24/07/2023
Demencia y trastornos del sueño

La prevalencia global de trastornos del sueño en pacientes con demencia que residen en la comunidad es del 24% en la enfermedad Alzheimer, del 32% en la demencia frontotemporal, del 35% en la demencia vascular y del 49% en la demencia con cuerpos de Lewy.

CC en base al informe:
Prevalence of Sleep Disturbances in People with Dementia Living in the Community: A Systematic Review and Meta-analysis. Ageing Research Reviews, 2023

14/07/2023
Accidente cerebrovascular y trastornos del sueño

Los trastornos del sueño son más frecuentes en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico y con ACV que compromete los dos hemisferios cerebrales. La somnolencia diurna, la fatiga y los ronquidos son los trastornos del sueño más comunes en sujetos con ACV agudo y apnea.

CC en base al informe:
Sleep Disorders in Acute Stroke. Mater Sociomed, 2022

09/07/2023
Efectos de la melatonina

La melatonina promueve el sueño, regula la temperatura, organiza los ritmos homeostáticos y puede resincronizar los ritmos circadianos y los ciclos vigilia-sueño. Además, regula la reproducción y maduración sexual, y tiene efectos antioxidantes, antiinflamatorios, oncostáticos e inmunoestimulantes.

CC en base al informe:
Melatonin in Sleep Disorders. Neurologia (Barcelona, Spain), 2018

22/06/2023
Entrenamiento del algoritmo de aprendizaje profundo (deep learning)

Para el entrenamiento, utilizaron un algoritmo de arquitectura estándar bidimensional de 5 niveles de tipo U-Net7,8, en la que cada nivel constaba de dos capas convolucionales seguidas de max-pooling en la ruta de downscaling y up-sampling en los lados ascendentes. El número de mapas de características por cada nivel era de 30, 60, 120, 240 y 480. U-Net es una red neuronal convolucional diseñada especialmente para la clasificación de imágenes médicas. La arquitectura de U-Net se basa en capas totalmente convolucionales y, por tanto, puede entrenarse con menos imágenes y, aun así, producir clasificaciones precisas. En el entrenamiento, la red aprende a clasificar los píxeles en positivos o negativos, basándose en la clasificación de la imagen (todos los píxeles que incluyen la lesión de interés son positivos). Cuando la imagen de entrada pasa por cada capa convolucional, se generan los denominados mapas de características generados mediante la superposición de diferentes filtros (funciones matemáticas) en la imagen de entrada, y el valor de salida de la función de filtro se denomina mapa de características. El tamaño del mapa de características cambia en cada capa convolucional, y la red aprende a identificar características de la imagen específicas de la lesión. Tras el entrenamiento, la red se alimenta con imágenes sin procesar (sin clasificar) y la U-Net entrenada crea un filtro de clasificación (esboza las lesiones identificadas) como una salida visual.

CC en base al informe:
Development and External Validation of a Deep Learning Algorithm to Identify and Localize Subarachnoid Hemorrhage on CT Scans. Neurology, 2023

21/06/2023
Demencias asociadas a Cuerpos de Lewy

La demencia con cuerpos de Lewy (DLB, por sus siglas en inglés dementia Lewy Bodies) es distinta de los cuerpos de Lewy con demencia, que es un término genérico que incluye tanto la como la demencia de la enfermedad de Parkinson (DEP). La DLB es la segunda demencia degenerativa más frecuente después de la enfermedad de Alzheimer (EA). La DLB también se clasifica de forma variable como "parkinsonismo atípico" y como "demencia relacionada con la enfermedad de Alzheimer" (DREA). La enfermedad con cuerpos de Lewy (LBD, por sus siglas en inglés, Lewy body disease), que es el término utilizado para describir el hallazgo patológico de cuerpos de Lewy (inclusiones agregadas de alfa-sinucleína en las neuronas) en la autopsia es distinta de la demencia con cuerpos de Lewy. La mayoría de las personas con enfermedad de Parkinson (EP) desarrollan demencia con el tiempo, denominada demencia de EP. Si una persona tiene demencia en el momento de la presentación o en el plazo de 1 año desde el inicio del parkinsonismo motor, se le diagnostica DLBCL (suponiendo que estén presentes suficientes características). Juntas, la DCL y la demencia de EP constituyen el término general de demencia con cuerpos de Lewy. Los individuos con ambas formas de demencia con cuerpos de Lewy presentan inclusiones neuronales de alfa-sinucleína agregada en la autopsia, lo que se denomina enfermedad con cuerpos de Lewy. El término variante con cuerpos de Lewy de la enfermedad de Alzheimer se acuñó en la década de 1990 para describir a las personas con EA diagnosticada clínicamente y confirmada patológicamente con cuerpos de Lewy concomitantes. Las personas con demencia EA y cuerpos de Lewy coexistentes, da lugar a un diagnóstico patológico dual (EA + DBL) o EA con cuerpos de Lewy insuficientes para cumplir los criterios patológicos formales de DLB.

CC en base al informe:
Advances in Dementia with Lewy Bodies. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2021

21/06/2023
Biomarcador

Un biomarcador se define como una característica que es objetivamente medida y evaluada como indicador de procesos biológicos normales, procesos patogénicos o respuestas farmacológicas a una terapéutica. Los biomarcadores pueden utilizarse en clínica para ayudar en el diagnóstico diferencial y al pronóstico, y en la investigación para evaluar la respuesta terapéutica. terapéutica. El desarrollo de biomarcadores para la demencia con cuerpos de Lewy es una prioridad y una necesidad de investigación, en particular para mejorar el diagnóstico.

CC en base al informe:
Advances in Dementia with Lewy Bodies. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2021

21/06/2023
Demencias asociadas a Cuerpos de Lewy

La demencia con cuerpos de Lewy (DLB, por sus siglas en inglés dementia Lewy Bodies) es distinta de los cuerpos de Lewy con demencia, que es un término genérico que incluye tanto la como la demencia de la enfermedad de Parkinson (DEP). La DLB es la segunda demencia degenerativa más frecuente después de la enfermedad de Alzheimer (EA). La DLB también se clasifica de forma variable como "parkinsonismo atípico" y como "demencia relacionada con la enfermedad de Alzheimer" (DREA). La enfermedad con cuerpos de Lewy (LBD, por sus siglas en inglés, Lewy body disease), que es el término utilizado para describir el hallazgo patológico de cuerpos de Lewy (inclusiones agregadas de alfa-sinucleína en las neuronas) en la autopsia es distinta de la demencia con cuerpos de Lewy. La mayoría de las personas con enfermedad de Parkinson (EP) desarrollan demencia con el tiempo, denominada demencia de EP. Si una persona tiene demencia en el momento de la presentación o en el plazo de 1 año desde el inicio del parkinsonismo motor, se le diagnostica DLBCL (suponiendo que estén presentes suficientes características). Juntas, la DCL y la demencia de EP constituyen el término general de demencia con cuerpos de Lewy. Los individuos con ambas formas de demencia con cuerpos de Lewy presentan inclusiones neuronales de alfa-sinucleína agregada en la autopsia, lo que se denomina enfermedad con cuerpos de Lewy. El término variante con cuerpos de Lewy de la enfermedad de Alzheimer se acuñó en la década de 1990 para describir a las personas con EA diagnosticada clínicamente y confirmada patológicamente con cuerpos de Lewy concomitantes. Las personas con demencia EA y cuerpos de Lewy coexistentes, da lugar a un diagnóstico patológico dual (EA + DBL) o EA con cuerpos de Lewy insuficientes para cumplir los criterios patológicos formales de DLB.

CC en base al informe:
Advances in Dementia with Lewy Bodies. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2021

21/06/2023
Biomarcador

Un biomarcador se define como una característica que es objetivamente medida y evaluada como indicador de procesos biológicos normales, procesos patogénicos o respuestas farmacológicas a una terapéutica. Los biomarcadores pueden utilizarse en clínica para ayudar en el diagnóstico diferencial y al pronóstico, y en la investigación para evaluar la respuesta terapéutica. terapéutica. El desarrollo de biomarcadores para la demencia con cuerpos de Lewy es una prioridad y una necesidad de investigación, en particular para mejorar el diagnóstico.

CC en base al informe:
Advances in Dementia with Lewy Bodies. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2021

19/06/2023
Grupo de Trabajo de Trastorno Bipolar ENIGMA

El Grupo de Trabajo de Trastorno Bipolar (TB) ENIGMA (por sus siglas en inglés, Enhancing Neuro Imaging Genetics through Meta-Analysis) se formó en 2012 para abordar algunas de las limitaciones centrales en la investigación de TB y fomentar los descubrimientos colaborativos utilizando el modelo de investigación más amplio de ENIGMA. El grupo de trabajo está formado por un equipo internacional de más de 150 clínicos, neurocientíficos, bioingenieros y genetistas que reúnen recursos de investigación de 20 países y 55 instituciones para llevar a cabo estudios de neuroimagen en TB a gran escala. El grupo ha combinado datos de neuroimagen multimodal de 46 cohortes de estudio que incluyen 3500 participantes con TB y 8500 controles sanos, lo que lo convierte en el mayor esfuerzo para estudiar neuroimagen y TB El Grupo de Trabajo de Trastorno Bipolar ENIGMA ha publicado cinco estudios revisados por pares, cada uno de los cuales representa los estudios de neuroimagen más grandes de su tipo y ayuda a responder la pregunta de qué estructuras cerebrales están asociadas de manera confiable con TB, sus subtipos y otras medidas clínicas como la duración de la enfermedad, gravedad, riesgo genético y medicamentos comunes. En general, estos estudios apuntan a un patrón difuso de alteraciones cerebrales que incluyen volúmenes subcorticales más pequeños, grosor cortical más bajo e integridad alterada de la materia blanca en grupos de individuos con TB en comparación con controles sanos. Se observan tamaños de efecto pequeños a moderados para las medidas cerebrales estandarizadas por ENIGMA, en línea con informes anteriores TBD. Los medicamentos comunes, como el litio, parecen tener un efecto normalizador sobre las estructuras de la materia gris y blanca, mientras que otros tratamientos, como los anticonvulsivos, parecen tener el efecto contrario. Las medidas cerebrales corticales y subcorticales estandarizadas basadas en el ROI fueron útiles para analizar las diferencias entre los pacientes y los familiares no afectados, así como para proporcionar una precisión predictiva superior al azar en la clasificación de las personas con BD de los controles que utilizan técnicas comunes de aprendizaje automático.

CC en base al informe:
What we Learn About Bipolar Disorder from Large-scale Neuroimaging: Findings and Future Directions from the ENIGMA Bipolar Disorder Working Group. Hum Brain Mapp, 2022

19/06/2023
Metanálisis y Meganálisis

En el metanálisis convencional, retrospectivo y basado en la bibliografía, se extraen de los estudios publicados, estadísticas resumidas, incluidos los tamaños de los efectos, los intervalos de confianza y los errores estándar. Posteriormente se combinan matemáticamente para estimar un efecto global. El enfoque ENIGMA (por sus siglas en inglés, Enhancing Neuro Imaging Genetics through Meta-Analysis) genera una implementación de protocolos estandarizados de procesamiento y análisis para realizar metanálisis y meganálisis coordinados y prospectivos. Estos protocolos tienen varios propósitos: 1) los protocolos estandarizados de ENIGMA permiten extraer medidas de los datos de resonancia magnética (RM) de forma eficiente y coherente, y realizar una evaluación de la calidad y un modelado estadístico sólidos en decenas o cientos de centros de investigación internacionales con distintos conocimientos de neuroimagen; 2) el procesamiento y el análisis estandarizados conducen a investigaciones más imparciales de las medidas cerebrales que no son posibles a través de los metanálisis tradicionales que combinan los tamaños del efecto derivados de protocolos de procesamiento y análisis variados; 3) la agrupación de datos puede superar el sesgo de publicación y aumentar la potencia estadística mediante la inclusión de cohortes que pueden haber tenido poca potencia por sí solas para detectar efectos en medidas cerebrales concretas o asociaciones con constructos sintomáticos; 4) los protocolos armonizados que utilizan conductos estandarizados y disponibles públicamente promueven la "ciencia abierta" al aumentar la transparencia y fomentar la replicación; 5) posibilita las exploraciones de subgrupos post-hoc a gran escala y 6) permite la comparación directa de datos estandarizados a gran escala entre los grupos de trabajo de ENIGMA para comprender mejor los patrones comunes y distintivos que trascienden los límites diagnósticos tradicionales.

CC en base al informe:
What we Learn About Bipolar Disorder from Large-scale Neuroimaging: Findings and Future Directions from the ENIGMA Bipolar Disorder Working Group. Hum Brain Mapp, 2022

19/06/2023
Grupo de Trabajo de Trastorno Bipolar ENIGMA

El Grupo de Trabajo de Trastorno Bipolar (TB) ENIGMA (por sus siglas en inglés, Enhancing Neuro Imaging Genetics through Meta-Analysis) se formó en 2012 para abordar algunas de las limitaciones centrales en la investigación de TB y fomentar los descubrimientos colaborativos utilizando el modelo de investigación más amplio de ENIGMA. El grupo de trabajo está formado por un equipo internacional de más de 150 clínicos, neurocientíficos, bioingenieros y genetistas que reúnen recursos de investigación de 20 países y 55 instituciones para llevar a cabo estudios de neuroimagen en TB a gran escala. El grupo ha combinado datos de neuroimagen multimodal de 46 cohortes de estudio que incluyen 3500 participantes con TB y 8500 controles sanos, lo que lo convierte en el mayor esfuerzo para estudiar neuroimagen y TB El Grupo de Trabajo de Trastorno Bipolar ENIGMA ha publicado cinco estudios revisados por pares, cada uno de los cuales representa los estudios de neuroimagen más grandes de su tipo y ayuda a responder la pregunta de qué estructuras cerebrales están asociadas de manera confiable con TB, sus subtipos y otras medidas clínicas como la duración de la enfermedad, gravedad, riesgo genético y medicamentos comunes. En general, estos estudios apuntan a un patrón difuso de alteraciones cerebrales que incluyen volúmenes subcorticales más pequeños, grosor cortical más bajo e integridad alterada de la materia blanca en grupos de individuos con TB en comparación con controles sanos. Se observan tamaños de efecto pequeños a moderados para las medidas cerebrales estandarizadas por ENIGMA, en línea con informes anteriores TBD. Los medicamentos comunes, como el litio, parecen tener un efecto normalizador sobre las estructuras de la materia gris y blanca, mientras que otros tratamientos, como los anticonvulsivos, parecen tener el efecto contrario. Las medidas cerebrales corticales y subcorticales estandarizadas basadas en el ROI fueron útiles para analizar las diferencias entre los pacientes y los familiares no afectados, así como para proporcionar una precisión predictiva superior al azar en la clasificación de las personas con BD de los controles que utilizan técnicas comunes de aprendizaje automático.

CC en base al informe:
What we Learn About Bipolar Disorder from Large-scale Neuroimaging: Findings and Future Directions from the ENIGMA Bipolar Disorder Working Group. Hum Brain Mapp, 2022

19/06/2023
Metanálisis y Meganálisis

En el metanálisis convencional, retrospectivo y basado en la bibliografía, se extraen de los estudios publicados, estadísticas resumidas, incluidos los tamaños de los efectos, los intervalos de confianza y los errores estándar. Posteriormente se combinan matemáticamente para estimar un efecto global. El enfoque ENIGMA (por sus siglas en inglés, Enhancing Neuro Imaging Genetics through Meta-Analysis) genera una implementación de protocolos estandarizados de procesamiento y análisis para realizar metanálisis y meganálisis coordinados y prospectivos. Estos protocolos tienen varios propósitos: 1) los protocolos estandarizados de ENIGMA permiten extraer medidas de los datos de resonancia magnética (RM) de forma eficiente y coherente, y realizar una evaluación de la calidad y un modelado estadístico sólidos en decenas o cientos de centros de investigación internacionales con distintos conocimientos de neuroimagen; 2) el procesamiento y el análisis estandarizados conducen a investigaciones más imparciales de las medidas cerebrales que no son posibles a través de los metanálisis tradicionales que combinan los tamaños del efecto derivados de protocolos de procesamiento y análisis variados; 3) la agrupación de datos puede superar el sesgo de publicación y aumentar la potencia estadística mediante la inclusión de cohortes que pueden haber tenido poca potencia por sí solas para detectar efectos en medidas cerebrales concretas o asociaciones con constructos sintomáticos; 4) los protocolos armonizados que utilizan conductos estandarizados y disponibles públicamente promueven la "ciencia abierta" al aumentar la transparencia y fomentar la replicación; 5) posibilita las exploraciones de subgrupos post-hoc a gran escala y 6) permite la comparación directa de datos estandarizados a gran escala entre los grupos de trabajo de ENIGMA para comprender mejor los patrones comunes y distintivos que trascienden los límites diagnósticos tradicionales.

CC en base al informe:
What we Learn About Bipolar Disorder from Large-scale Neuroimaging: Findings and Future Directions from the ENIGMA Bipolar Disorder Working Group. Hum Brain Mapp, 2022

12/06/2023
Vitaminas B en la lesión de nervios periféricos

Los resultados de un estudio experimental indican que el tratamiento con complejo vitamínico B (vitaminas B1, B2, B3, B5, B6 y B12) promueve la transformación de macrófagos M1 a M2, suprime la expresión de citoquinas proinflamatorias y aumenta la expresión de citoquinas antiinflamatorias en la lesión del nervio periférico. Además, aumenta la expresión de canales de calcio dependientes del voltaje tipo L en macrófagos M2, lo que favorece la recuperación del nervio lesionado.

CC en base al informe:
Vitamin B Complex Treatment Attenuates Local Inflammation after Peripheral Nerve Injury. Molecules, 2019

08/06/2023
Seguridad del cannabis medicinal en pacientes con STG

Un estudio realizado en Israel reportó que los efectos secundarios más frecuentes del cannabis medicinal en 18 pacientes con síndrome de Gilles de la Tourette fueron sequedad de boca (66.7%), fatiga (53.3%) y mareos (46.7%). Tres pacientes sufrieron efectos secundarios psiquiátricos, incluido el empeoramiento del trastorno obsesivo compulsivo (suspensión del tratamiento), ataque de pánico y ansiedad (resuelto con la modificación del tratamiento). Seis pacientes (40%) informaron efectos secundarios cognitivos relacionados con la percepción del tiempo, desorientación visuoespacial, confusión, velocidad de procesamiento lenta y atención.

CC en base al informe:
Cannabis Medicinal para el Síndrome de Gilles de la Tourette: Un Estudio Prospectivo de Etiqueta Abierta. Neurología Conductual, 2022

09/06/2023
Deterioro cognitivo vascular

El deterioro cognitivo vascular se define como un síndrome con evidencia de accidente cerebrovascular clínico o de vasculopatía cerebral subclínica, y con deterioro en al menos un dominio cognitivo.

CC en base al informe:
Vascular Cognitive Impairment (VCI). Neurotherapeutics, 2022

02/06/2023
Deterioro cognitivo vascular

El deterioro cognitivo vascular es la denominación del trastorno cognitivo asociado con alteraciones de los vasos cerebrales más allá de las consideradas esperables para la edad avanzada.

CC en base al informe:
Clinical Trials of New Drugs for Vascular Cognitive Impairment and Vascular Dementia. Int J Mol Sci, 2022

28/05/2023
Cannabinoides en adultos mayores

La eficacia y seguridad, así como la farmacocinética y farmacodinamia de los cannabinoides no han sido probadas de forma adecuada y específica en adultos mayores. A pesar de estas limitaciones, el uso de estos agentes en sujetos e edad avanzada con enfermedad de Parkinson o enfermedad de Alzheimer demuestra resultados preclínicos positivos y un perfil de seguridad más favorable, en comparación con los agentes psicotrópicos. La dosis de cannabinoides que se prescribe suele ser muy variable. Los médicos no cuentan con pautas ni guías específicas para adultos mayores con trastornos neurodegenerativos y, en general, la dosis se basa en las sugerencias del dispensador. Las personas de edad avanzada tienen mayor riesgo de efectos adversos de los medicamentos, y los cannabinoides no están exentos de dichos efectos. A la hora de prescribir cannabinoides a adultos mayores para tratar trastornos neurodegenerativos, se sugiere usar los protocolos para el dolor crónico y comenzar con dosis baja, e incrementarla de forma lenta y progresiva. Además de las cuestiones de seguridad, es importante valorar las interacciones farmacológicas en este grupo poblacional, ya que suele estar polimedicado.

CC en base al informe:
Cannabinoids in Late Life Parkinson's Disease and Dementia: Biological Pathways and Clinical Challenges. Brain Sci, 2022

29/05/2023
Persistencia del TDAH

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico que suele detectarse por primera vez en la edad pediátrica y que persiste en la edad adulta en aproximadamente el 50% de los casos.

CC en base al informe:
Variable Patterns of Remission From ADHD in the Multimodal Treatment Study of ADHD. Am J Psychiatry, 2022

19/05/2023
Factores de riesgo de caídas perjudiciales entre personas con demencia

Según un estudio basado en la población realizado en Suecia, durante el período posterior al diagnóstico de demencia, ser físicamente activo (odds ratio: 1.20, intervalo de confianza del 95%: 1.01 a 1.42) y tener antecedentes de enfermedades cardiometabólicas (odds ratio: 1.24, intervalo de confianza del 95%: 1.04 a 1.48) se asociaron con un aumento significativo de las probabilidades de caídas perjudiciales.

CC en base al informe:
Injurious Falls Before, During and after Dementia Diagnosis: A Population-based Study. Age and Ageing, 2022

19/05/2023
Tipo de cáncer después del accidente cerebrovascular

Un estudio de cohorte realizado en Países Bajos reportó que para los sujetos de 15 a 49 años después del accidente cerebrovascular isquémico, el riesgo de cáncer de pulmón recién diagnosticado (razón de incidencia estandarizada a un año: 6.9; intervalo de confianza del 95%: 4.7 a 10) fue más alto en comparación con la población general, seguido de los cánceres hematológicos (razón de incidencia estandarizada a un año: 5.2; intervalo de confianza del 95%: 3.4 a 7.7). Entre los adultos mayores después del accidente cerebrovascular isquémico, la razón de incidencia estandarizada del cáncer de pulmón (razón de incidencia estandarizada a un año: 1.7; intervalo de confianza del 95%: 1.6 a 1.8), pero no ninguno de los otros cánceres, aumentó significativamente en comparación con la población general.

CC en base al informe:
Association of Stroke at Young Age with New Cancer in the Years after Stroke among Patients in the Netherlands. JAMA Network Open, 2023