Conceptos Categóricos

Neurología

07/06/2021
Trastornos del desarrollo

Los trastornos del desarrollo (TD) son trastornos prevalentes en los que la intervención temprana produce mejorías. No se dispone de escalas lo suficientemente sensibles y específicas para el rastreo de estas alteraciones en la población general de bajo riesgo. Es importante que cada profesional de atención primaria consulte a los padres sus preocupaciones acerca del desarrollo de sus hijos y que realice una supervisión oportunista, longitudinal y en equipo para detectar los TD. El cribado masivo de los trastornos del espectro autista para la población de bajo riesgo daría lugar a un valor predictivo positivo estimado del 38%, con un exceso de derivación a servicios especializados y efecto de etiquetado sobre los pacientes. Se considera más adecuado el rastreo en la población de riesgo o ante la sospecha por parte de padres o profesionales.

CC en base al informe:
Detección Precoz de los Trastornos del Desarrollo. Rev Pediatr Aten Primaria, 2017
07/06/2021
Pregabalina

La pregabalina se encuentra aprobada para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático asociado con diferentes cuadros, como la neuropatía diabética periférica, la neuralgia posherpética y la lesión de la medula espinal. En cuanto a este último cuadro, la pregabalina es la única droga aprobada en forma específica para su tratamiento en Estados Unidos. En cambio, en otras regiones como la Unión Europea, este fármaco se encuentra aprobado para el tratamiento de todos los cuadros asociados con dolor neuropático. Otras entidades para las cuales se indica el uso de pregabalina incluyen el dolor asociado con fibromialgia, el trastorno de ansiedad generalizada y las crisis epilépticas focales.

CC en base al informe:
Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain: A Narrative Review for Primary Care Providers. Curr Med Res Opin, 2017
07/06/2021
La Resonancia Magnética en la Psicosis

Los avances en la resonancia magnética han sido de gran utilidad para comprender las anormalidades estructurales, funcionales y neuroquímicas cerebrales en los pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar. La información disponible sugiere trastornos similares en ambas enfermedades, como también alteraciones específicas en cada una de ellas.

CC en base al informe:
Brain Structure, Function, and Neurochemistry in Schizophrenia and Bipolar Disorder — A Systematic Review of the Magnetic Resonance Neuroimaging Literature. NPJ Schizphr, 2017
07/06/2021
Antipsicóticos y Metilfenidato en el Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad.

La prevalencia a nivel mundial del Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad en pediatría es del 3,4%, el tratamiento con metilfenidato (90% de los casos) a veces es asociado con un antipsicótico cuando hay comorbilidades psiquiátricas sin que las indicaciones, efectos a largo plazo, tolerabilidad y efectos de la combinación estén demasiado claros.

CC en base al informe:
Use and Characteristics of Antipsychotic/Methylphenidate Combination Therapy in Children and Adolescents with a Diagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol, 2018
07/06/2021
Causas Probables del Aumento del Uso del Metilfenidato

Se ha sugerido que el mayor uso del metilfenidato se debería a la existencia de un mejor diagnóstico del cuadro del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en los niños y adultos, a la aplicación del fármaco en el tratamiento de otras afecciones para las que no está indicado (enlentecimiento cognitivo, enfermedad de Parkinson, trastorno por abuso de sustancias o trastorno bipolar) o al uso incorrecto (dosis administrada, duración del tratamiento y utilización en una terapia psicofarmacológica combinada).

CC en base al informe:
Patterns and Profiles of Methylphenidate Use Both in Children and Adults. Br J Clin Pharmacol, 2018
07/06/2021
Traumatismo Cerebral

El traumatismo cerebral es un cuadro muy frecuente que genera un nivel considerable de discapacidad y tiene un costo significativo. La mayoría de los pacientes con traumatismo cerebral son jóvenes y de sexo masculino. Luego de dicho evento, pueden observarse diferentes trastornos psicológicos, incluidos los trastornos del estado de ánimo y los trastornos de ansiedad. De hecho, se estima que el 40% de los pacientes con antecedente de traumatismo cerebral padecen al menos 2 trastornos psiquiátricos y que la depresión puede tener lugar en hasta el 35% de los casos.

CC en base al informe:
Antidepressants for Depression Associated with Traumatic Brain Injury: A Meta-Analytical Study of Randomised Controlled Trials. East Asian Arch Psychiatry, 2017
07/06/2021
Rufinamida

La rufinamida es una nueva droga anticonvulsiva que no posee semejanzas estructurales con otras sustancias de este tipo. Se encuentra autorizada para el tratamiento de los niños con síndrome de Lennox Gastaut (SLG), así como para el tratamiento complementario de los adolescentes y adultos con crisis epilépticas focales. El tratamiento complementario con rufinamida en pacientes con epilepsia focal resistente a otros agentes resultó eficaz para disminuir la frecuencia de las crisis.

CC en base al informe:
Rufinamide Add-on Therapy for Refractory Epilepsy. Cochrane Database Syst Rev, 2018
07/06/2021
Pautas en el Diagnóstico de la Fibromialgia.

En la identificación de la fibromialgia (FM) en la atención primaria, el médico realiza el examen físico y evalúa la historia clínica del paciente con el objetivo de desestimar la presencia de otras alteraciones que afectan el sistema nervioso (en ciertos casos, se solicitan pruebas de laboratorio). Si se infiere la presencia posible de otros cuadros clínicos diferentes de la FM, se debe realizar la derivación del paciente (atención secundaria en neurología, endocrinología o reumatología); de lo contrario, se utiliza un cuestionario que deben completar los pacientes a partir del cual se determina el índice de dolor generalizado y el puntaje de la escala de gravedad de los síntomas asociados (descanso nocturno inadecuado, fatiga y alteraciones en las facultades intelectuales).

CC en base al informe:
Facts and Myths Pertaining to Fibromyalgia. Dialogues in Clinical Neurosciences, 2018
07/06/2021
Epidemiología del Dolor Neuropático

El dolor neuropático crónico presenta una incidencia del 7% al 10% de la población mundial y suele ser provocado por radiculopatías cervicales y lumbares, lo que redunda en la percepción de dolor en el cuello, las extremidades superiores, la columna lumbar y las extremidades inferiores. Este tipo de dolor se registra, en mayor proporción, en individuos > 50 años (8.9%), respecto de aquellos < 49 años (5.6%), y en mujeres (8%), en comparación, con lo registrado en hombres (5.7%).

CC en base al informe:
Neuropathic Pain. Nature Reviews Disease Primers, 2017
07/06/2021
Consideraciones en el Uso de Psicoestimulantes en Pacientes con Demencia.

Si bien, los psicoestimulantes, en general, no exhiben un efecto de importancia clínica en el control de los síntomas conductuales asociados con la demencia y son ineficaces en disminuir el deterioro cognitivo en personas de edad avanzada, la administración de metilfenidato permite lograr cierta reducción en la apatía en estos pacientes. Sin embargo, resulta fundamental evaluar, en cada caso en particular, la seguridad del uso de psicoestimulantes, si se consideran sus efectos adversos cardiovasculares y la posibilidad de agudizar los síntomas de psicosis, agresividad y agitación.

CC en base al informe:
Use of Psychostimulants in Patients with Dementia. Ann Pharmacother, 2010
07/06/2021
Neurorretroalimentación

La neurorretroalimentación es un método de entrenamiento por el cual se promueve el control voluntario de la actividad cerebral.

CC en base al informe:
Mixed-Effects Modeling of Neurofeedback Self-Regulation Performance: Moderators for Learning in Children with ADHD. Neural Plast, 2018
07/06/2021
Los genes reloj asociados a los trastornos psiquiátricos

Según un estudio los efectos de los genes reloj (Clock, Per, Cry y Bmal1) alterados podrían participar en los problemas del sueño y en la aparición de síntomas presentes en ciertos trastornos psiquiátricos alterando la regulación de los ritmos circadianos y los estados emocionales, con efectos sobre el neurodesarrollo. De forma inversa, los problemas del sueño pueden alterar la expresión de los genes reloj y contribuir a la aparición de trastornos psiquiátricos debido a los efectos cognitivos producidos por la privación del sueño y la fatiga.

CC en base al informe:
Clock Genes and Altered Sleep–Wake Rhythms: Their Role in the Development of Psychiatric Disorders. Int J Mol Sci, 2017
07/06/2021
Perfil Farmacodinámico del Armodafinilo

La administración de una única dosis de armodafinilo (100, 150, 200 o 300 mg) o modafinilo (200 mg) se asocia con mejora del estado de alerta en sujetos sanos sometidos a interrupción aguda del sueño durante una noche. Los efectos sobre el estado de alerta y la atención fueron más prolongados con el armodafinilo, 200 mg, en comparación con el modafinilo en la misma dosis.

CC en base al informe:
Pharmacodynamic Effects on Alertness of Single Doses of Armodafinil in Healthy Subjects During a Nocturnal Period of Acute Sleep Loss. Curr Med Res Opin, 2006
07/06/2021
Omega-3 en el tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

Los ácidos grasos omega-3 poliinsaturados, especialmente el ácido docosahexaenoico, podrían ser un complemento al tratamiento habitual del trastorno por déficit de atención e hiperactividad, ya que los estudios clínicos preliminares han demostrado beneficios en la reducción de los síntomas. Su suplementación a través de la dieta de forma atractiva para los niños podría ser una alternativa práctica y más natural que la suplementación farmacológica.

CC en base al informe:
Docosahexaenoic Acid Supplementation for Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Comprehensive Review of the Evidence. Clinical Nutrition ESPEN, 2018
07/06/2021
Mecanismos Implicados en la Comunicación Cruzada entre la Vejiga y el Colon en Síndromes Dolorosos.

De acuerdo con observaciones previas, la presencia de rasgos clínicos compartidos entre el síndrome de vejiga dolorosa y el síndrome del intestino irritable, se debe a la existencia de una intercomunicación entre órganos de los diferentes sistemas, a la cual subyacen alteraciones en la permeabilidad de éstos y en la magnitud de la respuesta a estímulos (sensibilización periférica de nociceptores), mayor actividad en las neuronas de las regiones correspondientes de la médula espinal y, en ciertos casos, procesos de sensibilización central.

CC en base al informe:
Linaclotide Attenuates Visceral Organ Crosstalk: Role of Guanylate Cyclase C Activation in Reversing Bladder-Colon Cross Sensitization. J Pharmacol Exp Ther, 2018
07/06/2021
Elementos Condicionantes de la Aparición de la Esquizofrenia.

En la determinación de la esquizofrenia, la predisposición genética y los elementos ambientales psicotogénicos, de manera independiente, explican un porcentaje escaso de casos en la población general. En este sentido, la aparición de este tipo de psicosis se encuentra condicionado por la interacción de la propensión a experimentar el trastorno y determinados elementos ambientales disruptivos

CC en base al informe:
Gene-Environment Interactions in Schizophrenia: Review of Epidemiological Findings and Future Directions. Schizophrenia Bulletin, 2008
07/06/2021
Esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es un trastorno neurológico crónico que afecta a adultos jóvenes y de mediana edad, con predominio en las mujeres, en una proporción de 3 a 1. Dado que no se conoce la curación para esta enfermedad, las metas del tratamiento son retrasar su progresión y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVS). Entre los diversos síntomas de la EM (deterioro motor y cognitivo, neuritis óptica, fatiga, dolor, disfunción urinaria), los trastornos en la marcha constituyen uno de los más importantes y se han utilizado como criterio para evaluar la progresión de la enfermedad, por ejemplo, en la escala de discapacidad expandida (EDSS, sigla en inglés) de Kurtzke.

CC en base al informe:
Fampridine and Quality of Life in Individuals with Multiple Sclerosis. SpringerPlus, 2016
07/06/2021
¿Qué se sabe acerca de la etiología de la esquizofrenia actualmente?

Según un estudio, en la actualidad se puede asegurar lo mismo que hace 20 años: que los factores genéticos y ambientales son importantes, pero qué exposiciones específicas y de qué manera estas producen la enfermedad aún se desconoce, por lo que es necesario reconsiderar las estrategias y ordenar las presunciones. Además, según los autores, es vital examinar las razones de la brecha continua entre los hallazgos y la comprensión.

CC en base al informe:
Schizophrenia, "Just the Facts" What we Know in 2008. 2 Epidemiology and Etiology. Schizophr Res, 2008
07/06/2021
Esclerosis Múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta el sistema nervioso central y que conduce a la desmielinización y la neurodegeneración. Es la segunda causa de discapacidad en los adultos jóvenes después de los accidentes automovilísticos.

CC en base al informe:
Quality of Life Assessment in Multiple Sclerosis: Different Perception Between Patients and Neurologists. Front Neurol, 2018
07/06/2021
Epilepsia de Reciente Inicio

Según la actualización de las recomendaciones de 2004 de la American Academy of Neurology, algunas drogas antiepilépticas de segunda generación son eficaces para el tratamiento de la epilepsia focal de reciente inicio.

CC en base al informe:
Practice Guideline Update Summary: Efficacy and Tolerability of the New Entiepileptic Drugs I: Treatment of New-Onset Epilepsy. Neurology, 2018
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