Conceptos Categóricos

10/05/2023
Metotrexato y Artritis Psoriásica

El metotrexato es una de las primeras alternativas de tratamiento de la artritis psoriásica, con dosis de 25 mg semanales. Se han realizado estudios no controlados con placebo de metotrexato como única terapia, en dosis no menores de 15 mg semanales, en los que se informó una mejora en los resultados clínicos.

CC en base al informe:
Tofacitinib as Monotherapy Following Methotrexate Withdrawal in Patients with Psoriatic Arthritis Treated with Ppen-label Tofacitinib plus Methotrexate: a Randomised, Placebo-controlled Substudy of OPAL Balance. The Lancet Rheumatology, 2021

08/05/2023
Abordaje farmacológico de la espondilitis anquilosante

Según una investigación en la que se compararon 20 antiinflamatorios no esteroides (AINE) en el tratamiento de la espondilitis anquilosante, la comparación entre cada AINE con el naproxeno, en lo referido a la seguridad y eficacia relativas para reducir el dolor y la seguridad, indicó que el etoricoxib y la oxaprozina fueron más eficaces y tienen menos riesgo de efectos adversos totales que el naproxeno, mientras que el indoprofeno y el sulindac tendieron a ser menos eficaces y tener mayor riesgo de efectos adversos. Sin embargo, estas asociaciones no fueron significativamente diferentes.

CC en base al informe:
Comparative Efficacy of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs in Ankylosing Spondylitis: a Bayesian Network Meta-analysis of Clinical Trials. Ann Rheum Dis, 2016

23/03/2023
Pacientes con Enfermedades Reumáticas y Cirugía Ortopédica

Los pacientes con artritis inflamatoria y lupus eritematoso sistémico tienen mayor riesgo de infección después de la artroplastia total de cadera o de rodilla, y se debe tener en cuenta el riesgo de infección perioperatoria y de reagudización de la enfermedad.

CC en base al informe:
2022 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients with Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty. American College of Rheumatology, 2022

03/03/2023
Fortalecimiento del músculo abductor de la cadera en sujetos con artrosis de rodilla

Según una revisión de 7 ensayos controlados aleatorizados con 388 personas con artrosis de rodilla de cualquier edad, grado y sexo, todos los estudios incluidos concluyeron que el fortalecimiento del músculo abductor de la cadera tuvo una repercusión positiva sobre el dolor de rodilla y los resultados funcionales. Después de la intervención con ejercicio, dos estudios concluyeron que los sujetos en el grupo de intervención se quejaron de dolor exacerbado de rodilla junto con molestias en la espalda y la cadera. Sin embargo, en otro estudio, el malestar muscular fue predominante tanto en el grupo control como en el experimental.

CC en base al informe:
Hip Abductor Strengthening in Patients Diagnosed with knee Osteoarthritis – A Systematic Review and Meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord, 2022

06/02/2023
Tofacitinib para artritis reumatoide

El tofacitinib es el primer inhibidor de las quinasas Jano aprobado (2012) para el tratamiento de la artritis reumatoide.

CC en base al informe:
Tofacitinib and Risk of Malignancy: Results from the Safety of Tofacitinib in Routine Care Patients with Rheumatoid Arthritis (STAR-RA) Study. Arthritis Rheumatol, 2022

01/02/2023
Atención colaborativa con optimización de la medicación en el dolor lumbar crónico

Un ensayo clínico aleatorizado entre sujetos con dolor lumbar crónico a quienes se les prescribió terapia opioide a largo plazo informó que la atención colaborativa con optimización de la medicación tiene un beneficio estadísticamente significativo, pero clínicamente modesto en comparación con la terapia cognitivo conductual durante 12 meses.

CC en base al informe:
Effect of Medication Optimization vs Cognitive Behavioral Therapy among US Veterans with Chronic Low Back Pain Receiving Long-term Opioid Therapy A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2022

25/01/2023
El tratamiento más eficaz para la queratopatía asociada con la enfermedad de la vía del drenaje lagr

Según un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 13 pacientes (6 varones y 7 mujeres de entre 68 a 91 años) con queratopatía asociada con la enfermedad de la vía de drenaje lagrimal realizado en Japón, el tratamiento de la enfermedad de la vía del drenaje lagrimal podría ser el tratamiento más eficaz para la queratopatía asociada con la enfermedad de la vía del drenaje lagrimal.

CC en base al informe:
Clinical Characteristics of Lacrimal Drainage Pathway Disease-associated keratopathy. BMC Ophthalmology, 2022

13/01/2023
Enfermedad reumática y riesgo de síndrome de fibromialgia post-COVID-19

Según una investigación realizada en Egipto, tener una enfermedad reumática pone al paciente en mayor riesgo de desarrollar síndrome de fibromialgia post-enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). La prevalencia de síndrome de fibromialgia post-COVID-19 fue más alta entre los pacientes con lupus eritematoso sistémico y espondiloartritis que en los pacientes con artritis reumatoide y artritis idiopática juvenil.

CC en base al informe:
Frequency of Fibromyalgia Syndrome and Anxiety Post-corona Virus Disease-2019 (COVID-19) in Patients Attending the Rheumatology Clinic. The Egyptian Rheumatologist, 2023

01/12/2022
Artritis Reumatoidea

La artritis reumatoidea, la más prevalente de las artritis inflamatorias, se caracteriza por inflamación sistémica crónica que provoca daños en el tejido sinovial y destrucción ósea.

CC en base al informe:
Acute Effects of Exercise on Pain Symptoms, Clinical Inflammatory Markers and Inflammatory Cytokines in People with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Literature Review. Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 2022

07/11/2022
Corticoides intraarticulares en la artrosis

La inyección intraarticular de corticoides es un procedimiento frecuente para el alivio del dolor en los pacientes con artrosis de rodilla, y se utiliza usualmente luego del fracaso o de la respuesta incompleta de los tratamientos farmacológicos y fisioterapéuticos.

CC en base al informe:
The Impact of Intra-articular Injection of Diprospan at the knee Joint on Blood Glucose Levels in Diabetic Patients. Eur J Rheumatol, 2018

15/11/2022
Varones con gota sin antecedentes de enfermedad cardiovascular

Una investigación realizada en Nueva Zelanda indicó que en varones con gota sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, el riesgo cardiovascular fue menor entre los que recibieron alopurinol de forma regular y en aquellos con niveles de urato sérico dentro el objetivo de tratamiento recomendado. Por el contrario, la dispensación de colchicina se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en varones con gota sin antecedentes cardiovasculares. Estas asociaciones no se encontraron en mujeres con gota.

CC en base al informe:
Association between Gout and Cardiovascular Outcomes in Adults with no History of Cardiovascular Disease: Large Data Linkage Study in New Zealand. BMJ Medicine, 2022

19/09/2022
El riesgo de enfermedad cardiovascular:

Según una investigación poblacional realizada en el Reino Unido, el riesgo de enfermedad cardiovascular aumentó progresivamente con el número de enfermedades autoinmunes presentes (una enfermedad: hazard ratio [HR]: 1.41, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.37 a 1.45]; dos enfermedades: HR: 2.63, IC 95%: 2.49 a 2.78; tres o más enfermedades: HR: 3.79, IC 95%: 3.36 a 4.27), y en grupos de edad más jóvenes (edad < 45 años: HR: 2.33, IC 95%: 2.16 a 2.51; 55 a 64 años: HR: 1.76, IC 95%: 1.67 a 1.85; > 75 años: HR: 1.30, IC 95%: 1.24 a 1.36).

CC en base al informe:
Autoimmune Diseases and Cardiovascular Risk: A Population-based Study on 19 Autoimmune Diseases and 12 Cardiovascular Diseases in 22 Million Individuals in the UK. Lancet, 2022

15/09/2022
Prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiop

Los resultados un ensayo aleatorizado de rivaroxabán y antagonistas de la vitamina K respaldan las pautas actuales, que recomiendan la terapia con antagonistas de la vitamina K para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiopatía reumática.

CC en base al informe:
In Patients with Rheumatic Heart Disease–associated Atrial Fibrillation, Treatment with a Vitamin K Antagonist led to a Lower rate of Cardiovascular Events or Death Compared to Rivaroxaban. N Engl J Med, 2022

22/02/2023
Enfermedades con Dolor Crónico Superpuestas

Se identificaron diversas afecciones con dolor crónico que parecen coincidir en una misma persona. Estos trastornos comparten un mecanismo común y son más frecuentes en las mujeres, al igual que diversas enfermedades reumáticas autoinmunes crónicas.

CC en base al informe:
The Problem of Pain in Rheumatology: Clinical Profiles Associated With Concomitant Diagnoses With Chronic Overlapping Pain Conditions. ACR Open Rheumatol, 2022

10/02/2023
Trastornos del Sueño en la Espondilitis Anquilosante

Los trastornos del sueño son frecuentes entre los pacientes con espondilitis anquilosante, con una prevalencia que oscila entre el 50% y el 64.5%.

CC en base al informe:
Factors Associated with the Inflammatory Process in Pain in Ankylosing Spondylitis. Pan Afr Med J, 2022

18/08/2022
Eficacia y seguridad de etoricoxib

Según una investigación realizada en China, el etoricoxib ejerce un efecto terapéutico satisfactorio en pacientes con artrosis de rodilla, mayor al del celecoxib, y reduce la expresión de microácido ribonucleico (miARN)-214 y el nivel de los factores inflamatorios en sangre, lo que destaca su utilidad clínica. Además, es seguro y bien tolerado.

CC en base al informe:
Effect of Etoricoxib on miR-214 and Inflammatory Reaction in knee Osteoarthritis Patients. Am J Transl Res, 2021

18/08/2022
Dolor asociado con la artritis reumatoidea

Los autores de una investigación señalan que, si bien del dolor asociado con la artritis reumatoidea es complejo y multifactorial, la activación nociceptiva casi siempre promueve el dolor, incluso cuando la inflamación articular es limitada. En consecuencia, los mecanismos que mitigan la sensibilización periférica, la central, o ambas, pueden considerarse estrategias terapéuticas para desarrollar tratamientos dirigidos específicamente al dolor vinculado con la artritis reumatoidea.

CC en base al informe:
The Jak/STAT Pathway: A Focus on Pain in Rheumatoid Arthritis. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2021

02/08/2022
Enfoque basado en el paciente con psoriasis

Una reseña sistemática sobre psoriasis y objetivos del paciente brindó identificación y definición clara de estos objetivos, mediante el método basado en el valor. Al medir, informar y comparar estos resultados relevantes para el paciente, se pueden generar observaciones para la mejora veloz y continua. Las guías de tratamiento y objetivos son establecidas por médicos, por lo que habitualmente se pasa por alto la visión del paciente.

CC en base al informe:
Patient-Relevant Outcomes in Psoriasis: A Systematic Review. JAMA Dermatology, 2022

29/07/2022
Tratamiento de la Colitis Ulcerosa

El objetivo terapéutico en pacientes con colitis ulcerosa es lograr inducir y mantener a largo plazo la remisión clínica, dado que la enfermedad tiene un curso de remisión y recidiva. La mejoría endoscópica en la apariencia de la mucosa se asociaría con mejores objetivos a largo plazo, en pacientes con colitis ulcerosa. La mejoría histológica, además, se asociaría con mejores resultados a largo plazo, los cuales incluyen la reducción en el uso de corticoides y las recidivas.

CC en base al informe:
Ustekinumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med, 2020

16/07/2022
La interrupción del tratamiento con metotrexato

Según una investigación realizada en el Reino Unido, la interrupción de 2 semanas del tratamiento con metotrexato para personas con enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario es una intervención simple, de bajo costo y fácil de implementar que puede aumentar la eficacia de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y duración de la protección para los grupos susceptibles.

CC en base al informe:
Effect of a 2-week Interruption in Methotrexate Treatment versus Continued Treatment on COVID-19 Booster Vaccine Immunity in Adults with Inflammatory Conditions (VROOM study): A Randomised, Open Label. The Lancet Respiratory Medicine, 2022

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