Conceptos Categóricos

07/06/2021
Tratamiento a largo plazo con fampridina de liberación prolongada

Un estudio a largo plazo demostró que el tratamiento con fampridina de liberación prolongada en pacientes con esclerosis múltiple induce una mejoría persistente de la marcha luego de 2 años de tratamiento. La mejoría es más destacable en los participantes que no responden al inicio de la terapia.

CC en base al informe:
Monitoring Long-Term Efficacy of Fampridine in Gait-Impaired Patients with Multiple Sclerosis. Neurology, 2017

07/06/2021
Objetivo nivel DHA en el embarazo y la lactancia

Según la información actual, un nivel objetivo tentativo del 0.3% de ácido docosahexaenoico en la leche materna humana sería el adecuado.

CC en base al informe:
Should There Be a Target Level of Docosahexaenoic Acid in Breast Milk?. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2016

07/06/2021
Fampridina para las funciones manuales en la esclerosis múltiple

El tratamiento con fampridina de liberación prolongada se utiliza y está ampliamente documentado para el tratamiento de las alteraciones de la marcha en los pacientes con esclerosis múltiple. La utilización de este fármaco por 3 meses mostró resultados satisfactorios en las funciones manuales evaluadas de manera integral y siguiendo los criterios de la International Classification Functioning.

CC en base al informe:
Effect of Fampridine-PR (Prolonged Released 4-Aminopyridine) on the Manual Functions of Patients with Multiple Sclerosis. J Neurol Sci, 2016

07/06/2021
Epilepsia resistente al tratamiento

Según las recomendaciones para el uso de las drogas antiepilépticas nuevas en los pacientes con epilepsia refractaria, la pregabalina de liberación inmediata y el perampanel reducen la frecuencia de las convulsiones (nivel A) en los adultos con epilepsia refractaria focal. La vigabatrina también es útil en estos casos, pero no se recomienda como opción de primera línea. La rufinamida como terapia adyuvante es eficaz en los pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut. Para el resto de los fármacos y situaciones, la evidencia es de nivel B o C.

CC en base al informe:
Practice Guideline Update Summary: Efficacy and Tolerability of the New Antiepileptic Drugs II: Treatment-Resistant Epilepsy. Neurology, 2018

07/06/2021
Mecanismo de acción del fingolimod

El fingolimod es un agonista inverso de los receptores 1 de esfingosina que reduce la infiltración de los linfocitos T en el sistema nervioso central, con influencia en la regeneración de su parénquima.

CC en base al informe:
Cerebrospinal Fluid Biomarkers of Inflammation and Degeneration as Measures of Fingolimod Efficacy in Multiple Sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, 2016

07/06/2021
Zonas Afectadas por la Esclerosis Múltiple

La materia gris profunda (MGp) es uno de los tejidos más afectados en la esclerosis múltiple en remisión recurrente, de forma previa a la materia gris cortical. Entre las estructuras de la MGp, el tálamo es una de las partes cuya pérdida se asocia con el empeoramiento de la enfermedad.

CC en base al informe:
Fingolimod Effect on Gray Matter, Thalamus, and White Matter in Patients with Multiple Sclerosis. Neurology, 2018

07/06/2021
Dolor neuropático

Dolor iniciado o causado por una lesión primaria del sistema nervioso. Usualmente los pacientes lo describen como descargas eléctricas, quemaduras o frialdad, sensaciones como "alfileres y agujas" y entumecimiento.

CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan. Jpn J Clin Oncol, 2018

07/06/2021
Numerical Ranting Scale (NRS)

Escala para evaluar la intensidad del dolor que consiste en 11 niveles (0 a 10). Se considera 0 sin dolor, 1 a 4 como dolor leve, 5 a 6 como dolor moderado,7 a 10 como dolor intenso.

CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan. Jpn J Clin Oncol, 2018

07/06/2021
Pacientes con respuesta efectiva

Pacientes en los cuales disminuyó 2 unidades el puntaje de dolor luego del tratamiento.

CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan. Jpn J Clin Oncol, 2018

07/06/2021
Dolor Lumbar Crónico

La combinación de palmitoiletanolamida ultramicronizada y tapentadol podría ser una nueva estrategia para el tratamiento del dolor crónico, con componente neuropático. La terapia combinada mejora la calidad de vida, permite reducir la dosis de tapentadol y se tolera bien.

CC en base al informe:
The Beneficial Use of Ultramicronized Palmitoylethanolamide as Add-On Therapy to Tapentadol in the Treatment of Low Back Pain: A Pilot Study Comparing Prospective and Retrospective Observational Arms. BMC Anesthesiol, 2017

07/06/2021
Control de la Epilepsia

Si bien con los fármacos es posible el control de la epilepsia en un gran número de pacientes (70% al 80%), hay resistencia en el 20% al 30% restante, en cuyo caso la única opción para mejorar la calidad de vida puede ser la resección quirúrgica.

CC en base al informe:
A Novel Action of Lacosamide on GABAA Currents Sets the Ground for a Synergic Interaction with Levetiracetam in Treatment of Epilepsy. Neurobiology of Disease, 2018

07/06/2021
Recurrencia de Eventos Isquémicos

En un estudio reciente con enfermos que presentaron un accidente isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular isquémico menor, el riesgo de recurrencia de eventos isquémicos a los 5 años fue de 12.9%, en tanto que el riesgo de accidente cerebrovascular fue de 9.5%; ambas cifras casi duplicaron a las registradas en el seguimiento al año, de 6.2% y 5.1% en el mismo orden. La mitad de los eventos tuvo lugar entre el segundo y el quinto años, de modo que las medidas de prevención secundaria deben mantenerse o, tal vez, intensificarse.

CC en base al informe:
Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke. N Engl J Med, 2018

07/06/2021
Función Cognitiva y Dieta Rica en Pescado en Preescolares

Se realizó un ensayo clínico aleatorizado en niños preescolares que comparó el efecto de una dieta rica en pescado contra otros tipos de carne en la función cognitiva. No se observaron diferencias en los puntajes totales de las pruebas, pero se determinó un efecto positivo dependiente de la dosis mediado en parte por el ácido docosahexaenoico.

CC en base al informe:
Fatty Fish Intake and Cognitive Function: FINS-KIDS, a Randomized Controlled Trial in Preschool Children. BMC Medicine, 2018

07/06/2021
Variabilidad de las Funciones Cerebrales

La variabilidad estructural y funcional de los circuitos nerviosos que regulan las facultades intelectuales, ubicados en el giro frontal medio y la corteza cingulada, observada en personas que no presentan trastornos psiquiátricos, puede determinar mayor propensión al abuso de sustancias y la dependencia.

CC en base al informe:
The Myth Of Optimality In Clinical Neuroscience. Trends in Cognitive Sciences, 2018

07/06/2021
Alfa-sinucleína

La alfa-sinucleína (ASN) es una proteína localizada en las terminales presinápticas que consta de 3 regiones: N-terminal (aa 1-60), la región de componente no amiloide beta designada como la región propensa a la agregación (aa 61-95) y C-terminal (aa 96-140). Puede existir en solución o parcialmente estructurada en forma unida a las membranas. Esta proteína puede unirse a diversas vesículas, pero lo hace preferentemente a vesículas pequeñas curvadas a través del N-terminal. La región central de la proteína desempeña un papel fundamental en modular la afinidad de unión a la membrana y en promover la agrupación de las vesículas sinápticas.

CC en base al informe:
C-terminal Calcium Binding Of A-Synuclein Modulates Synaptic Vesicle Interaction. Nat. Commun., 2018

07/06/2021
Demencia Frontotemporal

La demencia frontotemporal es una enfermedad progresiva y neurodegenerativa que puede aparecer entre los 30 y los 90 años, aunque la prevalencia es mayor en individuos de 45 a 64 años. El cuadro puede incluir diferentes subtipos según la afectación predominante sea conductual, semántica o motora. Los síntomas varían de acuerdo con la región cerebral afectada. El subtipo conductual es el más frecuente.

CC en base al informe:
Frontotemporal Dementias. Continuum, 2016

07/06/2021
Demencia Frontotemporal

La evaluación mediante técnicas de diagnóstico por imágenes no resulta sensible para efectuar el diagnóstico durante las primeras etapas de la demencia frontotemporal variante conductual. En consecuencia, generalmente los pacientes reciben un diagnóstico psiquiátrico erróneo. Además, las funciones cognitivas pueden estar intactas en esta instancia y la aplicación de pruebas de evaluación ejecutiva clásicas pueden arrojar resultados normales.

CC en base al informe:
A Neuropsychological Battery To Detect Specific Executive And Social Cognitive Impairments In Early Frontotemporal Dementia. Brain, 2009

07/06/2021
Enfermedad de Parkinson

Los pacientes con la enfermedad de Parkinson (EP) presentan síntomas neuropsiquiátricos, como la ansiedad, la apatía, la depresión, la irritabilidad, los delirios y las alucinaciones. Si bien el síndrome confusional y la depresión se asocian clásicamente con la EP, la politerapia dopaminérgica generó un aumento de la variedad de síntomas conductuales. En este sentido, se destacan los síntomas psicóticos y la impulsividad como complicaciones importantes de la enfermedad y de su tratamiento.

CC en base al informe:
Psychosis and Concurrent Impulse Control Disorder in Parkinson’s Disease. A Review Based on a Case Report. Dement Neuropsychol, 2016

01/10/2018
Riesgo Cardiovascular en las Enfermedades Inflamatorias mediadas por la Inmunidad.

En un período de 6 años, los pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por la inmunidad, a excepción de aquellos con espondilopatías, presentan mayor mortalidad por todas las causas, en conjunción con un aumento de la propensión a experimentar enfermedades cardiovasculares, enfermedad de las arterias coronarias y accidente cerebrovascular (ACV) (que adquiere mayor significación en los trastornos sistémicos del tejido conjuntivo y en la artritis reumatoide). Por otra parte, la incidencia de enfermedad inflamatoria intestinal se correlaciona con un aumento en la propensión a sufrir un ACV.

CC en base al informe:
Association between Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases and Cardiovascular Risk. Heart, 2018

07/06/2021
Implicancias del Análisis de Conexiones entre Enfermedades Frecuentes mediante Redes Bayesianas

Las relaciones entre afecciones determinadas en las redes bayesianas constituyen una herramienta inestimable en la práctica médica, que permite establecer la propensión de presentar cuadros clínicos asociados o desarrollar complicaciones derivadas, y las terapias farmacológicas más adecuadas.

CC en base al informe:
Non-Obvious Correlations to Disease Management Unraveled by Bayesian Artificial Intelligence Analyses of CMS Data. Artif Intell Med, 2016

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