV-2, SARS CoV-2, Tocilizumab, Tocilizumab

Complicaciones tromboembólicas de los pacientes internados por COVID-19
Thromboembolic complications in patients with COVID-19

Lalor, Nicolás; Sanatorio Anchorena. Servicio Cardiología. AR, Raffaeli, Alesis; Sanatorio Anchorena. Servicio Cardiología. AR, Leer más
Torres, Natalia; Sanatorio Anchorena. Clínica Médica. AR, Silveyra, Dolores; Sanatorio Anchorena. Clínica Médica. AR, Aphalo, Vanina; Sanatorio Anchorena. Terapia Intensiva. AR, Scapellato, José L.; Sanatorio Anchorena. Clínica Médica. AR



Fuente científica: Medicina (B.Aires)

Fecha de actualización: 6 Abril, 2022

Resumen La enfermedad producida por el COVID-19 ha generado un problema sanitario mundial sin precedentes. La infección se considera como un potencial factor de riesgo para desarrollar complica ciones tromboembólicas, principalmente, embolia pulmonar, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. El objetivo de este trabajo fue describirlas en los pacientes internados por COVID-19 y su evolución. Se realizó un estudio observacional unicéntrico prospectivo que comparó las características basales, factores de riesgo, tasa de eventos tromboembólicos, estadía y mortalidad hospitalaria entre los pacientes que se internaron en cuidados intensivos o sala general. Se incluyeron 1125 pacientes, 124 internados en unidad cuidados intensivos y 1001 internados en sala general de internación. La edad promedio fue de 46 ± 18 años, con 585 (52%) de sexo femenino. La tasa global de eventos tromboembólicos fue de 4.4%, siendo significativamente mayor en los pacientes de UCI (29% vs. 1.4%; p < 0.001) a pesar del elevado uso de heparina profiláctica (91.1% vs. 84.9%; p < 0.1), comparados con los internados en SGI. Los factores predictores independientes de desarrollo de eventos tromboembólicos fueron: la edad, el dímero D y la creatinina. La mortalidad global fue 4.3%, siendo significativamente mayor en los pacientes de cuidados intensivos sobre los de sala general de internación (29% vs. 1.3%; p < 0.001). Los pacientes que requieren internación por COVID-19 presentan elevada tasa de eventos tromboembólicos a pesar del uso de tromboprofilaxis con heparina, generando un impacto pronóstico negativo sobre la supervivencia de aquellos internados en cuidados intensivos.

Abstract Coronavirus disease-19 has emerged as a devastating global public health crisis. An increased frequency of arterial and venous thrombosis was observed in COVID-19 infection. The objective of this study was to describe the thromboembolic complications of patients hospitalized for COVID-19 and their evolution. A prospective single-center study was conducted that compared the characteristics, risk factors, thromboembolic event rate, hospital stay and mortal ity among patients admitted to intensive care or general ward. The mean age of population was 46 ± 18 years, and 52% were female. The global rate of thromboembolic events was 4.4%, significantly higher in intensive unit patients (29% vs 1.4%; p < 0.001) despite the high use of prophylactic heparin (91.1% vs. 84.9%; p < 0.1). The independent predictive factors for the development of thromboembolic events were: age, D-dimer and creatinine. Of the patients admitted to intensive care, 45.1% required mechanical ventilation. Overall mortality was 4.3%, significantly higher in intensive care patients than in the general hospital ward (29% vs. 1.3%; p < 0.0001). Pa tients requiring hospitalization due to infection secondary to COVID-19 have a high rate of thromboembolic events despite the use of thromboprophylaxis with heparin, generating a negative prognostic impact on the survival of patients admitted to intensive care.

Palabras clave: Anticoagulación, Anticoagulation, COVID-19, COVID-19, Embolia pulmonar, Infarto de miocardio, Myocardial infarction, Pulmonary embolism, Thrombosis, Trombosis

Estudio descriptivo de infección por SARS-CoV-2 en adultos con diabetes
Descriptive study of infection by SARS-CoV-2 in adults with diabetes

Murujosa, Ana Clara; Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Clínica Médica. AR, Pasik, Natalia I.; Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Clínica Médica. AR, Leer más
Giuliani Quaglierini, Sofía A.; Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario Hospital Italiano. AR, Risso, María Aime; Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario Hospital Italiano. AR, Burgos, Mariana A.; Hospital Italiano de Buenos Aires. Área de Investigación en Medicina Interna. AR, Grande Ratti, María Florencia; Hospital Italiano de Buenos Aires. Área de Investigación en Medicina Interna. AR, Russo, María Paula; Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Clínica Médica. AR



Fuente científica: Medicina (B.Aires)

Fecha de actualización: 6 Abril, 2022

Resumen El objetivo del trabajo fue estimar la prevalencia de diabetes mellitus (DM) entre los pacientes con COVID-19, explorar factores asociados y describir la evolución clínica de aquellos hospitalizados. Se realizó un estudio de corte transversal que incluyó adultos positivos para COVID-19 entre 12/03/2020 y 15/10/2020, en el Hospital Italiano de Buenos Aires. De un total de 6009 personas con COVID-19, 408 presentaron diagnóstico previo de DM, arrojando una prevalencia de 6% (IC95% 6-7%), con mayor prevalencia asociada a la edad (12% en ≥ 60 años y 3% en < 60 años; p = 0.01). La mortalidad intrahospitalaria fue 6% (IC95% 6-7), siendo 15% en DM y 6% en no diabéticos (p < 0.01). Los factores asociados a la DM fueron variables, cardiovasculares, sexo masculino, hipertensión arterial, tabaquismo, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria previa; y variables clínicas de fragilidad como edad, demencia e institucionalización previa (todas con p < 0.01). Solo el 23% (96/408) de los DM tuvo una medición de HbA1c en los últimos 3 meses y el 76% en el último año, con un promedio 8.6%, y un 25% en meta (HbA1c ≥ 7%). El manejo fue mayoritariamente intrahospitalario (59%), con un promedio de estadía hospitalaria de 12 días, con las siguientes complicaciones durante la hospitalización: 6% presentó un valor de hipoglucemia (< 70 mg/dl), 42% requirió oxigenoterapia, el 19% pasó a unidad cerrada, 15% requirió ARM (media de 11 días), y 25% (IC95% 20-31%) de mortalidad (promedio de 82 años).

Abstract The main objective was to estimate the prevalence of diabetes mellitus (DM) among patients with COVID-19, to explore associ ated factors; and to describe clinical evolution of hospitalized patients. A cross-sectional study was conducted, which included adults confirmed with COVID-19 between 03/12/2020 and 10/15/2020, at Hospital Italiano de Buenos Aires. From 6009 people with COVID-19, 408 had previous diagnosis of DM, yielding a prevalence of 6% (95%CI 6-7), higher prevalence was associated with age (12% in ≥ 60 years and 3% in < 60 years; p = 0.01). In-hospital mortality was 6% (95%CI 6-7), being 15% in DM and 6% compared in non-diabetics (p < 0.01). As sociated factors with DM were cardiovascular variables such as male sex, hypertension, smoking, chronic renal failure, heart failure, previous coronary disease; and clinical variables proxy of frailty such as: age, dementia and previous institutionalization (all with p < 0.01). Only 23% (96/408) of DM had an HbA1c measurement in the last 3 months and 76% in the last year, with an average 8.6%, and 25% in goal (HbA1c ≤ 7%). Management was mostly in-hospital (59%), with an average hospital stay of 12 days, with the following complications during hospitalization: 6% presented a hypoglycemic value (< 70 mg/dl), 42% required oxygen therapy, 19 % went to intensive care unit, 15% required invasive mechanical ventilation (mean 11 days), and 25% (95%CI 20-31) of in-hospital mortality (mean 82 years).

Palabras clave: COVID-19, COVID-19, Diabetes mellitus, Diabetes mellitus, Hospital mortality, Mortalidad hospitalaria

Capacidad estructural, recursos humanos tecnológicos y requerimientos de ventilación mecánica en 58 unidades de cuidados intensivos en argentina durante la pandemia por SARS-CoV-2. Estudio SATICOVID-19
Structural capacity, technological human resources and mechanical ventilation requirements in 58 intensive care units in Argentina during the SARS-CoV-2 pandemic. A SATICOVID-19 Study

Estenssoro, Elisa; Hospital Interzonal de Agudos General San Martín. , Plotnikow, Gustavo; Sanatorio Las Lomas. , Leer más
Loudet, Cecilia I.; Hospital Interzonal de Agudos General San Martín. , Ríos, Fernando G.; Hospital Juan A. Fernández. , Kanoore Edul, Vanina S.; Hospital Juan A. Fernández. , Andrian, Macarena; Hospital Provincial Dr. Castro Rendón. , Romero, Ignacio; Sanatorio Güemes. , Sagardía, Judith; Hospital Alejandro Posadas. , Bezzi, Marco; Hospital Santojanni. , Mandich, Verónica; Hospital Santojanni. UTICOVID-19. , Groer, Carla; Hospital Juan A. Fernández. , Torres, Sebastián; Sanatorio Anchorena San Martín. , Orlandi, Cristina; Hospital Francisco López Lima. , Birri, Paolo Nahuel; Sanatorio Otamendi. , Rubatto Valenti, María Florencia; Sanatorio de Los Arcos. , Cunto, Eleonora; Hospital Dr. Francisco J. Muñiz. , Sáenz, María Gabriela; Hospital Interzonal de Agudos General San Martín. , Tiribelli, Norberto; Complejo Médico de la Policía Federal Argentina Churruca Visca. , Aphalo, Vanina; Sanatorio Las Lomas. , Betttini, Lisandro; Hospital Provincial del Centenario. , Reina, Rosa; Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. AR, Dubin, Arnaldo; Sanatorio Otamendi.



Fuente científica: Medicina (B.Aires)

Fecha de actualización: 6 Abril, 2022

Resumen Durante la pandemia por SARS-CoV-2 hubo un marcado requerimiento de camas de cuidados críticos, insumos y profesionales entrenados para asistir a pacientes con insuficiencia respiratoria grave. La Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) diseñó un estudio para caracterizar estos aspectos en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs). Estudio multicéntrico, de cohorte prospectiva; las UCIs participantes completaron un formulario al final del estudio (31/10/2020) sobre características hospitalarias, número de camas de áreas críticas pre- e intra-pandemia, incorporación de profesionales, insumos y recursos tecnológicos, y carga de trabajo. Participaron 58 UCIs; 28(48%) de Provincia de Buenos Aires, 22(38%) de Ciudad Autónoma de Bue nos Aires, 10(17%) de otras; 31(53%) UCIs pertenecían al sector público; 23(47%) al privado-seguridad social. En 35/58(60%) hospitales las camas de cuidados críticos aumentaron de 902 a 1575(75%); 37% en UCI y 63% principalmente en Unidad Coronaria y Emergencias-shock room. En 41/55(75%) UCIs se incorporó personal: 27(49%) médicos/as (70% intensivistas), 36(65%) enfermeros/as, 28(51%) kinesiólogos/as, 20(36%) personal de limpieza, y 1(2%) otros/as; 96% de las UCIS reportaron disponer de respiradores suficientes, y 95%, insumos y EPP suficientes. De todos los pacientes en ventilación mecánica invasiva, 55% [43-64] presentaron COVID-19. Se requirió oxigenoterapia como soporte no invasivo en 14% [8-24] de los ingresos por COVID-19. Se registró una importante expansión de las áreas críticas operativas, secundariamente al aumento de camas, personal, y adecuada disponibilidad de respiradores e insumos esenciales. La carga de la enfermedad crítica por COVID-19 fue intensa, constituyendo más de la mitad de los pacientes en ventilación mecánica.

Abstract During the SARS-CoV-2 pandemic, there was a marked requirement for critical care beds, supplies and trained professionals to assist patients with severe respiratory failure. The Argentine Society of Intensive Care (SATI) designed a study to characterize these aspects in intensive care units (ICUs). Multicenter, prospective cohort study; the participating ICUs completed a form at the end of the study (31/10/2020) on hospital characteristics, number of beds in pre- and intra-pandemic critical areas, incorporation of professionals, technological resources, and workload. Fifty-eight ICUs participated; 28(48%) were located in Buenos Aires Province, 22(38%) in Buenos Aires Autonomous City and 10 (17%) in other provinces; 31 (53%) of UCIs belonged to the public sector; 23 (47%) to the private-social security. In 35/58 (60%) of the hospitals critical care beds increased from 902 to 1575 (75%), 37% in ICU and 63% mainly in Coronary Care Unit and Emergency-shock room. In 41/55 (75%) UCIs, staff were incorporated: 27(49%) physicians (70% intensivists), 36 (65%) nurses, 28 (51%) respiratory therapists, 20(36%) cleaning staff, and 1(2%) others. A 96% of the ICUS reported having sufficient ventilators and 95% enough sup plies and PPE. Of all patients on invasive mechanical ventilation, 55% [43-64] had COVID-19. Oxygen therapy was required as noninvasive support in 14% [8-24] of COVID-19 admissions. There was a significant expansion of critical operational areas, secondary to the increase in beds, staff, and adequate availability of ventilators and essential supplies. The burden of critical illness from COVID-19 was intense, with more than half of patients on mechanical ventilation.

Palabras clave: Administración de salud, COVID-19, COVID-19, Capacidad suplementaria hospitalaria, Coronavirus, Hospital preparedness, ICU, Insuficiencia respiratoria, Pandemia, Respiratory failure, Surge capacity

Terapia nasal de alto flujo en insuficiencia respiratoria grave por SARS-CoV-2
High-flow nasal therapy in severe respiratory failure due to SARS-CoV-2

Molini, Walter J.; Hospital Provincial Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón. Servicio Clínica Médica. AR, Gonzalez, Rocío M.; Hospital Provincial Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón. Servicio Clínica Médica. AR, Leer más
Villalba, Leonardo M.; Hospital Provincial Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón. Servicio Clínica Médica. AR, Ruiz, Ernesto F.; Hospital Provincial Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón. Servicio Clínica Médica. AR, Diocares, Luciano A.; Hospital Provincial Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón. Servicio Clínica Médica. AR, Anticura, Daniela B.; Hospital Zapala Dr. Jorge Juan Pose. Servicio Clínica Médica. AR, Martínez, Fernando E.; Hospital Zapala Dr. Jorge Juan Pose. Servicio Clínica Médica. AR, Castro, César H.; Hospital Chos Malal Dr. Gregorio Álvarez. Servicio Clínica Médica. AR, Salvador, Soledad M.; Hospital Chos Malal Dr. Gregorio Álvarez. Servicio Clínica Médica. AR



Fuente científica: Medicina (B.Aires)

Fecha de actualización: 6 Abril, 2022

Resumen El uso de terapia nasal de alto flujo (TNAFO) en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda grave (IRAG) por neumonía COVID-19 (NCOVID-19) es debatido. Ante la falta de camas en Unidades de Cuidados Intensivos en el Sistema de Salud Pública de la Provincia del Neuquén, se implementó su uso en salas generales. Con el objetivo de describir la experiencia de uso de la TNAFO en pacientes con IRAG por NCOVID-19, se llevó a cabo este estudio retrospectivo multicéntrico. El resultado primario fue la frecuencia de destete exitoso de TNAFO y la mortalidad intrahospitalaria (MIH). Se analizaron 299 pacientes, de éstos, 120 (40.1%) fueron retirados con éxito de la TNAFO. Esta fracasó en 59.8% (179), 44.1% (132) requirió ventilación mecánica invasiva (VMI) y 15.7% (47) no eran candidatos a la intubación. Un índice ROX ≥ 5 a las 6 h después del inicio, se asoció con el éxito de la TNAFO (OR 0.26 [IC 95% 0.15-0.46] p<0.0001). La MIH general fue del 48.5% (145/299), 70.4% (93/132) en aquellos con VMI, 4.2% (5/120) falleció post destete exitoso de la TNAFO y 100% (47/47) en el grupo no candidatos a la intubación. Los pacientes con TNAFO tuvieron una disminución estadísticamente significativa en la MIH y en días de internación. El uso de TNAFO en salas generales logró una reducción en la utilización de VMI, con una reducción de la mortalidad y días de estada en los internados por NCOVID-19 con IRAG.

Abstract The use of high-flow nasal therapy (HFNT) in patients with severe acute respiratory failure (SARF) due to COVID-19 pneu monia (NCOVID-19) is debated. Given the lack of beds in Intensive Care Units in the Public Health System of the Province of Neuquén, their use was implemented in general wards. This restrospective multicenter study was carried out to describe the experience of using HNFT in patients with SARF due to NCOVID-19. The primary outcome was the frequency of successful weaning from HFNT and in-hospital mortality (IHM). Two hundred ninety-nine patients were analyzed; 120 (40.1%) were successfully withdrawn from HFNT. This failed in 59.8% (179), 44.1% (132) required invasive mechanical ventilation (IMV), and 15.7% (47) was not candidates for intubation. A ROX index ≥ 5 at 6 h after initiation was associated with the success of HFNT (OR 0.26 [IC 95% 0.15-0.46] p<0.0001). The general IHM was 48.5% (145/299), 70.4% (93/132) in patients with IMV, 4.2% (5/120) died after successful weaning from HFNT and 100% (47/47) in the group not candidates for intubation. Patients with TNAFO had a statistically significant decrease in MIH and days of hospitalization. TNAFO in general wards achieved a decrease in the use of IMV, with a reduction in mortality and days of stay in hospitalized for NCOVID-19 with SARF.

Palabras clave: COVID-19, COVID-19, High-flow nasal therapy, Insuficiencia respiratoria aguda grave, Invasive mechanical ventilation, Severe acute respiratory failure, Terapia nasal de alto flujo, Ventilación mecánica invasiva

Acceso a los dispositivos autoajustables para el tratamiento de apneas del sueño durante la pandemia por COVID-19
Access to auto-adjustable positive airway pressure devices for the treatment of obstructive sleep apnea during the COVID-19 pandemic

Fernández, Alejandra; Hospital Nacional Profesor Dr. Alejandro Posadas. Laboratorio de Función Pulmonar y Sueño. AR, Chiapella, María N.; Hospital Nacional Profesor Dr. Alejandro Posadas. Laboratorio de Función Pulmonar y Sueño. AR, Leer más
Baldini, Matías; Hospital Nacional Profesor Dr. Alejandro Posadas. Laboratorio de Función Pulmonar y Sueño. AR, Vera, Diana; Hospital Nacional Profesor Dr. Alejandro Posadas. Laboratorio de Función Pulmonar y Sueño. AR, Guardia, Sergio; Hospital Nacional Profesor Dr. Alejandro Posadas. Laboratorio de Función Pulmonar y Sueño. AR



Fuente científica: Medicina (B.Aires)

Fecha de actualización: 6 Abril, 2022

Resumen El empleo de presión positiva en la vía aérea es el tratamiento de elección en apneas obstructIvas del sueño. Desde el inicio de la pandemia por el virus SARS- CoV-2 las recomendaciones fueron evitar la administración en el laboratorio de sueño de estas terapias e iniciar tratamiento con equipos autoajus tables. El objetivo fue evaluar el acceso a los equipos autoajustables en el contexto epidemiológico actual. Se incluyeron 66 pacientes, la edad media fue de 50.7 ± 12.8, 44% hombres, con un IAH de 35.5 (22.7-64.2) y un IMC de 38.3 (32.8-46.1). El 45% tenía cobertura médica. De los 50 (74%) que tramitaron el equipo, 19 (29%) accedió al dispositivo. La cobertura médica fue la única variable significativa entre los que accedieron y los que no: 54% vs. 21% (p = 0.016). La demora entre el inicio del trámite y el del tratamiento fue 31 ± 21 días en los que tenían cobertura médica y 65 ± 35 días en aquellos sin cobertura (p = 0.008). El acceso a terapias autoajustables durante la pandemia por COVID estuvo por debajo del de nuestra experiencia previa y de lo descripto en otros trabajos con terapias fijas. Cabe plantearse si esta disminución es producto de la pandemia e independiente del tipo de terapia, o está en relación directa a los mayores costos de los equipos autoajustables o falta de convenio de los mismos por parte de los organismos proveedores.

Abstract The use of positive airway pressure is the treatment of choice for obstructive sleep apnea. Since the beginning of SARS-CoV-2 virus pandemic the recommenda tions were to avoid the administration of this therapy in the sleep laboratory and to start treatment with auto-adjustable continuous positive airway pressure devices. The objective was to evaluate access to these devices in the current epidemiological context. Sixty-six patients were included, the mean age was 50.7 ± 12.8, 44% men with an AHI of 35.5 (22.7-64.2) and a BMI of 38.3 (32.8-46.1). Forty-five percent had health insurance. Of the 50 (74%) who processed the device, 19 (29%) had access. Health insurance was the only significant variable between those who had access to the device and those who did not: 54% vs. 21% (p=0.016). The delay between the beginning of the procedure to access the device and the start of treatment was 31 ± 21 in patients who had medical insurance and 65 ± 35.2 in those who did not (p = 0.008). Access to auto-adjustable therapies during the COVID-19 pandemic was below our former experience and that described in other studies with fixed therapies. It is worth considering whether this decrease is a product of the pandemic and indepen dent of the type of therapy or is directly related to the higher costs of self-adjustable devices or to a lack of coverage from the healthcare providers.

Palabras clave: Acceso al tratamiento, Access to treatment, Apneas obstructivas del sueño, Obstructive sleep apnea, Positive airway pressure, Presión positiva en la vía aérea