Conceptos Categóricos
Reumatología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
06/02/2023
Tofacitinib para artritis reumatoide
El tofacitinib es el primer inhibidor de las quinasas Jano aprobado (2012) para el tratamiento de la artritis reumatoide.
CC en base al informe:
Tofacitinib and Risk of Malignancy: Results from the Safety of Tofacitinib in Routine Care Patients with Rheumatoid
Arthritis (STAR-RA) Study.
Arthritis Rheumatol, 2022
01/02/2023
Atención colaborativa con optimización de la medicación en el dolor lumbar crónico
Un ensayo clínico aleatorizado entre sujetos con dolor lumbar crónico a quienes se les prescribió terapia opioide a largo plazo informó que la atención colaborativa con optimización de la medicación tiene un beneficio estadísticamente significativo, pero clínicamente modesto en comparación con la terapia cognitivo conductual durante 12 meses.
CC en base al informe:
Effect of Medication Optimization vs Cognitive Behavioral Therapy among US Veterans with Chronic Low Back Pain Receiving Long-term Opioid Therapy
A Randomized Clinical Trial.
JAMA Network Open, 2022
25/01/2023
El tratamiento más eficaz para la queratopatía asociada con la enfermedad de la vía del drenaje lagr
Según un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 13 pacientes (6 varones y 7 mujeres de entre 68 a 91 años) con queratopatía asociada con la enfermedad de la vía de drenaje lagrimal realizado en Japón, el tratamiento de la enfermedad de la vía del drenaje lagrimal podría ser el tratamiento más eficaz para la queratopatía asociada con la enfermedad de la vía del drenaje lagrimal.
CC en base al informe:
Clinical Characteristics of Lacrimal Drainage Pathway Disease-associated keratopathy.
BMC Ophthalmology, 2022
13/01/2023
Enfermedad reumática y riesgo de síndrome de fibromialgia post-COVID-19
Según una investigación realizada en Egipto, tener una enfermedad reumática pone al paciente en mayor riesgo de desarrollar síndrome de fibromialgia post-enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). La prevalencia de síndrome de fibromialgia post-COVID-19 fue más alta entre los pacientes con lupus eritematoso sistémico y espondiloartritis que en los pacientes con artritis reumatoide y artritis idiopática juvenil.
CC en base al informe:
Frequency of Fibromyalgia Syndrome and Anxiety Post-corona Virus Disease-2019 (COVID-19) in Patients Attending the Rheumatology Clinic.
The Egyptian Rheumatologist, 2023
15/06/2023
Artritis Reumatoidea
La artritis reumatoidea, la más prevalente de las artritis inflamatorias, se caracteriza por inflamación sistémica crónica que provoca daños en el tejido sinovial y destrucción ósea.
CC en base al informe:
Acute Effects of Exercise on Pain Symptoms, Clinical Inflammatory Markers and Inflammatory Cytokines in People with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Literature Review.
Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 2022
07/11/2022
Corticoides intraarticulares en la artrosis
La inyección intraarticular de corticoides es un procedimiento frecuente para el alivio del dolor en los pacientes con artrosis de rodilla, y se utiliza usualmente luego del fracaso o de la respuesta incompleta de los tratamientos farmacológicos y fisioterapéuticos.
CC en base al informe:
The Impact of Intra-articular Injection of Diprospan at the knee Joint on Blood Glucose Levels in Diabetic Patients.
Eur J Rheumatol, 2018
15/11/2022
Varones con gota sin antecedentes de enfermedad cardiovascular
Una investigación realizada en Nueva Zelanda indicó que en varones con gota sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, el riesgo cardiovascular fue menor entre los que recibieron alopurinol de forma regular y en aquellos con niveles de urato sérico dentro el objetivo de tratamiento recomendado. Por el contrario, la dispensación de colchicina se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en varones con gota sin antecedentes cardiovasculares. Estas asociaciones no se encontraron en mujeres con gota.
CC en base al informe:
Association between Gout and Cardiovascular Outcomes in Adults with no History of Cardiovascular Disease: Large Data Linkage Study in New Zealand.
BMJ Medicine, 2022
19/09/2022
El riesgo de enfermedad cardiovascular:
Según una investigación poblacional realizada en el Reino Unido, el riesgo de enfermedad cardiovascular aumentó progresivamente con el número de enfermedades autoinmunes presentes (una enfermedad: hazard ratio [HR]: 1.41, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.37 a 1.45]; dos enfermedades: HR: 2.63, IC 95%: 2.49 a 2.78; tres o más enfermedades: HR: 3.79, IC 95%: 3.36 a 4.27), y en grupos de edad más jóvenes (edad < 45 años: HR: 2.33, IC 95%: 2.16 a 2.51; 55 a 64 años: HR: 1.76, IC 95%: 1.67 a 1.85; > 75 años: HR: 1.30, IC 95%: 1.24 a 1.36).
CC en base al informe:
Autoimmune Diseases and Cardiovascular Risk: A Population-based Study on 19 Autoimmune Diseases and 12 Cardiovascular Diseases in 22 Million Individuals in the UK.
Lancet, 2022
15/09/2022
Prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiop
Los resultados un ensayo aleatorizado de rivaroxabán y antagonistas de la vitamina K respaldan las pautas actuales, que recomiendan la terapia con antagonistas de la vitamina K para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiopatía reumática.
CC en base al informe:
In Patients with Rheumatic Heart Disease–associated Atrial Fibrillation, Treatment with a Vitamin K Antagonist led to a Lower rate of Cardiovascular Events or Death Compared to Rivaroxaban.
N Engl J Med, 2022
22/02/2023
Enfermedades con Dolor Crónico Superpuestas
Se identificaron diversas afecciones con dolor crónico que parecen coincidir en una misma persona. Estos trastornos comparten un mecanismo común y son más frecuentes en las mujeres, al igual que diversas enfermedades reumáticas autoinmunes crónicas.
CC en base al informe:
The Problem of Pain in Rheumatology: Clinical Profiles Associated With Concomitant Diagnoses With Chronic
Overlapping Pain Conditions.
ACR Open Rheumatol, 2022
10/02/2023
Trastornos del Sueño en la Espondilitis Anquilosante
Los trastornos del sueño son frecuentes entre los pacientes con espondilitis anquilosante, con una prevalencia que oscila entre el 50% y el 64.5%.
CC en base al informe:
Factors Associated with the Inflammatory Process in Pain in Ankylosing Spondylitis.
Pan Afr Med J, 2022
18/08/2022
Eficacia y seguridad de etoricoxib
Según una investigación realizada en China, el etoricoxib ejerce un efecto terapéutico satisfactorio en pacientes con artrosis de rodilla, mayor al del celecoxib, y reduce la expresión de microácido ribonucleico (miARN)-214 y el nivel de los factores inflamatorios en sangre, lo que destaca su utilidad clínica. Además, es seguro y bien tolerado.
CC en base al informe:
Effect of Etoricoxib on miR-214 and Inflammatory Reaction in knee Osteoarthritis Patients.
Am J Transl Res, 2021
18/08/2022
Dolor asociado con la artritis reumatoidea
Los autores de una investigación señalan que, si bien del dolor asociado con la artritis reumatoidea es complejo y multifactorial, la activación nociceptiva casi siempre promueve el dolor, incluso cuando la inflamación articular es limitada. En consecuencia, los mecanismos que mitigan la sensibilización periférica, la central, o ambas, pueden considerarse estrategias terapéuticas para desarrollar tratamientos dirigidos específicamente al dolor vinculado con la artritis reumatoidea.
CC en base al informe:
The Jak/STAT Pathway: A Focus on Pain in Rheumatoid Arthritis.
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2021
02/08/2022
Enfoque basado en el paciente con psoriasis
Una reseña sistemática sobre psoriasis y objetivos del paciente brindó identificación y definición clara de estos objetivos, mediante el método basado en el valor. Al medir, informar y comparar estos resultados relevantes para el paciente, se pueden generar observaciones para la mejora veloz y continua. Las guías de tratamiento y objetivos son establecidas por médicos, por lo que habitualmente se pasa por alto la visión del paciente.
CC en base al informe:
Patient-Relevant Outcomes in Psoriasis: A Systematic Review.
JAMA Dermatology, 2022
29/07/2022
Tratamiento de la Colitis Ulcerosa
El objetivo terapéutico en pacientes con colitis ulcerosa es lograr inducir y mantener a largo plazo la remisión clínica, dado que la enfermedad tiene un curso de remisión y recidiva. La mejoría endoscópica en la apariencia de la mucosa se asociaría con mejores objetivos a largo plazo, en pacientes con colitis ulcerosa. La mejoría histológica, además, se asociaría con mejores resultados a largo plazo, los cuales incluyen la reducción en el uso de corticoides y las recidivas.
CC en base al informe:
Ustekinumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis.
N Engl J Med, 2020
16/07/2022
La interrupción del tratamiento con metotrexato
Según una investigación realizada en el Reino Unido, la interrupción de 2 semanas del tratamiento con metotrexato para personas con enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario es una intervención simple, de bajo costo y fácil de implementar que puede aumentar la eficacia de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y duración de la protección para los grupos susceptibles.
CC en base al informe:
Effect of a 2-week Interruption in Methotrexate Treatment versus Continued Treatment on COVID-19 Booster Vaccine Immunity in Adults with Inflammatory Conditions (VROOM study): A Randomised, Open Label.
The Lancet Respiratory Medicine, 2022
11/07/2022
Corticoides en la Artritis Reumatoidea
Según lo observado en otras enfermedades con mediadores inmunes como la polimialgia reumática, los corticoides pueden aliviar síntomas no necesariamente relacionados con la actividad de la enfermedad. Esto posiblemente perpetúe la prescripción de corticoides, a pesar de las recomendaciones de guías y la evidencia de estudios sobre la asociación con diabetes, hipertensión y el riesgo de enfermedad cardiovascular, en pacientes con artritis reumatoidea. Además, podría enmascarar síntomas de mal control de esta enfermedad.
CC en base al informe:
Changes in the Pharmacological Management of Rheumatoid Arthritis Over two Decades.
Rheumatol, 2021
07/07/2022
Opioides en la Artrosis de Cadera y Rodilla
Aunque el uso de opioides está visto como el último recurso para el tratamiento del dolor en pacientes con artrosis de rodilla y cadera, un estudio en Finlandia informó que fue relativamente frecuente, en el 10.6% de los pacientes con prescripción en visitas médicas por esta afección. La mayoría de las prescripciones fueron de opioides débiles como el tramadol. Otras investigaciones realizadas en Holanda y Bélgica informaron valores muy similares, con un uso registrado del 12% en los pacientes con artrosis en Holanda.
CC en base al informe:
The Burden of Hip and knee Osteoarthritis in Finnish Occupational Healthcare.
BMC Musculoskelet Disord, 2022
01/07/2022
Dietas y salud ósea
Las dietas vegetarianas, y especialmente las veganas, se asocian con menor densidad mineral ósea (DMO). Una dieta carente de alimentos lácteos se vincula con menor DMO y mayor riesgo de fractura. Según investigaciones, los veganos tendrían mayor riesgo de fracturas totales o específicas, especialmente de cadera, aunque las dietas vegetarianas tienden a contener mayor cantidad de nutrientes posiblemente osteoprotectores.
CC en base al informe:
Nutritional Intake and Bone Health.
The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2021
16/06/2022
Uso Innecesario de Imágenes en Lumbalgia
Según un estudio, una de las consecuencias del uso innecesario de imágenes en la lumbalgia es la exposición a la radiación. Además, el empleo más liberal de imágenes desencadenaría otras intervenciones médicas (pruebas, derivación a especialistas e intervenciones), lo que aumentaría el riesgo de efectos adversos, como el ausentismo laboral.
CC en base al informe:
Prevention and Treatment of Low Back Pain: Evidence, Challenges, and Promising Directions.
Lancet, 2018