07/06/2021
Artritis temprana

Los glucocorticoides orales, los fármacos que modifican el curso de la enfermedad y el metotrexato son adecuados para tratar la artritis temprana.

CC en base al informe:
Non-Pharmacological and Pharmacological Interventions in Patients with Early Arthritis: A Systematic Literature Review Informing the 2016 Update of EULAR Recommendations for the Management of Early Arthritis. Rheumatic and Musculoskeletal Diseases, 2017

07/06/2021
Artritis Reumatoidea

En los pacientes con artritis reumatoidea activa a pesar del tratamiento con metotrexato, el tratamiento con SB4 es equivalente al etanercept en términos de la eficacia y la tolerabilidad a las 24 semanas. Sin embargo, SB4 se asocia con menos inmunogenicidad, en comparación con el etanercept.

CC en base al informe:
A Phase III Randomised, Double-Blind, Parallel Group Study Comparing SB4 with Etanercept Reference Product in Patients with Active Rheumatoid Arthritis Despite Methotrexate Therapy. Ann Rheum Dis, 2017

07/06/2021
Artritis Reumatoidea Activa

En los pacientes con artritis reumatoidea activa es frecuente el uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) en combinación con drogas modificadoras de la enfermedad. Cualquiera de los inhibidores del TNF-alfa más metotrexato o leflunomida es eficaz. Por lo tanto, la leflunomida representa una excelente opción de segunda línea para el tratamiento combinado con inhibidores del TNF-alfa en los pacientes que no responden al metotrexato o que presentan contraindicaciones para su uso.

CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Tumour Necrosis Factor Alpha Inhibitors in Combination with Either Methotrexate or Leflunomide. Ann Rheum Dis, 2009

07/06/2021
Sangrado Digestivo en los Pacientes con Artritis

En los enfermos con artritis y antecedente de sangrado digestivo en el contexto del uso de antiinflamatorios no esteroides, el uso de inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 más inhibidores de la bomba de protones sería particularmente útil para evitar nuevos episodios de hemorragia gastrointestinal.

CC en base al informe:
Combination of a Cyclo-Oxygenase-2 Inhibitor and a Proton-Pump Inhibitor for Prevention of Recurrent Ulcer Bleeding in Patients at Very High Risk: A Double-Blind, Randomised Trial. Lancet, 2007

07/06/2021
Fibromialgia

Las recomendaciones canadienses para el tratamiento de la fibromialgia hacen hincapié en la importancia de una estrategia terapéutica integrada, con medidas farmacológicas y no farmacológicas, y en la utilidad de un equipo multidisciplinario. El objetivo de las pautas ofrecidas en 2013 consistió en lograr mejores resultados, tanto en términos de la mejora de los síntomas y del funcionamiento en los pacientes como en la reducción de los costos para los sistemas de salud.

CC en base al informe:
Canadian Pain Society and Canadian Rheumatology Association Recommendations for Rational Care of Persons with Fibromyalgia. A Sumary Report. J Rheumatol, 2013

07/06/2021
El reumatólogo como médico de cabecera

El reumatólogo debe ser el médico de cabecera de los pacientes con artritis reumatoidea, encargado de brindar cuidados y de coordinar el tratamiento multidisciplinario.

CC en base al informe:
EULAR Recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis with Synthetic and Biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs: 2016 Update. Br Med J, 2017

07/06/2021
Artritis Reumatoidea y Adhesión Terapéutica

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por sinovitis erosiva, con daño articular y pérdida de la función. La enfermedad se asocia con discapacidad, disminución en la expectativa de vida y un aumento del ausentismo laboral. Se estima que solamente el 58% al 82% de las personas con AR adhieren al tratamiento con drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad.

CC en base al informe:
Determinants of Adherence to Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs in White British and South Asian Patients with Rheumatoid Arthritis: A Cross Sectional Study. BMC Musculoskelet Disord, 2015

07/06/2021
Artritis reumatoidea y apoptosis

Las células sinoviales y las células inmunitarias en la artritis reumatoidea presentan resistencia a la apoptosis, lo que sugiere que los fármacos que inducen apoptosis podrían jugar un papel en el tratamiento de la enfermedad.

CC en base al informe:
Intracellular Signal Pathways: Potential for Therapies. Curr Rheumatol Rep, 2009

07/06/2021
Etoricoxib

Los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) resultan tan eficaces como los antiinflamatorios no esteroides (AINE) clásicos, pero poseen un perfil más favorable de tolerabilidad gastrointestinal. Según los resultados de algunos estudios, el uso del inhibidor selectivo de la COX-2 etoricoxib resulta eficaz en pacientes con artritis reumatoidea y se asocia con una disminución del riesgo de eventos adversos gastrointestinales, en comparación con el uso de AINE.

CC en base al informe:
Gastrointestinal Tolerability of Etoricoxib in Rheumatoid Arthritis Patients: Results of the Etoricoxib vs Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness Trial (EDGE-II). Ann Rheum Dis, 2008

07/06/2021
Antiinflamatorios no Esteroides y Riesgo Cardiovascular

Los hallazgos de un análisis reciente sugieren que el riesgo de eventos cardiovasculares en los pacientes con enfermedades articulares tratados con antiinflamatorios no esteroides (tradicionales o inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2) en las dosis recomendadas varía considerablemente de un compuesto a otro.

CC en base al informe:
Comparative Evaluation of Cardiovascular Outcomes in Patients with Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis on Recommended Doses of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 2014

07/06/2021
Etoricoxib y Diclofenac: Seguridad Cardiovascular

Según los resultados del programa Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL), con la inclusión de tres estudios, los índices de eventos cardiovasculares trombóticos en pacientes con enfermedades articulares tratados por períodos prolongados con etoricoxib son similares a los que se registran en los sujetos tratados con diclofenac.

CC en base al informe:
Cardiovascular Outcomes with Etoricoxib and Diclofenac in Patients with Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-Term (MEDAL) Programme: A Randomised Comparison. Lancet, 2006

07/06/2021
Efectos Adversos Gastrointestinales: Antiinflamatorios Clásicos y Selectivos

La utilización de antiinflamatorios no esteroides clásicos aumenta la propensión a experimentar lesiones en la mucosa gastrointestinal y las complicaciones derivadas, como úlceras pépticas y hemorragia, cuadros asociados con el efecto inhibidor en la enzima ciclooxigenasa-1. En contraposición, los coxibs presentan una baja probabilidad de provocar efectos adversos gastrointestinales debido a su actividad inhibitoria selectiva para la ciclooxigenasa-2.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Etoricoxib in the Treatment of Osteoarthritis. Expert. Rev. Clin. Pharmacol, 2008

07/06/2021
Eficacia del Etoricoxib y el Ibuprofeno en el Control de la Artrosis

Se ha demostrado una eficacia similar del etoricoxib en reducir el dolor y aumentar la capacidad funcional de pacientes que experimentan artrosis, al ser administrado en dosis diarias de 30 mg (dosis inferior a la recomendada de 60 mg), en comparación con el ibuprofeno, utilizado en tres dosis diarias de 800 mg.

CC en base al informe:
Etoricoxib for Arthritis and Pain Management. Ther Clin Risk Manag, 2006

07/06/2021
Efectos adversos del ácido hialurónico intraarticular

La mayoría de los efectos adversos de los productos del ácido hialurónico para uso intraarticular se producen en los primeros 7 días posteriores a la administración el producto.

CC en base al informe:
Comparative Safety Profile of Hyaluronic Acid Products for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Osteoarthritis Cartilage, 2016

07/06/2021
Prescripción adecuada de antiinflamatorios no esteroides

El envejecimiento de la población y la mayor incidencia de enfermedades reumáticas determinan la necesidad de una prescripción apropiada de antiinflamatorios no esteroides, para evitar alteraciones o afecciones gastrointestinales y cardiovasculares. En este sentido, los antiinflamatorios no esteroides que se prescriben con mayor frecuencia son el naproxeno y el celecoxib, por su perfil adecuado de seguridad respecto de los episodios cardiovasculares y la menor incidencia de afecciones digestivas, respectivamente.

CC en base al informe:
Prescripción Apropiada, Adherencia y Seguridad de los Antiinflamatorios no Esteroideos. Med Clin, 2016

07/06/2021
Tratamiento Prolongado con Etanercept

En los niños con artritis reumatoide juvenil, el tratamiento durante 8 años con etanercept se asoció con una eficacia sostenida y con un perfil favorable de tolerabilidad. No se registraron nuevos efectos adversos graves; ningún paciente presentó infecciones oportunistas, tuberculosis, tumores malignos, lupus o trastornos desmielinizantes.

CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Up to Eight Years of Continuous Etanercept Therapy in Patients with Juvenile Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum, 2008

07/06/2021
Eficacia del condroitinsulfato en el tratamiento de la artrosis

El condroitinsulfato de grado farmacéutico, en dosis diarias de 800 mg, es una alternativa terapéutica segura y eficaz en el tratamiento de la artrosis sintomática de rodilla, ya que permite en forma significativa reducir el dolor y mejorar el funcionamiento de la articulación comprometida, sin provocar efectos adversos graves y con tolerabilidad adecuada.

CC en base al informe:
Pharmaceutical-Grade Chondroitin Sulfate is as Effective as Celecoxib and Superior to Placebo in Symptomatic Knee Osteoarthritis: The ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis, 2017

07/06/2021
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina en la Fibromialgia

A pesar de la utilización frecuente de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRS)para el tratamiento de la fibromialgia, no hay evidencia de buena calidad sobre sus beneficios en comparación con el placebo. Los trabajos publicados están sujetos a sesgos y sólo pudieron demostrar una mejoría leve del dolor, sin mostrar beneficios sobre otros síntomas, como las alteraciones del sueño o la fatiga. Sin embargo, pueden ser efectivos para el tratamiento de la depresión asociada con esta enfermedad.

CC en base al informe:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors for Fibromyalgia Syndrome. Sao Paulo Med J, 2015

07/06/2021
Etoricoxib en la espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad vertebral inflamatoria crónica asociada con dolor vertebral, principalmente en la noche y al levantarse. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) han sido utilizados durante décadas para tratar el dolor y la inflamación. En la EA se recomiendan como tratamiento de primera línea. Más recientemente, han surgido las terapias biológicas, que se asocian con mejoría significativa de la inflamación y de la capacidad funcional. Una revisión sistemática reciente mostró que los AINE y los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) son eficaces en el control del dolor vertebral, de las articulaciones periféricas y en la mejoría de la función. Los AINE inhiben la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibición de la COX. La prostaglandina 2 promueve la actividad de los osteoclastos y osteoblastos en pacientes con EA, lo que puede causar formación ósea patológica. Los AINE pueden retrasar la progresión radiográfica en pacientes con EA, lo que puede ser más pronunciado con inhibidores selectivos de la COX-2, como el etoricoxib. Este fármaco ha demostrado beneficio terapéutico en pacientes con EA, así como en otros trastornos dolorosos crónicos.

CC en base al informe:
A Randomized, Clinical Trial to Assess the Relative Efficacy and Tolerability of Two Doses of Etoricoxib versus Naproxen in Patients with Ankylosing Spondylitis. BMC Musculoskelet Disord, 2016

07/06/2021
Artrosis

La artrosis es la causa más frecuente de dolor articular en adultos, sobre todo en personas mayores. El objetivo del tratamiento de esta afección consiste en el alivio de los síntomas y la preservación o restauración de la movilidad de la articulación afectada.

CC en base al informe:
HyalOne in the Treatment of Symptomatic Hip OA - Data from the ANTIAGE Register: Seven Years of Observation. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2017