Conceptos Categóricos

07/06/2021
Seguridad de diclofenac

Según una investigación efectuada en Dinamarca, el inicio de tratamiento con diclofenac aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares adversos en comparación con la ausencia de uso, el empleo de paracetamol y la administración de otros antiinflamatorios no esteroides tradicionales. El aumento del riesgo se observa tanto en hombres como en mujeres, de todas las edades, y es independiente de la dosis. El uso de diclofenac debe disminuir por su riesgo potencial para la salud; además, no debería venderse sin receta y en esta se tienen que advertir los riesgos.

CC en base al informe:
Diclofenac Use and Cardiovascular Risks: Series of Nationwide Cohort Studies. Br Med J, 2018

07/06/2021
Riesgo de sangrado en el tracto gastrointestinal superior por diclofenac

Según un estudio dinamarqués, el riesgo de sangrado gastrointestinal a los 30 días de iniciado el tratamiento con diclofenac es similar al de la administración de naproxeno, pero considerablemente mayor la ausencia de terapia con antiinflamatorios no esteroides o el empleo de paracetamol o ibuprofeno.

CC en base al informe:
Diclofenac Use and Cardiovascular Risks: Series of Nationwide Cohort Studies. Br Med J, 2018

07/06/2021
Analgesia preventiva

La analgesia preventiva tiene como objetivo evitar el dolor antes de un procedimiento quirúrgico.

CC en base al informe:
Preemptive Analgesia in Total Knee Arthroplasty: Comparing the Effects of Single Dose Combining Celecoxib with Pregabalin and Repetition Dose Combining Celecoxib with Pregabalin: Double-Blind Controlled Clinical Trial. Pain Research and Treatment, 2018

07/06/2021
Artroplastia total de rodilla

La artroplastia total de rodilla es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en los pacientes con dolor crónico secundario a daño grave en la articulación.

CC en base al informe:
Preemptive Analgesia in Total Knee Arthroplasty: Comparing the Effects of Single Dose Combining Celecoxib with Pregabalin and Repetition Dose Combining Celecoxib with Pregabalin: Double-Blind Controlled Clinical Trial. Pain Research and Treatment, 2018

07/06/2021
Dolor Neuropático

Según las recomendaciones actualizadas para el tratamiento del dolor neuropático, los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, los gabapentinoides y el tramadol se consideran opciones terapéuticas de primera, segunda y tercera línea, respectivamente.

CC en base al informe:
Neuropathic Pain: Current Definition and Review of Drug Treatment. Aust Prescr, 2018

07/06/2021
Tratamiento de la constipación inducida por opioides

La terapia con antagonistas que actúan sobre los µ-opioides periféricos verdaderos (PAMORA) permite eliminar o mitigar la constipación inducida por opioides (CIO) en los síndromes de dolor crónico. Además, en los pacientes con cáncer tratados con opioides, el tratamiento eficaz de la CIO puede prolongar la supervivencia.

CC en base al informe:
Medical Therapy of Constipation: Current Standards and Beyond. Visc Med, 2018

07/06/2021
Dolor visceral gastrointestinal crónico

Según algunos estudios,las pacientes de sexo femenino presentan el doble de frecuencia que los pacientes varones de padecer dolor visceral gastrointestinal crónico. Las pacientes de sexo femenino presentarían activaciones nociceptivas distintas a los pacientes varones, a nivel amigdalino y de la corteza cingular. El estrógeno sería un mediador clave en el desarrollo del cerebro y además, cumple un rol en la función de plasticidad de las vías nociceptivas. A nivel medular, el estrógeno modula la expresión de receptores NMDA y mGlu2, y contribuiría a la percepción de dolor al señalizar la vía aferente de dolor visceral.

CC en base al informe:
Stress-Induced Chronic Visceral Pain of Gastrointestinal Origin. Frontiers in Systems Neuroscience, 2017

07/06/2021
Dolor Posquirúrgico

El dolor agudo posquirúrgico es predecible y, generalmente, autolimitado. No obstante, se asocia con síntomas vegetativos, emocionales, psicológicos y conductuales que pueden cronificarse. Si bien durante la última década se lograron avances en torno al tratamiento analgésico, la resolución del dolor posquirúrgico aún representa un desafío. De hecho, aproximadamente el 86% de los pacientes con dolor posquirúrgico presenta cuadros moderados o graves. La resolución del síntoma se asocia con mejoría de la morbimortalidad y con disminución de las complicaciones posquirúrgicas.

CC en base al informe:
Oral Pregabalin for Acute Pain Relief after Cervicofacial Surgery: A Systematic Review. Clin Oral Investig, 2018

07/06/2021
Endocarditis infecciosa

Según un estudio los tratamientos dentales invasivos y la endocarditis infecciosa no estarían asociados entre los pacientes con mayor riesgo de EI, por lo que la profilaxis antibiótica que se recomendaba en estos pacientes debería volverse a analizar.

CC en base al informe:
Risk of Infective Endocarditis After Invasive Dental Treatments: Case-Only Study. Circulation, 2018

07/06/2021
Laringoscopia Estándar frente a Videolaringoscopia

En estudio en el que se analizó pacientes con vía aérea dificultosa mediante videolaringoscopia (VL) o con laringoscopia común, en aquellos con anatomía anormal se consiguió mejor visualización de la glotis mediante la VL, aunque hubo una demora en la maniobra de intubación. Sin embargo, se considera que la VL tiene ventajas en cuanto a la visualización de la anatomía en la intubación en vías aéreas dificultosas, por lo que podría ser una herramienta de elección para los profesionales en formación como en los experimentados.

CC en base al informe:
Videolaryngoscopy for Intubation Training. NeoReviews, 2018

07/06/2021
Pregabalina

La pregabalina se emplea habitualmente para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático asociado con cuadros como neuropatía diabética periférica, neuralgia posherpética y fibromialgia. La dosis inicial de pregabalina aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) es de 150 mg diarios, y puede incrementarse en forma paulatina y de acuerdo con la respuesta y la tolerabilidad de cada paciente, hasta alcanzar una dosis máxima de 300 a 600 mg diarios, según el cuadro clínico. No obstante, el requerimiento de dosis elevadas para alcanzar una respuesta no tiene lugar en todos los pacientes.

CC en base al informe:
Dose-Response of Pregabalin for Diabetic Peripheral Neuropathy, Postherpetic Neuralgia, and Fibromyalgia. Postgrad Med, 2017

07/06/2021
Premedicación en anestesia

La premedicación anestésica tiene diferentes objetivos, los cuales incluyen la disminución del nivel de ansiedad y secreciones, así como de la dosis necesaria de drogas anestésicas y la generación de amnesia y sedación. Asimismo, la premedicación permite prevenir las náuseas y los vómitos y suprimir la respuesta presora a la laringoscopia y la intubación.

CC en base al informe:
Effect of Pregabalin Premedication on the Requirement of Anesthetic and Analgesic Drugs in Laparoscopic Cholecystectomy: Randomized Comparison of Two Doses. Anaesthesia : essays and researches, 2017

07/06/2021
Pregabalina

La pregabalina se encuentra aprobada para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático asociado con diferentes cuadros, como la neuropatía diabética periférica, la neuralgia posherpética y la lesión de la medula espinal. En cuanto a este último cuadro, la pregabalina es la única droga aprobada en forma específica para su tratamiento en Estados Unidos. En cambio, en otras regiones como la Unión Europea, este fármaco se encuentra aprobado para el tratamiento de todos los cuadros asociados con dolor neuropático. Otras entidades para las cuales se indica el uso de pregabalina incluyen el dolor asociado con fibromialgia, el trastorno de ansiedad generalizada y las crisis epilépticas focales.

CC en base al informe:
Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain: A Narrative Review for Primary Care Providers. Curr Med Res Opin, 2017

07/06/2021
Depresión y Dolor

Aunque muchas veces subestimado, el dolor es un importante factor de riesgo para la depresión, especialmente cuando es de carácter crónico.

CC en base al informe:
Acetyl-L-Carnitine Supplementation and the Treatment for Depressive Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Psychosom Med, 2018

07/06/2021
Epidemiología del Dolor Neuropático

El dolor neuropático crónico presenta una incidencia del 7% al 10% de la población mundial y suele ser provocado por radiculopatías cervicales y lumbares, lo que redunda en la percepción de dolor en el cuello, las extremidades superiores, la columna lumbar y las extremidades inferiores. Este tipo de dolor se registra, en mayor proporción, en individuos > 50 años (8.9%), respecto de aquellos < 49 años (5.6%), y en mujeres (8%), en comparación, con lo registrado en hombres (5.7%).

CC en base al informe:
Neuropathic Pain. Nature Reviews Disease Primers, 2017

07/06/2021
Viscosuplementación

Incluye la inyección de moléculas exógenas de ácido hialurónico de alto peso molecular para tratar la pérdida de viscosidad que se observa en el líquido sinovial en la artrosis.

CC en base al informe:
Non-Operative Options for Management of Articular Cartilage Disease. Clinical Journal of Sport Medicine, 2017

07/06/2021
Tapentadol para el Dolor por Cáncer

El tapentadol, utilizado en dosis equivalentes a 60 mg o más de morfina por vía oral, es eficaz y se tolera bien, de modo que sería una opción terapéutica útil para los pacientes con dolor moderado a grave, asociado a cáncer.

CC en base al informe:
The Role of Tapentadol as a Strong Opioid in Cancer Pain Management: A Systematic and Critical Review. Curr Med Res Opin, 2017

07/06/2021
Dolor neuropático

Dolor iniciado o causado por una lesión primaria del sistema nervioso. Usualmente los pacientes lo describen como descargas eléctricas, quemaduras o frialdad, sensaciones como "alfileres y agujas" y entumecimiento.

CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan. Jpn J Clin Oncol, 2018

07/06/2021
Numerical Ranting Scale (NRS)

Escala para evaluar la intensidad del dolor que consiste en 11 niveles (0 a 10). Se considera 0 sin dolor, 1 a 4 como dolor leve, 5 a 6 como dolor moderado,7 a 10 como dolor intenso.

CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan. Jpn J Clin Oncol, 2018

07/06/2021
Pacientes con respuesta efectiva

Pacientes en los cuales disminuyó 2 unidades el puntaje de dolor luego del tratamiento.

CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol for First-Line Opioid-Resistant Neuropathic Pain in Japan. Jpn J Clin Oncol, 2018

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