Conceptos Categóricos

11/10/2022
La exigencia del uso de máscara en la escuela

Una investigación realizada en los Estados Unidos indicó que los condados que no exigieron el uso de máscaras en la escuela tuvieron alrededor de 30 casos pediátricos diarios adicionales de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) por cada 100 000 niños después de dos semanas de reapertura de las escuelas en comparación con los condados que exigieron el uso de máscara en la escuela. Por lo tanto, durante agosto hasta septiembre de 2021, los mandatos de máscara en las escuelas se asociaron con menos casos pediátricos de COVID-19 en los distritos donde las escuelas comenzaron el 15 de agosto. Sin embargo, después de nueve semanas, los casos por 100 000 eran 18.3 en los condados con mandatos de máscara en comparación con 15.8 en los que no los tenían mandatos de máscara (p = 0.12).

CC en base al informe:
Lack of Correlation between School Mask Mandates and Paediatric Covid-19 Cases in a Large Cohort. J Infect, 2022

11/10/2022
La COVID prolongada en ancianos

Es probable que la carga algo mayor de síntomas de enfermedad por coronavirus (COVID, por sus siglas en inglés) prolongada entre los adultos mayores sea multifactorial. Se supone que juegan un papel las tasas más altas de formas graves durante la fase aguda de la enfermedad con el posterior desacondicionamiento, la disminución de la masa muscular inicial y la reserva pulmonar, así como las comorbilidades. Se justifica investigación adicional para determinar la historia natural de la COVID prolongada entre la población de edad avanzada y evaluar posibles intervenciones destinadas a promover la rehabilitación y el bienestar.

CC en base al informe:
Characteristics of Long COVID among Older Adults: A Cross-sectional Study. Int J Infect Dis, 2022

08/10/2022
La seropositividad después de la segunda dosis de la vacuna BNT161b2

Según una investigación realizada en Japón, la seropositividad después de la segunda dosis de la vacuna BNT161b2 fue del 99% en adolescentes y adultos jóvenes con enfermedad subyacente. La media geométrica del título de anticuerpos fue mayor en pacientes de 12 a 15 años frente a 16 a 25 años (1603.3 U/ml frente a 949.4 U/ml). En comparación con los pacientes inmunocompetentes, los pacientes inmunocomprometidos tenían un título de anticuerpos más bajo (2106.8 U/ml frente a 467.9 U/ml). Un total de 4 pacientes inmunocomprometidos no desarrollaron anticuerpos medibles; su diagnóstico primario fue agammaglobulinemia, inmunodeficiencia combinada severa y receptor de trasplante de hígado o riñón.

CC en base al informe:
Safety of and Antibody Response to the BNT162b2 COVID-19 Vaccine in Adolescents and Young Adults with Underlying Disease. J Infect Chemother, 2022

07/10/2022
Manejo de la paciente embarazada hospitalizada con COVID-19

Según una investigación realizada en los Estados Unidos, las pacientes embarazadas hospitalizadas con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) tenían menos probabilidades de recibir remdesivir y esteroides sistémicos recomendados en comparación con mujeres no embarazadas hospitalizadas similares. Entre las embarazadas elegibles para el tratamiento, el 74.1% recibió esteroides sistémicos y el 61.4% recibió remdesivir. Entre aquellas gestantes sintomáticas que recibieron esteroides sistémicos, el administrado con mayor frecuencia fue la dexametasona (90.1%). Entre las que recibieron dexametasona y tuvieron un nacido vivo (n: 39), el 55% tuvo partos prematuros. Entre las 123 embarazadas que eran elegibles para el tratamiento, el 22.2% no recibió ni remdesivir ni esteroides sistémicos.

CC en base al informe:
Characteristics and Treatment of Hospitalized Pregnant Women with COVID-19. Am J Obstet Gynecol, 2022

07/10/2022
Manejo del cáncer

Según un reporte realizado en Italia, para los pacientes con cáncer, el retraso de la cirugía aumenta el riesgo de enfermedad metastásica, con un patrón clínico en algunos pacientes que progresa de curable (caracterizado por una expectativa de vida casi normal) a no curable (caracterizado por una expectativa de vida limitada).

CC en base al informe:
Collateral Damage to Elderly Patients Presenting with Advanced Skin Cancer. Another toll to Pay due to COVID-19 Pandemic. Indian J Cancer, 2022

07/10/2022
Las infecciones de las vías respiratorias inferiores

Los resultados de un investigación indicaron que a nivel mundial, en 2019, se estima que hubo 257 millones (intervalo de incertidumbre del 95% [II 95%]: 240 a 275) episodios incidentes de infecciones de las vías respiratorias inferiores (IVRI) en varones y 232 millones (II 95%: 217 a 248) en mujeres. En el mismo año, las IVRI representaron 1.30 millones (II 95%: 1.18 a 1.42) de muertes de varones y 1.20 millones (II 95%: 1.07 a 1.33) de muertes de mujeres. Las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad fueron 1.17 veces (II 95%: 1.16 a 1.18) y 1.31 veces (II 95%: 1.23 a 1.41) mayores en varones que en mujeres en 2019.

CC en base al informe:
Age–sex Differences in the Global Burden of Lower Respiratory Infections and risk Factors, 1990–2019: Results from the Global Burden of Disease Study 2019.. Lancet Infect Dis, 2022

07/10/2022
Restricciones publicitarias y compras de alimentos

Según una investigación realizada en el Reino Unido, en los 10 meses posteriores a la introducción de las restricciones publicitarias de productos con contenido elevado de grasas, sal y azúcar en la red de transporte se observó una reducción relativa en las compras domésticas semanales de energía de estos productos de 6.7% o 1001 kcal. Esto incluyó una reducción del 19.4% (317.9 kcal) para el chocolate y la confitería.

CC en base al informe:
Changes in Household Food and Drink Purchases Following Restrictions on the Advertisement of High Fat, Salt, and Sugar Products Across the Transport for London Network: A Controlled Interrupted Time Series Analysis. PLoS Med, 2022

06/10/2022
Poliomielitis derivada de la vacuna

La extremadamente rara poliomielitis derivada de la vacuna puede ocurrir en personas no vacunadas. En el año 2000 se notificaron alrededor de 1000 casos de poliomielitis derivados de la vacuna, después de administrar alrededor de 10 000 millones de dosis de la vacuna oral contra la poliomielitis a unos 3 000 millones de niños. El resurgimiento de la poliomielitis en los Estados Unidos es alarmante y podría ser la punta del iceberg. No es momento de complacencia para las autoridades de salud pública. Se requiere un esfuerzo más sostenido para garantizar que la situación no se intensifique dados los múltiples desafíos que enfrenta la salud pública a nivel mundial en este momento.

CC en base al informe:
Poliomyelitis in the United States during COVID-19 and Monkeypox Outbreak: Totally Vaccine Preventable Diseases?. Int J Surg, 2022

06/10/2022
Evolución de la miocarditis después de vacuna de ARNm contra la COVID-19

Los resultados de un estudio de seguimiento realizado en Estados Unidos indicaron que a los 90 días el 81% de los pacientes que experimentaron miocarditis después de la vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) con una evaluación del proveedor de atención médica se consideraron recuperados de la miocarditis por su proveedor de atención médica, aunque en el último seguimiento del proveedor de atención médica, 104 (26%) de 393 pacientes recibieron prescripción diaria medicamentos relacionados con la miocarditis.

CC en base al informe:
Outcomes at Least 90 Days Since Onset of Myocarditis after mRNA COVID-19 Vaccination in Adolescents and Young Adults in the USA: A Follow-up Surveillance Study. The Lancet Child & Adolescent Health, 2022

05/10/2022
La exposición a material particulado

En 2019, aproximadamente una quinta parte de la carga mundial de diabetes tipo 2 fue atribuible a la exposición a material particulado 2.5 (PM2.5), con un estimado de 3.78 (intervalo de incertidumbre del 95% [II 95%]: 2.68 a 4.83) muertes por 100 000 habitantes y 167 (II 95%: 117 a 223) años de vida ajustados por discapacidad por cada 100 000 habitantes. Aproximadamente el 13.4% (II 95%: 9.49 a 17.5) de las muertes y el 13.6% (II 95%: 9.73 a 17.9) de los años de vida ajustados por discapacidad debidos a la diabetes tipo 2 fueron causados por la PM2.5 ambiental, y el 6.50% (II 95%: 4.22 a 9.53) de muertes y el 5.92% (II 95%: 3.81 a 8.64) de años de vida ajustados por discapacidad por contaminación del aire en los hogares.

CC en base al informe:
Estimates, Trends, and Drivers of the Global Burden of Type 2 Diabetes Attributable to PM2·5 air Pollution, 1990–2019: an Analysis of Data from the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Planetary Health, 2022

07/11/2022
Producción de Alimentos y Salud Planetaria

Los sistemas de producción de alimentos se asocian con aproximadamente el 25% de las emisiones mundiales de gases de efecto invernadero, el 80% de la pérdida de la biodiversidad, el 70% de las extracciones de agua para el riego y el 40% del uso de la tierra.

CC en base al informe:
Optimal Diet for Cardiovascular and Planetary Health. Heart, 2022

03/10/2022
La epilepsia recién diagnosticada:

Según una revisión, las personas con epilepsia recién diagnosticada ya pueden tener deterioros cognitivos significativos en las áreas de recuperación de memoria, funciones ejecutivas y velocidad psicomotora en comparación con individuos sanos. El deterioro cognitivo, especialmente en el área de la memoria, puede tener lugar en personas con epilepsia sin anomalías estructurales en la resonancia magnética, con solo unas pocas crisis epilépticas registradas y antes de comenzar la terapia antiepiléptica regular.

CC en base al informe:
Cognitive Impairment in People with Epilepsy. J Clin Med, 2022

30/09/2022
Infección por SARS-CoV-2 en el entorno de diálisis

Según una investigación realizada en Inglaterra, la infección por el coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) fue un factor de riesgo independiente de mortalidad entre los sujetos que se someten a hemodiálisis en un centro especializado, lo que provocó un exceso significativo de muertes (34.0%) durante el período estudiado. La mortalidad durante el período de análisis fue 1.8 veces mayor en pacientes infectados por SARS-CoV-2 que en aquellos no infectados por este virus (cociente de riesgo: 1.81; intervalo de confianza del 95%: 1.32 a 2.49, p < 0.001), a pesar del ajuste por edad, sexo y etnia. Es probable que las vacunas, junto con intervenciones no farmacológicas, sean los factores clave que ayudarán a proteger a esta población susceptible.

CC en base al informe:
SARS-CoV-2 in Dialysis Patients and the Impact of Vaccination. BMC Nephrology, 2022

29/09/2022
Rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico:

Según una investigación realizada en Taiwán, en comparación con los fármacos hipolipemiantes distintos de las estatinas, estas demostraron un efecto beneficioso a largo plazo en la prevención secundaria de la rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico en pacientes hiperlipidémicos.

CC en base al informe:
Long-Term Use of Statins Lowering the Risk of Rehospitalization Caused by Ischemic Stroke among Middle-Aged Hyperlipidemic Patients: A Population-Based Study. Front Pharmacol, 2021

29/09/2022
Vómitos en la diabetes tipo 2

Según la directriz del National Institute for Health and Care Excellence, para tratar los vómitos causados por gastroparesia en adultos con diabetes tipo 2 se recomienda alternar el uso de eritromicina y metoclopramida; la domperidona se debe usar solo en circunstancias excepcionales.

CC en base al informe:
Type 2 Diabetes in Adults: Management. NICE Clinical Guideline, 2021

03/10/2022
Indicadores de la enfermedad coronaria

Según una investigación realizada en China, los niveles séricos de proteína C-reactiva de alta sensibilidad (PCR-as), interleuquina-27 (IL-27) y proteína fijadora de retinol tipo 4 (RBP4) tienen un papel importante en la aparición y la evolución de la enfermedad coronaria, con una correlación positiva con el puntaje de Gensini. Además, pueden indicar la gravedad de la enfermedad cardiovascular hasta cierto punto.

CC en base al informe:
Correlation between Changes in Serum RBP4, hs-CRP, and IL-27 Levels and Rosuvastatin in the Treatment of Coronary Heart Disease. J Healthc Eng, 2021

27/09/2022
Eficacia clínica de clorhidrato de donepezilo y nimodipina

Un análisis de 7 estudios con 534 pacientes, que comparó la eficacia clínica del uso combinado de clorhidrato de donepezilo y nimodipina en el tratamiento de la demencia vascular, demostró que la eficacia clínica fue significativamente mayor en el grupo de clorhidrato de donepezilo y nimodipina respecto del grupo de monoterapia con cualquiera de estos dos agentes por separado.

CC en base al informe:
A systematic Review of the Efficacy of Donepezil Hydrochloride Combined with Nimodipine on Treating Vascular Dementia. Medicine (Baltimore), 2022

26/09/2022
La variante ómicron

La variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) demostró ser una cepa hipertransmisiva que provocó enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), a pesar de la vacunación, en casi la mitad de los trabajadores de la salud durante un período de 5 meses en un hospital universitario en Grecia. Es importante destacar que tanto la inmunidad híbrida como la inducida por la vacuna previnieron enfermedades graves, como lo demuestra el hecho de que ninguno de los participantes fue hospitalizado o murió.

CC en base al informe:
Protection of Vaccination versus Hybrid Immunity against Infection with COVID-19 Omicron Variants among Health-Care Workers. Vaccine, 2022

23/09/2022
Dolor Posoperatorio en la Artroplastia Total de Rodilla

La artroplastia total de rodilla va seguida de dolor posoperatorio en la rodilla de moderado en el 30% de los casos a grave en el 60%.

CC en base al informe:
Postoperative Pain Management in Total Knee Arthroplasty. Orthop Surg, 2019

28/03/2023
Tromboprofilaxis

Las directrices latinoamericanas indican que, en pacientes quirúrgicos en los que se prefiere la tromboprofilaxis, se puede usar tanto profilaxis mecánica como farmacológica. Si bien la profilaxis farmacológica puede ser la alternativa preferida, la decisión de realizar profilaxis mecánica o farmacológica debe basarse las circunstancias clínicas específicas, los valores y las preferencias del paciente y la disponibilidad de las opciones. Además, dado que los riesgos de tromboembolismo venoso y hemorragia pueden cambiar con el tiempo, la decisión debe reevaluarse con frecuencia.

CC en base al informe:
American Society of Hematology, ABHH, ACHO, Grupo CAHT, Grupo CLAHT, SAH, SBHH, SHU, SOCHIHEM, SOMETH, Sociedad Panameña de Hematología, Sociedad Peruana de Hematología, and SVH 2022 guidelines for prevention of venous thromboembolism. Blood Adv, 2022

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