Conceptos Categóricos

Reumatología

07/06/2022
La Exposición a Largo Plazo a la Contaminación del Aire

Según una investigación realizada en Italia, la exposición crónica a la contaminación del aire se asocia con aproximadamente un 40% más de riesgo de artritis reumatoidea, un 20% más de riesgo de enfermedades inflamatorias del intestino y un 15% más de riesgo de enfermedades del tejido conectivo.

CC en base al informe:
Association between Long-term Exposure to Air Pollution and Immune-mediated Diseases: A Population-based Cohort Study. RMD open, 2022
12/05/2022
Vía del ligando quimioquina CC17

El factor estimulante de colonias de macrófagos-granulocitos (GM-CSF) induciría al factor de transcripción IRF4, que regula la producción del ligando de quimioquina CC17, para mediar las funciones proinflamatorias y algésicas. El GM-CSF aumenta la expresión al aumentar la actividad desmetilasa de JMJD3, y por mecanismos todavía no conocidos, la regulación del dolor de esta vía requiere de ciclooxigenasa 2, lo que implica función de eicosanoides, como PGE2. Esta vía parecería regular el dolor en la artrosis inducida por colagenasa.

CC en base al informe:
Therapeutic Options for Targeting Inflammatory Osteoarthritis Pain. Nature Reviews Rheumatology, 2019
09/05/2022
Efecto placebo

Es probable que los grandes efectos placebo relacionados con la inyección intraarticular se deban a que se realiza un procedimiento invasivo y la inyección de líquido intraarticular puede tener una respuesta fisiológica. En línea con esto, la aplicación repetida en el tiempo puede colaborar con un mayor efecto placebo de los pacientes que participan de los estudios sobre tratamientos de artrosis de rodilla.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Diclofenac– Hyaluronate Conjugate (Diclofenac Etalhyaluronate) for Knee Osteoarthritis: A Randomized Phase III Trial in Japan. Arthritis Rheumatol, 2021
06/05/2022
Antecedentes bibliográficos del uso de fasinumab

En una investigación previa en la que participaron más de 200 pacientes con dolor de rodilla por artrosis, el fasinumab fue administrado por vía intravenosa en dos oportunidades, a distintas dosis. En este estudio el fármaco fue bien tolerado y, en comparación con el placebo, redujo significativamente el dolor de rodilla al caminar y mejoró el dolor y función. En ese estudio, las dos dosis más altas proporcionaron en general mayores beneficios que la dosis más baja, por lo que se utilizaron estos datos en la toma de decisión de las dosis de fasinumab en los estudios posteriores.

CC en base al informe:
The Efficacy, Tolerability, and Joint Safety of Fasinumab in Osteoarthritis Pain: A Phase IIb/III Double- Blind, Placebo- Controlled, Randomized Clinical Trial. Arthritis Rheumatol, 2019
06/05/2022
Artropatía secundaria al uso de fármacos

Debido a la asociación entre los anticuerpos anti-FCN con la artropatía, durante las investigaciones sobre nuevos tratamientos en artrosis se debe prestar especial atención a este evento. Por lo tanto para poder evaluar la aparición de este efecto se realizan múltiples estudios de imágenes que incluyen, tanto radiografías simples como resonancias magnéticas, para poder determinar la asociación entre las distintas dosis de los anticuerpos anti-FCN y la eventual lesión articular, que puede manifestarse como osteonecrosis, fracturas o destrucción articular.

CC en base al informe:
The Efficacy, Tolerability, and Joint Safety of Fasinumab in Osteoarthritis Pain: A Phase IIb/III Double- Blind, Placebo- Controlled, Randomized Clinical Trial. Arthritis Rheumatol, 2019
06/05/2022
Antecedentes bibliográficos del uso de fasinumab

En una investigación previa en la que participaron más de 200 pacientes con dolor de rodilla por artrosis, el fasinumab fue administrado por vía intravenosa en dos oportunidades, a distintas dosis. En este estudio el fármaco fue bien tolerado y, en comparación con el placebo, redujo significativamente el dolor de rodilla al caminar y mejoró el dolor y función. En ese estudio, las dos dosis más altas proporcionaron en general mayores beneficios que la dosis más baja, por lo que se utilizaron estos datos en la toma de decisión de las dosis de fasinumab en los estudios posteriores.

CC en base al informe:
The Efficacy, Tolerability, and Joint Safety of Fasinumab in Osteoarthritis Pain: A Phase IIb/III Double- Blind, Placebo- Controlled, Randomized Clinical Trial. Arthritis Rheumatol, 2019
06/05/2022
Artropatía secundaria al uso de fármacos

Debido a la asociación entre los anticuerpos anti-FCN con la artropatía, durante las investigaciones sobre nuevos tratamientos en artrosis se debe prestar especial atención a este evento. Por lo tanto para poder evaluar la aparición de este efecto se realizan múltiples estudios de imágenes que incluyen, tanto radiografías simples como resonancias magnéticas, para poder determinar la asociación entre las distintas dosis de los anticuerpos anti-FCN y la eventual lesión articular, que puede manifestarse como osteonecrosis, fracturas o destrucción articular.

CC en base al informe:
The Efficacy, Tolerability, and Joint Safety of Fasinumab in Osteoarthritis Pain: A Phase IIb/III Double- Blind, Placebo- Controlled, Randomized Clinical Trial. Arthritis Rheumatol, 2019
06/03/2022
Intensidad del dolor en las enfermedades reumáticas

El dolor es un componente significativo en muchas enfermedades reumáticas, pero presenta grandes variaciones individuales en su percepción, lo que hace poco consistente la correlación entre la intensidad del dolor y el grado de inflamación y daño tisular.

CC en base al informe:
Clinical Significance of Quantitative Bone SPECT/CT in the Evaluation of Hand and Wrist Pain in Patients with Rheumatic Disease. Scientific Reports, 2022
23/02/2022
Tofacitinib en la Artritis Juvenil Idiopática

Un estudio evaluó tofacitinib en pacientes pediátricos con artritis juvenil idiopática (AJI), y a pesar de la vida media corta y de reversibilidad de los efectos farmacodinámicos del fármaco, hasta después de 6 meses del abandono, los pacientes que recibieron placebo luego del tratamiento de inicio con tofacitinib tuvieron un tiempo promedio largo hasta la activación de la enfermedad (mayor de 5 meses). Este hallazgo podría indicar un efecto biológico prolongado del tofacitinib, algo informado con fármacos modificadores de la enfermedad reumática biológicos.

CC en base al informe:
Tofacitinib in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Double-blind, Placebo-controlled, withdrawal Hase 3 Randomised Trial. Lancet, 2021
08/02/2022
Percepción del dolor en la artritis reumatoidea

En los pacientes con artritis reumatoidea se observa aumento de la sensibilidad a estímulos nociceptivos, en tanto que en los estudios efectuados en modelos animales se sugirió que la vía de señalización puede promover la sensibilidad al dolor mecánico.

CC en base al informe:
Efficacy of Tofacitinib in Reducing Pain in Patients with Rheumatoid Arthritis, Psoriatic Arthritis or Ankylosing Spondylitis. RMD open, 2020
06/02/2022
Alternativas terapéuticas para el dolor lumbar crónico

En la actualidad no existe consenso para la indicación de un tratamiento quirúrgico o intervenciones determinadas para el tratamiento del dolor lumbar crónico, debido a que gran cantidad de factores, como los componentes cognitivos, la motivación reducida, los pensamientos catastróficos y distintas creencias, pueden contribuir a que el dolor se cronifique, lo que contribuye a menores tasas de recuperación y mayores tasas de discapacidad.

CC en base al informe:
Effects of Virtual Reality Exercises and Routine Physical Therapy on Pain Intensity and Functional Disability in Patients with Chronic Low Back Pain. J Pak Med Assoc, 2022
19/01/2022
Dolor en Artritis Reumatoidea

Una encuesta internacional informó que los pacientes con artritis reumatoidea (AR) definieron un “buen día” como aquel día libre de dolor, por lo que, curiosamente, la mayoría de los sujetos, además, caracterizaron un “buen día” como aquel libre de cansancio y, en menor medida, en el que tuvieron capacidad de realizar todas las actividades. Estas observaciones apoyarían la evidencia existente de que el alivio del dolor es particularmente importante en pacientes con AR, y que la sensibilidad y atención del dolor son claves para lograr las expectativas de los pacientes en el cuidado de la enfermedad.

CC en base al informe:
Associations between Patient Global Assessment Scores and Pain, Physical Function, and Fatigue in Rheumatoid Arthritis: a Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Trials of Tofacitinib. Arthritis Res Ther, 2020
19/01/2022
Mecanismo de acción del tofacinitib

La vía de la quinasa Janus (JAK) y del transductor de señales y activador de la transcripción (JAK-STAT) desempeña un papel central en los procesos de dolor, tanto inflamatorio como neurogénico, asociados con la artritis reumatoidea (AR) y con otros trastornos autoinmunes. Por ello, el bloqueo de elementos de la señalización JAK-STAT representa una atractiva estrategia terapéutica. En este sentido, el tofacitinib es un inhibidor oral de la JAK para el tratamiento de la AR.

CC en base al informe:
Associations between Patient Global Assessment Scores and Pain, Physical Function, and Fatigue in Rheumatoid Arthritis: a Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Trials of Tofacitinib. Arthritis Res Ther, 2020
19/01/2022
Dolor en Artritis Reumatoidea

Una encuesta internacional informó que los pacientes con artritis reumatoidea (AR) definieron un “buen día” como aquel día libre de dolor, por lo que, curiosamente, la mayoría de los sujetos, además, caracterizaron un “buen día” como aquel libre de cansancio y, en menor medida, en el que tuvieron capacidad de realizar todas las actividades. Estas observaciones apoyarían la evidencia existente de que el alivio del dolor es particularmente importante en pacientes con AR, y que la sensibilidad y atención del dolor son claves para lograr las expectativas de los pacientes en el cuidado de la enfermedad.

CC en base al informe:
Associations between Patient Global Assessment Scores and Pain, Physical Function, and Fatigue in Rheumatoid Arthritis: a Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Trials of Tofacitinib. Arthritis Res Ther, 2020
19/01/2022
Mecanismo de acción del tofacinitib

La vía de la quinasa Janus (JAK) y del transductor de señales y activador de la transcripción (JAK-STAT) desempeña un papel central en los procesos de dolor, tanto inflamatorio como neurogénico, asociados con la artritis reumatoidea (AR) y con otros trastornos autoinmunes. Por ello, el bloqueo de elementos de la señalización JAK-STAT representa una atractiva estrategia terapéutica. En este sentido, el tofacitinib es un inhibidor oral de la JAK para el tratamiento de la AR.

CC en base al informe:
Associations between Patient Global Assessment Scores and Pain, Physical Function, and Fatigue in Rheumatoid Arthritis: a Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Trials of Tofacitinib. Arthritis Res Ther, 2020
02/06/2022
Rendimiento motor del paciente con dolor crónico

Según una investigación realizada en España, el desempeño motor de los pacientes con dolor crónico fue peor que los controles sin dolor, y los sujetos con fibromialgia demostraron peor desempeño que los pacientes con dolor lumbar crónico en todas las medidas de función motora (escala de Berg, prueba cronometrada de levántate y anda, prueba de caminata de seis minutos, escala de Borg y fuerza isométrica de los músculos de la espalda). La fatiga fue mayor en los grupos de dolor crónico que en los controles sanos, y fue mayor en los pacientes con fibromialgia que en aquellos con dolor lumbar crónico.

CC en base al informe:
An Observational Study Comparing Fibromyalgia and Chronic Low Back Pain in Somatosensory Sensitivity, Motor Function and Balance. Healthcare, 2021
04/01/2022
Enfermedades Reumáticas y COVID-19

Los pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias y autoinmunes, tienen mayor riesgo de internación por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y de sufrir peores desenlaces, en comparación con la población general.

CC en base al informe:
COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Summary for Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases Developed by the ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Task Force. J Rheumatol, 2021
03/06/2022
Uso de Corticoides en la Artritis Reumatoidea

Según las normas del 2021 del American College of Rheumatology se destaca la importancia de minimizar el uso de glucocorticoides. Se consideró que la toxicidad asociada a los glucocorticoides superaba los posibles beneficios.

CC en base al informe:
2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol, 2021
10/09/2021
Tofacitinib y Metotrexato

En un estudio con pacientes que recibieron tofacitinib asociado con metotrexato, se observó aumento de la alanina aminotransferasa y de la aspartato aminotransferasa de hasta 2 a 3 veces el límite superior, en comparación con aquellos que recibían tofacitinib como monoterapia.

CC en base al informe:
Methotrexate Withdrawal in Patients with Rheumatoid Arthritis who Achieve low Disease Activity with Tofacitinib Modified-release 11 mg Once Daily plus Methotrexate (ORAL Shift): a Randomised, phase 3b/4, Non-inferiority Trial. The Lancet Rheumatology, 2021
14/07/2021
La meniscectomía parcial artroscópica

Un estudio realizado en Finlandia informó que 72% de los pacientes sometidos a meniscectomía parcial artroscópica desarrolló artrosis de rodilla detectable mediante radiografía 5 años después de la cirugía.

CC en base al informe:
Arthroscopic Partial Meniscectomy for a Degenerative Meniscus tear: a 5 Year Follow-up of the Placebo-surgery Controlled FIDELITY (Finnish Degenerative Meniscus Lesion Study) Trial. Br J Sports Med, 2020
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