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Neurología
07/06/2021
Factores de predicción en la esclerosis múltiple
En pacientes con esclerosis múltiple, el estado clínico denominado ?sin evidencia de enfermedad activa? al año de un tratamiento se correlaciona con la ausencia de progresión de la discapacidad a los 7 años.
CC en base al informe:
Effect of Interferon beta-1a Subcutaneously Three Times Weekly on Clinical and Radiological Measures and No Evidence of Disease Activity Status in Patients with Relapsing–Remitting Multiple Sclerosis at Year 1. BMC Neurol, 2018
Factores de predicción en la esclerosis múltiple
En pacientes con esclerosis múltiple, el estado clínico denominado ?sin evidencia de enfermedad activa? al año de un tratamiento se correlaciona con la ausencia de progresión de la discapacidad a los 7 años.
CC en base al informe:
Effect of Interferon beta-1a Subcutaneously Three Times Weekly on Clinical and Radiological Measures and No Evidence of Disease Activity Status in Patients with Relapsing–Remitting Multiple Sclerosis at Year 1. BMC Neurol, 2018
07/06/2021
Levetiracetam
Este fármaco demostró efectividad como tratamiento complementario de las epilepsias idiopáticas generalizadas, las convulsiones tónico clónicas generalizadas, las convulsiones mioclónicas refractarias y las crisis convulsivas de inicio parcial.
CC en base al informe:
Long-Term Levetiracetam Treatment in Patients with Epilepsy: 3-year Follow Up. Acta Neurol Scand, 2010
Levetiracetam
Este fármaco demostró efectividad como tratamiento complementario de las epilepsias idiopáticas generalizadas, las convulsiones tónico clónicas generalizadas, las convulsiones mioclónicas refractarias y las crisis convulsivas de inicio parcial.
CC en base al informe:
Long-Term Levetiracetam Treatment in Patients with Epilepsy: 3-year Follow Up. Acta Neurol Scand, 2010
07/06/2021
Conectoma Cerebral: Relevancia en el Estudio Neurológico
Si bien, no se posee información exhaustiva respecto de las redes neuronales, cuyas modificaciones estructurales o funcionales se correlacionan con la manifestación de una alteración neurológica o psiquiátrica en particular, es posible establecer la localización de los sitios de lesión en las estructuras nerviosas, mediante tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética y, las redes que presentan sinapsis en estos sitios, descripto en el conectoma funcional.
CC en base al informe:
Mapping Symptoms to Brain Networks with the Human Connectome. N Engl J Med, 2018
Conectoma Cerebral: Relevancia en el Estudio Neurológico
Si bien, no se posee información exhaustiva respecto de las redes neuronales, cuyas modificaciones estructurales o funcionales se correlacionan con la manifestación de una alteración neurológica o psiquiátrica en particular, es posible establecer la localización de los sitios de lesión en las estructuras nerviosas, mediante tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética y, las redes que presentan sinapsis en estos sitios, descripto en el conectoma funcional.
CC en base al informe:
Mapping Symptoms to Brain Networks with the Human Connectome. N Engl J Med, 2018
07/06/2021
Convulsiones febriles de la infancia
Las convulsiones febriles de la infancia se asocian con un riesgo bajo de epilepsia si se las considera simples, sobre la base de su duración y presentación (duración corta, de carácter generalizado y con movimientos tónico-clónicos de rigidez muscular y sin reaparición en las siguientes 24 horas).
CC en base al informe:
Febrile Seizures. Br Med J, 2015
Convulsiones febriles de la infancia
Las convulsiones febriles de la infancia se asocian con un riesgo bajo de epilepsia si se las considera simples, sobre la base de su duración y presentación (duración corta, de carácter generalizado y con movimientos tónico-clónicos de rigidez muscular y sin reaparición en las siguientes 24 horas).
CC en base al informe:
Febrile Seizures. Br Med J, 2015
07/06/2021
Dolor Neuropático
Puede indicarse que los astrocitos y la microglía están implicados en la aparición y la progresión del dolor neuropático posterior al daño del plexo braquial por avulsión.
CC en base al informe:
A Model of Neuropathic Pain in Brachial Plexus Avulsion Injury and Associated Spinal Glial Cell Activation. J Pain Res, 2018
Dolor Neuropático
Puede indicarse que los astrocitos y la microglía están implicados en la aparición y la progresión del dolor neuropático posterior al daño del plexo braquial por avulsión.
CC en base al informe:
A Model of Neuropathic Pain in Brachial Plexus Avulsion Injury and Associated Spinal Glial Cell Activation. J Pain Res, 2018
07/06/2021
Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente y Estrategias Terapéuticas
En el tratamiento de la esclerosis múltiple recurrente- remitente, el interferón (IFN) beta-1a, administrado por vía subcutánea, exhibe una eficacia similar a la terapia oral con dimetilfumarato (DMF), respecto de los episodios de recurrencia de la enfermedad. Si bien la probabilidad de interrupción del uso de estos fármacos es equivalente, la utilización de IFN beta-1a, se encuentra asociada con una menor incidencia de efectos adversos.
CC en base al informe:
Relapse Outcomes, Safety, and Treatment Patterns in Patients Diagnosed with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis and Initiated on Subcutaneous Interferon ß-1a or Dimethyl Fumarate: A Real-World Study. Curr Med Res Opin, 2017
Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente y Estrategias Terapéuticas
En el tratamiento de la esclerosis múltiple recurrente- remitente, el interferón (IFN) beta-1a, administrado por vía subcutánea, exhibe una eficacia similar a la terapia oral con dimetilfumarato (DMF), respecto de los episodios de recurrencia de la enfermedad. Si bien la probabilidad de interrupción del uso de estos fármacos es equivalente, la utilización de IFN beta-1a, se encuentra asociada con una menor incidencia de efectos adversos.
CC en base al informe:
Relapse Outcomes, Safety, and Treatment Patterns in Patients Diagnosed with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis and Initiated on Subcutaneous Interferon ß-1a or Dimethyl Fumarate: A Real-World Study. Curr Med Res Opin, 2017
07/06/2021
Epilepsia y Valproato en Embarazo
A pesar de que la epilepsia no tratada está relacionada por sí misma con muchos resultados adversos gestacionales y neonatales, aunque la confusión por indicación es una explicación poco probable para los resultados adversos observados con el valproato. Esto es debido al rango de resultados adversos, a la mayor extensión y magnitud del riesgo, a la naturaleza del riesgo dependiente de la dosis, a la consistencia de hallazgos a través de diversos estudios, a la especificidad de resultados para la exposición a valproato, y al significativo mayor riesgo con valproato en relación a otras drogas antiepilépticas.
CC en base al informe:
Valproate in Pregnancy: Recent Research and Regulatory Responses. J Clin Psychiatry, 2018
Epilepsia y Valproato en Embarazo
A pesar de que la epilepsia no tratada está relacionada por sí misma con muchos resultados adversos gestacionales y neonatales, aunque la confusión por indicación es una explicación poco probable para los resultados adversos observados con el valproato. Esto es debido al rango de resultados adversos, a la mayor extensión y magnitud del riesgo, a la naturaleza del riesgo dependiente de la dosis, a la consistencia de hallazgos a través de diversos estudios, a la especificidad de resultados para la exposición a valproato, y al significativo mayor riesgo con valproato en relación a otras drogas antiepilépticas.
CC en base al informe:
Valproate in Pregnancy: Recent Research and Regulatory Responses. J Clin Psychiatry, 2018
07/06/2021
Citalopram y procesamiento de emociones
Si bien la administración de citalopram durante 8 semanas permite reducir la activación excesiva de la amígdala ante situaciones apremiantes (mediante la evaluación de la respuesta a rostros que expresan miedo o tristeza, por imágenes por resonancia magnética funcional), características de los pacientes con depresión, el empleo de una dosis terapéutica en individuos sanos provoca la disfunción en la secreción de serotonina y una mayor susceptibilidad al miedo y a presentar una respuesta de sobresalto.
CC en base al informe:
Effect of Citalopram on Emotion Processing in Humans: A Combined 5-HT1A [11C]CUMI-101 PET and Functional MRI Study.. Neuropsychopharmacology, 2018
Citalopram y procesamiento de emociones
Si bien la administración de citalopram durante 8 semanas permite reducir la activación excesiva de la amígdala ante situaciones apremiantes (mediante la evaluación de la respuesta a rostros que expresan miedo o tristeza, por imágenes por resonancia magnética funcional), características de los pacientes con depresión, el empleo de una dosis terapéutica en individuos sanos provoca la disfunción en la secreción de serotonina y una mayor susceptibilidad al miedo y a presentar una respuesta de sobresalto.
CC en base al informe:
Effect of Citalopram on Emotion Processing in Humans: A Combined 5-HT1A [11C]CUMI-101 PET and Functional MRI Study.. Neuropsychopharmacology, 2018
07/06/2021
Psicosis y Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson (EP) es frecuente y genera un nivel de discapacidad considerable. Su prevalencia aumenta a medida que aumenta la expectativa de vida de la población. Según lo estimado, más del 50% de los pacientes con EP presentan delirios o alucinaciones durante el curso de la enfermedad, en tanto que la mayoría de ellos presentarán psicosis asociada con la EP.
CC en base al informe:
Effective Management Approaches for Psychosis in Patients With Parkinson Disease. J Clin Psychiatry, 2018
Psicosis y Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson (EP) es frecuente y genera un nivel de discapacidad considerable. Su prevalencia aumenta a medida que aumenta la expectativa de vida de la población. Según lo estimado, más del 50% de los pacientes con EP presentan delirios o alucinaciones durante el curso de la enfermedad, en tanto que la mayoría de ellos presentarán psicosis asociada con la EP.
CC en base al informe:
Effective Management Approaches for Psychosis in Patients With Parkinson Disease. J Clin Psychiatry, 2018
07/06/2021
Interferón Beta-1a En Pacientes Con Síndrome Clínicamente Aislado
En pacientes con síndrome clínicamente aislado este tratamiento se asoció a un menor número de lesiones T1 hipointensas y de lesiones aumentadas con gadolinio comparado con el placebo.
CC en base al informe:
Subcutaneous Interferon ß-1a Three Times Weekly and the Natural Evolution of Gadolinium-Enhancing Lesions into Chronic Black Holes in Relapsing and Progressive Multiple Sclerosis: Analysis of PRISMS and SPECTRIMS Trials. Multiple Sclerosis Journal, 2017
Interferón Beta-1a En Pacientes Con Síndrome Clínicamente Aislado
En pacientes con síndrome clínicamente aislado este tratamiento se asoció a un menor número de lesiones T1 hipointensas y de lesiones aumentadas con gadolinio comparado con el placebo.
CC en base al informe:
Subcutaneous Interferon ß-1a Three Times Weekly and the Natural Evolution of Gadolinium-Enhancing Lesions into Chronic Black Holes in Relapsing and Progressive Multiple Sclerosis: Analysis of PRISMS and SPECTRIMS Trials. Multiple Sclerosis Journal, 2017
07/06/2021
Depresión, Obesidad e Hipercortisolismo
La amígdala y el hipocampo (sistema límbico) son afectados en su arquitectura (pérdida de neuronas) por acción del cortisol, secretado en forma sostenida por el aumento anómalo de la actividad del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal durante períodos extensos. En este sentido, el hipercortisolismo no solo aumenta la incidencia de depresión, sino también se correlaciona con mayor propensión a presentar obesidad en la niñez y a la aparición de obesidad en alrededor del 50% de las personas adultas.
CC en base al informe:
Depression and Obesity: Evidence of Shared Biological Mechanisms. Mol Psychiatry, 2019
Depresión, Obesidad e Hipercortisolismo
La amígdala y el hipocampo (sistema límbico) son afectados en su arquitectura (pérdida de neuronas) por acción del cortisol, secretado en forma sostenida por el aumento anómalo de la actividad del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal durante períodos extensos. En este sentido, el hipercortisolismo no solo aumenta la incidencia de depresión, sino también se correlaciona con mayor propensión a presentar obesidad en la niñez y a la aparición de obesidad en alrededor del 50% de las personas adultas.
CC en base al informe:
Depression and Obesity: Evidence of Shared Biological Mechanisms. Mol Psychiatry, 2019
07/06/2021
Terapias Modificadoras de la Enfermedad
Las terapias con interferón beta son la primera terapia modificadora de la enfermedad (TME) para la esclerosis múltiple y han contribuido en el conocimiento de los mecanismos inmunológicos de la enfermedad, lo que llevó al desarrollo posterior de otras terapias.
CC en base al informe:
The Innovative Development in Interferon Beta Treatments of Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. Brain Behav, 2017
Terapias Modificadoras de la Enfermedad
Las terapias con interferón beta son la primera terapia modificadora de la enfermedad (TME) para la esclerosis múltiple y han contribuido en el conocimiento de los mecanismos inmunológicos de la enfermedad, lo que llevó al desarrollo posterior de otras terapias.
CC en base al informe:
The Innovative Development in Interferon Beta Treatments of Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. Brain Behav, 2017
07/06/2021
Mecanismos de acción del glatiramer y del interferón beta
Se cree que el interferón beta y el acetato de glatiramer inducen efectos inmunomodulatorios complejos, que modifican los procesos inmunitarios responsables de la fisiopatogenia de la esclerosis múltiple.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Betainterferons and Glatiramer Acetate for Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: Systematic Review and Network Metaanalysis of Trials Including Recommended Dosages. BMC Neurol, 2018
Mecanismos de acción del glatiramer y del interferón beta
Se cree que el interferón beta y el acetato de glatiramer inducen efectos inmunomodulatorios complejos, que modifican los procesos inmunitarios responsables de la fisiopatogenia de la esclerosis múltiple.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Betainterferons and Glatiramer Acetate for Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: Systematic Review and Network Metaanalysis of Trials Including Recommended Dosages. BMC Neurol, 2018
07/06/2021
Vínculos e Influencia de Metabolismo del Tejido Adiposo en Esclerosis Múltiple
La alteración de la fisiología del tejido adiposo podría asociarse a una pérdida del equilibrio en la expresión de adipoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias, contribuyendo a la activación autoinmune inducida por obesidad. Esto fue confirmado por estudios, que demuestran que la desregulación metabólica que ocurre en el sobrepeso y la obesidad podría alterar la tolerancia inmune. La inflamación del cerebro fue correlacionada con la obesidad en la esclerosis múltiple, y estos pacientes presentan niveles altos de leptina, resistina y visfatina y menores niveles de adpinectina.
CC en base al informe:
Immunometabolic Profiling of Patients with Multiple Sclerosis Identifies New Biomarkers to Predict Disease Activity During Treatment with Interferon beta-1a. Clin Immunol, 2017
Vínculos e Influencia de Metabolismo del Tejido Adiposo en Esclerosis Múltiple
La alteración de la fisiología del tejido adiposo podría asociarse a una pérdida del equilibrio en la expresión de adipoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias, contribuyendo a la activación autoinmune inducida por obesidad. Esto fue confirmado por estudios, que demuestran que la desregulación metabólica que ocurre en el sobrepeso y la obesidad podría alterar la tolerancia inmune. La inflamación del cerebro fue correlacionada con la obesidad en la esclerosis múltiple, y estos pacientes presentan niveles altos de leptina, resistina y visfatina y menores niveles de adpinectina.
CC en base al informe:
Immunometabolic Profiling of Patients with Multiple Sclerosis Identifies New Biomarkers to Predict Disease Activity During Treatment with Interferon beta-1a. Clin Immunol, 2017
07/06/2021
El control y las precauciones en los pacientes narcolépticos tratados con pitolisant
Si bien los datos disponibles no permiten sacar conclusiones claras acerca del perfil de modificación del peso con el pitolisant, los neurólogos deben controlar los cambios en el peso corporal. Además, un informe reciente sobre el pitolisant y la narcolepsia advierte tener precaución en los sujetos con antecedentes de trastornos psiquiátricos y pensamientos suicidas.
CC en base al informe:
Profile of Pitolisant in the Management of Narcolepsy: Design, Development, and Place in Therapy. Drug Design, Development and Therapy, 2018
El control y las precauciones en los pacientes narcolépticos tratados con pitolisant
Si bien los datos disponibles no permiten sacar conclusiones claras acerca del perfil de modificación del peso con el pitolisant, los neurólogos deben controlar los cambios en el peso corporal. Además, un informe reciente sobre el pitolisant y la narcolepsia advierte tener precaución en los sujetos con antecedentes de trastornos psiquiátricos y pensamientos suicidas.
CC en base al informe:
Profile of Pitolisant in the Management of Narcolepsy: Design, Development, and Place in Therapy. Drug Design, Development and Therapy, 2018
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson
Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) presentan acumulación de alfa sinucleína en diferentes regiones cerebrales, lo cual genera un compromiso de vías motoras y no motoras. Si bien los síntomas motores son característicos en pacientes con EP, los síntomas no motores se observan en el 90% de los casos, aproximadamente, en algún momento del curso clínico.
CC en base al informe:
Microstructural Changes in Patients with Parkinson Disease and REM Sleep Behavior Disorder: Depressive Symptoms versus non-Depressed. Acta Neurol Belg, 2018
Enfermedad de Parkinson
Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) presentan acumulación de alfa sinucleína en diferentes regiones cerebrales, lo cual genera un compromiso de vías motoras y no motoras. Si bien los síntomas motores son característicos en pacientes con EP, los síntomas no motores se observan en el 90% de los casos, aproximadamente, en algún momento del curso clínico.
CC en base al informe:
Microstructural Changes in Patients with Parkinson Disease and REM Sleep Behavior Disorder: Depressive Symptoms versus non-Depressed. Acta Neurol Belg, 2018
07/06/2021
Síndrome de Tourette
Los pacientes con síndrome de Tourette presentan tics motores y vocales durante al menos un año. Este trastorno neurodegenerativo se observa aproximadamente en 7 de cada 1000 niños en edad escolar y afecta en mayor medida a los varones. Hasta el momento no se cuenta con información precisa sobre los mecanismos fisiopatológicos y genéticos asociados con la aparición de tics.
CC en base al informe:
Clinical Utility of Screening for Anxiety and Depression in Children with Tourette Syndrome. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry, 2018
Síndrome de Tourette
Los pacientes con síndrome de Tourette presentan tics motores y vocales durante al menos un año. Este trastorno neurodegenerativo se observa aproximadamente en 7 de cada 1000 niños en edad escolar y afecta en mayor medida a los varones. Hasta el momento no se cuenta con información precisa sobre los mecanismos fisiopatológicos y genéticos asociados con la aparición de tics.
CC en base al informe:
Clinical Utility of Screening for Anxiety and Depression in Children with Tourette Syndrome. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry, 2018
07/06/2021
Los efectos del sacubitril/valsartán
El sacubitril/valsartán es un fármaco cardiovascular que parecería tener acciones pluripotenciales con efectos beneficiosos en los pacientes con hipertensión e insuficiencia cardíaca sin efectos adversos significativos. Sin embargo, el tratamiento prolongado con este agente aumentaría la incidencia de la enfermedad de Alzheimer. Este efecto preocupante aguarda ser confirmado por estudios futuros.
CC en base al informe:
Sacubitril/Valsartan: A Cardiovascular Drug with Pluripotential Actions. Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 2018
Los efectos del sacubitril/valsartán
El sacubitril/valsartán es un fármaco cardiovascular que parecería tener acciones pluripotenciales con efectos beneficiosos en los pacientes con hipertensión e insuficiencia cardíaca sin efectos adversos significativos. Sin embargo, el tratamiento prolongado con este agente aumentaría la incidencia de la enfermedad de Alzheimer. Este efecto preocupante aguarda ser confirmado por estudios futuros.
CC en base al informe:
Sacubitril/Valsartan: A Cardiovascular Drug with Pluripotential Actions. Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 2018
07/06/2021
Parkinson y Psicosis
De acuerdo con las estimaciones, los síntomas psicóticos aparecen en hasta el 60% y el 75% de los pacientes con enfermedad de Parkinson en ausencia y en presencia de demencia, respectivamente. Este cuadro supone un costo económico elevado asociado con el tratamiento, la internación y la necesidad de cuidado de los pacientes, además de aumentar la mortalidad.
CC en base al informe:
Treatment of Psychotic Symptoms in Patients with Parkinson Disease. Ment Health Clin, 2017
Parkinson y Psicosis
De acuerdo con las estimaciones, los síntomas psicóticos aparecen en hasta el 60% y el 75% de los pacientes con enfermedad de Parkinson en ausencia y en presencia de demencia, respectivamente. Este cuadro supone un costo económico elevado asociado con el tratamiento, la internación y la necesidad de cuidado de los pacientes, además de aumentar la mortalidad.
CC en base al informe:
Treatment of Psychotic Symptoms in Patients with Parkinson Disease. Ment Health Clin, 2017
07/06/2021
Tratamiento de la Hipersomnia Idiopática
En el 25% de los casos de hipersomnia idiopática (HI) se registra resistencia a los fármacos prescriptos para su control, como modafinilo, metilfenidato, metanfetamina, dextroanfetamina y anfetamina. De ellos, solo el modafinilo se ha evaluado en cuadros de HI en la práctica médica y ha demostrado ser eficaz en disminuir los episodios agudos de sueño y la somnolencia.
CC en base al informe:
Idiopathic Hypersomnia. Sleep Medicine Clinics, 2017
Tratamiento de la Hipersomnia Idiopática
En el 25% de los casos de hipersomnia idiopática (HI) se registra resistencia a los fármacos prescriptos para su control, como modafinilo, metilfenidato, metanfetamina, dextroanfetamina y anfetamina. De ellos, solo el modafinilo se ha evaluado en cuadros de HI en la práctica médica y ha demostrado ser eficaz en disminuir los episodios agudos de sueño y la somnolencia.
CC en base al informe:
Idiopathic Hypersomnia. Sleep Medicine Clinics, 2017
ua80817
