Conceptos Categóricos

Medicina Interna

14/03/2024
Insuficiencia cardíaca y dengue

La mayor tasa de incidencia de insuficiencia cardíaca se encontró dentro de la primera semana después del diagnóstico de infección por dengue. El mecanismo preciso involucrado en el aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca vinculado con la infección por dengue no se comprende completamente. Este virus puede causar directamente lesión cardiovascular de forma directa e indirecta, lo que lleva a la miocarditis y la vasculitis. El tratamiento primario para la infección por dengue es la terapia de apoyo. Por el contrario, la insuficiencia cardíaca debe ser tratada de forma agresiva y precoz.

CC en base al informe:
Heart Failure after Dengue Infection– A Population-based Self-controlled Case-series Study. Travel Medicine and Infectious Disease, 2023
17/06/2023
El manejo de la rinitis alérgica

Según una investigación, la evitación de alérgenos y los controles ambientales forman parte del tratamiento para la rinitis alérgica, junto con el abordaje farmacológico y la inmunoterapia con alérgenos. Los ácaros del polvo doméstico son uno de los desencadenantes más frecuentes de la rinitis alérgica.

CC en base al informe:
International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol, 2018
17/06/2023
Tratamiento de la artritis reumatoidea

Las directrices actualizadas de la European League Against Rheumatism recomiendan que, si después de la interrupción del tratamiento con corticoides el paciente con artritis reumatoidea presenta remisión sostenida de la enfermedad, se puede considerar la reducción gradual de la dosis de fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD). La elección de la secuencia de reducción gradual del DMARD de preferencia puede hacerse de manera compartida entre el paciente y el médico, considerando también los costos. No se aconseja detener por completo la terapia con DMARD.

CC en base al informe:
EULAR Recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis with Synthetic and Biological Disease- modifying Antirheumatic Drugs: 2022 Update. Ann Rheum Dis, 2023
22/06/2023
Trastornos intestinales funcionales

Los fármacos candidatos para el abordaje de los trastornos intestinales funcionales, incluido el síndrome de intestino irritable, el estreñimiento funcional y la diarrea funcional, son los procinéticos (prucaloprida, tegaserod, alosetrón, ramosetrón y ondasetrón), los antibióticos (rifaximina) y los probióticos, los secuestradores de ácido biliares (ácido obeticólico y tropifexor), los inhibidores del transportador de ácidos biliares (elobixibat), los agentes antiinflamatorios (mesalazina, ketotifeno y ebastina), los secretagogos intestinales (lubiprostona y linaclotida), los analgésicos viscerales (oliceridina y olorinab) y los neuromoduladores centrales (amitriptilina y duloxetina).

CC en base al informe:
Current Treatment Options and Therapeutic Insights for Gastrointestinal Dysmotility and Functional Gastrointestinal Disorders. Front Pharmacol, 2022
27/11/2023
El ácido obeticólico

En la actualidad, el ácido obeticólico es la única terapia de segunda línea aprobada para la colangitis biliar primaria (CBP), en caso de respuesta inadecuada o intolerancia al ácido ursodesoxicólico. Algunos estudios demuestran que, a largo plazo, el ácido obeticólico es eficaz y seguro para mejorar la bioquímica hepática y reducir el riesgo de trasplante hepático y de muerte en sujetos con CBP. A partir de 2021, su uso está limitado a sujetos con cirrosis compensada y sin hipertensión portal, y contraindicado en pacientes con CBP con cirrosis descompensada, un evento de descompensación previo o con cirrosis compensada que presentan signos de hipertensión portal. Además, se desaconseja en individuos con cirrosis avanzada.

CC en base al informe:
Application of the Latest Advances in Evidence-Based Medicine in Primary Biliary Cholangitis. Am J Gastroenterol, 2023
13/06/2023
Enfermedad por reflujo gastroesofágico

El tratamiento con esomeprazol se asocia con mejoras significativas de los signos y los síntomas de reflujo, respecto del placebo. El fármaco reduce más que el placebo el riesgo de recurrencia, de pirosis y de dolor epigástrico.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Esomeprazole for the Treatment of Reflux Symptoms in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Iran J Public Health, 2020
06/07/2023
Régimen de bedaquilina, pretomanida y linezolida

Un ensayo que analizó la eficacia y la seguridad de diferentes dosis de linezolida en el régimen de bedaquilina, pretomanida y linezolida para la tuberculosis altamente resistente a los medicamentos indicó que relación riesgo-beneficio general favoreció al grupo que recibió el régimen de tres fármacos con linezolida a una dosis de 600 mg durante 26 semanas, con una menor incidencia de eventos adversos informados y menos modificaciones de dosis de linezolida.

CC en base al informe:
Bedaquiline–Pretomanid–Linezolid Regimens for Drug-Resistant Tuberculosis. N Engl J Med, 2022
12/06/2023
Diabetes mellitus en el entorno quirúrgico

Se necesita investigación adicional para determinar qué cohortes de pacientes con diabetes mellitus tienen mayor riesgo de resultados postoperatorios adversos y cómo el control influye en esta asociación. Las directrices existentes se centran en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) como marcador de control glucémico. Esta brinda un control promedio de 2 a 3 meses y se usa ampliamente debido a su bajo costo y la reproducibilidad de la medición. Sin embargo, la bibliografía que estudia la diabetes mellitus tipo 1 destaca sus limitaciones, específicamente su incapacidad para evaluar la variabilidad glucémica a corto plazo y su incapacidad para cuantificar la carga de hipoglucemias. Además, la HbA1c es inexacta en pacientes con anemia o anomalías en la función renal, ambas frecuentes en pacientes quirúrgicos, lo que limita el valor de la HbA1c en este contexto.

CC en base al informe:
Diabetes Mellitus and Perioperative Outcomes: A Scoping Review of the Literature. Br J Anaesth, 2022
11/06/2023
El etoricoxib en pacientes con gota aguda

Los resultados de un estudio sugieren que los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 y los antiinflamatorios no esteroides tradicionales no selectivos pueden ser igualmente beneficiosos, en términos de alivio del dolor, en pacientes con gota aguda, pero los inhibidores de la ciclooxigenasa-2, especialmente el etoricoxib, pueden conferir un beneficio mayor, incluida la tasa de respuesta y la evaluación global de la respuesta del investigador.

CC en base al informe:
Comparative Efficacy of Traditional Non-selective NSAIDs and Selective Cyclo-oxygenase-2 Inhibitors in Patients with Acute Gout: a Systematic Review and Meta-analysis. BMJ Open, 2020
10/06/2023
Cálculos ureterales sintomáticos

En pacientes con cálculos ureterales sintomáticos de menos de 9 mm de diámetro, asistidos en sala de guardia, el tratamiento con tamsulosina durante 28 días no aumenta la probabilidad de expulsión del cálculo, respecto de placebo.

CC en base al informe:
Effect of Tamsulosin on Passage of Symptomatic Ureteral Stones: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine, 2018
09/06/2023
Dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección ligeramente reducida o

El ensayo de dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección ligeramente reducida o conservada indicó que el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca ocurrió en 368 pacientes (11.8%) en el grupo de dapagliflozina y en 455 pacientes (14.5%) en el grupo de placebo (cociente de riesgos: 0.79; intervalo de confianza del 95%: 0.69 a 0.91); la muerte cardiovascular ocurrió en 231 pacientes (7.4%) y 261 pacientes (8.3%), respectivamente (cociente de riesgos: 0.88; intervalo de confianza del 95%: 0.74 a 1.05). Los eventos totales y la carga sintomática fueron menores en el grupo de dapagliflozina que en el grupo de placebo. Además, los resultados fueron similares entre los pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 60% o más y aquellos con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de menos del 60%, y en los subgrupos preespecificados, incluidos los pacientes con diabetes y sin diabetes.

CC en base al informe:
Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med, 2022
12/06/2023
Buprenorfina como Analgésico

La buprenorfina tiene una farmacología única con aplicaciones terapéuticas inmediatamente evidentes como analgésico de bajo potencial de abuso.

CC en base al informe:
Treating Chronic Pain: An Overview of Clinical Studies Centered on the Buprenorphine Option. Drugs, 2018
08/06/2023
Seguridad del cannabis medicinal en pacientes con STG

Un estudio realizado en Israel reportó que los efectos secundarios más frecuentes del cannabis medicinal en 18 pacientes con síndrome de Gilles de la Tourette fueron sequedad de boca (66.7%), fatiga (53.3%) y mareos (46.7%). Tres pacientes sufrieron efectos secundarios psiquiátricos, incluido el empeoramiento del trastorno obsesivo compulsivo (suspensión del tratamiento), ataque de pánico y ansiedad (resuelto con la modificación del tratamiento). Seis pacientes (40%) informaron efectos secundarios cognitivos relacionados con la percepción del tiempo, desorientación visuoespacial, confusión, velocidad de procesamiento lenta y atención.

CC en base al informe:
Cannabis Medicinal para el Síndrome de Gilles de la Tourette: Un Estudio Prospectivo de Etiqueta Abierta. Neurología Conductual, 2022
13/06/2023
La administración profiláctica de amoxicilina con ácido clavulánico

Los resultados de una investigación indican que la administración profiláctica de amoxicilina con ácido clavulánico protege contra la infección confirmada o sospechada después de un traumatismo perineal, se use o no una episiotomía. Sin embargo, la episiotomía se confirma como un factor de riesgo importante para desarrollar infección dentro de las 6 semanas posteriores al parto vaginal operatorio. La amoxicilina con ácido clavulánico profilácticos debe administrarse lo antes posible después del parto vaginal operatorio y que cuanto mayor sea la demora, mayor será la reducción de la eficacia del tratamiento.

CC en base al informe:
Factors Associated with Infection after Operative Vaginal birth—A Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial of Prophylactic Antibiotics for the Prevention of Infection Following Operative Vaginal Birth. Am J Obstet Gynecol, 2022
05/06/2023
Ibrutinib y arritmias ventriculares y auriculares

El ibrutinib es una molécula pequeña inhibidora de la tirosina quinasa de Bruton, que se emplea para el tratamiento de varias neoplasias de células B y que se ha asociado con arritmias ventriculares y auriculares. La frecuencia de fibrilación auricular vinculada con este agente se encuentra entre el 5% y el 15%, con un riesgo relativo informado de entre 3.5 y 8.8.

CC en base al informe:
Clinical Approach to Cardiovascular Toxicity of Oral Antineoplastic Agents. J Am Coll Cardiol, 2021
05/06/2023
Factores asociados con depresión en los trabajadores de la salud

Un estudio realizado en Etiopia reportó que los factores asociados con depresión en los trabajadores de la salud durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) fueron ser mujer (odds ratio ajustado agrupado: 2.09; intervalo de confianza del 95%: 1.41 a 2.76) y estar casado (odds ratio ajustado agrupado: 2.95; intervalo de confianza del 95%: 1.83 a 4.07). Las probabilidades de que las mujeres trabajadoras de la salud desarrollen síntomas depresivos son dos veces más altas que las de sus contrapartes varones durante la pandemia y las probabilidades de que los trabajadores de la salud casados desarrollen depresión son casi 3 veces más altas que los no casados.

CC en base al informe:
Depression and Insomnia among Healthcare Professionals During COVID-19 Pandemic in Ethiopia: A Systematic Review and Meta-analysis. PeerJ, 2023
05/06/2023
Cambio de peso en personas ancianas

Un análisis que incluyó adultos mayores sanos reportó que en comparación con los varones que mantuvieron el peso corporal estable (dentro del 5%) a lo largo de dos años, aquellos con una pérdida de peso del 5% al 10% tenían un riesgo 33% mayor (cociente de riesgo: 1.33; intervalo de confianza del 95%: 1.07 a 1.66) de mortalidad por todas las causas y aquellos con más de un 10% de disminución en el peso corporal tenían un riesgo 289% mayor (cociente de riesgo: 3.89; intervalo de confianza del 95%: 2.93 a 5.18). En comparación con las mujeres con peso estable, aquellas con una pérdida de peso del 5% al 10% tuvieron un riesgo 26% mayor (cociente de riesgo: 1.26; intervalo de confianza del 95%: 1 a 1.60) de mortalidad por todas las causas y aquellas con una disminución de más del 10% en el peso corporal tuvieron un riesgo 114% mayor (cociente de riesgo: 2.14; intervalo de confianza del 95%: 1.58 a 2.91).

CC en base al informe:
Associations of Change in Body Size with All-cause and Cause-specific Mortality among Healthy Older Adults. JAMA Network Open, 2023
05/06/2023
Estimulantes en el TDAH

Según una investigación, los estimulantes se suelen usar para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y evitan las consecuencias negativas asociadas con esta enfermedad, como los accidentes y la muerte. Además, se ha determinado que no incrementan el riesgo posterior de trastorno por consumo de alcohol o adicciones a otras sustancias. Por el contrario, el inicio de forma temprana e intensiva del tratamiento con estimulantes durante la infancia reduce el riesgo de desarrollar trastorno por consumo de alcohol.

CC en base al informe:
Alcohol use Disorders and ADHD. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2021
02/06/2023
Epidemiología de la Dispepsia Funcional

Se estima que la dispepsia funcional afecta a casi un quinto de la población.

CC en base al informe:
Acotiamide and Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus, 2021
24/07/2023
Fibrilación auricular no valvular

Los resultados de un metanálisis en red confirman que el apixabán, el dabigatrán y el rivaroxabán se asocian con riesgo reducido de accidente cerebrovascular (ACV) o embolismo sistémico, ACV isquémico, hemorragia intracraneal y mortalidad por cualquier causa. Asimismo, el apixabán, el dabigatrán y el edoxabán, no así el rivaroxabán, se vinculan con riesgo reducido de sangrado grave.

CC en base al informe:
Real-world Evidence Comparing Oral Anticoagulants in Non-valvular Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Future Cardiol, 2022
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