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Neurología
17/02/2023
Causas de los trastornos del sueño
Los trastornos del sueño responden a varias causas, entre las cuales están el acortamiento anormal del tiempo de sueño, la apnea obstructiva del sueño y el trastorno del ritmo circadiano, muchas veces producido por el trabajo por turnos o por el trabajo nocturno.
CC en base al informe:
The Effect of Sleep Disturbances on Blood Pressure. Hypertension, 2021
Causas de los trastornos del sueño
Los trastornos del sueño responden a varias causas, entre las cuales están el acortamiento anormal del tiempo de sueño, la apnea obstructiva del sueño y el trastorno del ritmo circadiano, muchas veces producido por el trabajo por turnos o por el trabajo nocturno.
CC en base al informe:
The Effect of Sleep Disturbances on Blood Pressure. Hypertension, 2021
05/09/2022
Recomendaciones para Niños con Trastorno del Lenguaje
En un estudio con niños en edad preescolar con demora en la adquisición del habla, se recomendó mejorar la calidad de la estimulación psicosocial y las habilidades de comunicación mediante la charla y estrategias de comunicación, y disminuir la exposición a las pantallas. Se sugirió también la lectura compartida diaria de libros para todas las familias. El 22% de los niños mejoraron sus habilidades comunicativas al seguir estas recomendaciones.
CC en base al informe:
Speech Delay in Toddlers: Are They Only “Late talkers”?. Turkish Journal of Pediatrics, 2018
Recomendaciones para Niños con Trastorno del Lenguaje
En un estudio con niños en edad preescolar con demora en la adquisición del habla, se recomendó mejorar la calidad de la estimulación psicosocial y las habilidades de comunicación mediante la charla y estrategias de comunicación, y disminuir la exposición a las pantallas. Se sugirió también la lectura compartida diaria de libros para todas las familias. El 22% de los niños mejoraron sus habilidades comunicativas al seguir estas recomendaciones.
CC en base al informe:
Speech Delay in Toddlers: Are They Only “Late talkers”?. Turkish Journal of Pediatrics, 2018
02/09/2022
Prevención de la Demencia
La prevención de la demencia es una prioridad para la salud pública a nivel mundial. En 2019, la Organización Mundial de la Salud publicó sus primeras directrices basadas en la evidencia sobre la reducción del riesgo de demencia y declinación cognitiva.
CC en base al informe:
Dementia Risk Scores and Their Role in the Implementation of Risk Reduction Guidelines. Front Neurol, 2022
Prevención de la Demencia
La prevención de la demencia es una prioridad para la salud pública a nivel mundial. En 2019, la Organización Mundial de la Salud publicó sus primeras directrices basadas en la evidencia sobre la reducción del riesgo de demencia y declinación cognitiva.
CC en base al informe:
Dementia Risk Scores and Their Role in the Implementation of Risk Reduction Guidelines. Front Neurol, 2022
16/02/2023
Diferenciación de la migraña
La migraña afecta al 14.4% de la población mundial. Existirían biomarcadores que permiten la diferenciación entre migraña crónica y migraña episódica.
CC en base al informe:
Headache-related Circuits and High Frequencies Evaluated by EEG, MRI, PET as Potential Biomarkers to Differentiate Chronic and Episodic Migraine: Evidence from a Systematic Review. Journal of Headache and Pain, 2022
Diferenciación de la migraña
La migraña afecta al 14.4% de la población mundial. Existirían biomarcadores que permiten la diferenciación entre migraña crónica y migraña episódica.
CC en base al informe:
Headache-related Circuits and High Frequencies Evaluated by EEG, MRI, PET as Potential Biomarkers to Differentiate Chronic and Episodic Migraine: Evidence from a Systematic Review. Journal of Headache and Pain, 2022
31/08/2022
Neuropatía de Fibras Pequeñas y COVID-19
La neuropatía de fibras pequeñas se debería al daño sobre pequeñas fibras somáticas o autonómicas, mientras que la neuralgia amiotrófica se debería a una infección directa del plexo braquial o a una respuesta autoinmune posterior a la infección por SARS-CoV-2.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain Associated with COVID-19: a Systematic Review of Case Reports. Curr Pain Headache Rep, 2022
Neuropatía de Fibras Pequeñas y COVID-19
La neuropatía de fibras pequeñas se debería al daño sobre pequeñas fibras somáticas o autonómicas, mientras que la neuralgia amiotrófica se debería a una infección directa del plexo braquial o a una respuesta autoinmune posterior a la infección por SARS-CoV-2.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain Associated with COVID-19: a Systematic Review of Case Reports. Curr Pain Headache Rep, 2022
28/10/2022
Epilepsia después de un Accidente Cerebrovascular Isquémico
El riesgo de epilepsia luego de un accidente cerebrovascular isquémico es inferior que luego de uno hemorrágico, y se estimó entre el 2.7% y el 6.6%.
CC en base al informe:
Risk Factors for Postischemic Stroke Epilepsy in Young Adults: A Nationwide Population-Based Study in Taiwan. Front Neurol, 2022
Epilepsia después de un Accidente Cerebrovascular Isquémico
El riesgo de epilepsia luego de un accidente cerebrovascular isquémico es inferior que luego de uno hemorrágico, y se estimó entre el 2.7% y el 6.6%.
CC en base al informe:
Risk Factors for Postischemic Stroke Epilepsy in Young Adults: A Nationwide Population-Based Study in Taiwan. Front Neurol, 2022
25/08/2022
Riesgo de afecciones mentales después de la COVID-19
Según una investigación, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) puede dejar secuelas mentales como trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, trastorno psicótico, déficit cognitivo, demencia y epilepsia o convulsiones. El mayor riesgo de trastorno psicótico, déficit cognitivo, demencia y epilepsia o convulsiones que se observa después de la enfermedad persistió hasta por 2 años. Las trayectorias diferentes que siguen las secuelas neurológicas y psiquiátricas de la COVID-19 sugieren una patogénesis diferente para estos resultados.
CC en base al informe:
Neurological and Psychiatric Risk Trajectories after SARS-CoV-2 Infection: An Analysis of 2-year Retrospective Cohort Studies Including 1284?437 Patients. The Lancet Psychiatry, 2022
Riesgo de afecciones mentales después de la COVID-19
Según una investigación, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) puede dejar secuelas mentales como trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, trastorno psicótico, déficit cognitivo, demencia y epilepsia o convulsiones. El mayor riesgo de trastorno psicótico, déficit cognitivo, demencia y epilepsia o convulsiones que se observa después de la enfermedad persistió hasta por 2 años. Las trayectorias diferentes que siguen las secuelas neurológicas y psiquiátricas de la COVID-19 sugieren una patogénesis diferente para estos resultados.
CC en base al informe:
Neurological and Psychiatric Risk Trajectories after SARS-CoV-2 Infection: An Analysis of 2-year Retrospective Cohort Studies Including 1284?437 Patients. The Lancet Psychiatry, 2022
18/08/2022
Mirtazapina en la Dispepsia Funcional
Un estudio que evaluó la eficacia de mirtazapina en la pérdida de peso en pacientes con dispepsia funcional habría demostrado una mejoría en puntajes de saciedad precoz y tolerancia a alimentos, en comparación con el placebo. La mirtazapina mejoraría la pérdida de peso de estos pacientes, además de disminuir los síntomas de dispepsia funcional.
CC en base al informe:
United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) Consensus on Functional Dyspepsia. United European Gastroenterology, 2021
Mirtazapina en la Dispepsia Funcional
Un estudio que evaluó la eficacia de mirtazapina en la pérdida de peso en pacientes con dispepsia funcional habría demostrado una mejoría en puntajes de saciedad precoz y tolerancia a alimentos, en comparación con el placebo. La mirtazapina mejoraría la pérdida de peso de estos pacientes, además de disminuir los síntomas de dispepsia funcional.
CC en base al informe:
United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) Consensus on Functional Dyspepsia. United European Gastroenterology, 2021
16/08/2022
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es el trastorno psiquiátrico más frecuente de inicio en la edad pediátrica, y sus síntomas principales son la falta de atención, la hiperactividad y la impulsividad.
CC en base al informe:
Meta-analysis: Dose-Dependent Effects of Methylphenidate on Neurocognitive Functioning in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2022
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es el trastorno psiquiátrico más frecuente de inicio en la edad pediátrica, y sus síntomas principales son la falta de atención, la hiperactividad y la impulsividad.
CC en base al informe:
Meta-analysis: Dose-Dependent Effects of Methylphenidate on Neurocognitive Functioning in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2022
12/08/2022
Convulsiones Dependientes de Piridoxina
La vitamina B6 es clave durante la gestación y en el desarrollo posnatal del cerebro, posiblemente a través de la regulación del GABA. El papel de la piridoxina en el sistema nervioso se ha demostrado por el tratamiento de las convulsiones dependientes de piridoxina, una anormalidad congénita en lactantes con convulsiones que no responden a anticonvulsivos comunes.
CC en base al informe:
B Vitamins in the Nervous System: Current knowledge of the Biochemical Modes of Action and Synergies of Thiamine, Pyridoxine, and Cobalamin. CNS Neurosci Ther, 2020
Convulsiones Dependientes de Piridoxina
La vitamina B6 es clave durante la gestación y en el desarrollo posnatal del cerebro, posiblemente a través de la regulación del GABA. El papel de la piridoxina en el sistema nervioso se ha demostrado por el tratamiento de las convulsiones dependientes de piridoxina, una anormalidad congénita en lactantes con convulsiones que no responden a anticonvulsivos comunes.
CC en base al informe:
B Vitamins in the Nervous System: Current knowledge of the Biochemical Modes of Action and Synergies of Thiamine, Pyridoxine, and Cobalamin. CNS Neurosci Ther, 2020
11/08/2022
Síndromes de dolor facial tipo ataque
Según una investigación realizada en Alemania, los síndromes de dolor facial tipo ataque se asemejan a los síndromes de cefalea primaria, como la migraña o la cefalea en racimos, y se caracterizan por dolor localizado por debajo de la línea orbitomeatal que se presenta en ataques. En estos, la migraña facial dura de 4 a 72 horas y se detectan síntomas vegetativos asociados, mientras que los ataques faciales en racimo duran entre 15 minutos y 3 horas y cursan con síntomas autonómicos típicos. Las cefaleas autonómicas del trigémino y la cefalea punzante primaria también pueden presentarse como dolor facial. Los pacientes con migraña facial prácticamente nunca experimentan aura y los síntomas autonómicos del trigémino asociados son significativamente menos intensos en los ataques faciales en racimo. Como regla general, el tratamiento de estos síndromes debe seguir la cefalea correspondiente.
CC en base al informe:
Idiopathic Facial Pain Syndromes. Dtsch Arztebl Int, 2021
Síndromes de dolor facial tipo ataque
Según una investigación realizada en Alemania, los síndromes de dolor facial tipo ataque se asemejan a los síndromes de cefalea primaria, como la migraña o la cefalea en racimos, y se caracterizan por dolor localizado por debajo de la línea orbitomeatal que se presenta en ataques. En estos, la migraña facial dura de 4 a 72 horas y se detectan síntomas vegetativos asociados, mientras que los ataques faciales en racimo duran entre 15 minutos y 3 horas y cursan con síntomas autonómicos típicos. Las cefaleas autonómicas del trigémino y la cefalea punzante primaria también pueden presentarse como dolor facial. Los pacientes con migraña facial prácticamente nunca experimentan aura y los síntomas autonómicos del trigémino asociados son significativamente menos intensos en los ataques faciales en racimo. Como regla general, el tratamiento de estos síndromes debe seguir la cefalea correspondiente.
CC en base al informe:
Idiopathic Facial Pain Syndromes. Dtsch Arztebl Int, 2021
10/08/2022
Los fármacos antiepilépticos
Las directrices actuales recomiendan no indiciar tratamiento preventivo con fármacos antiepilépticos (FAE) de forma rutinaria en pacientes con tumores cerebrales recién diagnosticados, y suspender estos medicamentos en la primera semana después de la cirugía. Los FAE están indicados para pacientes con tumores cerebrales que presentan al menos una convulsión. El abordaje sintomático de la epilepsia relacionada con el tumor es similar al de la epilepsia de inicio focal.
CC en base al informe:
Tumor-related Epilepsy: Epidemiology, Pathogenesis and Management. J Neurooncol, 2018
Los fármacos antiepilépticos
Las directrices actuales recomiendan no indiciar tratamiento preventivo con fármacos antiepilépticos (FAE) de forma rutinaria en pacientes con tumores cerebrales recién diagnosticados, y suspender estos medicamentos en la primera semana después de la cirugía. Los FAE están indicados para pacientes con tumores cerebrales que presentan al menos una convulsión. El abordaje sintomático de la epilepsia relacionada con el tumor es similar al de la epilepsia de inicio focal.
CC en base al informe:
Tumor-related Epilepsy: Epidemiology, Pathogenesis and Management. J Neurooncol, 2018
08/08/2022
Neurodegeneración de Pericitos
Los pericitos se degeneran en la enfermedad de Alzheimer (EA). Esto provoca una ruptura de la barrera hematoencefálica, lo cual, a su vez, tiene impacto en diversos procesos fisiopatológicos de la EA, como la deposición de proteínas plasmáticas en el cerebro, particularmente fibrinógeno y fibrina. Esta última puede activar la microglía y generar una cascada inflamatoria.
CC en base al informe:
Glia in Neurodegeneration: Drivers of Disease or Along for the Ride?. Neurobiology of Disease, 2020
Neurodegeneración de Pericitos
Los pericitos se degeneran en la enfermedad de Alzheimer (EA). Esto provoca una ruptura de la barrera hematoencefálica, lo cual, a su vez, tiene impacto en diversos procesos fisiopatológicos de la EA, como la deposición de proteínas plasmáticas en el cerebro, particularmente fibrinógeno y fibrina. Esta última puede activar la microglía y generar una cascada inflamatoria.
CC en base al informe:
Glia in Neurodegeneration: Drivers of Disease or Along for the Ride?. Neurobiology of Disease, 2020
05/08/2022
Esclerosis Lateral Amiotrófica
La esclerosis lateral amiotrófica se caracteriza por la degeneración progresiva de las neuronas motoras superiores e inferiores, y provoca la debilidad y emaciación de los músculos, lo que lleva a una pérdida progresiva de la movilidad y de las capacidades para hablar, tragar y respirar. Su prevalencia es de 3 a 5/100 000.
CC en base al informe:
Caregivers’ View of Socio-Medical Care in the Terminal Phase of Amyotrophic Lateral Sclerosis—How Can We Improve Holistic Care in ALS?. J Clin Med, 2022
Esclerosis Lateral Amiotrófica
La esclerosis lateral amiotrófica se caracteriza por la degeneración progresiva de las neuronas motoras superiores e inferiores, y provoca la debilidad y emaciación de los músculos, lo que lleva a una pérdida progresiva de la movilidad y de las capacidades para hablar, tragar y respirar. Su prevalencia es de 3 a 5/100 000.
CC en base al informe:
Caregivers’ View of Socio-Medical Care in the Terminal Phase of Amyotrophic Lateral Sclerosis—How Can We Improve Holistic Care in ALS?. J Clin Med, 2022
05/08/2022
Dolor neuropático después de lesión de médula espinal
Las normas de práctica clínica para el tratamiento del dolor neuropático después de una lesión de la médula espinal sugieren a los pacientes seguir estrategias de control personal para reducir la intensidad, sobrellevar el dolor y mejorar la capacidad funcional. Estas estrategias incluyen hipnosis, ejercicio, yoga, masajes, estiramientos, educación sobre ritmo, apoyo de pares y acupuntura. La estrategia integral de tratamiento del dolor también debe abordar el sueño y el estado de ánimo, que puede incluir estrategias farmacológicas y no farmacológicas. El gabapentín, la pregabalina y la amitriptilina pueden mejorar el sueño.
CC en base al informe:
The CanPain SCI Clinical Practice Guidelines for Rehabilitation Management of Neuropathic Pain After Spinal cord Injury: 2021 Update. Spinal Cord, 2022
Dolor neuropático después de lesión de médula espinal
Las normas de práctica clínica para el tratamiento del dolor neuropático después de una lesión de la médula espinal sugieren a los pacientes seguir estrategias de control personal para reducir la intensidad, sobrellevar el dolor y mejorar la capacidad funcional. Estas estrategias incluyen hipnosis, ejercicio, yoga, masajes, estiramientos, educación sobre ritmo, apoyo de pares y acupuntura. La estrategia integral de tratamiento del dolor también debe abordar el sueño y el estado de ánimo, que puede incluir estrategias farmacológicas y no farmacológicas. El gabapentín, la pregabalina y la amitriptilina pueden mejorar el sueño.
CC en base al informe:
The CanPain SCI Clinical Practice Guidelines for Rehabilitation Management of Neuropathic Pain After Spinal cord Injury: 2021 Update. Spinal Cord, 2022
05/08/2022
Diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica
El diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica se establece por las características clínicas, ya que no hay marcadores específicos de neuroimágenes o biomarcadores en sangre.
CC en base al informe:
Improving Clinical Trial Outcomes in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Nature Reviews Neurology, 2021
Diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica
El diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica se establece por las características clínicas, ya que no hay marcadores específicos de neuroimágenes o biomarcadores en sangre.
CC en base al informe:
Improving Clinical Trial Outcomes in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Nature Reviews Neurology, 2021
29/07/2022
Apatía y Actividad Física en Enfermedades Neurodegenerativas
La apatía, frecuentemente interpretada por los pacientes de manera similar a la fatiga, conduce a dificultades en la iniciación de actividades, tanto en la enfermedad de Huntington como en la enfermedad de Parkinson, que representan una barrera para realizar actividad física. Además, a los primeros les cuesta identificar objetivos para la acción. Las estrategias que incluyen rutinas, horarios y estructuras en ambientes sociales seguros favorecen que estos pacientes se involucren en actividades positivas como la actividad física.
CC en base al informe:
A Qualitative Examination of Apathy and Physical Activity in Huntington’s and Parkinson’s Disease. Neurodegener Dis Manag, 2022
Apatía y Actividad Física en Enfermedades Neurodegenerativas
La apatía, frecuentemente interpretada por los pacientes de manera similar a la fatiga, conduce a dificultades en la iniciación de actividades, tanto en la enfermedad de Huntington como en la enfermedad de Parkinson, que representan una barrera para realizar actividad física. Además, a los primeros les cuesta identificar objetivos para la acción. Las estrategias que incluyen rutinas, horarios y estructuras en ambientes sociales seguros favorecen que estos pacientes se involucren en actividades positivas como la actividad física.
CC en base al informe:
A Qualitative Examination of Apathy and Physical Activity in Huntington’s and Parkinson’s Disease. Neurodegener Dis Manag, 2022
21/07/2022
Demencia de Alzheimer
En pacientes con deterioro cognitivo moderado a grave, el donepecilo y la combinación de donepecilo más memantina mejoran el puntaje de función cognitiva en el Mini-Mental State Examination (MMSE), en comparación con placebo. Los efectos de todos los agentes, con excepción de la monoterapia oral con rivastigmina, galantamina y memantina, respecto de placebo, son clínicamente importantes para la función cognitiva.
CC en base al informe:
Comparative Safety and Efficacy of Cognitive Enhancers for Alzheimer’s Dementia: A Systematic Review with Individual Patient Data Network Meta-analysis. BMJ Open, 2022
Demencia de Alzheimer
En pacientes con deterioro cognitivo moderado a grave, el donepecilo y la combinación de donepecilo más memantina mejoran el puntaje de función cognitiva en el Mini-Mental State Examination (MMSE), en comparación con placebo. Los efectos de todos los agentes, con excepción de la monoterapia oral con rivastigmina, galantamina y memantina, respecto de placebo, son clínicamente importantes para la función cognitiva.
CC en base al informe:
Comparative Safety and Efficacy of Cognitive Enhancers for Alzheimer’s Dementia: A Systematic Review with Individual Patient Data Network Meta-analysis. BMJ Open, 2022
11/07/2022
Los estados emocionales y el dolor crónico
Según una investigación, los estados emocionales juegan un papel clave en la aparición, el mantenimiento, la evaluación y el tratamiento del dolor crónico y, por lo tanto, deben ser abordados para lograr aliviar esta complicación.
CC en base al informe:
Efficacy of the iDBT-Pain Skills Training Intervention to Reduce Emotional Dysregulation and Pain Intensity in People with Chronic Pain: Protocol for a Single-case Experimental Design with Multiple Baselines. BMJ Open, 2021
Los estados emocionales y el dolor crónico
Según una investigación, los estados emocionales juegan un papel clave en la aparición, el mantenimiento, la evaluación y el tratamiento del dolor crónico y, por lo tanto, deben ser abordados para lograr aliviar esta complicación.
CC en base al informe:
Efficacy of the iDBT-Pain Skills Training Intervention to Reduce Emotional Dysregulation and Pain Intensity in People with Chronic Pain: Protocol for a Single-case Experimental Design with Multiple Baselines. BMJ Open, 2021
11/07/2022
Neuropatía diabética dolorosa
En pacientes con neuropatía diabética dolorosa, el tratamiento con tramadol durante 6 meses se asocia con eficacia analgésica sostenida. Los efectos adversos más frecuentes son la constipación (23%), las náuseas (21%), las cefaleas (16%), la somnolencia (13%) y la dispepsia (10%); por lo general, son de intensidad leve a moderada.
CC en base al informe:
Maintenance of the Long-term Effectiveness of Tramadol in Treatment of the Pain of Diabetic Neuropathy. J Diabetes Complications, 2020
Neuropatía diabética dolorosa
En pacientes con neuropatía diabética dolorosa, el tratamiento con tramadol durante 6 meses se asocia con eficacia analgésica sostenida. Los efectos adversos más frecuentes son la constipación (23%), las náuseas (21%), las cefaleas (16%), la somnolencia (13%) y la dispepsia (10%); por lo general, son de intensidad leve a moderada.
CC en base al informe:
Maintenance of the Long-term Effectiveness of Tramadol in Treatment of the Pain of Diabetic Neuropathy. J Diabetes Complications, 2020
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