Conceptos Categóricos

30/01/2023
Efectos de la Vitamina D

Además del impacto clásico en la homeostasis fosfocálcica y en la salud ósea, la vitamina D permite una regulación muy selectiva de los genes implicados en los procesos del sistema cardiovascular, el metabolismo de la glucosa, la diferenciación celular y la inmunorregulación.

CC en base al informe:
Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients, 2022

30/01/2023
Extensión del estudio COMPASS

Durante la extensión a largo plazo del estudio Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies (COMPASS), 353 paceintes presentaron un evento del criterio de valoración primario (combinación de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio [IAM] o accidente cerebrovascular [ACV]), con una tasa de incidencia de 2.35 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 2.11 a 2.61), similar a la tasa de incidencia observada durante la evaluación aleatorizada de la combinación de rivaroxabán y aspirina (379 pacientes; tasa de incidencia de 2.18, IC 95%: 1.97 a 2.41). Además, las tasas de incidencia de mortalidad (1.87 [IC 95%: 1.65 a 2.10] frente a 1.78 [IC 95%: 1.58 a 1.98]), ACV (0.62 [IC 95%: 0.50 a 0.76] frente a 0.47 [IC 95%: 0.38 a 0.59]) e IAM (1.02 [IC 95%: 0.86 a 1.19] frente a 1.02 [IC 95%: 0.88 a 1.18]) fueron similares.

CC en base al informe:
Long-Term Treatment with the Combination of Rivaroxaban and Aspirin in Patients with Chronic Coronary or Peripheral Artery Disease: Outcomes During the Open Label Extension of the COMPASS trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, 2022

27/01/2023
Costo del rivaroxabán

Un metanálisis de 8 ensayos controlados aleatorizado, llevado a cabo en 13 384 pacientes, indicó que el costo del rivaroxabán requerido para prevenir un episodio de trombosis venosa profunda o tromboembolismo venoso después de la artroplastia total de cadera o rodilla, fue menor que el de la enoxaparina (entre USD 432 y USD 1957 menos).

CC en base al informe:
The Efficacy and Cost-effectiveness of Enoxaparin Versus Rivaroxaban in the Prevention of Venous Thromboembolism Following Total hip or knee Arthroplasty: A Meta-analysis. J Orthop, 2022

27/01/2023
Prevención de la trombosis del ventrículo izquierdo

Los resultados de una investigación realizada en China indican que, en los pacientes con infarto agudo de miocardio anterior con elevación del segmento ST anterior después de una intervención coronaria percutánea primaria, la incidencia de trombosis del ventrículo izquierdo a los 30 días fue menor en el grupo tratado con rivaroxabán y terapia antiagregante plaquetaria dual (TAPD) que en el grupo que solo recibió TAPD (hazard ratio [HR]: 0.080; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.03 a 0.24; p = 0.002). Se produjo trombosis del ventrículo izquierdo dentro de los 30 días en un paciente (0.7%) en el grupo de rivaroxabán y TAPD y en 12 sujetos (8.6%) en el grupo de TAPD sola (HR: 0.08; IC 95%: 0.01 a 0.62; p = 0.015). La diferencia de tratamiento estimada del 7.9% (IC 95%: 0.13 a 0.03; p < 0.001) indicó superioridad del rivaroxabán y la TAPD en comparación con la TAPD sola. La tasa de hemorragia fue similar entre los dos grupos.

CC en base al informe:
Prophylactic Rivaroxaban Therapy for Left Ventricular Thrombus After Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JACC. Cardiovascular Interventions, 2022

27/01/2023
Cigarrillos electrónicos con nicotina

Según una revisión, las tasas de abandono del hábito de fumar fueron mayores en los pacientes asignados al azar a la cigarrillo electrónico con nicotina que en los asignados al azar al tratamiento de reemplazo de nicotina (cociente de riesgo: 1.63; intervalo de confianza del 95%: 1.30 a 2.04; I2: 10%; 6 estudios, 2378 participantes). Esto representa en cuatro abandonos adicionales por cada 100 personas (intervalo de confianza del 95%: 2 a 6). Hubo pruebas de certeza moderada de que la tasa de aparición de efectos adversos fue similar entre los grupos (cociente de riesgo: 1.02; intervalo de confianza del 95%: 0.88 a 1.19; I2: 0%; 4 estudios, 1702 participantes). Los efectos adversos graves fueron poco frecuentes en ambos grupos.

CC en base al informe:
Electronic Cigarettes for Smoking Cessation. Cochrane Library, 2022

26/01/2023
Fracturas Osteoporóticas

Las fracturas de cadera y columna vertebral son las fracturas osteoporóticas más frecuentes, ya que representan el 42% de todas las fracturas osteoporóticas, y se asocian a una morbilidad y mortalidad considerables.

CC en base al informe:
Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med, 2023

26/01/2023
Tromboprofilaxis en la artroplastia total

Un metanálisis de red bayesiana que comparó de forma directa el efecto de 9 anticoagulantes en pacientes sometidos a artroplastia total, indicó que el fondaparinux, el rivaroxabán y el edoxabán estuvieron entre los tratamientos más eficaces para prevenir el tromboembolismo venoso; asimismo, el fondaparinux, el ximelagatrán y el rivaroxabán fueron mejores que otros anticoagulantes en cuanto a la seguridad.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Anticoagulants for Postoperative Thrombophylaxis in Total hip and knee Arthroplasty: A PRISMA-compliant Bayesian Network Meta-analysis. PLoS ONE, 2021

26/01/2023
Sustitución de la cocina de biomasa en hogares de embarazadas

Según un ensayo multicéntrico que evaluó los efectos de la sustitución de las cocinas de biomasa por estufas de gas licuado de petróleo en hogares de embarazadas sobre el peso al nacer de los bebés, entre 3061 nacidos vivos, se dispuso de un peso válido al nacer para el 94.9% de los bebés nacidos de mujeres en el grupo de intervención y para el 92.7% de los bebés nacidos de las del grupo control. El promedio del peso al nacer fue de 2921 g en el grupo de intervención y de 2898 g en el grupo control, para una diferencia de medias ajustada de 19.6 g (intervalo de confianza del 95%: -10.1 a 49.2).

CC en base al informe:
Liquefied Petroleum Gas or Biomass for Cooking and Effects on Birth Weight. N Engl J Med, 2022

26/01/2023
Pérdida auditiva asociada con regímenes que contienen bedaquilina

La etapa 2 del ensayo STREAM que comparó la eficacia y seguridad dos regímenes que contenían bedaquilina, un régimen oral de 9 meses y un régimen de 6 meses con 8 semanas de inyectable de segunda línea, con el régimen de 9 meses que contiene inyectables (control) entre sujetos con tuberculosis resistente a la rifampicina, demostró que la pérdida de audición (grado 3 o 4 de Brock) fue más frecuente en los participantes en el régimen de control que en los del régimen oral (18 [9%] frente a cuatro [2%], p = 0.0015).

CC en base al informe:
Evaluation of two Short Standardised Regimens for the Treatment of Rifampicin-resistant Tuberculosis (STREAM stage 2): An Open-label, Multicentre, Randomised, Non-inferiority Trial. Lancet, 2022

25/01/2023
Aceptación de la colonoscopia primaria

Una investigación realizada en Suecia que analizó la detección del cáncer colorrectal con enfoque de colonoscopia primaria o pruebas inmunoquímicas fecales, indicó que las mujeres tuvieron menos probabilidades de asistir a la colonoscopia que los varones. Se encontró un gradiente socioeconómico marcado en la proporción de asistencia a la colonoscopia en el grupo de colonoscopia primaria, que fue menor en los grupos socioeconómicos desfavorecidos que en sus contrapartes. La proporción de asistencia a la colonoscopia fue significativamente menor entre las personas sin educación universitaria que en sujetos con dicho nivel educativo, así como entre los inmigrantes no occidentales en comparación con las personas nacidas en un país occidental. Además, la proporción de asistencia a la colonoscopia fue mayor entre las personas casadas que entre las solteras.

CC en base al informe:
Colorectal Cancer Screening with Fecal Immunochemical Testing or Primary Colonoscopy: An Analysis of Health Equity Based on a Randomised Trial. EclinicalMedicine, 2022

25/01/2023
Mecanismo de acción de los probióticos en la EII

Los autores de una investigación señalaron que los probióticos pueden aliviar los síntomas de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) al aumentar la abundancia de bacterias beneficiosas, disminuir el nivel de inflamación intestinal, restaurar la estructura de la microbiota intestinal, y reparar la integridad de la barrera intestinal. Además, pueden ejercer un efecto protector en la EII al incrementar el contenido de metabolitos derivados de la microbiota.

CC en base al informe:
Disturbances of the Gut Microbiota and Microbiota-Derived Metabolites in Inflammatory Bowel Disease. Nutrients, 2022

27/01/2023
Manejo farmacológico de la malaria durante el primer trimestre del embarazo

Una investigación reportó que, dado que el tratamiento con arteméter y lumefantrina se asoció con menos resultados adversos del embarazo que la quinina, y debido a la conocida tolerabilidad superior y la eficacia antipalúdica de las terapias combinadas sobre la base de artemisinina, la combinación de arteméter y lumefantrina debe considerarse el tratamiento preferido para el paludismo por Plasmodium falciparum no complicado en el primer trimestre. Si no se dispone de arteméter-lumefantrina, se deben preferir otras terapias combinadas sobre la base de artemisinina (excepto artesunato-sulfadoxina-pirimetamina) en lugar de quinina.

CC en base al informe:
Pregnancy Outcomes after First-trimester Treatment with Artemisinin Derivatives versus Non-artemisinin Antimalarials: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis. Lancet, 2022

25/01/2023
Elección de las bebidas de los padres para sus hijos pequeños

n estudio que evaluó los efectos de la declaración de 100% de vitamina C, imágenes de frutas, divulgaciones de porcentaje de jugo y cucharaditas de azúcar agregada y advertencias de alto contenido de azúcar agregada en la parte frontal del paquete sobre las elecciones, el conocimiento y las percepciones de las bebidas de los padres para sus hijos pequeños, informó que los participantes que vieron advertencias con revelaciones de cucharaditas de azúcar añadido habían reducido de forma significativa el azúcar añadido (-1.3 g; intervalo de confianza del 95%: -2.6 a -0.1 g [-14.2%; intervalo de confianza del 95%: -26.7% a -1.8%; p = 0.04) y las calorías (-5.3 kcal; intervalo de confianza del 95%: -9.8 a -0.9 kcal [-6.5%; intervalo de confianza del 95%: -11.8% a -1.3%]; p =: 0.02) en las bebidas seleccionadas en comparación con el grupo control.

CC en base al informe:
Effect of Front-of-Package Information, Fruit Imagery, and High–Added Sugar Warning Labels on Parent Beverage Choices for Children A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2022

24/01/2023
Trastorno de Insomnio

El trastorno de insomnio es la forma más común de trastorno del sueño. Se caracteriza por las dificultades para iniciar y mantener el sueño, junto con el despertar temprano por la mañana, y se asocia con trastornos del estado de ánimo (ansiedad, depresión) y trastornos neurodegenerativos (enfermedad de Parkinson y demencia).

CC en base al informe:
Connectomic Disturbances Underlying Insomnia Disorder and Predictors of Treatment Response. Frontiers in Human Neuroscience, 2022

24/01/2023
La alimentación restringida en el tiempo

La alimentación restringida en el tiempo se considera una versión modificada del ayuno intermitente donde la ingesta de energía se limita a una ventana de 4 a 12 h para extender el tiempo pasado de forma regular en ayunas, sin cambios en la ingesta calórica. Esto conduce a una alineación del ciclo de alimentación-ayuno con los ritmos circadianos y ofrece una estrategia dietética prometedora para mitigar el efecto perjudicial de la cronointerrupción. Investigaciones respaldan que la alimentación restringida en el tiempo es beneficiosa para reducir el peso corporal y mejorar la salud metabólica, tiene buena adhesión terapéutica, es segura y fácil de implementar.

CC en base al informe:
Chrononutrition-When We Eat Is of the Essence in Tackling Obesity. Nutrients, 2022

24/01/2023
Cuarto pilar del manejo de la ICFEr

Según un informe, los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 demostraron que previenen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca independientemente de la presencia de diabetes y confieren protección renal. Estos fármacos se convirtieron de forma rápida en el cuarto pilar del manejo de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr).

CC en base al informe:
Reflecting on the Advancements of HFrEF Therapies Over the Last two Decades and Predicting what is yet to Come. Eur Heart J, 2022

24/01/2023
Seguridad de las vacunas contra la enfermedad por el virus del Ébola

Una investigación que analizó la seguridad, la rapidez y durabilidad de las respuestas de anticuerpos de las vacunas contra la enfermedad por el virus del Ébola del Zaire indicó que, tanto en adultos como en niños, la incidencia de reacciones y síntomas en el lugar de la inyección (p. ej., fiebre y dolor de cabeza) fue mayor en la semana posterior a la recepción de la vacuna primaria y segunda o de refuerzo que después de recibir placebo, pero no en puntos temporales posteriores. Estos eventos fueron en gran parte de bajo grado.

CC en base al informe:
Randomized Trial of Vaccines for Zaire Ebola Virus Disease. N Engl J Med, 2022

23/01/2023
Clasificación de la insuficiencia cardíaca

Los autores de una investigación indican que se puede simplificar la clasificación de la insuficiencia cardíaca (IC). Los pacientes con IC podrían clasificarse como con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida o con FEVI normal, donde "normal" es claramente superior al 50% y depende de factores demográficos y clínicos como la edad, el sexo y el origen étnico. El juicio clínico es, por lo tanto, esencial para determinar quién tiene IC con FEVI reducida y es candidato para la terapia cuádruple.

CC en base al informe:
The four Pillars of HFrEF Therapy: Is it Time to Treat Heart Failure Regardless of Ejection Fraction?. Eur Heart J, 2022

19/01/2023
Evaluación y manejo del dolor primario crónico en la actualidad

Los resultados de una encuesta realizada en el Reino Unido demuestran que se están implementando las nuevas guías NG-193 del National Institute of Health para la evaluación y el manejo del dolor crónico primario en sujetos mayores de 16 años. Estas proponen un cambio radical en la forma en que se usan los medicamentos para controlar el dolor crónico primario, lo que necesitará de tiempo y recursos adecuados para su implementación plena. Además, es probable encontrar resistencia por parte de los pacientes.

CC en base al informe:
The 2021 NICE Guidelines for Assessment and Management of Chronic Pain: A Cross-sectional Study Mapping Against a Sample of 1,000* in the Community. British Journal of Pain, 2022

19/01/2023
Prevención de la contaminación de las botellas de inyección de agua endoscópica

Una investigación realizada en China indicó que el dispositivo de tubo de inyección de agua antirreflujo para prevenir la contaminación de las botellas de inyección de agua endoscópica se asoció con una tasa no detectable de bacterias y hongos del 100%, significativamente mayor que la del grupo control (19.61% para bacterias y 25.49% para hongos). Los promedios de los valores de colonias bacterianas y fúngicas de las muestras control fueron 9.80 × 106 unidades formadores de colonias (UFC)/ml y 9.18 × 106 UFC/ml, respectivamente. Las especies microbianas en las muestras contaminadas del grupo control fueron Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli y Proteus mirabilis.

CC en base al informe:
Evaluation of the Application Effect of a New Anti-reflux Water Injection Tube Device in the Prevention of the Contamination of Endoscopy Water Injection Bottles. Dig Dis Sci, 2022

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