Conceptos Categóricos

Geriatría

07/06/2021
Pie Diabético y Calidad de Vida

Los trastornos asociados con el pie diabético ejercen consecuencias muy deletéreas sobre la calidad de vida. El cuidado del pie y la valoración minuciosa son cruciales en términos de prevención.

CC en base al informe:
Decreased Health-Related Quality Of Life In Patients With Diabetic Foot Problems. Diabetes Metab Syndr Obes, 2018
07/06/2021
Etiología de la Queratosis Actínica

Son el resultado de la exposición crónica a la luz ultravioleta, principalmente en la cabeza; se han encontrado mutaciones del gen p53 en estas lesiones y tienen una prevalencia alta en pacientes con inmunosupresión crónica como individuos transplantados y con enfermedad inflamatoria intestinal y artritis reumatoidea.

CC en base al informe:
British Association Of Dermatologists’ Guidelines For The Care Of Patients With Actinic Keratosis 2017. Br J Dermatol, 2017
07/06/2021
Tratamiento Combinado con Ezetimibe y Estatinas

En el Improved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT), el beneficio asociado con el agregado de ezetimibe al tratamiento con estatinas se incrementó en los enfermos con diabetes y en los pacientes con riesgo cardiovascular alto sin diabetes.

CC en base al informe:
Benefit Of Adding Ezetimibe To Statin Therapy On Cardiovascular Outcomes And Safety In Patients With Versus Without Diabetes Mellitus: Results From IMPROVE-IT (Improved Reduction Of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial). Circulation, 2018
29/08/2018
Enfermedad Renal Crónica sin Necesidad de Diálisis y Anemia

En los pacientes con enfermedad renal crónica no dependiente de la diálisis y anemia por deficiencia de hierro, el tratamiento con hierro por vía oral se asocia con una respuesta eritropoyética eficaz en alrededor del 20% de los casos. Menos del 30% de los enfermos sin respuesta precoz, es decir en la cuarta semana, responden favorablemente con posterioridad.

CC en base al informe:
Erythropoietic Response to Oral Iron in Patients with Nondialysis-Dependent Chronic Kidney Disease in the FIND-CKD Trial. Clinical Nephrol, 2017
07/06/2021
Presión Arterial Diastólica y Eventos Cardiovasculares

Hace 30 años se demostró una relación en forma de J entre el tratamiento de la presión arterial diastólica y la muerte por infarto de miocardio, con un riesgo inferior para los valores entre 85 a 90 mmHg y superiores.

CC en base al informe:
Influence of Baseline Diastolic Blood Pressure on Effects of Intensive Compared to Standard Blood Pressure Control. Circulation, 2018
07/06/2021
Agonistas del Receptor del Péptido 1 Similar al Glucagón

Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón son análogos del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y semejan su acción al activar al receptor del GLP-1, con el consiguiente incremento en la secreción de insulina de modo dependiente de la glucosa, la supresión de la secreción de glucagón y el retraso en el vaciamiento gástrico, con disminución del apetito. Estos mecanismos de acción permiten el control de la glucemia, mientras evitan la hipoglucemia y el aumento de peso. Estos agentes pueden indicarse en lugar de la insulina basal luego del fracaso terapéutico con los hipoglucemiantes orales.

CC en base al informe:
Long-Term Management of Type 2 Diabetes with Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists. Diabetes Metab Syndr Obes, 2017
07/06/2021
Sildenafil en la Enfermedad Cardíaca Valvular Corregida

En los pacientes con enfermedad cardíaca valvular corregida e hipertensión pulmonar persistente, el tratamiento con sildenafil empeora los desenlaces clínicos. Por lo tanto, el tratamiento debe evitarse en los pacientes con hipertensión pulmonar y enfermedad del corazón izquierdo.

CC en base al informe:
Sildenafil For Improving Outcomes In Patients With Corrected Valvular Heart Disease And Persistent Pulmonary Hypertension: A Multicenter, Double-Blind, Randomized Clinical Trial. Eur Heart J, 2018
07/06/2021
Carcinoma Hepatocelular con Invasión Macroscópica Vascular

En los pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado con invasión vascular macroscópica, el tratamiento con quimioembolización transarterial más radioterapia de haz externo se tolera bien y se asocia con mejor supervivencia libre de progresión, índice de respuesta objetiva, intervalo hasta la progresión y supervivencia global, en comparación con el tratamiento con sorafenib.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Transarterial Chemoembolization Plus External Beam Radiotherapy vs Sorafenib in Hepatocellular Carcinoma with Macroscopic Vascular Invasion: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol, 2018
07/06/2021
Líneas de cemento

En el hueso cortical humano, la remodelación ósea da lugar a estructuras cilíndricas denominadas sistemas haversianos u osteones secundarios. Las líneas de cemento se consideran el límite del osteón y separan los paquetes osteonales de hueso más frescos, depositados del hueso circundante, que es más antiguo (hueso intersticial). Además de constituir un límite, sirven como material de unión entre el osteón y los elementos circundantes.

CC en base al informe:
Bone Tissue Aging Affect Mineralization of Cement Lines. Bone, 2018
07/06/2021
Trombos intracardíacos:

En un estudio demostró que aun con terapia con anticoagulantes oral óptima no se puede prevenir completamente la formación de trombos, por lo que se deben tener en cuenta factores clínicos y de riesgo del paciente antes de la cardioversión eléctrica.

CC en base al informe:
Incidence Of Intracardiac Thrombus Formation Prior To Electrical Cardioversion In Respect To The Mode Of Oral Anticoagulation. J Cardiovasc Electrophysiol, 2018
07/06/2021
Mortalidad por todas las causas y niveles de vitamina D

El riesgo de muerte por todas las enfermedades (enfermedades auto-inmunes, síndrome metabólico, diabetes tipo 2, cáncer) se reduce a 1.0 con niveles séricos de vitamina D de 100nmol/L o más.

CC en base al informe:
The Big Vitamin D Mistake. J Prev Med Public Health, 2017
07/06/2021
Vitamina D y modulación del sistema inmune

Se demostró que un análogo de la 1,25-dihidroxivitamina D puede modular el redireccionamiento de células T autorreactivas humanas al interactuar con las células dendríticas.

CC en base al informe:
The Big Vitamin D Mistake. J Prev Med Public Health, 2017
07/06/2021
Depresión, Ansiedad y Mortalidad

Los síntomas depresivos y ansiosos parecen asociarse, de manera distinta, con la mortalidad. Sin embargo, cuando se analiza la influencia de la depresión y la ansiedad sobre la mortalidad se deben considerar patrones sintomáticos específicos.

CC en base al informe:
Depressive And Anxious Symptoms And 20-Year Mortality: Evidence From The Stirling County Study. Depress Anxiety, 2018
07/06/2021
Uso de nabilona para el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia:

La Food and Drug Administration (FDA) aprobó recientemente el uso de la nabilona para el tratamiento de las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia en pacientes con cáncer en los que fracasa el tratamiento antiemético convencional. La dosis diaria de nabilona es de 1 a 2 mg 2 veces por día, sin superar los 6 mg repartidos en 2 o 3 veces por día. El tratamiento debe iniciarse con las dosis más bajas e ir aumentado según la respuesta del paciente para reducir los efectos adversos, por lo general una dosis la noche anterior a la quimioterapia y repetir 1 o 3 horas antes de la quimioterapia.

CC en base al informe:
A Review of Nabilone in the Treatment of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. Ther Clin Risk Manag, 2008
07/06/2021
Analgésicos para el dolor neuropático

El dolor neuropático es un dolor asociado con distintos tipos de lesiones del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico, que habitualmente responde mal a los analgésicos habituales y requiere el uso de analgésicos alternativos.

CC en base al informe:
Comparison of Analgesic Effects and Patient Tolerability of Nabilone and Dihydrocodeine for Chronic Neuropathic Pain: Randomised, Crossover, Double Blind Study. Br Med J, 2008
07/06/2021
Depresión y síntomas depresivos en pacientes ambulatorios

La prevalencia de depresión y síntomas depresivos alcanzó el 27% en pacientes ambulatorios de diferentes especialidades. La mayor prevalencia se verificó en otorrinolaringología (53%), dermatología (39%) y neurología (35%). Respecto de la edad, los niveles más altos de depresión se observan a los 80 años. Los países en desarrollo manifestaron una mayor prevalencia de depresión con respecto a los países desarrollados.

CC en base al informe:
Prevalence Of Depression And Depressive Symptoms Among Outpatients: A Systematic Review And Meta-Analysis. BMJ Open, 2017
07/06/2021
Episodio Depresivo

Según los criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5, los síntomas cardinales son anhedonia y ánimo deprimido durante la mayor parte del día. Se define como episodio depresivo a la presencia durante al menos dos semanas de al menos un síntoma cardinal, más al menos cuatro de los siguientes: pérdida o incremento significativo de peso o apetito, insomnio o hipersomnia, agitación o enlentecimiento psicomotor, dificultad para concentrarse o tomar decisiones, sentimientos de desvalorización o culpa, y pensamientos recurrentes de suicidio o muerte.

CC en base al informe:
Late-life Depression: Issues For The General Practitioner. International Journal of General Medicine, 2018
07/06/2021
Bisfosfonatos en Mayores de 80 años

El efecto de los bisfosfonatos como protectores de fracturas en mayores de 80 años no parece diferir significativamente del efecto en los menores de 80 años, si se elimina la mayor tendencia a caídas en los mayores de 80 años.

CC en base al informe:
Bisphosphonate Use after Clinical Fracture and Risk of New Fracture. Osteoporosis Int, 2018
07/06/2021
Antidepresivos y Riesgo de Hiponatremia

Con excepción de la mianserina, todos los antidepresivos se asocian con riesgo de hiponatremia. Sin embargo, el citalopram se asocia con el riesgo más alto, en tanto que la duloxetina, la venlafaxina y la mirtazapina se relacionan con riesgo más bajo.

CC en base al informe:
Antidepressants and the Risk of Hyponatremia: A Danish Register-Based Population Study. BMJ Open, 2016
07/06/2021
Relación entre Apnea Obstructiva del Sueño y Demencia

Los pacientes con apnea obstructiva del sueño presentan deterioro cognitivo leve o demencia más frecuentemente y a edades más tempranas; y los pacientes con enfermedad de Alzheimer tienen un riesgo 5 veces mayor de presentar apnea obstructiva del sueño que sujetos sin deterioro cognitivo.

CC en base al informe:
Obstructive Sleep Apnea Severity Affects Amyloid Burden in Cognitively Normal Elderly: A Longitudinal Study. Am J Respir Crit Care Med, 2017
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