Conceptos Categóricos

Anestesiología

07/06/2021
Instilación intraperitoneal de analgésicos

La instilación intraperitoneal de analgésicos es un método de baja complejidad y con poco riesgo de complicaciones, y puede ser utilizada como una estrategia complementaria en el abordaje multimodal del dolor posoperatorio.

CC en base al informe:
Intraperitoneal Tramadol in Abdominal Surgery: A Systematic Review. Journal of Surgical Research, 2020
15/07/2021
Analgésicos para Histeroscopias Ambulatorias

Comparado contra otros analgésicos, el tramadol administrado de forma intramuscular fue superior a la mepivacaína administrada de forma intracervical, en histeroscopias ambulatorias. Por otro lado, el tramadol administrado de forma oral no tuvo una eficacia superior a la del celecoxib oral.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Tramadol in Pain Relief During Diagnostic Outpatient Hysteroscopy: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Fertil Steril, 2020
29/11/2021
Eficacia y Tolerabilidad del Dexketoprofeno Trometamol

El dexketoprofeno trometamol brindó una eficacia analgésica similar a la de los inhibidores de la ciclooxigensa tipo 2 en el tratamiento del dolor agudo, con un inicio de acción rápido (dentro de los 30 minutos) y buena tolerabilidad.

CC en base al informe:
A Review of Dexketoprofen Trometamol in Acute Pain. Curr Med Res Opin, 2019
17/07/2019
Tratamiento del dolor oncológico irruptivo

El tratamiento inadecuado del dolor oncológico irruptivo ya no debe considerarse aceptable. En la práctica clínica, el tratamiento con tabletas orales de fentanilo es eficaz y bien tolerado para aliviar de manera rápida el dolor y reducir el número de episodios de este tipo de dolor.

CC en base al informe:
Fentanyl Buccal Tablet for Breakthrough Cancer Pain in Clinical Practice: Results of the Non-Interventional Prospective Study ErkentNIS. Support Care Cancer, 2018
07/06/2021
Estrategia terapéutica práctica y básica del dolor irruptivo

La estrategia terapéutica para el dolor irruptivo en pacientes con cáncer consta de dos pasos: primero, el ajuste de las dosis de opioide, las 24 horas del día, para reducir la frecuencia, lo que puede conducir a controlar mejor el dolor persistente y, segundo, el control de la intensidad del dolor irruptivo con el ajuste de la dosis de tableta oral de fentanilo.

CC en base al informe:
Breakthrough Pain Management Using Fentanyl Buccal Tablet (FBT) in Combination with Around-The-Clock (ATC) Opioids Based on the Efficacy and Safety of FBT, and its Relationship with ATC Opioids: Results from an Open-label, Multi-center Study in Japanese. Jpn J Clin Oncol, 2015
07/06/2021
Tratamiento del dolor irruptivo en paciente ancianos

Las tabletas sublinguales de fentanilo son una opción eficaz, segura y bien tolerada de tratamiento para el alivio del dolor irruptivo en pacientes con cáncer de todas las edades, incluso en sujetos ancianos.

CC en base al informe:
Breakthrough Pain Management with Sublingual Fentanyl Tablets in Patients with Cancer: Age Subgroup Analysis of a Multicenter Prospective Study. Drugs R D, 2017
23/06/2020
Bloqueo tópico profundo con ropivacaína

Según una investigación realizada en la India, el bloqueo tópico profundo con ropivacaína en la cirugía de cataratas se asocia con analgesia adecuada, duradera, eficaz y segura, y una tasa baja de complicaciones intraoperatorias. La ropivacaína es una alternativa para la anestesia tópica profunda, ya que tiene mejor margen de seguridad y ejerce un efecto tóxico menor que otros agentes anestésicos locales similares.

CC en base al informe:
Comparison Between Ropivacaine and Bupivacaine in Deep Topical Fornix Nerve Block Anesthesia in Patients Undergoing Cataract Surgery by Phacoemulsification. Indian J Ophthalmol, 2018
07/06/2021
Desketoprofeno

El dexketoprofeno trometamol es un antiinflamatorio no esteroide. Es el enantiómero S (+) del ketoprofeno, que se considera un inhibidor potente de la síntesis de prostaglandinas. El empleo de un único isómero del ketoprofeno simplifica la farmacocinética, de modo que permite una reducción del 50% de su dosis eficaz. La concentración máxima puede alcanzarse luego de 30 minutos, con rápida absorción, protección gástrica y perfil aceptable de seguridad. El DEX es eficaz en dosis menores, con tolerabilidad aceptable y sin presencia de eventos adversos graves.

CC en base al informe:
Analgesic Efficacy of Preoperative Dexketoprofen Trometamol: A Systematic Review and Meta-Analysis. Drug Dev Res, 2018
07/06/2021
Efectos Adversos de los Opioides

En un estudio sobre el efecto de la premedicación con etoricoxib en la analgesia posquirúrgica, se observó que el aumento del requerimiento de opioides de pacientes que recibieron placebo estuvo asociado con un incremento en la incidencia de náuseas y vómitos. Existe información respecto del efecto beneficioso del etoricoxib sobre los efectos adversos de los opioides.

CC en base al informe:
The Effect of Etoricoxib Premedication on Postoperative Analgesia Requirement in Orthopedic and Trauma Patients. Saudi Med J, 2008
07/06/2021
Etoricoxib como analgésico eficaz en el dolor agudo odontológico

Etoricoxib es un inhibidor selectivo de la COX-2 que se emplea en el contexto posquirúrgico. Algunos estudios evaluaron este fármaco en el dolor agudo relacionado con la extracción de terceros molares retenidos, donde el etoricoxib, en dosis de 120 mg, brindó un inicio rápido de la analgesia y un efecto mantenido a lo largo de las 24 h. Esto demostró que, en el dolor agudo ante una cirugía leve, un antiinflamatorio no esteroide o un inhibidor de la COX-2 pueden brindar alivio sustancial en la mayoría de los casos.

CC en base al informe:
Etoricoxib Provides Analgesic Efficacy to Patients After Knee or Hip Replacement Surgery: A Randomized, ouble-Blind, Placebo-Controlled Study. Anesthesia and Analgesia, 2005
07/06/2021
Dolor e inflamación por la extracción del tercer molar

En general, el dolor provocado por la extracción de los terceros molares es de corta duración e intensidad moderada. La mayor intensidad se describe poco después del procedimiento quirúrgico. Después de las 48 horas posquirúrgicas se observa la máxima intensidad de la inflamación debido a la manipulación del tejido.

CC en base al informe:
Efficacy of Ketoprofen with or without Omeprazole for Pain and Inflammation Control after Third Molar Removal. Braz. Dent. J., 2018
07/06/2021
Litotricia extracorpórea por ondas de choque

Según una investigación, la percepción alta de dolor no parecería estar asociada con la eficacia de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC). El sexo masculino, la localización y el tamaño del cálculo parecerían ser factores predictivos de la eficacia de la LEOC.

CC en base al informe:
The Influence of Pain on the Outcome of Extracorporeal Shockwave Lithotripsy. Curr Urol, 2019
07/06/2021
Dolor mixto: disquisiciones nosológicas

Al no conocerse los mecanismos fundamentales detrás de la generación del dolor mixto, puede pensarse que definir a la entidad es prematuro. Sin embargo, existe información clínica a favor de la existencia del cuadro, reflejada en un gran número de individuos que sufren de este mal caracterizado cuadro clínico.

CC en base al informe:
Current Understanding of the Mixed Pain Concept: a Brief Narrative Review. Curr Med Res Opin, 2019
07/06/2021
Respuestas adversas al dolor

En diversas investigaciones se demostró que el dolor posquirúrgico no tratado puede causar respuestas adversas, incluidas la disfunción pulmonar y cardiovascular.

CC en base al informe:
Relationship Between Nurses' Pain knowledge and Pain Management Outcomes for Their Postoperative Cardiac Patients. Journal of Advanced Nursing, 2001
07/06/2021
Riesgos de los Opioides

Sin embargo, a pesar de que existe un riesgo, los opioides tienen un potencial adictivo bajo si son empleados durante poco tiempo. Estos fármacos no son la primera elección de los pacientes debido a los efectos adversos, por lo que en algunos casos prefieren experimentar el dolor.

CC en base al informe:
Postoperative Pain Experience: Results from a National Survey Suggest Postoperative Pain Continues to Be Undermanaged. Anesthesia and Analgesia, 2003
07/06/2021
Indicación de analgésicos y administración de analgésicos

Este estudio mostró que si bien la indicación de analgésicos estuvo dentro del rango terapéutico recomendado, su administración efectiva estuvo en niveles subterapéuticos y, en promedio, los pacientes recibieron sólo el 33% de las dosis indicadas.

CC en base al informe:
Impact of Preoperative Education on Pain Outcomes After Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Pain, 2004
07/06/2021
Seguridad Cardiovascular del Celecoxib

El celecoxib, a dosis moderadas, no presentó mayor riesgo de provocar efectos adversos cardiovasculares que el ibuprofeno o el naproxeno.

CC en base al informe:
Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis. N Engl J Med, 2016
07/06/2021
Estrés Oxidativo y Antiinflamatorios No Esteroides

En algunos estudios se encontró que el diclofenac, un antiinflamatorio no esteroide, es responsable por el mayor aumento en el riesgo de tromboembolismo venoso; asimismo, produce especies reactivas del oxígeno.

CC en base al informe:
Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs Correlates with the Risk of Venous Thromboembolism in Knee Osteoarthritis Patients: A UK Population-Based Case-Control Study. Rheumatol, 2016
07/06/2021
Litotricia extracorpórea por ondas de choque:

Según un estudio, la litotricia extracorpórea por ondas de choque simultánea bilateral para tratar cálculos renales bilaterales conlleva el riego de steinstrasse bilateral, obstrucción bilateral y lesión renal aguda. Estas complicaciones graves podrían evitarse tomando las precauciones necesarias con la inserción de, al menos, un stent unilateral para la seguridad del paciente y un mejor resultado.

CC en base al informe:
Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for Bilateral Renal Stones: A Case Report with Serious Complications that Could Be Avoided. Urology Annals, 2018
07/06/2021
Evaluación del Dolor en Pediatría

La evaluación del dolor es importante para el diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, dicha evaluación es dificultosa en pediatría debido a que en los niños no está completa la capacidad para verbalizar el dolor, carecen de autonomía y requieren de otros para el control del dolor. En el caso de los niños, tanto sus padres como el personal médico son responsables de evaluar y responder ante el dolor. La valoración que los adultos hacen del dolor de los niños está sujeta a sesgos, especialmente de género.

CC en base al informe:
Gender Bias in Pediatric Pain Assessment. J Pediatr Psychol, 2019
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