COVID-19
Informes Científicos CHEQUEADOS

América Latina Investiga

Artículos recientes publicados por colecciones de revistas científicas biomédicas de América Latina.
La información se presenta en castellano, portugués o inglés, según fuera publicada por los editores o registrada en las bases de datos.
La mayoría de los artículos enlaza con los textos completos y gratuitos de las revistas.
Los trabajos fueron provistos por sus editores o seleccionados por SIIC en recursos documentarios de la región: Scielo, Lilacs, BVS, WHO Iris, Lis, PAHO Iris, SIIC Data Bases y otros.

 
La enseñanza de la asignatura Infectología en el grado. Dos años de experiencia virtual
THE TEACHING OF THE INFECTOLOGY SUBJECT IN THE DEGREE. TWO YEARS OF VIRTUAL EXPERIENCE

Trombetta, Luis; Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Enfermedades Infecciosas. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Valerga, Mario; Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Enfermedades Infecciosas. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR


Fuente científica: Prensa méd. argent

Fecha de actualización: 10 Mayo, 2022

La educación a distancia es una modalidad de enseñanza con características propias asociadas con la creación de un espacio particular para generar, promover e implementar situaciones en las que se desarrolle el proceso de enseñanza-aprendizaje. La enseñanza a distancia o remota tiene dos pilares sobre los que se asienta: la sincronía y la asincronía. En la etapa sincrónica, los alumnos participan de una clase en vivo, mediante un entorno virtual que les permite compartir el espacio con el docente y otros estudiantes, respetando días y horarios específicos. La asincronía digital, por otro lado, permitirá a ese alumno abordar contenidos on demand, es decir, podrá interactuar con el contenido a su ritmo. La pandemia de COVID-19 ha llevado a la implementación del aislamiento preventivo como medida de salud pública y con esto, se presentan nuevos retos para las instituciones de educación superior y en especial para carreras con alto contenido presencial. Para evaluar el impacto en los alumnos de la asignatura Infectología en la carrera de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, analizamos los últimos cuatro años de cursada de la materia. En la virtualidad, observamos una imposibilidad de sostener el estándar pedagógico didáctico de la enseñanza presencial. Esta modalidad de enseñanza condicionó los contenidos y los objetivos de la materia. En la pandemia también observamos una disminución en la cantidad de alumnos inscriptos a la evaluación final, fenómeno no del todo aclarado y al mismo tiempo, un incremento del porcentaje de alumnos reprobados, probablemente asociado a la falta de actividades prácticas en sala.

Distance education is a teaching modality with its own characteristics associated with the creation of a particular space to generate, promote and implement situations in which the teaching-learning process takes place. Distance or remote teaching has two pillars on which it is based: synchrony and asynchrony. In the synchronous stage, students participate in a live class, through a virtual environment that allows them to share the space with the teacher and other students, respecting specific days and times. Digital asynchrony, on the other hand, will allow that student to approach content on demand, that is, they will be able to interact with the content at their own pace. The COVID-19 pandemic has led to the implementation of preventive isolation as a public health measure and with this, new challenges are presented for higher education institutions and especially for careers with high classroom content. To evaluate the impact on the students of the Infectology subject in the Medicine career of the University of Buenos Aires, we analyze the last four years of studying the subject. In virtuality, we observe an impossibility of sustaining the didactic pedagogical standard of face-to-face teaching. This teaching modality conditioned the contents and objectives of the subject. In the pandemic, we also observed a decrease in the number of students enrolled in the final evaluation, a phenomenon that has not been fully clarified, and at the same time, an increase in the percentage of failed students, probably associated with the lack of practical activities in the classroom.

Palabras clave: Educación a distancia, e-learning en medicina., educación médica

Traqueostomías en pacientes con SARS COV-2 Protocolo de seguridad del equipo de cabeza y cuello
TRACHEOSTOMY IN PATIENTS WITH SARS CoV-2 HEAD AND NECK EQUIPMENT SAFETY PROTOCOL

Mijares, A; Centro Médico Docente La Trinidad. Caracas. VE, Franco, A; Centro Médico Docente La Trinidad. Caracas. VE, Leer más
Suarez, C; Centro Médico Docente La Trinidad. Caracas. VE, Hurtado, Y; Centro Médico Docente La Trinidad. Caracas. VE, Sánchez, A; Centro Médico Docente La Trinidad. Caracas. VE, Aranguren, C; Centro Médico Docente La Trinidad. Caracas. VE



Fuente científica: Prensa méd. argent

Fecha de actualización: 10 Mayo, 2022

Introducción: El virus SARS-CoV-2, se presentó en la ciudad de Wuhan, una provincia de Hubei en China, a finales del mes de diciembre de 2019, como un brote de neumonía viral consecuencia de un nuevo tipo de coronavirus B, el cual fue denominado COVID-19; posteriormente, de manera oficial, se declarará al virus como SARS-Cov-2. Los cirujanos de cabeza y cuello realizan traqueostomías en pacientes con COVID-19, lo que supone mayor exposición de aerosolización para estos especialistas. El presente trabajo tiene como finalidad describir la técnica quirúrgica de la traqueostomía abierta con la adecuada protección del equipo de cirugía de cabeza y cuello en los pacientes con SAR-CoV-2-. Métodos: Este estudio se realizó en el Centro Médico Docente la Trinidad, a cargo del servicio de cabeza y cuello. El equipo multidisciplinario estuvo conformado por cirujanos de cabeza y cuello, intensivistas y enfermeros especialistas del área. La traqueostomía fue abierta y fue realizada en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos con resultado positivo de la infección por SARS-CoV-2, en el periodo entre agosto de 2020 a agosto de 2021, previa discusión con el equipo multidisciplinario y con el consentimiento de los familiares del paciente, idealmente, entre el día 15 y 21. Resultados: Se realizaron 14 traqueotomías abiertas, la primera traqueostomía se llevó a cabo el 01/08/2020 y la ultima el 28/08/2021. Todas fueron realizadas en la unidad de terapia intensiva. El personal médico fue el mínimo posible y consto de: Cirujano de cabeza y cuello, primer y segundo ayudante, instrumentista, intensivista, residente de terapia intensiva y enfermera de terapia intensiva. En todos los casos se llevó a cabo la adecuada higiene de manos y colocación del equipo de protección personal. Conclusiones: Mantener a los pacientes relajados durante el procedimiento, desinflar el manguito del tubo endotraqueal y cerrar el circuito previo a la incisión y rápidamente luego de la incisión en tráquea, insertar el traqueostomo y conectar el sistema de circuito cerrado, parece ser una técnica que preserva la seguridad del equipo quirúrgico

Introduction: The SARS-CoV-2 virus appeared in the city of Wuhan, a province of Hubei in China, at the end of December 2019, as an outbreak of viral pneumonia because of a new type of coronavirus B, the was called COVID-19; later, officially, the virus will be declared as SARS-Cov-2. Head and neck surgeons perform tracheostomies in patients with CIVD-19, which results in increased aerolization exposure. The present work aims to describe the surgical technique of open tracheostomy with adequate protection of the head and neck surgery team in patients with SAR-CoV-2. Methods: This study was carried out at the La Trinidad Teaching Medical Center, in charge of the head and neck service. The multidisciplinary team was made up of head and neck surgeons, intensivists, and specialist nurses in the area. The technique was open tracheostomy in patients admitted to the intensive care unit with a positive result for SARS-CoV-2 infection, in the period between August 2020 to August 2021, after discussion with the multidisciplinary team and with the consent of the patient's relatives, ideally between the 15th and 21st. Results: 14 open tracheostomies were performed, the first tracheostomy was performed on 01 / 08/2020 and the last one on 08/28/2021. All tracheostomies were performed in the intensive care unit. The medical staff was the minimum possible and consisted of: Head and neck surgeon, first and second assistant, scrub nurse, intensivist, intensive care resident and intensive care nurse. In all cases, proper hand hygiene and placement of personal protective equipment was carried out. Conclusions: Keeping patients relaxed during the procedure, deflating the endotracheal tube cuff, and closing the circuit prior to the incision and quickly after the incision in the trachea and inserting the tracheostoma, connecting the closed-circuit system, seems to be a technique that preserves the safety of the surgical team

Palabras clave: Cirujano de cabeza y cuello, SARS-Cov-2, Traqueostomía

Momento de la cirugía en pacientes iraquíes con Contagio de COVID-19
Timing of surgery in Iraqi patients with COVID-19 infection

Saeed, Ghardhfan Abdulmajeed; Abu-Graib General Hospital. Bagdad. IQ, Salih, Mohammed Rashied; Abu-Graib General Hospital. Bagdad. IQ, Leer más
Alrawi, Aymen Abdulkareem Ohtman; Abu-Graib General Hospital. Bagdad. IQ



Fuente científica: Prensa méd. argent

Fecha de actualización: 10 Mayo, 2022

Los pacientes con infección perioperatoria por COVID-19 tienen un alto riesgo de muerte y complicaciones posoperatorias. En la actualidad, la infección por COVID-19 en Irak representó 1.696.390 casos con 19.087 muertes. Un estudio nacional, único y observacional que incluyó pacientes con infección por COVID-19 que se sometieron a cualquier tipo de cirugía en el Hospital General de Abu-Graib, Bagdad, Irak, durante el período del 19 de marzo de 2020 al 30 de abril de 2021. Tiempo desde el diagnóstico de la infección por COVID-19 El día de la cirugía se recogió como factor categórico dividido en: (a) 0-3 semanas; (b) 4­6 semanas; (c) >6 semanas. Edad; sexo; estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA); comorbilidades cardíacas; comorbilidades respiratorias; indicación de cirugía; grado de cirugía; y se documentaron los tipos quirúrgicos. Se incluyeron un total de 378 pacientes con una edad media de 47,89±16,03 años. Las mujeres eran más que los hombres (65,87% > 34,13%). Aproximadamente, el 76,72% de los pacientes pertenecían a ASA I-II, mientras que el 23,28% eran ASA III-IV. Alrededor del 19,05% de los pacientes sufría de comorbilidades cardíacas. 266/378 de los pacientes se quejaron de comorbilidades respiratorias. Cirugía indicada en 35,45% condiciones benignas, 27,5% obstetricia, 7,65% cirugía oncológica y 29,4% operaciones traumáticas. Operaciones mayores documentadas en 205/378 pacientes. Las intervenciones quirúrgicas de urgencia realizadas en (176, 46,56%), mientras que los casos electivos fueron 202/378 (53,44%). En total, en el momento de la operación, 80 (21,16 %) pacientes tenían un diagnóstico preoperatorio de COVID-19. El tiempo desde el diagnóstico de COVID-19 hasta la cirugía fue de 0 a 3 semanas en 98 pacientes (25,93 %), de 4 a 6 semanas en 115 pacientes (30,42 %) y >6 semanas en 165 pacientes (43,65 %). La tasa de mortalidad postoperatoria global fue del 9,52% (36/378). Con respecto a la complicación cardiaca de la O.P., no hubo asociación significativa en relación al momento previo a la cirugía (p=0,08). Sin embargo, la complicación cardíaca global fue del 16,4%. En general, el 44,97 % (170/378) de los pacientes desarrollaron una complicación pulmonar por O.P. durante el período de seguimiento. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que proporciona datos sólidos sobre el momento óptimo para la cirugía después de la infección por COVID-19 en Irak. El momento óptimo de la cirugía después de la infección por COVID-19 fue de más de 6 semanas. Descubrimos que los riesgos de morbilidad y mortalidad por O.P. son mayores si los pacientes son operados dentro de las 6 semanas posteriores al diagnóstico de infección por COVID-19.

Patients with perioperative COVID-19 infection are at high risk of death and complications postoperatively. Nowadays, COVID-19 infection in Iraq accounted 1,696,390 cases with 19,087 deaths. A national, single, and observational study that included patients with COVID-19 infection undergoing any type of surgery in Abu-Graib General Hospital, Baghdad Iraq during period from 19 March 2020 to 30 April 2021. Time from the diagnosis of COVID-19 infection to day of surgery was collected as a categorical factor divided into: (a) 0­3 wks; (b) 4­6 wks; (c) >6 wks. Age; sex; American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status; cardiac comorbidities; respiratory comorbidities; indication for surgery; surgery grade; and surgical types were documented. A total of 378 patient were included with mean age was 47.89±16.03 years. Females were more than males (65.87% > 34.13%). Approximately, 76.72% of patients belonged within ASA I-II, whereas 23.28% were ASA III-IV. About 19.05% of patients suffered from cardiac comorbidities. 266/378 of patients complained from respiratory comorbidities. Surgery indicated in 35.45% benign conditions, 27.5% obstetrics, 7.65% oncological surgery, and 29.4% traumatic operations. Major operations documented in 205/378 patients. Emergencies surgical intervention done in (176, 46.56%), whereas elective cases were 202/378 (53.44%). In total at operation timing, 80(21.16%) patients had a preoperative COVID-19 diagnosis. The time from COVID-19 diagnosis to surgery was 0­3 weeks in 98 patients (25.93%), 4­6 weeks in 115 patients (30.42%), and >6 weeks in 165 patients (43.65%). The overall postoperative mortality rate was 9.52% (36/378). In regard to P. O. cardiac complication, there was no significant association in relation to timing before surgery (p=0.08). However, the overall cardiac complication was 16.4%. Overall, 44.97% (170/378) of patients developed a P. O. pulmonary complication within period of follow-up. To our knowledge this is the first study to provide strong data regarding the optimal timing for surgery following COVID-19 infection in Iraq. The optimal timing of surgery after COVID-19 infection was more than 6 wks. We found that risks of P. O. morbidity and mortality are greatest if patients are operated within 6 wks of diagnosis of COVID-19 infection

Palabras clave: complicaciones cardíacas y respiratorias, infección por COVID-19, tiempo posquirúrgico

Estadísticas de mortalidad por covid 19: análisis de la calidad de la información sobre causas de fallecimiento
MORTALITY STATISTICS FOR COVID 19: ANALYSIS OF THE QUALITY OF THE INFORMATION ON CAUSES OF DEATH

Bourbotte, Juan; s.af, Ithurralde, Paula;; s.af, Leer más
Sztrum, Claudia; s.af, Sanchez Geloz, Diego; s.af, Zopatti, Damian; Universidad de Buenos Aires. Hospital de Clínicas "José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR



Fuente científica: Prensa méd. argent

Fecha de actualización: 9 Mayo, 2022

El certificado médico de defunción (CMD) es la fuente de las estadísticas de causas de muerte en nuestro país. La falta de precisión de los datos que allí se registran afecta al análisis de las estadísticas de mortalidad y al diseño de políticas sanitarias basadas en dicho examen. La calidad de la información sobre causas de muerte se verá más o menos comprometida en la medida que el médico realice el registro de las causas de muerte acorde a los estándares establecidos por las autoridades sanitarias. La pandemia por COVID 19 ha resaltado la importancia de generar estadísticas confiables en salud, al mismo tiempo que la elaboración de esa información se ha visto afectada por diversos motivos. Se analizó la calidad del registro de causas de fallecimiento de pacientes con COVID 19 en el Hospital de Clínicas "José de San Martín". Se revisaron 488 certificados médicos de defunción (CMD) correspondientes a todos los fallecidos en el Hospital de Clínicas entre 13/04/2020 al 10/09/2020 (n: 373) y desde el 07/05/2021 al 08/06/2021 (n: 115). De todos ellos, 127 CMD informaban en al menos una de sus causas a la COVID 19 (códigos U.7 y siguientes del CIE 10). Hubo un 74,02% (n: 94) de causas de muerte "poco útiles" entre las causas inmediatas, 18,9% (n:24) entre las mediatas y 0% (n:0) en las originales. c) Se registró en forma completa el intervalo entre la enfermedad y la muerte en el 4,72% (n:6); y se registró la Causa Contribuyente (parte 2 del CMD) en un 11,02% (n: 14). La calidad de los registros de mortalidad por COVID 19 está comprometida. Se observó una alta proporción de "causas poco útiles" como registro en las causas de fallecimiento, y un déficit en el llenado del intervalo entre la enfermedad y la muerte, y en la causa contribuyente del fallecimiento. Debemos trabajar en todos los niveles para contribuir al mejoramiento de la certificación de las defunciones y por ende, a la obtención de estadísticas de mortalidad y de causas de muerte más precisas, que apoyen la evaluación de políticas públicas y la toma de decisiones acertadas en pro de la salud de la población.

The medical death certificate (CMD) is the source of the statistics of causes of death in our country. The lack of precision of the data recorded there affects the analysis of mortality statistics and the design of health policies based on said examination. The quality of the information on causes of death will be more or less compromised to the extent that the physician registers the causes of death in accordance with the standards established by the health authorities. The COVID 19 pandemic has highlighted the importance of generating reliable health statistics, at the same time that the preparation of this information has been affected for various reasons. The quality of the registry of causes of death of patients with COVID 19 at the Hospital de Clínicas "José de San Martín" was analyzed. We reviewed 488 medical death certificates (CMD) corresponding to all those who died at the Hospital de Clínicas between 04/13/2020 and 09/10/2020 (n: 373) and from 05/07/2021 to 06/08/ 2021 (no.: 115). Of all of them, 127 CMDs reported COVID 19 in at least one of their causes (ICD 10 codes U.7 and following). There were 74.02% (n: 94) of "not very useful" causes of death among the immediate causes, 18.9% (n: 24) among the mediate ones, and 0% (n: 0) in the original ones. c) The interval between illness and death was fully recorded in 4.72% (n:6); and the Contributing Cause (part 2 of the CMD) was registered in 11.02% (n: 14). The quality of COVID 19 mortality records is compromised. A high proportion of "unhelpful causes" was observed as a registry in the causes of death, and a deficit in filling the interval between illness and death, and in the contributing cause of death. We must work at all levels to contribute to improving the certification of deaths and, therefore, to obtaining more accurate mortality statistics and causes of death, which support the evaluation of public policies and the making of sound decisions in favor of the population health.

Impacto de la pandemia COVID-19 en pacientes con enfermedades desmielinizantes
IMPACT OF THE COVID-19 PANDEMIC ON PATIENTS WITH DEMYELINIZING DISEASES

Perachino, María del Pilar; Hospital de Clínicas José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Elgani, Sofia; Hospital de Clínicas José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Leer más
Siracusa, Carolina; Hospital de Clínicas José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Balbuena, María Eugenia; Hospital de Clínicas José de San Martín. Servicio de Neurología. Sección de enfermedades desmielinizantes. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Nadur, Débora; Hospital de Clínicas José de San Martín. Servicio de Neurología. Sección de enfermedades desmielinizantes. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Tkachuk, Verónica; Hospital de Clínicas José de San Martín. Servicio de Neurología. Sección de enfermedades desmielinizantes. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR



Fuente científica: Prensa méd. argent

Fecha de actualización: 9 Mayo, 2022

Introducción: A más de un año del inicio de la pandemia, el seguimiento y la atención presencial de pacientes con enfermedades desmielinizantes se ha visto modificado. Según la evidencia, pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple (EM), síndrome desmielinizante aislado (SDA), Síndrome Radiológico Aislado (SRA) o enfermedades del espectro de neuromielitis óptica (NMO) no parecen ser un grupo de riesgo para COVID19 por el hecho de tener la enfermedad. La presencia de ciertas condiciones puede hacerlos susceptibles de cursar infección severa. Se ha descripto una asociación de curso grave con drogas anti CD20, faltan datos sobre la respuesta a vacunas COVID19 en esta población. Objetivos: Establecer características clínico-epidemiológicas de pacientes con enfermedades desmielinizantes que han padecido COVID-19 y describir su evolución. Caracterizar población vacunada, evaluar acceso al seguimiento médico/ terapéutico durante la pandemia. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo. Se revisaron las historias clínicas de 168 pacientes con EM, SDA y SRA y 33 pacientes con NMO correspondientes al Hospital de Clínicas José de San Martin. Mediante encuesta telefónica se evaluó adherencia al tratamiento, evolución clínica, infección COVID-19, vacunación y acceso durante la pandemia. Resultados: Se encontraron 49 pacientes que desarrollaron COVID-19 en el grupo de pacientes con EM, y 7 en el grupo de NMO. Del primer grupo ninguno requirió internación, mientras que en el segundo, 2 fueron hospitalizados y uno de ellos falleció. La complicación post-COVID más frecuente fue: astenia prolongada y 3 pacientes presentaron un brote de la enfermedad de base en los 3 meses posteriores. Cerca del 90% de nuestra población ya contaba con al menos 1 dosis de vacuna para SARS-CoV2. Se interrogó sobre el acceso a la consulta neurológica y casi el 70% de los pacientes otorgó máximo puntaje al acceso a consultas virtuales. Conclusión: Los pacientes con enfermedades desmielinizantes que cursaron COVID-19 no tuvieron complicaciones severas por la infección, con solamente 2 pacientes cursando un brote en los 3 meses posteriores. No observamos reacciones adversas severas post vaccinales, ni infección posterior, sólo 2 pacientes presentaron un brote en el período post aplicación. Gran cantidad de pacientes percibieron acceso fluido a sus neurólogos de manera virtual, lo que podría relacionarse con alta tasa de adherencia a sus tratamientos a pesar de la limitación a la consulta presencial.

Introduction: More than a year after the start of the pandemic, the follow-up and face-to-face care of patients with demyelinating diseases has been modified. According to the evidence, patients with a diagnosis of multiple sclerosis (MS), isolated demyelinating syndrome (ADS), Isolated Radiological Syndrome (RAS) or neuromyelitis optica (NMO) spectrum diseases do not seem to be a risk group for COVID19 due to the fact that they have the disease. The presence of certain conditions can make them susceptible to severe infection. A severe course association with anti-CD20 drugs has been described, data on the response to COVID19 vaccines in this population are lacking. Objectives: To establish clinical-epidemiological characteristics of patients with demyelinating diseases who have suffered from COVID-19 and describe their evolution. Characterize the vaccinated population, evaluate access to medical/therapeutic follow-up during the pandemic. Materials and methods: Descriptive observational study. The medical records of 168 patients with MS, ADS and ARS and 33 patients with NMO corresponding to the Hospital de Clínicas José de San Martin were reviewed. Through a telephone survey, adherence to treatment, clinical evolution, COVID-19 infection, vaccination, and access during the pandemic were evaluated. Results: 49 patients who developed COVID-19 were found in the MS patient group, and 7 in the NMO group. Of the first group, none required hospitalization, unlike in the second, 2 were hospitalized and one of them died. The most frequent post-COVID complication was: prolonged asthenia and 3 patients presented an outbreak of the underlying disease in the following 3 months. Close to 90% of our population already had at least 1 dose of SARS-CoV2 vaccine. Access to the neurological consultation was questioned and almost 70% of the patients gave the highest score to access to virtual consultations. Conclusion: Patients with demyelinating diseases who had COVID-19 did not have severe complications from the infection, with only 2 patients having an outbreak in the subsequent 3 months. We did not observe severe post-vaccinal adverse reactions, nor subsequent infection, only 2 patients presented an outbreak in the post-application period. A large number of patients perceived fluid access to their neurologists virtually, which could be related to a high rate of adherence to their treatments despite the limitation to face-to-face consultation

Estadísticas de mortalidad por covid 19: análisis de la calidad de la información sobre causas de fallecimiento
MORTALITY STATISTICS FOR COVID 19: ANALYSIS OF THE QUALITY OF THE INFORMATION ON CAUSES OF DEATH

Bourbotte, Juan; s.af, Ithurralde, Paula;; s.af, Leer más
Sztrum, Claudia; s.af, Sanchez Geloz, Diego; s.af, Zopatti, Damian; Universidad de Buenos Aires. Hospital de Clínicas "José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR



Fuente científica: Prensa méd. argent

Fecha de actualización: 9 Mayo, 2022

El certificado médico de defunción (CMD) es la fuente de las estadísticas de causas de muerte en nuestro país. La falta de precisión de los datos que allí se registran afecta al análisis de las estadísticas de mortalidad y al diseño de políticas sanitarias basadas en dicho examen. La calidad de la información sobre causas de muerte se verá más o menos comprometida en la medida que el médico realice el registro de las causas de muerte acorde a los estándares establecidos por las autoridades sanitarias. La pandemia por COVID 19 ha resaltado la importancia de generar estadísticas confiables en salud, al mismo tiempo que la elaboración de esa información se ha visto afectada por diversos motivos. Se analizó la calidad del registro de causas de fallecimiento de pacientes con COVID 19 en el Hospital de Clínicas "José de San Martín". Se revisaron 488 certificados médicos de defunción (CMD) correspondientes a todos los fallecidos en el Hospital de Clínicas entre 13/04/2020 al 10/09/2020 (n: 373) y desde el 07/05/2021 al 08/06/2021 (n: 115). De todos ellos, 127 CMD informaban en al menos una de sus causas a la COVID 19 (códigos U.7 y siguientes del CIE 10). Hubo un 74,02% (n: 94) de causas de muerte "poco útiles" entre las causas inmediatas, 18,9% (n:24) entre las mediatas y 0% (n:0) en las originales. c) Se registró en forma completa el intervalo entre la enfermedad y la muerte en el 4,72% (n:6); y se registró la Causa Contribuyente (parte 2 del CMD) en un 11,02% (n: 14). La calidad de los registros de mortalidad por COVID 19 está comprometida. Se observó una alta proporción de "causas poco útiles" como registro en las causas de fallecimiento, y un déficit en el llenado del intervalo entre la enfermedad y la muerte, y en la causa contribuyente del fallecimiento. Debemos trabajar en todos los niveles para contribuir al mejoramiento de la certificación de las defunciones y por ende, a la obtención de estadísticas de mortalidad y de causas de muerte más precisas, que apoyen la evaluación de políticas públicas y la toma de decisiones acertadas en pro de la salud de la población.

The medical death certificate (CMD) is the source of the statistics of causes of death in our country. The lack of precision of the data recorded there affects the analysis of mortality statistics and the design of health policies based on said examination. The quality of the information on causes of death will be more or less compromised to the extent that the physician registers the causes of death in accordance with the standards established by the health authorities. The COVID 19 pandemic has highlighted the importance of generating reliable health statistics, at the same time that the preparation of this information has been affected for various reasons. The quality of the registry of causes of death of patients with COVID 19 at the Hospital de Clínicas "José de San Martín" was analyzed. We reviewed 488 medical death certificates (CMD) corresponding to all those who died at the Hospital de Clínicas between 04/13/2020 and 09/10/2020 (n: 373) and from 05/07/2021 to 06/08/ 2021 (no.: 115). Of all of them, 127 CMDs reported COVID 19 in at least one of their causes (ICD 10 codes U.7 and following). There were 74.02% (n: 94) of "not very useful" causes of death among the immediate causes, 18.9% (n: 24) among the mediate ones, and 0% (n: 0) in the original ones. c) The interval between illness and death was fully recorded in 4.72% (n:6); and the Contributing Cause (part 2 of the CMD) was registered in 11.02% (n: 14). The quality of COVID 19 mortality records is compromised. A high proportion of "unhelpful causes" was observed as a registry in the causes of death, and a deficit in filling the interval between illness and death, and in the contributing cause of death. We must work at all levels to contribute to improving the certification of deaths and, therefore, to obtaining more accurate mortality statistics and causes of death, which support the evaluation of public policies and the making of sound decisions in favor of the population health.

Impacto de la pandemia COVID-19 en pacientes con enfermedades desmielinizantes
IMPACT OF THE COVID-19 PANDEMIC ON PATIENTS WITH DEMYELINIZING DISEASES

Perachino, María del Pilar; Hospital de Clínicas José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Elgani, Sofia; Hospital de Clínicas José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Leer más
Siracusa, Carolina; Hospital de Clínicas José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Balbuena, María Eugenia; Hospital de Clínicas José de San Martín. Servicio de Neurología. Sección de enfermedades desmielinizantes. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Nadur, Débora; Hospital de Clínicas José de San Martín. Servicio de Neurología. Sección de enfermedades desmielinizantes. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Tkachuk, Verónica; Hospital de Clínicas José de San Martín. Servicio de Neurología. Sección de enfermedades desmielinizantes. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR



Fuente científica: Prensa méd. argent

Fecha de actualización: 9 Mayo, 2022

Introducción: A más de un año del inicio de la pandemia, el seguimiento y la atención presencial de pacientes con enfermedades desmielinizantes se ha visto modificado. Según la evidencia, pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple (EM), síndrome desmielinizante aislado (SDA), Síndrome Radiológico Aislado (SRA) o enfermedades del espectro de neuromielitis óptica (NMO) no parecen ser un grupo de riesgo para COVID19 por el hecho de tener la enfermedad. La presencia de ciertas condiciones puede hacerlos susceptibles de cursar infección severa. Se ha descripto una asociación de curso grave con drogas anti CD20, faltan datos sobre la respuesta a vacunas COVID19 en esta población. Objetivos: Establecer características clínico-epidemiológicas de pacientes con enfermedades desmielinizantes que han padecido COVID-19 y describir su evolución. Caracterizar población vacunada, evaluar acceso al seguimiento médico/ terapéutico durante la pandemia. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo. Se revisaron las historias clínicas de 168 pacientes con EM, SDA y SRA y 33 pacientes con NMO correspondientes al Hospital de Clínicas José de San Martin. Mediante encuesta telefónica se evaluó adherencia al tratamiento, evolución clínica, infección COVID-19, vacunación y acceso durante la pandemia. Resultados: Se encontraron 49 pacientes que desarrollaron COVID-19 en el grupo de pacientes con EM, y 7 en el grupo de NMO. Del primer grupo ninguno requirió internación, mientras que en el segundo, 2 fueron hospitalizados y uno de ellos falleció. La complicación post-COVID más frecuente fue: astenia prolongada y 3 pacientes presentaron un brote de la enfermedad de base en los 3 meses posteriores. Cerca del 90% de nuestra población ya contaba con al menos 1 dosis de vacuna para SARS-CoV2. Se interrogó sobre el acceso a la consulta neurológica y casi el 70% de los pacientes otorgó máximo puntaje al acceso a consultas virtuales. Conclusión: Los pacientes con enfermedades desmielinizantes que cursaron COVID-19 no tuvieron complicaciones severas por la infección, con solamente 2 pacientes cursando un brote en los 3 meses posteriores. No observamos reacciones adversas severas post vaccinales, ni infección posterior, sólo 2 pacientes presentaron un brote en el período post aplicación. Gran cantidad de pacientes percibieron acceso fluido a sus neurólogos de manera virtual, lo que podría relacionarse con alta tasa de adherencia a sus tratamientos a pesar de la limitación a la consulta presencial.

Introduction: More than a year after the start of the pandemic, the follow-up and face-to-face care of patients with demyelinating diseases has been modified. According to the evidence, patients with a diagnosis of multiple sclerosis (MS), isolated demyelinating syndrome (ADS), Isolated Radiological Syndrome (RAS) or neuromyelitis optica (NMO) spectrum diseases do not seem to be a risk group for COVID19 due to the fact that they have the disease. The presence of certain conditions can make them susceptible to severe infection. A severe course association with anti-CD20 drugs has been described, data on the response to COVID19 vaccines in this population are lacking. Objectives: To establish clinical-epidemiological characteristics of patients with demyelinating diseases who have suffered from COVID-19 and describe their evolution. Characterize the vaccinated population, evaluate access to medical/therapeutic follow-up during the pandemic. Materials and methods: Descriptive observational study. The medical records of 168 patients with MS, ADS and ARS and 33 patients with NMO corresponding to the Hospital de Clínicas José de San Martin were reviewed. Through a telephone survey, adherence to treatment, clinical evolution, COVID-19 infection, vaccination, and access during the pandemic were evaluated. Results: 49 patients who developed COVID-19 were found in the MS patient group, and 7 in the NMO group. Of the first group, none required hospitalization, unlike in the second, 2 were hospitalized and one of them died. The most frequent post-COVID complication was: prolonged asthenia and 3 patients presented an outbreak of the underlying disease in the following 3 months. Close to 90% of our population already had at least 1 dose of SARS-CoV2 vaccine. Access to the neurological consultation was questioned and almost 70% of the patients gave the highest score to access to virtual consultations. Conclusion: Patients with demyelinating diseases who had COVID-19 did not have severe complications from the infection, with only 2 patients having an outbreak in the subsequent 3 months. We did not observe severe post-vaccinal adverse reactions, nor subsequent infection, only 2 patients presented an outbreak in the post-application period. A large number of patients perceived fluid access to their neurologists virtually, which could be related to a high rate of adherence to their treatments despite the limitation to face-to-face consultation

Estadísticas de mortalidad por covid 19: análisis de la calidad de la información sobre causas de fallecimiento
MORTALITY STATISTICS FOR COVID 19: ANALYSIS OF THE QUALITY OF THE INFORMATION ON CAUSES OF DEATH

Bourbotte, Juan; s.af, Ithurralde, Paula;; s.af, Leer más
Sztrum, Claudia; s.af, Sanchez Geloz, Diego; s.af, Zopatti, Damian; Universidad de Buenos Aires. Hospital de Clínicas "José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR



Fuente científica: Prensa méd. argent

Fecha de actualización: 9 Mayo, 2022

El certificado médico de defunción (CMD) es la fuente de las estadísticas de causas de muerte en nuestro país. La falta de precisión de los datos que allí se registran afecta al análisis de las estadísticas de mortalidad y al diseño de políticas sanitarias basadas en dicho examen. La calidad de la información sobre causas de muerte se verá más o menos comprometida en la medida que el médico realice el registro de las causas de muerte acorde a los estándares establecidos por las autoridades sanitarias. La pandemia por COVID 19 ha resaltado la importancia de generar estadísticas confiables en salud, al mismo tiempo que la elaboración de esa información se ha visto afectada por diversos motivos. Se analizó la calidad del registro de causas de fallecimiento de pacientes con COVID 19 en el Hospital de Clínicas "José de San Martín". Se revisaron 488 certificados médicos de defunción (CMD) correspondientes a todos los fallecidos en el Hospital de Clínicas entre 13/04/2020 al 10/09/2020 (n: 373) y desde el 07/05/2021 al 08/06/2021 (n: 115). De todos ellos, 127 CMD informaban en al menos una de sus causas a la COVID 19 (códigos U.7 y siguientes del CIE 10). Hubo un 74,02% (n: 94) de causas de muerte "poco útiles" entre las causas inmediatas, 18,9% (n:24) entre las mediatas y 0% (n:0) en las originales. c) Se registró en forma completa el intervalo entre la enfermedad y la muerte en el 4,72% (n:6); y se registró la Causa Contribuyente (parte 2 del CMD) en un 11,02% (n: 14). La calidad de los registros de mortalidad por COVID 19 está comprometida. Se observó una alta proporción de "causas poco útiles" como registro en las causas de fallecimiento, y un déficit en el llenado del intervalo entre la enfermedad y la muerte, y en la causa contribuyente del fallecimiento. Debemos trabajar en todos los niveles para contribuir al mejoramiento de la certificación de las defunciones y por ende, a la obtención de estadísticas de mortalidad y de causas de muerte más precisas, que apoyen la evaluación de políticas públicas y la toma de decisiones acertadas en pro de la salud de la población.

The medical death certificate (CMD) is the source of the statistics of causes of death in our country. The lack of precision of the data recorded there affects the analysis of mortality statistics and the design of health policies based on said examination. The quality of the information on causes of death will be more or less compromised to the extent that the physician registers the causes of death in accordance with the standards established by the health authorities. The COVID 19 pandemic has highlighted the importance of generating reliable health statistics, at the same time that the preparation of this information has been affected for various reasons. The quality of the registry of causes of death of patients with COVID 19 at the Hospital de Clínicas "José de San Martín" was analyzed. We reviewed 488 medical death certificates (CMD) corresponding to all those who died at the Hospital de Clínicas between 04/13/2020 and 09/10/2020 (n: 373) and from 05/07/2021 to 06/08/ 2021 (no.: 115). Of all of them, 127 CMDs reported COVID 19 in at least one of their causes (ICD 10 codes U.7 and following). There were 74.02% (n: 94) of "not very useful" causes of death among the immediate causes, 18.9% (n: 24) among the mediate ones, and 0% (n: 0) in the original ones. c) The interval between illness and death was fully recorded in 4.72% (n:6); and the Contributing Cause (part 2 of the CMD) was registered in 11.02% (n: 14). The quality of COVID 19 mortality records is compromised. A high proportion of "unhelpful causes" was observed as a registry in the causes of death, and a deficit in filling the interval between illness and death, and in the contributing cause of death. We must work at all levels to contribute to improving the certification of deaths and, therefore, to obtaining more accurate mortality statistics and causes of death, which support the evaluation of public policies and the making of sound decisions in favor of the population health.

Impacto de la pandemia COVID-19 en pacientes con enfermedades desmielinizantes
IMPACT OF THE COVID-19 PANDEMIC ON PATIENTS WITH DEMYELINIZING DISEASES

Perachino, María del Pilar; Hospital de Clínicas José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Elgani, Sofia; Hospital de Clínicas José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Leer más
Siracusa, Carolina; Hospital de Clínicas José de San Martín. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Balbuena, María Eugenia; Hospital de Clínicas José de San Martín. Servicio de Neurología. Sección de enfermedades desmielinizantes. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Nadur, Débora; Hospital de Clínicas José de San Martín. Servicio de Neurología. Sección de enfermedades desmielinizantes. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR, Tkachuk, Verónica; Hospital de Clínicas José de San Martín. Servicio de Neurología. Sección de enfermedades desmielinizantes. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR



Fuente científica: Prensa méd. argent

Fecha de actualización: 9 Mayo, 2022

Introducción: A más de un año del inicio de la pandemia, el seguimiento y la atención presencial de pacientes con enfermedades desmielinizantes se ha visto modificado. Según la evidencia, pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple (EM), síndrome desmielinizante aislado (SDA), Síndrome Radiológico Aislado (SRA) o enfermedades del espectro de neuromielitis óptica (NMO) no parecen ser un grupo de riesgo para COVID19 por el hecho de tener la enfermedad. La presencia de ciertas condiciones puede hacerlos susceptibles de cursar infección severa. Se ha descripto una asociación de curso grave con drogas anti CD20, faltan datos sobre la respuesta a vacunas COVID19 en esta población. Objetivos: Establecer características clínico-epidemiológicas de pacientes con enfermedades desmielinizantes que han padecido COVID-19 y describir su evolución. Caracterizar población vacunada, evaluar acceso al seguimiento médico/ terapéutico durante la pandemia. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo. Se revisaron las historias clínicas de 168 pacientes con EM, SDA y SRA y 33 pacientes con NMO correspondientes al Hospital de Clínicas José de San Martin. Mediante encuesta telefónica se evaluó adherencia al tratamiento, evolución clínica, infección COVID-19, vacunación y acceso durante la pandemia. Resultados: Se encontraron 49 pacientes que desarrollaron COVID-19 en el grupo de pacientes con EM, y 7 en el grupo de NMO. Del primer grupo ninguno requirió internación, mientras que en el segundo, 2 fueron hospitalizados y uno de ellos falleció. La complicación post-COVID más frecuente fue: astenia prolongada y 3 pacientes presentaron un brote de la enfermedad de base en los 3 meses posteriores. Cerca del 90% de nuestra población ya contaba con al menos 1 dosis de vacuna para SARS-CoV2. Se interrogó sobre el acceso a la consulta neurológica y casi el 70% de los pacientes otorgó máximo puntaje al acceso a consultas virtuales. Conclusión: Los pacientes con enfermedades desmielinizantes que cursaron COVID-19 no tuvieron complicaciones severas por la infección, con solamente 2 pacientes cursando un brote en los 3 meses posteriores. No observamos reacciones adversas severas post vaccinales, ni infección posterior, sólo 2 pacientes presentaron un brote en el período post aplicación. Gran cantidad de pacientes percibieron acceso fluido a sus neurólogos de manera virtual, lo que podría relacionarse con alta tasa de adherencia a sus tratamientos a pesar de la limitación a la consulta presencial.

Introduction: More than a year after the start of the pandemic, the follow-up and face-to-face care of patients with demyelinating diseases has been modified. According to the evidence, patients with a diagnosis of multiple sclerosis (MS), isolated demyelinating syndrome (ADS), Isolated Radiological Syndrome (RAS) or neuromyelitis optica (NMO) spectrum diseases do not seem to be a risk group for COVID19 due to the fact that they have the disease. The presence of certain conditions can make them susceptible to severe infection. A severe course association with anti-CD20 drugs has been described, data on the response to COVID19 vaccines in this population are lacking. Objectives: To establish clinical-epidemiological characteristics of patients with demyelinating diseases who have suffered from COVID-19 and describe their evolution. Characterize the vaccinated population, evaluate access to medical/therapeutic follow-up during the pandemic. Materials and methods: Descriptive observational study. The medical records of 168 patients with MS, ADS and ARS and 33 patients with NMO corresponding to the Hospital de Clínicas José de San Martin were reviewed. Through a telephone survey, adherence to treatment, clinical evolution, COVID-19 infection, vaccination, and access during the pandemic were evaluated. Results: 49 patients who developed COVID-19 were found in the MS patient group, and 7 in the NMO group. Of the first group, none required hospitalization, unlike in the second, 2 were hospitalized and one of them died. The most frequent post-COVID complication was: prolonged asthenia and 3 patients presented an outbreak of the underlying disease in the following 3 months. Close to 90% of our population already had at least 1 dose of SARS-CoV2 vaccine. Access to the neurological consultation was questioned and almost 70% of the patients gave the highest score to access to virtual consultations. Conclusion: Patients with demyelinating diseases who had COVID-19 did not have severe complications from the infection, with only 2 patients having an outbreak in the subsequent 3 months. We did not observe severe post-vaccinal adverse reactions, nor subsequent infection, only 2 patients presented an outbreak in the post-application period. A large number of patients perceived fluid access to their neurologists virtually, which could be related to a high rate of adherence to their treatments despite the limitation to face-to-face consultation