Conceptos Categóricos

27/02/2023
Trastornos Alimentarios Durante la Pandemia por COVID-19

Tanto la incidencia como la gravedad de los trastornos alimentarios aumentaron desde el inicio de la pandemia de COVID-19 debido a diversos factores como las alteraciones de las rutinas diarias, incertidumbre sobre el futuro y acceso limitado a la atención.

CC en base al informe:
Emergency Department Visits and Hospitalizations for Eating Disorders during the COVID-19 Pandemic. Pediatrics, 2023

08/02/2023
Riesgo de Sobreutilización de ABAC

En pacientes con asma, la sobreutilización de agonistas beta 2 de acción corta (3 o más aerosoles por año) se asoció con riesgo aumentado de exacerbaciones graves, mientras que 12 aerosoles o más en un año, con riesgo aumentado de mortalidad por asma.

CC en base al informe:
Asthma Management and Prevention for Adults and Children Older than 5 Years. A Pocket Guide for Health Professionals. Asthma Management and Prevention, 2021

08/02/2023
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección

Según una revisión sistemática, el uso conjunto del inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2i) y la combinación de un inhibidor de la neprilisina y un receptor de angiotensina (INRA) es más eficaz para reducir el riesgo de mortalidad cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca que la monoterapia con INRA en pacientes con insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección.

CC en base al informe:
SGLT2i Versus ARNI in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: a Systematic Review and Meta-analysis. ESC Heart Fail, 2021

08/02/2023
Complicaciones de la Osteoporosis

Las fracturas óseas constituyen la complicación principal de la osteoporosis.

CC en base al informe:
Associations Between Osteoporosis and Drug Exposure: A Post-marketing Study of the World Health Organization Pharmacovigilance Database (VigiBase®). Bone, 2021

13/03/2023
Epidemia de Obesidad

Un modelo epidemiológico predictivo estimó que, si se mantienen las tendencias de obesidad de 2017, el 57% de los pacientes pediátricos estadounidenses de 2 a 19 años padecerán obesidad cuando tengan 35 años, en 2050.

CC en base al informe:
Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics, 2023

02/02/2023
Aislamientos de Haemophilus influenzae causantes de infecciones invasivas:

Un estudio que evaluó 1405 aislamientos de Haemophilus influenzae causantes de infecciones invasivas remitidos al Laboratorio Nacional de Referencia entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2019 en Argentina reveló un aumento significativo en la proporción del tipo b, de 31.2% en 2011 a 50% en 2015, lo que se correlaciona con la tasa de incidencia máxima, y posteriormente una disminución a 33.6% en 2019.

CC en base al informe:
Laboratory Surveillance of Invasive Haemophilus Influenzae Disease in Argentina, 2011–2019. Rev Argent Microbiol, 2022

02/02/2023
La ruptura hepática espontánea durante el embarazo/puerperio:

La ruptura hepática espontánea durante el embarazo/puerperio es una afección extremadamente rara y potencialmente mortal. Esta afección debe excluirse en pacientes hemodinámicamente inestables con preeclampsia/eclampsia o síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas (HEELP, por sus siglas en inglés). La embolización hepática y el trasplante hepático contribuyen a la supervivencia materna.

CC en base al informe:
Hypertensive Disorders in Pregnancy Complicated by Liver Rupture or Hematoma: A Systematic Review of 391 Reported Cases.. World J Emerg Surg, 2022

02/02/2023
El tratamiento preferido para la pancreatitis necrotizante infectada

Según una investigación de seguimiento a largo plazo realizada en Países Bajos, sí bien no es superior en la reducción de la muerte o las complicaciones mayores en comparación con el enfoque quirúrgico escalonado, el enfoque endoscópico escalonado parece ser el tratamiento preferido para la pancreatitis necrotizante infectada en función de los resultados a corto y largo plazo.

CC en base al informe:
Endoscopic versus Surgical Step-Up Approach for Infected Necrotizing Pancreatitis (ExTENSION): Long-term Follow-up of a Randomized Trial. Gastroenterology, 2022

01/02/2023
Aplicaciones de salud móvil para al autocuidado del dolor lumbar

Una revisión de 7 estudio con 2307 sujetos encontró 5 aplicaciones de salud móvil para el autocuidado del dolor lumbar que se utilizaron en ámbitos de investigación para investigar sus efectos sobre los niveles de dolor lumbar y discapacidad. La mayoría de los estudios informaron que el uso de aplicaciones de salud móvil para la autogestión del dolor lumbar se asocia con disminución de los niveles de dolor y discapacidad. Sin embargo, se observó heterogeneidad entre los estudios con respecto a las aplicaciones de salud móvil, el tipo y la duración del dolor entre los participantes y los grupos de comparación. Esto impide sacar conclusiones sólidas. La mayoría de las aplicaciones de salud móvil para el autocuidado del dolor lumbar contienen ejercicios terapéuticos centrados en la fuerza, la movilidad y la atención plena.

CC en base al informe:
mHealth Apps for Low Back Pain Self-management: Scoping Review. JMIR Mhealth Uhealth, 2022

01/02/2023
Efecto de las Estatinas sobre vía de Trombogénesis

El rol de las estatinas es la inhibición de la vía Rho/ROCK mediante la inhibición de formación de intermediarios isoprenoides, lo que aumentaría la síntesis de óxido nítrico endotelial, reduciría la contracción y proliferación de formación de trombosis e inhibiría citoquinas como los factores inflamatorios.

CC en base al informe:
Efficacy of Rosuvastatin Combined with rt-PA Intravenous Thrombolytic Therapy for Elderly Acute Ischemic Stroke Patients. Comput Math Methods Med, 2022

01/02/2023
Abordaje de las várices gástricas

Según una investigación, la obliteración transvenosa retrógrada ocluida con balón (BRTO, por su sigla en inglés) es una intervención que ha demostrado ser eficaz y segura para tratar la hemorragia por varices gástricas. Esta se realiza una vez que el diagnóstico por imágenes indica que se puede hacer y no existen contraindicaciones. El procedimiento BRTO se lleva a cabo a través de un enfoque transyugular o transfemoral, y el tamaño del balón se determina en función del punto más estrecho de la salida de la derivación cerca de la vena renal. La viabilidad depende del acceso a las venas eferentes. La BRTO permite visualizar y obliterar de forma directa las varices gástricas, por lo que debe considerarse en pacientes con varices gástricas y derivación portosistémica.

CC en base al informe:
Update on the Management of Gastric Varices. Liver Int, 2022

01/02/2023
Beneficios de la vacunación contra la influenza

Según una revisión sistemática que analizó el efecto de la vacunación contra la influenza entre los pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o con alto riesgo cardiovascular, durante el promedio de seguimiento de 1.5 años, el grupo vacunado tuvo menor riesgo de mortalidad por todas las causas (cociente de riesgo: 0.71; intervalo de confianza del 95%: 0.63 a 0.80, p < 0.001), eventos clínicos adversos mayores (cociente de riesgo: 0.83; intervalo de confianza del 95%: 0.72 a 0.96, p = 0.01), mortalidad cardiovascular (cociente de riesgo: 0.78; intervalo de confianza del 95%: 0.68 a 0.90, p < 0.001), e infarto de miocardio (cociente de riesgo: 0.82; intervalo de confianza del 95%: 0.74 a 0.92, p < 0.001) que en comparación con el grupo no vacunado.

CC en base al informe:
Cardioprotective effects of Influenza Vaccination Among Patients with Established Cardiovascular Disease or at High Cardiovascular Risk: A Systematic Review and Meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology, 2022

31/01/2023
Beneficios Metabólicos del Tratamiento con Nebivolol

En un estudio en pacientes hipertensos bajo tratamiento con nebivolol se halló una reducción significativa en la glucosa sérica, el colesterol total, la fracción LDL, creatinina y en el ácido úrico luego de 8 semanas de tratamiento con nebivolol. Sin embargo, los valores de triglicéridos y de HDL no se vieron alterados de manera significativa por el tratamiento.

CC en base al informe:
Data of Nebivolol on Oxidative Stress Parameters in Hypertensive Patients. Data Brief, 2022

31/01/2023
Trastornos Psiquiátricos Frecuentes

La esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor son los trastornos psiquiátricos más frecuentes. Son enfermedades multigénicas de etiología compleja y están asociadas a altas tasas de morbilidad, mortalidad y suicidio.

CC en base al informe:
Classification for Psychiatric Disorders Including Schizophrenia, Bipolar Disorder, and Major Depressive Disorder Using Machine Learning. Comput Struct Biotechnol J, 2022

31/01/2023
Una taza de café por día adicional

Una investigación poblacional informó que, entre las personas mayores de 70 años, una taza de café por día adicional se asoció con una mayor tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) longitudinal (promedio de 0.84 ml/min por 1.73 m2; intervalo de confianza del 95%: 0.51 a 1.18). Entre los participantes obesos esta estimación fue de 0.32 ml/min por 1.73 m2 (intervalo de confianza del 95%: 0.01 a 0.63). La hipertensión, la enfermedad cardiovascular o la hipercolesterolemia no modificaron la asociación café-TFGe (p > 0.05).

CC en base al informe:
Association of Habitual Coffee Consumption and kidney Function: A Prospective Analysis in the Rotterdam Study. Clin Nutr, 2023

31/01/2023
Neurotoxina botulínica tipo A

Un informe indicó que las inyecciones repetidas de neurotoxina botulínica tipo A (NTB-A) son eficaces para reducir el dolor asociado con la espasticidad de la extremidad superior, independientemente de la gravedad inicial del dolor, y muestran un efecto acumulativo a lo largo del tiempo después de múltiples ciclos de inyección. La administración de NTB-A proporciona alivio rápido del dolor y se observa después de una sola inyección. Sin embargo, la eficacia máxima en las funciones pasiva y activa se alcanza, en la mayoría de los casos, después de tres o cuatro inyecciones. Es importante tener en cuenta que las inyecciones de NTB-A pueden liberar un brazo atrapado y restaurar el movimiento pasivo, pero la restauración del movimiento activo requiere entrenamiento activo como tratamiento adyuvante en un entorno de equipo multidisciplinario, principalmente procedimientos de postura articular.

CC en base al informe:
A Practical Guide to Botulinum Neurotoxin Treatment of Shoulder Spasticity 2: Injection Techniques, Outcome Measurement Scales, and Case Studies. Front Neurol, 2022

30/01/2023
Efectos de la Vitamina D

Además del impacto clásico en la homeostasis fosfocálcica y en la salud ósea, la vitamina D permite una regulación muy selectiva de los genes implicados en los procesos del sistema cardiovascular, el metabolismo de la glucosa, la diferenciación celular y la inmunorregulación.

CC en base al informe:
Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients, 2022

30/01/2023
Extensión del estudio COMPASS

Durante la extensión a largo plazo del estudio Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies (COMPASS), 353 paceintes presentaron un evento del criterio de valoración primario (combinación de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio [IAM] o accidente cerebrovascular [ACV]), con una tasa de incidencia de 2.35 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 2.11 a 2.61), similar a la tasa de incidencia observada durante la evaluación aleatorizada de la combinación de rivaroxabán y aspirina (379 pacientes; tasa de incidencia de 2.18, IC 95%: 1.97 a 2.41). Además, las tasas de incidencia de mortalidad (1.87 [IC 95%: 1.65 a 2.10] frente a 1.78 [IC 95%: 1.58 a 1.98]), ACV (0.62 [IC 95%: 0.50 a 0.76] frente a 0.47 [IC 95%: 0.38 a 0.59]) e IAM (1.02 [IC 95%: 0.86 a 1.19] frente a 1.02 [IC 95%: 0.88 a 1.18]) fueron similares.

CC en base al informe:
Long-Term Treatment with the Combination of Rivaroxaban and Aspirin in Patients with Chronic Coronary or Peripheral Artery Disease: Outcomes During the Open Label Extension of the COMPASS trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, 2022

06/02/2023
Depresión después de la intervención coronaria percutánea

Según un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos, los sujetos con depresión después de la intervención coronaria percutánea tenían significativamente menos probabilidades de obtener una adhesión terapéutica adecuada (proporción de días cubiertos ? 80% a < 90%) a los 12 meses a los antiplaquetarios, los betabloqueantes del sistea de renina-angiotensina-aldosterona y las estatinas que aquellos sin depresión; no hubo asociación entre la depresión y la adhesión terapéutica adecuada a los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Además, los pacientes con depresión tuvieron menos probabilidades de adhesión terapéutica óptima (proporción de días cubiertos > 90%) a los 12 meses a los antiplaquetarios, los betabloqueantes y las estatinas, así como a los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona que sus contrapartes sin depresión.

CC en base al informe:
Assessment of Depression and Adherence to Guideline-Directed Medical Therapies Following Percutaneous Coronary Intervention. JAMA Network Open, 2022

30/01/2023
Tratamiento con neurotoxina botulínica tipo A

Un grupo de expertos indicó que los objetivos del tratamiento con neurotoxina botulínica tipo A de la espasticidad del hombro deben centrarse en el paciente. Los objetivos deben hacer foco en la función. Es importante considerar el marco de tiempo de cada uno y establecer objetivos específicos, medibles, alcanzables y realistas tanto a corto como a largo plazo. Posteriormente, se planifica cómo se pueden lograr los objetivos individualizados establecidos, además de garantizar que el paciente tenga estrategias de afrontamiento y la confianza para permitir que se implemente el plan. En la terapia con neurotoxina botulínica tipo A, los objetivos a corto plazo deben cubrir solo un ciclo de tratamiento (3 a 6 meses), mientras que los objetivos a largo plazo deben permitir al menos 3 a 4 ciclos de tratamiento (9 a 18 meses).

CC en base al informe:
A Practical Guide to Botulinum Neurotoxin Treatment of Shoulder Spasticity 1: Anatomy, Physiology, and Goal Setting. Front Neurol, 2022

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