Conceptos Categóricos

19/04/2024
Imágenes para guiar los procedimientos intervencionistas

En una revisión sistemática de la bibliografía disponible, la mayoría de los estudios informan mayor precisión del posicionamiento de la aguja en las articulaciones y las estructuras periarticulares cuando se utilizaron imágenes (especialmente la ecografía) para guiar los procedimientos intervencionistas, en pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas, en comparación con las intervenciones guiadas por palpación, con la limitación de la heterogeneidad de los datos y un riesgo de sesgo considerable. Los estudios en sí, así como los resultados de seguridad y eficacia, fueron heterogéneos, y no hubo datos sobre la rentabilidad.

CC en base al informe:
Value of Imaging to Guide Interventional Procedures in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases: A Systematic Literature Review Informing EULAR Points to Consider. RMD open, 2021

18/04/2024
Exposición a contaminantes ambientales

Un estudio de cohorte basado en la población italiana mostró que la exposición crónica a los contaminantes derivados de la industria y el tráfico se asoció con aproximadamente un 40% más de riesgo de artritis reumatoidea, un 20% más de riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal y un 15% más de riesgo de enfermedades del tejido conectivo. No se encontró ninguna relación significativa entre la artritis psoriásica, la esclerosis sistémica, el lupus eritematoso sistémico o la esclerosis múltiple y la exposición a contaminantes atmosféricos.

CC en base al informe:
Association Between Long- term Exposure to Air Pollution and Immune- mediated Diseases: A Population- Based Cohort Study. RMD open, 2022

15/04/2024
Tratamiento con donidalorsen

Un ensayo en fase II en el que se analizó la eficacia y seguridad de la administración de donidalorsen en pacientes con angioedema hereditario con deficiencia del inhibidor de C1, mostró que la media de la tasa mensual de ataques de angioedema confirmados por el investigador fue de 0.23 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.08 a 0.39) entre los individuos que recibieron donidalorsen y de 2.21 (IC 95%: 0.58 a 3.85) entre aquellos que recibieron placebo (diferencia de medias: -90%; IC 95%: -96 a -76; p < 0.001). La media de cambio, desde el inicio hasta la semana 17, en la puntuación del Angioedema Quality of Life Questionnaire fue de -26.8 puntos en el grupo de donidalorsen y de -6.2 puntos en el grupo placebo (diferencia de medias: -20.7 puntos; IC 95%: -32.7 a -8.7). No se produjeron muertes ni eventos adversos graves durante el estudio.

CC en base al informe:
Inhibition of Prekallikrein for Hereditary Angioedema. N Engl J Med, 2022

11/04/2024
Lupus eritematoso sistémico

La incidencia mundial del lupus eritematoso sistémico y la población recién diagnosticada se estima en 5.14 (1.4 a 15.13) por 100 000 años-persona y 0.40 millones de individuos al año, respectivamente. La incidencia difiere de manera significativa entre los países. La prevalencia mundial y la población afectada se estimó en 43.7 (15.87 a 108.92) por 100 000 personas y 3.41 millones de sujetos, respectivamente.

CC en base al informe:
Global Epidemiology of Systemic Lpus Erythematosus: A Comprehensive Systematic Analysis and Modelling Study. Ann Rheum Dis, 2022

08/04/2024
Trastornos musculoesqueléticos

Entre 1990 y 2019, el número de casos incidentes, muertes y años de vida ajustados por discapacidad de los trastornos musculoesqueléticos aumentó en un 59.86%, 116.02% y 77.39%, respectivamente. La reducción de los riesgos ocupacionales, la limitación del consumo de tabaco y la disminución del índice de masa corporal pueden ayudar a controlar la carga de este tipo de trastornos.

CC en base al informe:
Global burden of musculoskeletal disorders and attributable factors in 204 countries and territories: a secondary analysis of the Global Burden of Disease 2019 study.. BMJ Open, 2022

08/04/2024
Iberdomida en el lupus eritematoso sistémico

Un ensayo en fase II, de 24 semanas de duración, en el que participaron pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), la iberdomida en dosis de 0.45 mg, pero no en dosis más bajas, dio lugar a un porcentaje más alto de pacientes con una respuesta en el SLE Responder Index-4, en comparación con placebo. Los eventos adversos más frecuentes en los grupos de iberdomida fueron infecciones del tracto urinario y del tracto respiratorio superior, neutropenia e influenza. Las infecciones, las erupciones cutáneas y la neutropenia parecieron depender de la dosis.

CC en base al informe:
Phase 2 Trial of Iberdomide in Systemic Lupus Erythematosus. N Engl J Med, 2022

21/03/2024
Brote de gota

Se ha observado que, entre las personas con gota, las que experimentaron un evento cardiovascular, en comparación con las que no la experimentaron, tuvieron probabilidades significativamente más altas de haber tenido un brote de gota en los días previos. Estos hallazgos sugieren que los brotes de gota se asocian con un aumento transitorio de los eventos cardiovasculares después del brote.

CC en base al informe:
Association Between Gout Flare and Subsequent Cardiovascular Events Among patients with Gout.. JAMA, 2022

16/02/2024
Tratamiento con hidroxicloroquina

Se ha observado que en los pacientes de edad avanzada con artritis reumatoidea con antecedentes de insuficiencia cardíaca, aquellos que iniciaron tratamiento con hidroxicloroquina tuvieron mayor riesgo de eventos adversos cardiovasculares graves (hazard ratio [HR]: 1.30; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.08 a 1.56), mortalidad cardiovascular (HR: 1.34; IC 95%: 1.06 a 1.70), mortalidad por todas las causas (HR: 1.22; IC 95%: 1.04 a 1.43), infarto de miocardio (HR: 1.74; IC 95%: 1.25 a 2.42) y hospitalización por insuficiencia cardíaca (HR: 1.29; IC 95%: 1.07 a 1.54), en comparación con los que iniciaron tratamiento con metotrexato.

CC en base al informe:
Cardiovascular Risks of Hydroxychloroquine vs Methotrexate in Patients With Rheumatoid Arthritis. J Am Coll Cardiol, 2022

29/01/2024
Biopsia de piel y síndrome antifosfolipídico catastrófico

Un estudio confirmó que la biopsia de piel parece útil para confirmar el diagnóstico del síndrome antifosfolipídico catastrófico y parece tener un perfil de seguridad aceptable. En un estudio se revisaron 16 biopsias realizadas durante los episodios de síndrome antifosfolipídico catastrófico que demostraron microtrombos de capilares dérmicos en el 94% de los pacientes. No se informaron efectos adversos asociados con las biopsias, aunque en un individuo se sospechó que las lesiones necróticas en los miembros inferiores empeoraron después de la biopsia.

CC en base al informe:
Cutaneous Involvement in Catastrophic Antiphospholipid Syndrome in a Multicenter Cohort of 65 Patients. JAMA Dermatology, 2022

14/01/2024
Biosimilares para la artritis reumatoidea

En general, los medicamentos biosimilares de adalimumab, infliximab y etanercept se asocian con perfiles de seguridad e inmunogenicidad similares a los de sus productos biológicos de referencia para el tratamiento de la artritis reumatoidea. Sin embargo, los riesgos de eventos adversos causados por el tratamiento, reacciones en el lugar de inyección y formación de anticuerpos antifármacos fueron menores en los pacientes que recibieron agentes biosimilares que en los tratados con fármacos biológicos de referencia.

CC en base al informe:
Therapeutic Equivalence of Biosimilar and Reference Biologic Drugs in Rheumatoid Arthritis A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open, 2023

27/12/2023
Complicaciones de las barras magnéticas

En un estudio que analizó de forma retrospectiva los resultados y las complicaciones de una serie de 37 pacientes con escoliosis de comienzo temprano tratados con sistemas de barras magnéticas, se informó que durante un período de seguimiento posoperatorio de 3.6 años se produjeron siete complicaciones. Estas fueron 2 roturas de barra, una cifosis de la unión proximal, 2 aflojamientos de tornillos proximales, una falla del sistema de distracción de barras magnéticas y una infección del sitio quirúrgico.

CC en base al informe:
Sistema de Barras Magnéticas. Resultados y Complicaciones. Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 2023

01/04/2024
Seguridad de la hidroxicloroquina

Un estudio que evaluó la eficacia y los efectos secundarios de la hidroxicloroquina en niños y adolescentes con nefritis lúpica proliferativa indicó que después de 12 meses, el grupo que recibió hidroxicloroquina experimentó alopecia mucocutánea (3.3%), hiperpigmentación (10%) y cambios oftalmológicos leves en la retina (6.7%), pero estos no difirieron significativamente respecto del grupo placebo.

CC en base al informe:
Hydroxychloroquine in Children with Proliferative Lupus Nephritis: A Randomized Clinical Trial. Eur J Pediatr, 2023

26/12/2023
Actividad del lupus eritematoso sistémico

La relación neutrófilos/linfocitos puede predecir de forma significativa la actividad del lupus eritematoso sistémico en el valor de corte 5.6, con una sensibilidad del 80% y especificidad del 65% (p = 0.007), y la relación plaquetas/linfocitos en el valor de corte 217, con una sensibilidad del 75% y especificidad del 65% (p = 0.035).

CC en base al informe:
Implications of Blood Indices in Systemic Lupus Erythematosus Patients: Two Feasible Determinants of Disease Activity and Lupus Nephritis. The Egyptian Rheumatologist, 2023

01/03/2024
Fiebre reumática aguda y enfermedad cardíaca reumática

Australia tiene uno de los niveles de vida más altos del mundo, sin embargo, las tasas de fiebre reumática aguda (FRA) y enfermedad cardíaca reumática (ECR) no han disminuido. Los brotes de FRA son raros, a pesar de las altas tasas de esta afección que experimentan las comunidades aborígenes remotas. No obstante, puede haber mejoras en la actual orientación nacional de salud pública en relación con el conglomerado de FRA y el tratamiento de brotes.

CC en base al informe:
An Outbreak of Acute Rheumatic Fever in a Remote Aboriginal Community. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 2023

13/11/2023
Otros trastornos musculoesqueléticos

Un análisis sistemático informó que, a nivel mundial, 494 millones de personas (intervalo de incertidumbre del 95%: 431 a 564) tenían afecciones consideradas como “otros trastornos musculoesqueléticos” en 2020, lo que supone un aumento del 123.4% en el total de casos con respecto a los 221 millones de 1990.

CC en base al informe:
Global, Regional, and National Burden of Other Musculoskeletal Disorders, 1990–2020, and Projections to 2050: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology, 2023

01/12/2023
Manejo de la artrosis de tobillo

Una revisión sistemática no encontró diferencias clínicamente relevantes entre las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico, el plasma rico en plaquetas y la toxina botulínica tipo A y sus grupos de control a los 3, 6 o 12 meses en pacientes con artrosis de tobillo. Ningún estudio informó evento adverso grave en los grupos de tratamiento.

CC en base al informe:
What Is the Efficacy of Intra-articular Injections in the Treatment of Ankle Osteoarthritis? A Systematic Review. Clinical Orthopaedics and Related Research, 2023

26/10/2023
La asociación de los niveles de urato sérico con la ingesta de alcohol

Los resultados de un estudio realizado en Japón sugieren que el grado de asociación de los niveles de urato sérico con la ingesta de alcohol fue diferente para las bebidas alcohólicas, incluso después de que el contenido de etanol fue estandarizado. La cerveza se asoció con un aumento de los niveles de urato sérico entre varones y mujeres. En contraste, el sake tuvo una influencia modesta.

CC en base al informe:
Differences in the Association Between Alcoholic Beverage Type and Serum Urate Levels Using Standardized Ethanol Content. JAMA Network Open, 2023

10/10/2023
Enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario

Existe una amplia variación en la incidencia de las enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario; el índice estandarizado por edad ha variado considerablemente en las 21 regiones y en los 204 países y territorios del Global Burden of Disease, entre 1990 y 2019.

CC en base al informe:
Global, Regional, and National Incidence of Six Major Immune-mediated Inflammatory Diseases: Findings from the Global Burden of Disease Study 2019. EclinicalMedicine, 2023

06/10/2023
Risankizumab en la psoriasis en placas

En pacientes con psoriasis en placas moderada a grave, la inhibición selectiva de la interleuquina 23 con risankizumab se asocia con eficacia alta y sostenida que se mantiene en el contexto del tratamiento cada 12 semanas, luego de 2 años de terapia. Por lo tanto, los hallazgos avalan la continuidad del tratamiento con risankizumab cada 12 semanas, como alternativa segura y eficaz en estos pacientes.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Continuous Risankizumab Therapy vs Treatment withdrawal in Patients with Moderate to Severe Plaque Psoriasis A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatology, 2020

05/10/2023
La atención de pacientes con artrosis

La demanda de los sistemas de salud para la atención de pacientes con artrosis, incluidos los reemplazos articulares, que son altamente eficaces para la artrosis de cadera y rodilla en etapa tardía, aumentará en todas las regiones, pero podría estar fuera del alcance general y conducir a una mayor inequidad en salud para las personas y los países que no pueden pagarlos. Se puede y se debe hacer mucho más para evitar que las personas lleguen a esa etapa tardía.

CC en base al informe:
Global, Regional, and National Burden of Osteoarthritis, 1990–2020 and Projections to 2050: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology, 2023

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