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Neumonología
07/06/2021
Cáncer de pulmón
En un amplio estudio de población, con seguimiento de 6.4 años en promedio, la utilización de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina durante más de 5 años aumentó, de manera significativa, el riesgo de aparición del cáncer de pulmón.
CC en base al informe:
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Risk of Lung Cancer: Population Based Cohort Study. Br Med J, 2018
Cáncer de pulmón
En un amplio estudio de población, con seguimiento de 6.4 años en promedio, la utilización de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina durante más de 5 años aumentó, de manera significativa, el riesgo de aparición del cáncer de pulmón.
CC en base al informe:
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Risk of Lung Cancer: Population Based Cohort Study. Br Med J, 2018
07/06/2021
Asma y crecimiento
El impacto del asma y su tratamiento sobre el crecimiento se evalúa hace décadas. Ya desde la década del 40 se documentó que el asma per se, independientemente de su tratamiento, tiene un impacto negativo sobre el crecimiento. Los corticoides inhalatorios se introdujeron en la década del 70 y, actualmente, constituyen la base del tratamiento en niños y adultos debido a su eficacia por el efecto antiinflamatorio que ejercen. Sin embargo, los potenciales efectos adversos sistémicos asociados con su uso regular, especialmente los vinculados con el crecimiento, son motivo de preocupación y una de las razones de subutilización y falta de adhesión terapéutica, con escaso control de la enfermedad.
CC en base al informe:
The Impact of Asthma and Its Treatment on Growth: an Evidence-Based Review. J Ped, 2018
Asma y crecimiento
El impacto del asma y su tratamiento sobre el crecimiento se evalúa hace décadas. Ya desde la década del 40 se documentó que el asma per se, independientemente de su tratamiento, tiene un impacto negativo sobre el crecimiento. Los corticoides inhalatorios se introdujeron en la década del 70 y, actualmente, constituyen la base del tratamiento en niños y adultos debido a su eficacia por el efecto antiinflamatorio que ejercen. Sin embargo, los potenciales efectos adversos sistémicos asociados con su uso regular, especialmente los vinculados con el crecimiento, son motivo de preocupación y una de las razones de subutilización y falta de adhesión terapéutica, con escaso control de la enfermedad.
CC en base al informe:
The Impact of Asthma and Its Treatment on Growth: an Evidence-Based Review. J Ped, 2018
07/06/2021
Pruebas Diagnósticas en el Asma
El diagnóstico de asma es esencialmente clínico y no hay una única prueba diagnóstica. Contribuyen al diagnóstico la espirometría con evaluación de la respuesta al broncodilatador, la prueba de provocación bronquial y, recientemente, la prueba de medición de la fracción espirada de óxido nítrico.
CC en base al informe:
What is New in the Management of Childhood Asthma?. Indian J Pediatr, 2018
Pruebas Diagnósticas en el Asma
El diagnóstico de asma es esencialmente clínico y no hay una única prueba diagnóstica. Contribuyen al diagnóstico la espirometría con evaluación de la respuesta al broncodilatador, la prueba de provocación bronquial y, recientemente, la prueba de medición de la fracción espirada de óxido nítrico.
CC en base al informe:
What is New in the Management of Childhood Asthma?. Indian J Pediatr, 2018
07/06/2021
OM-85
OM-85 es un preparado para administración oral, compuesto por lisados bacterianos liofilizados de ocho cepas principales vinculadas con infecciones respiratorias recurrentes.
CC en base al informe:
Clinical and Immunological Benefits of OM-85 Bacterial Lysate in Patients with Allergic Rhinitis, Asthma, and COPD and Recurrent Respiratory Infections. Lung, 2016
OM-85
OM-85 es un preparado para administración oral, compuesto por lisados bacterianos liofilizados de ocho cepas principales vinculadas con infecciones respiratorias recurrentes.
CC en base al informe:
Clinical and Immunological Benefits of OM-85 Bacterial Lysate in Patients with Allergic Rhinitis, Asthma, and COPD and Recurrent Respiratory Infections. Lung, 2016
07/06/2021
Vitamina D y Tuberculosis
En un metanálisis de 10 trabajos, los niveles de vitamina D fueron significativamente más bajos en los pacientes con tuberculosis (TBC) activa o infección tuberculosa latente, respecto de los controles. La TBC podría contribuir en la deficiencia de vitamina D y a la inversa. En el futuro se deberá determinar el papel del aporte de vitamina D para la prevención de la TBC en los niños.
CC en base al informe:
The Association Between Vitamin D Status and Tuberculosis in Children: A Meta-Analysis. Medicine (Baltimore), 2018
Vitamina D y Tuberculosis
En un metanálisis de 10 trabajos, los niveles de vitamina D fueron significativamente más bajos en los pacientes con tuberculosis (TBC) activa o infección tuberculosa latente, respecto de los controles. La TBC podría contribuir en la deficiencia de vitamina D y a la inversa. En el futuro se deberá determinar el papel del aporte de vitamina D para la prevención de la TBC en los niños.
CC en base al informe:
The Association Between Vitamin D Status and Tuberculosis in Children: A Meta-Analysis. Medicine (Baltimore), 2018
07/06/2021
Beta-bloqueantes como primera línea de tratamiento
Los beta-bloqueantes se recomiendan como primera línea de tratamiento en la insuficiencia cardíaca, la enfermedad coronaria y la fibrilación auricular, así como en la hipertensión arterial asociada con insuficiencia cardíaca, angina de pecho crónica o infarto de miocardio previo.
CC en base al informe:
The Real Role of Beta-Blockers in Daily Cardiovascular Therapy. Am J Cardiovasc Drugs, 2003
Beta-bloqueantes como primera línea de tratamiento
Los beta-bloqueantes se recomiendan como primera línea de tratamiento en la insuficiencia cardíaca, la enfermedad coronaria y la fibrilación auricular, así como en la hipertensión arterial asociada con insuficiencia cardíaca, angina de pecho crónica o infarto de miocardio previo.
CC en base al informe:
The Real Role of Beta-Blockers in Daily Cardiovascular Therapy. Am J Cardiovasc Drugs, 2003
07/06/2021
Beta-bloqueantes en las patologías asociadas
El uso de beta-bloqueantes no debe restringirse en los pacientes con diabetes mellitus o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, si bien deberían preferirse los agentes cardioselectivos.
CC en base al informe:
The Real Role of Beta-Blockers in Daily Cardiovascular Therapy. Am J Cardiovasc Drugs, 2003
Beta-bloqueantes en las patologías asociadas
El uso de beta-bloqueantes no debe restringirse en los pacientes con diabetes mellitus o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, si bien deberían preferirse los agentes cardioselectivos.
CC en base al informe:
The Real Role of Beta-Blockers in Daily Cardiovascular Therapy. Am J Cardiovasc Drugs, 2003
07/06/2021
Exacerbaciones del Asma
En una revisión Cochrane reciente de 6 estudios se encontró muy poca información que avale el uso de antibióticos en las exacerbaciones asmáticas (EA), en términos del número de días libres de síntomas durante el seguimiento y la mejora del flujo espiratorio máximo a los 10 días, respecto de placebo o tratamiento convencional. En general, los resultados avalan las recomendaciones de la BTS Guidelines for Asthma de 2016 y de las guías GINA de 2017 en las cuales no se recomienda la prescripción sistemática de antibióticos durante las EA de asma.
CC en base al informe:
Antibiotics for Exacerbations of Asthma (Review). Cochrane Database Syst Rev, 2018
Exacerbaciones del Asma
En una revisión Cochrane reciente de 6 estudios se encontró muy poca información que avale el uso de antibióticos en las exacerbaciones asmáticas (EA), en términos del número de días libres de síntomas durante el seguimiento y la mejora del flujo espiratorio máximo a los 10 días, respecto de placebo o tratamiento convencional. En general, los resultados avalan las recomendaciones de la BTS Guidelines for Asthma de 2016 y de las guías GINA de 2017 en las cuales no se recomienda la prescripción sistemática de antibióticos durante las EA de asma.
CC en base al informe:
Antibiotics for Exacerbations of Asthma (Review). Cochrane Database Syst Rev, 2018
07/06/2021
Neumonía Extrahospitalaria en Adultos
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la causa infecciosa de muerte más frecuente a nivel mundial, y tanto la incidencia como la mortalidad dependen de la edad y de las comorbilidades. Se estima que aproximadamente la mitad de los pacientes con NAC y más de la mitad de aquellos de 60 años o más requieren internación; a su vez, las personas internadas por esta causa tienen una mortalidad intrahospitalaria cercana al 13%. Luego de la exclusión en las estadísticas de los individuos postrados y los residentes en geriátricos, se estima que el 2.4% de los internados fallece dentro de las 72 horas de internación.
CC en base al informe:
Community-Acquired Pneumonia in Adults. Dtsch Arztebl Int, 2017
Neumonía Extrahospitalaria en Adultos
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la causa infecciosa de muerte más frecuente a nivel mundial, y tanto la incidencia como la mortalidad dependen de la edad y de las comorbilidades. Se estima que aproximadamente la mitad de los pacientes con NAC y más de la mitad de aquellos de 60 años o más requieren internación; a su vez, las personas internadas por esta causa tienen una mortalidad intrahospitalaria cercana al 13%. Luego de la exclusión en las estadísticas de los individuos postrados y los residentes en geriátricos, se estima que el 2.4% de los internados fallece dentro de las 72 horas de internación.
CC en base al informe:
Community-Acquired Pneumonia in Adults. Dtsch Arztebl Int, 2017
07/06/2021
Rinitis Alérgica Persistente
En los enfermos con rinitis alérgica persistente, es decir con síntomas que duran más de 4 días por semana y más de 4 semanas consecutivas, según las pautas Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) de 2001, el tratamiento con levocetirizina durante 6 meses mejora los síntomas y la calidad de vida, y reduce la incidencia de comorbilidades y los costos.
CC en base al informe:
Management of Persistent Allergic Rhinitis: Evidence-Based Treatment with Levocetirizine. Ther Clin Risk Manag, 2005
Rinitis Alérgica Persistente
En los enfermos con rinitis alérgica persistente, es decir con síntomas que duran más de 4 días por semana y más de 4 semanas consecutivas, según las pautas Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) de 2001, el tratamiento con levocetirizina durante 6 meses mejora los síntomas y la calidad de vida, y reduce la incidencia de comorbilidades y los costos.
CC en base al informe:
Management of Persistent Allergic Rhinitis: Evidence-Based Treatment with Levocetirizine. Ther Clin Risk Manag, 2005
07/06/2021
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
La terapia farmacológica para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se basa en el empleo de broncodilatadores, como agonistas beta 2 adrenérgicos, anticolinérgicos y teofilina, antiinflamatorios esteroides, expectorantes y soporte de oxígeno.
CC en base al informe:
The Effect of N-Acetylcysteine on Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Meta-Analysis and Systematic Review. Heart Lung, 2017
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
La terapia farmacológica para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se basa en el empleo de broncodilatadores, como agonistas beta 2 adrenérgicos, anticolinérgicos y teofilina, antiinflamatorios esteroides, expectorantes y soporte de oxígeno.
CC en base al informe:
The Effect of N-Acetylcysteine on Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Meta-Analysis and Systematic Review. Heart Lung, 2017
07/06/2021
Uso racional de antibióticos en la exacerbación de la EPOC
Un metanálisis en red sugirió que los pacientes en tratamiento con azitromicina durante más de un año presentaron menor riesgo de exacerbaciones. Sin embargo, el uso a largo plazo de antibióticos se asocia con eventos adversos, como pérdida de la audición y trastornos renales, neurológicos y hepáticos, entre otros. Además, el abuso de antibióticos se asoció con el desarrollo de bacterias multirresistentes. Deben realizarse más estudios a gran escala para evaluar la duración óptima del tratamiento antibiótico para la prevención de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
CC en base al informe:
Antibiotics for Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Network Metaanalysis. BMC Pulm Med, 2017
Uso racional de antibióticos en la exacerbación de la EPOC
Un metanálisis en red sugirió que los pacientes en tratamiento con azitromicina durante más de un año presentaron menor riesgo de exacerbaciones. Sin embargo, el uso a largo plazo de antibióticos se asocia con eventos adversos, como pérdida de la audición y trastornos renales, neurológicos y hepáticos, entre otros. Además, el abuso de antibióticos se asoció con el desarrollo de bacterias multirresistentes. Deben realizarse más estudios a gran escala para evaluar la duración óptima del tratamiento antibiótico para la prevención de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
CC en base al informe:
Antibiotics for Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Network Metaanalysis. BMC Pulm Med, 2017
07/06/2021
Embolismo Pulmonar y Rehabilitación Física
La rehabilitación física, adaptada a cada paciente, es segura en los enfermos que han sufrido un tromboembolismo pulmonar.
CC en base al informe:
Prognosis of Patients with Pulmonary Embolism after Rehabilitation. Vasc Health Risk Manag, 2018
Embolismo Pulmonar y Rehabilitación Física
La rehabilitación física, adaptada a cada paciente, es segura en los enfermos que han sufrido un tromboembolismo pulmonar.
CC en base al informe:
Prognosis of Patients with Pulmonary Embolism after Rehabilitation. Vasc Health Risk Manag, 2018
07/06/2021
Vitamina D y Sibilancias
En lactantes de raza negra, nacidos antes de término, el aporte sostenido de vitamina D (400 UI por día de colecalciferol hasta los 6 meses de vida con ajuste por prematuridad) se asocia con reducción del riesgo de sibilancias recurrentes a los 12 meses de vida ajustada por prematuridad.
CC en base al informe:
Effect of Vitamin D Supplementation on Recurrent Wheezing in Black Infants Who Were Born Preterm: The D-Wheeze Randomized Clinical Trial. JAMA, 2018
Vitamina D y Sibilancias
En lactantes de raza negra, nacidos antes de término, el aporte sostenido de vitamina D (400 UI por día de colecalciferol hasta los 6 meses de vida con ajuste por prematuridad) se asocia con reducción del riesgo de sibilancias recurrentes a los 12 meses de vida ajustada por prematuridad.
CC en base al informe:
Effect of Vitamin D Supplementation on Recurrent Wheezing in Black Infants Who Were Born Preterm: The D-Wheeze Randomized Clinical Trial. JAMA, 2018
07/06/2021
Asma y Vitamina D
En los pacientes con asma, la deficiencia de vitamina D aumenta el riesgo de exacerbaciones asmáticas. El aporte de vitamina D durante 12 meses reduce el número de exacerbaciones asmáticas por año, el recuento de eosinófilos en sangre y la necesidad de tratamiento con corticoides por vía oral, y mejora la obstrucción bronquial.
CC en base al informe:
Asthmatic Patients with Vitamin D Deficiency have Decreased Exacerbations after Vitamin Replacement. Nutrients, 2017
Asma y Vitamina D
En los pacientes con asma, la deficiencia de vitamina D aumenta el riesgo de exacerbaciones asmáticas. El aporte de vitamina D durante 12 meses reduce el número de exacerbaciones asmáticas por año, el recuento de eosinófilos en sangre y la necesidad de tratamiento con corticoides por vía oral, y mejora la obstrucción bronquial.
CC en base al informe:
Asthmatic Patients with Vitamin D Deficiency have Decreased Exacerbations after Vitamin Replacement. Nutrients, 2017
07/06/2021
Mortalidad por Asma
Se estima que el asma afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo. La mortalidad por asma, que asciende a 400 000 muertes por año, se produce principalmente durante las exacerbaciones, precipitadas principalmente por las infecciones respiratorias del tracto superior.
CC en base al informe:
Vitamin D Supplementation to Prevent Asthma Exacerbations: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Participant Data. The Lancet Respiratory Medicine, 2017
Mortalidad por Asma
Se estima que el asma afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo. La mortalidad por asma, que asciende a 400 000 muertes por año, se produce principalmente durante las exacerbaciones, precipitadas principalmente por las infecciones respiratorias del tracto superior.
CC en base al informe:
Vitamin D Supplementation to Prevent Asthma Exacerbations: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Participant Data. The Lancet Respiratory Medicine, 2017
07/06/2021
Neumonía adquirida en la comunidad en niños
La neumonía es la causa principal de mortalidad en los niños en todo el mundo. Se estima que entre el 1% y 4% de los pacientes pediátricos necesita tratamiento por neumonía adquirida en la comunidad anualmente y entre el 0.1% y 2% requieren internación.
CC en base al informe:
Effects of Clinical Pathway Implementation on Antibiotic Prescriptions for Pediatric Community-Acquired Pneumonia. PLoS ONE, 2018
Neumonía adquirida en la comunidad en niños
La neumonía es la causa principal de mortalidad en los niños en todo el mundo. Se estima que entre el 1% y 4% de los pacientes pediátricos necesita tratamiento por neumonía adquirida en la comunidad anualmente y entre el 0.1% y 2% requieren internación.
CC en base al informe:
Effects of Clinical Pathway Implementation on Antibiotic Prescriptions for Pediatric Community-Acquired Pneumonia. PLoS ONE, 2018
07/06/2021
Corticoides Sistémicos y Riesgo de Fracturas
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la utilización intermitente de dosis altas de glucocorticoides orales no incrementa el riesgo de cualquier tipo de fractura, fracturas de cadera o fracturas vertebrales sintomáticas. Sin embargo, la enfermedad en sí misma y la enfermedad grave aumentan considerablemente el riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Use of High-Dose Intermittent Systemic Glucocorticoids and the Risk of Fracture in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Bone, 2018
Corticoides Sistémicos y Riesgo de Fracturas
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la utilización intermitente de dosis altas de glucocorticoides orales no incrementa el riesgo de cualquier tipo de fractura, fracturas de cadera o fracturas vertebrales sintomáticas. Sin embargo, la enfermedad en sí misma y la enfermedad grave aumentan considerablemente el riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Use of High-Dose Intermittent Systemic Glucocorticoids and the Risk of Fracture in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Bone, 2018
07/06/2021
Asma Estable
En los niños con asma estable, los niveles séricos elevados de vitamina A y 25-hidroxivitamina D3 son indicadores del buen control de la enfermedad y de buena calidad de vida.
CC en base al informe:
Serum Levels Of Vitamin A And 25-Hydroxyvitamin D3 (25OHD3) As Reflectors Of Pulmonary Function And Quality Of Life (QOL) In Children With Stable Asthma: A Case-Control Study. Medicine (Baltimore), 2018
Asma Estable
En los niños con asma estable, los niveles séricos elevados de vitamina A y 25-hidroxivitamina D3 son indicadores del buen control de la enfermedad y de buena calidad de vida.
CC en base al informe:
Serum Levels Of Vitamin A And 25-Hydroxyvitamin D3 (25OHD3) As Reflectors Of Pulmonary Function And Quality Of Life (QOL) In Children With Stable Asthma: A Case-Control Study. Medicine (Baltimore), 2018
07/06/2021
Prescripción inadecuada de antibióticos
Un estudio realizado en los EE.UU. demostró que las tasas anuales de prescripción de antibióticos ambulatorios se mantuvieron sin cambios durante los 3 años que duro el estudio a pesar de los esfuerzos por reducir el uso inapropiado de los antibióticos. También, evidenció las variaciones estacionales en la prescripción de los antibióticos que se producen sobre todo en invierno con el uso de azitromicina para el tratamiento inadecuado de las infecciones de las vías respiratorias superiores.
CC en base al informe:
Outpatient Antibiotic Prescription Trends In The United States: A National Cohort Study. Infect Control Hosp Epidemiol, 2018
Prescripción inadecuada de antibióticos
Un estudio realizado en los EE.UU. demostró que las tasas anuales de prescripción de antibióticos ambulatorios se mantuvieron sin cambios durante los 3 años que duro el estudio a pesar de los esfuerzos por reducir el uso inapropiado de los antibióticos. También, evidenció las variaciones estacionales en la prescripción de los antibióticos que se producen sobre todo en invierno con el uso de azitromicina para el tratamiento inadecuado de las infecciones de las vías respiratorias superiores.
CC en base al informe:
Outpatient Antibiotic Prescription Trends In The United States: A National Cohort Study. Infect Control Hosp Epidemiol, 2018
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