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Conceptos Categóricos
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Neurología
07/06/2021
Psicosis y accidente cerebrovascular
Según los datos disponibles a corto plazo, la psicosis aparece en 1 de cada 20 pacientes que tiene un accidente cerebrovascular (ACV); no obstante, esta frecuencia parece aumentar a largo plazo. Este cuadro se asocia con evolución desfavorable. Dada la frecuencia elevada de ACV en la población general, es importante contar con estudios adecuados sobre la psicosis posterior al ACV con el fin de mejorar el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes que presentan este cuadro.
CC en base al informe:
Poststroke Psychosis: a Systematic Review. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2018
Psicosis y accidente cerebrovascular
Según los datos disponibles a corto plazo, la psicosis aparece en 1 de cada 20 pacientes que tiene un accidente cerebrovascular (ACV); no obstante, esta frecuencia parece aumentar a largo plazo. Este cuadro se asocia con evolución desfavorable. Dada la frecuencia elevada de ACV en la población general, es importante contar con estudios adecuados sobre la psicosis posterior al ACV con el fin de mejorar el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes que presentan este cuadro.
CC en base al informe:
Poststroke Psychosis: a Systematic Review. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2018
07/06/2021
Crisis Epilépticas y Traumatismo Cerebral
Los pacientes con traumatismo cerebral presentan crisis epilépticas con frecuencia. Las crisis pueden ser tempranas o tardías según se presenten durante los primeros 7 días del traumatismo o en forma posterior, respectivamente. Entre las consecuencias de las crisis epilépticas postraumáticas se menciona la potenciación del daño cerebral, la afectación de la rehabilitación y el aumento de la frecuencia de readmisión hospitalaria.
CC en base al informe:
A Systemic Review of Levetiracetam versus Phenytoin in the Prevention of Late Post-Traumatic Seizures and Survey of UK Neurosurgical Prescribing Practice of Antiepileptic Medication in Acute Traumatic Brain Injury. British Journal of Neurosurgery, 2018
Crisis Epilépticas y Traumatismo Cerebral
Los pacientes con traumatismo cerebral presentan crisis epilépticas con frecuencia. Las crisis pueden ser tempranas o tardías según se presenten durante los primeros 7 días del traumatismo o en forma posterior, respectivamente. Entre las consecuencias de las crisis epilépticas postraumáticas se menciona la potenciación del daño cerebral, la afectación de la rehabilitación y el aumento de la frecuencia de readmisión hospitalaria.
CC en base al informe:
A Systemic Review of Levetiracetam versus Phenytoin in the Prevention of Late Post-Traumatic Seizures and Survey of UK Neurosurgical Prescribing Practice of Antiepileptic Medication in Acute Traumatic Brain Injury. British Journal of Neurosurgery, 2018
07/06/2021
Dieta Cetogénica
La dieta cetogénica (DC) clásica se ha utilizado desde 1921 y se considera un tratamiento bien establecido para los niños y adultos con epilepsia refractaria. Actualmente, hay 4 DC: la clásica, la de Atkins modificada, la dieta con triglicéridos de cadena mediana y el tratamiento con bajo índice glucémico.
CC en base al informe:
Optimal Clinical Management of Children Receiving Dietary Therapies for Epilepsy: Updated Recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia, 2009
Dieta Cetogénica
La dieta cetogénica (DC) clásica se ha utilizado desde 1921 y se considera un tratamiento bien establecido para los niños y adultos con epilepsia refractaria. Actualmente, hay 4 DC: la clásica, la de Atkins modificada, la dieta con triglicéridos de cadena mediana y el tratamiento con bajo índice glucémico.
CC en base al informe:
Optimal Clinical Management of Children Receiving Dietary Therapies for Epilepsy: Updated Recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia, 2009
07/06/2021
Levetiracetam
La monoterapia con levetiracetam puede der eficaz en pacientes pediátricos con diagnóstico reciente de epilepsia focal no lesional. En dichos casos, el levetiracetam fue más eficaz y mejor tolerado en comparación con la carbamazepina. En consecuencia, el levetiracetam debería ser considerado para el tratamiento de los niños con epilepsia focal no lesional que requieren este tipo de intervención.
CC en base al informe:
Effect Of Levetiracetam Monotherapy In Nonlesional Focal Childhood Epilepsy. Neuropediatrics, 2018
Levetiracetam
La monoterapia con levetiracetam puede der eficaz en pacientes pediátricos con diagnóstico reciente de epilepsia focal no lesional. En dichos casos, el levetiracetam fue más eficaz y mejor tolerado en comparación con la carbamazepina. En consecuencia, el levetiracetam debería ser considerado para el tratamiento de los niños con epilepsia focal no lesional que requieren este tipo de intervención.
CC en base al informe:
Effect Of Levetiracetam Monotherapy In Nonlesional Focal Childhood Epilepsy. Neuropediatrics, 2018
07/06/2021
Levetiracetam
El tratamiento con levetiracetam resultó más eficaz y se asoció con la aparición de menos efectos adversos graves en comparación con la administración de fenitoína con el fin de prevenir la aparición de crisis epilépticas en pacientes con daño cerebral.
CC en base al informe:
Levetiracetam Versus Phenytoin For Seizure Prophylaxis In Brain Injured Patients: A Systematic Review And Meta-Analysis. Int J Clin Pharm, 2017
Levetiracetam
El tratamiento con levetiracetam resultó más eficaz y se asoció con la aparición de menos efectos adversos graves en comparación con la administración de fenitoína con el fin de prevenir la aparición de crisis epilépticas en pacientes con daño cerebral.
CC en base al informe:
Levetiracetam Versus Phenytoin For Seizure Prophylaxis In Brain Injured Patients: A Systematic Review And Meta-Analysis. Int J Clin Pharm, 2017
07/06/2021
Glioblastoma y Crisis Epiléptica
Los pacientes con tumores cerebrales, especialmente de células gliales y neurogliales, presentan crisis epilépticas con una frecuencia del 20% al 70% y del 25% al 60% en caso de lesiones de bajo grado o de glioblastoma, respectivamente. Además, se observa una asociación inversa entre la frecuencia de las crisis y el grado histológico tumoral. Esto podría deberse a que los gliomas de alto grado afectan preferentemente la sustancia blanca y a la asociación entre el crecimiento rápido y la epileptogénesis, entre otros factores.
CC en base al informe:
Efficacy And Safety Of Levetiracetam Vs. Other Antiepileptic Drugs In Hispanic Patients With Glioblastoma. J Neurooncol, 2018
Glioblastoma y Crisis Epiléptica
Los pacientes con tumores cerebrales, especialmente de células gliales y neurogliales, presentan crisis epilépticas con una frecuencia del 20% al 70% y del 25% al 60% en caso de lesiones de bajo grado o de glioblastoma, respectivamente. Además, se observa una asociación inversa entre la frecuencia de las crisis y el grado histológico tumoral. Esto podría deberse a que los gliomas de alto grado afectan preferentemente la sustancia blanca y a la asociación entre el crecimiento rápido y la epileptogénesis, entre otros factores.
CC en base al informe:
Efficacy And Safety Of Levetiracetam Vs. Other Antiepileptic Drugs In Hispanic Patients With Glioblastoma. J Neurooncol, 2018
05/09/2018
Inhibidores de la bomba de protones y accidente cerebrovascular
El uso regular de inhibidores de la bomba de protones (IBP) no se asoció con mayor riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) al tener en cuenta las indicaciones para el empleo de estos fármacos. En diversos estudios se obtuvo una asociación positiva entre el uso de IBP y el ACV, que pudo deberse a factores de confusión residual. Se sugiere precaución al interpretar datos farmacoepidemiológicos en los que se detecten asociaciones modestas.
CC en base al informe:
No Significant Association between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Stroke after Adjustment for Lifestyle Factors and Indication. Gastroenterology, 2018
Inhibidores de la bomba de protones y accidente cerebrovascular
El uso regular de inhibidores de la bomba de protones (IBP) no se asoció con mayor riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) al tener en cuenta las indicaciones para el empleo de estos fármacos. En diversos estudios se obtuvo una asociación positiva entre el uso de IBP y el ACV, que pudo deberse a factores de confusión residual. Se sugiere precaución al interpretar datos farmacoepidemiológicos en los que se detecten asociaciones modestas.
CC en base al informe:
No Significant Association between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Stroke after Adjustment for Lifestyle Factors and Indication. Gastroenterology, 2018
07/06/2021
Uso de nabilona para el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia:
La Food and Drug Administration (FDA) aprobó recientemente el uso de la nabilona para el tratamiento de las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia en pacientes con cáncer en los que fracasa el tratamiento antiemético convencional. La dosis diaria de nabilona es de 1 a 2 mg 2 veces por día, sin superar los 6 mg repartidos en 2 o 3 veces por día. El tratamiento debe iniciarse con las dosis más bajas e ir aumentado según la respuesta del paciente para reducir los efectos adversos, por lo general una dosis la noche anterior a la quimioterapia y repetir 1 o 3 horas antes de la quimioterapia.
CC en base al informe:
A Review of Nabilone in the Treatment of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. Ther Clin Risk Manag, 2008
Uso de nabilona para el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia:
La Food and Drug Administration (FDA) aprobó recientemente el uso de la nabilona para el tratamiento de las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia en pacientes con cáncer en los que fracasa el tratamiento antiemético convencional. La dosis diaria de nabilona es de 1 a 2 mg 2 veces por día, sin superar los 6 mg repartidos en 2 o 3 veces por día. El tratamiento debe iniciarse con las dosis más bajas e ir aumentado según la respuesta del paciente para reducir los efectos adversos, por lo general una dosis la noche anterior a la quimioterapia y repetir 1 o 3 horas antes de la quimioterapia.
CC en base al informe:
A Review of Nabilone in the Treatment of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. Ther Clin Risk Manag, 2008
07/06/2021
Analgésicos para el dolor neuropático
El dolor neuropático es un dolor asociado con distintos tipos de lesiones del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico, que habitualmente responde mal a los analgésicos habituales y requiere el uso de analgésicos alternativos.
CC en base al informe:
Comparison of Analgesic Effects and Patient Tolerability of Nabilone and Dihydrocodeine for Chronic Neuropathic Pain: Randomised, Crossover, Double Blind Study. Br Med J, 2008
Analgésicos para el dolor neuropático
El dolor neuropático es un dolor asociado con distintos tipos de lesiones del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico, que habitualmente responde mal a los analgésicos habituales y requiere el uso de analgésicos alternativos.
CC en base al informe:
Comparison of Analgesic Effects and Patient Tolerability of Nabilone and Dihydrocodeine for Chronic Neuropathic Pain: Randomised, Crossover, Double Blind Study. Br Med J, 2008
07/06/2021
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad, caracterizado por desatención, hiperactividad e impulsividad, es la enfermedad psiquiátrica más frecuente en niños en edad escolar en todo el mundo. Se estima que afecta al 3.4% de los niños en edad escolar.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Drugs for Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents: A Network Meta-Analysis. European Child and Adolescent Psychiatry, 2018
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad, caracterizado por desatención, hiperactividad e impulsividad, es la enfermedad psiquiátrica más frecuente en niños en edad escolar en todo el mundo. Se estima que afecta al 3.4% de los niños en edad escolar.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Drugs for Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents: A Network Meta-Analysis. European Child and Adolescent Psychiatry, 2018
07/06/2021
Depresión y síntomas depresivos en pacientes ambulatorios
La prevalencia de depresión y síntomas depresivos alcanzó el 27% en pacientes ambulatorios de diferentes especialidades. La mayor prevalencia se verificó en otorrinolaringología (53%), dermatología (39%) y neurología (35%). Respecto de la edad, los niveles más altos de depresión se observan a los 80 años. Los países en desarrollo manifestaron una mayor prevalencia de depresión con respecto a los países desarrollados.
CC en base al informe:
Prevalence Of Depression And Depressive Symptoms Among Outpatients: A Systematic Review And Meta-Analysis. BMJ Open, 2017
Depresión y síntomas depresivos en pacientes ambulatorios
La prevalencia de depresión y síntomas depresivos alcanzó el 27% en pacientes ambulatorios de diferentes especialidades. La mayor prevalencia se verificó en otorrinolaringología (53%), dermatología (39%) y neurología (35%). Respecto de la edad, los niveles más altos de depresión se observan a los 80 años. Los países en desarrollo manifestaron una mayor prevalencia de depresión con respecto a los países desarrollados.
CC en base al informe:
Prevalence Of Depression And Depressive Symptoms Among Outpatients: A Systematic Review And Meta-Analysis. BMJ Open, 2017
07/06/2021
Tetrabenazina como Tratamiento de la Corea Pediátrica Grave
La tetrabenazina puede utilizarse como alternativa a los neurolépticos clásicos en el tratamiento de la corea pediátrica grave.
CC en base al informe:
Tetrabenazine In The Treatment Of Severe Pediatric Chorea. Movement Disorders, 2003
Tetrabenazina como Tratamiento de la Corea Pediátrica Grave
La tetrabenazina puede utilizarse como alternativa a los neurolépticos clásicos en el tratamiento de la corea pediátrica grave.
CC en base al informe:
Tetrabenazine In The Treatment Of Severe Pediatric Chorea. Movement Disorders, 2003
07/06/2021
Demencia Frontotemporal
La demencia frontotemporal es una de las formas más frecuentes de demencia en las personas de menos de 65 años; los síntomas iniciales suelen confundirse con los de diversos trastornos psiquiátricos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, los antipsicóticos en dosis bajas y la galantamina pueden ser útiles en los enfermos con las distintas variantes de demencia frontotemporal.
CC en base al informe:
Frontotemporal Dementia: A Review For Primary Care Physicians. Am Fam Physician, 2010
Demencia Frontotemporal
La demencia frontotemporal es una de las formas más frecuentes de demencia en las personas de menos de 65 años; los síntomas iniciales suelen confundirse con los de diversos trastornos psiquiátricos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, los antipsicóticos en dosis bajas y la galantamina pueden ser útiles en los enfermos con las distintas variantes de demencia frontotemporal.
CC en base al informe:
Frontotemporal Dementia: A Review For Primary Care Physicians. Am Fam Physician, 2010
07/06/2021
Epilepsia
Los niños epilépticos generalmente tienen una evolución favorable a largo plazo. De hecho, aproximadamente dos tercios de estos pacientes logran la ausencia de crisis. En cambio entre el 10% y el 20% presentan epilepsia resistente al tratamiento, cuadro asociado con un nivel significativo de comorbilidad, disfunción intelectual y psicosocial y afectación de la calidad de vida. De acuerdo con los resultados obtenidos en diferentes estudios, el 55% de los niños que reciben el diagnóstico de epilepsia parcial responden a la monoterapia con carbamazepina.
CC en base al informe:
Drug-Resistant Epilepsy in Children with Partial Onset Epilepsy Treated with Carbamazepine. Int J Neurosci, 2017
Epilepsia
Los niños epilépticos generalmente tienen una evolución favorable a largo plazo. De hecho, aproximadamente dos tercios de estos pacientes logran la ausencia de crisis. En cambio entre el 10% y el 20% presentan epilepsia resistente al tratamiento, cuadro asociado con un nivel significativo de comorbilidad, disfunción intelectual y psicosocial y afectación de la calidad de vida. De acuerdo con los resultados obtenidos en diferentes estudios, el 55% de los niños que reciben el diagnóstico de epilepsia parcial responden a la monoterapia con carbamazepina.
CC en base al informe:
Drug-Resistant Epilepsy in Children with Partial Onset Epilepsy Treated with Carbamazepine. Int J Neurosci, 2017
07/06/2021
Trastorno de Tourette
En el 1800, el neurólogo francés Gilles de la Tourette describió 9 casos de un cuadro de tics motores y vocales aparecidos en la niñez.
CC en base al informe:
Tourette's Disorder. Curr Treat Options Neurol, 2010
Trastorno de Tourette
En el 1800, el neurólogo francés Gilles de la Tourette describió 9 casos de un cuadro de tics motores y vocales aparecidos en la niñez.
CC en base al informe:
Tourette's Disorder. Curr Treat Options Neurol, 2010
07/06/2021
Conocimiento del Paciente del Tratamiento del ACV
Este estudio mostró que el nivel de conocimiento del tratamiento del ACV en pacientes con ACV era reducido. El 59% de los pacientes no pudo nombrar ninguna opción de tratamiento. Los pacientes que pudieron nombrar opciones de tratamiento del ACV eran jóvenes y tenían un nivel educativo alto.
CC en base al informe:
Patient Knowledge On Stroke Risk Factors, Symptoms And Treatment Options. Vasc Health Risk Manag, 2018
Conocimiento del Paciente del Tratamiento del ACV
Este estudio mostró que el nivel de conocimiento del tratamiento del ACV en pacientes con ACV era reducido. El 59% de los pacientes no pudo nombrar ninguna opción de tratamiento. Los pacientes que pudieron nombrar opciones de tratamiento del ACV eran jóvenes y tenían un nivel educativo alto.
CC en base al informe:
Patient Knowledge On Stroke Risk Factors, Symptoms And Treatment Options. Vasc Health Risk Manag, 2018
07/06/2021
Enfermedad de Alzheimer
Los pacientes con enfermedad de Alzheimer moderada a grave obtienen beneficios al recibir tratamiento combinado con memantina y donepecilo. Dichos beneficios superaron a los efectos de la monoterapia con donepecilo y se apreciaron al evaluar las funciones cognitivas, los síntomas psicológicos y conductuales y el estado funcional general.
CC en base al informe:
Treatment Effects Between Monotherapy of Donepezil versus Combination with Memantine for Alzheimer Disease: A Meta-Analysis. PLoS ONE, 2017
Enfermedad de Alzheimer
Los pacientes con enfermedad de Alzheimer moderada a grave obtienen beneficios al recibir tratamiento combinado con memantina y donepecilo. Dichos beneficios superaron a los efectos de la monoterapia con donepecilo y se apreciaron al evaluar las funciones cognitivas, los síntomas psicológicos y conductuales y el estado funcional general.
CC en base al informe:
Treatment Effects Between Monotherapy of Donepezil versus Combination with Memantine for Alzheimer Disease: A Meta-Analysis. PLoS ONE, 2017
07/06/2021
Sistema Límbico
El sistema límbico fue descrito por diferentes autores que, en algunos casos, brindaron opiniones encontradas. Por ejemplo, LeDoux criticó a MacLean debido a que agrupó el cerebro emocional y su historia evolutiva en un sistema único. Según LeDoux, las funciones de supervivencia deben ser relacionadas con diferentes sistemas emocionales que deben estudiarse en forma individual. En este caso, la concepción del sistema límbico no resulta de gran utilidad. Otros autores apoyan la definición de un sistema límbico y señalan que la anatomía de las funciones parciales debe ser agrupada de un modo más adecuado.
CC en base al informe:
The New Anatomy of the Basal Forebrain and Its Implications for Neuropsychiatric Illness. Anatomy of Neuropsychiatry, 2008
Sistema Límbico
El sistema límbico fue descrito por diferentes autores que, en algunos casos, brindaron opiniones encontradas. Por ejemplo, LeDoux criticó a MacLean debido a que agrupó el cerebro emocional y su historia evolutiva en un sistema único. Según LeDoux, las funciones de supervivencia deben ser relacionadas con diferentes sistemas emocionales que deben estudiarse en forma individual. En este caso, la concepción del sistema límbico no resulta de gran utilidad. Otros autores apoyan la definición de un sistema límbico y señalan que la anatomía de las funciones parciales debe ser agrupada de un modo más adecuado.
CC en base al informe:
The New Anatomy of the Basal Forebrain and Its Implications for Neuropsychiatric Illness. Anatomy of Neuropsychiatry, 2008
07/06/2021
Riluzol y trastornos del movimiento
El riluzol es un agente anti-glutamato, que podría mejorar la sintomatología relacionada con los trastornos del movimiento de las enfermedades neurodegenerativas. Si bien los mecanismos precisos de acción del riluzol todavía no se conocen, el fármaco inhibe la corriente persistente de sodio, acentúa la corriente de potasio dependiente de calcio, inhibe la liberación de neurotransmisores, inhibe la corriente rápida de sodio y ejerce efectos antagónicos sobre la neurotransmisión mediada por glutamato, involucrada en la aparición de discinesias. En los estudios disponibles hasta el momento estas ventajas aparecen principalmente en los casos de ataxia hereditaria.
CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Riluzole for Neurodegenerative Movement Disorders: a Systematic Review with Meta-Analysis. Drug Deliv, 2017
Riluzol y trastornos del movimiento
El riluzol es un agente anti-glutamato, que podría mejorar la sintomatología relacionada con los trastornos del movimiento de las enfermedades neurodegenerativas. Si bien los mecanismos precisos de acción del riluzol todavía no se conocen, el fármaco inhibe la corriente persistente de sodio, acentúa la corriente de potasio dependiente de calcio, inhibe la liberación de neurotransmisores, inhibe la corriente rápida de sodio y ejerce efectos antagónicos sobre la neurotransmisión mediada por glutamato, involucrada en la aparición de discinesias. En los estudios disponibles hasta el momento estas ventajas aparecen principalmente en los casos de ataxia hereditaria.
CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Riluzole for Neurodegenerative Movement Disorders: a Systematic Review with Meta-Analysis. Drug Deliv, 2017
07/06/2021
Titulación hasta la respuesta clínica
En la práctica clínica, la estrategia general para el tratamiento de la epilepsia comprende el uso de dosis crecientes de anticonvulsivos hasta lograr el control de las convulsiones o hasta la aparición de efectos adversos, es decir, la titulación hasta el logro de respuesta clínica.
CC en base al informe:
Response To Carbamazepine In Children With Newly Diagnosed Partial Onset Epilepsy. Neurology, 2007
Titulación hasta la respuesta clínica
En la práctica clínica, la estrategia general para el tratamiento de la epilepsia comprende el uso de dosis crecientes de anticonvulsivos hasta lograr el control de las convulsiones o hasta la aparición de efectos adversos, es decir, la titulación hasta el logro de respuesta clínica.
CC en base al informe:
Response To Carbamazepine In Children With Newly Diagnosed Partial Onset Epilepsy. Neurology, 2007
ua80817
