Conceptos Categóricos

31/10/2023
Diabetes tipo 2

En pacientes con diabetes tipo 2 y mal control de la glucemia, el agregado de tirzepatida una vez por semana, respecto de insulina lispro prandial, al tratamiento de base con insulina glargina se asocia con reducciones más importantes de los niveles séricos de hemoglobina glicosilada, mayor pérdida de peso y menos riesgo de hipoglucemia.

CC en base al informe:
Tirzepatide vs Insulin Lispro Added to Basal Insulin in Type 2 Diabetes: The SURPASS-6 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2023

27/10/2023
La contribución del índice de triglicéridos-glucosa al riesgo de accidente cerebrovascular

Los resultados de una investigación apoyan la contribución del índice de triglicéridos-glucosa (TyG) sobre el desarrollo del accidente cerebrovascular y sus subtipos en adultos estadounidenses. Se necesita mejorar el monitoreo de este índice para prevenir y reducir la aparición de accidentes cerebrovasculares. La trayectoria de tres décadas con un índice de TyG elevado conlleva un mayor riesgo de accidente cerebrovascular incidente y accidente cerebrovascular isquémico desde el inicio. Curiosamente, en comparación con aquellos en el cuartil más bajo del índice de TyG o con una trayectoria del índice de TyG en un nivel bajo, el índice de TyG moderado se asoció con un riesgo decreciente de hemorragia intracraneal.

CC en base al informe:
Triglyceride–glucose Index and the Risk of Stroke in American Adults: Findings from the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Diabetol Metab Syndr, 2023

23/10/2023
Complicaciones diabéticas más comunes

Las complicaciones diabéticas más comunes son la neuropatía (42.1%), la retinopatía (44%), la nefropatía (63.1%) y la macroangiopatía (43%).

CC en base al informe:
Fibroblast Growth Factor in Diabetic Foot Ulcer: Progress and Therapeutic Prospects. Frontiers in Endocrinology, 2021

20/10/2023
Diabetes y enfermedad cardiovascular

La diabetes mellitus tipo 2 puede ser asintomática y diagnosticarse solo después de detectadas las complicaciones cardiovasculares. Todos los pacientes con enfermedad cardiovascular deben ser pesquisados para diabetes.

CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023

19/10/2023
Hipoglucemia y muerte súbita

La hipoglucemia inducida por insulina ha sido considerada responsable de la muerte nocturna durante el sueño en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.

CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023

03/11/2023
Los niveles más altos de hemoglobina glucosilada y dispositivos de administración automatizada de in

Un metanálisis reportó que los niveles más altos de hemoglobina glucosilada (HbA1c) basales se correlacionan con mayores cambios en la HbA1c después del uso de dispositivos de administración automatizada de insulina, lo que puede conducir a beneficios adicionales para ciertos grupos de pacientes con diabetes tipo 1. Algunos dispositivos parecieron ofrecer el mayor potencial para mejorar la glucemia en comparación con otros sistemas en los análisis de sensibilidad, aunque no se pueden establecer conclusiones definitivas, ya que no se realizaron comparaciones directas.

CC en base al informe:
Glucose Control and Psychosocial Outcomes with use of Automated Insulin Delivery for 12 to 96 Weeks in type 1 Diabetes: A Meta-analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetol Metab Syndr, 2023

21/10/2023
Insuficiencia cardíaca en el paciente diabético

Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca en el paciente diabético incluyen la isquemia miocárdica, la hipertensión arterial, la hiperglucemia y la obesidad. La enfermedad arterial en miembros inferiores, la duración de la diabetes, la edad avanzada y la insuficiencia renal crónica son factores asociados.

CC en base al informe:
22023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023

21/10/2023
El índice compuesto de antioxidantes en la dieta

Un estudio reportó que el odds ratio de la asociación del índice compuesto de antioxidantes en la dieta (ICAD) con la obesidad fue de 0.98 (p = 0.033). El riesgo de obesidad se redujo por cada unidad de aumento en el ICAD. En comparación con el cuartil más bajo, el cuartil más alto se relacionó con un riesgo de diabetes de 0.84 veces mayor (p = 0.035). Sin embargo, el ICAD no se asoció de forma independiente con la glucosa en ayunas y la hemoglobina glucosilada.

CC en base al informe:
Composite Dietary Antioxidant Index was Negatively Associated with the Prevalence of Diabetes Independent of Cardiovascular Diseases. Diabetol Metab Syndr, 2023

02/10/2023
Riesgo asociado con el uso de medicamentos antiplaquetarios

Un estudio de cohorte realizado en Hong Kong demostró que el uso de medicamentos antiplaquetarios se asoció con demencia incidente y demencia vascular entre pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Este hallazgo podría explicarse por las características basales de los pacientes que los utilizan. Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de comorbilidades cardiovasculares, lo que predispone a la demencia a través de la mayor probabilidad de isquemia cerebral, microhemorragias e hipoperfusión cerebral. En consecuencia, por qué los agentes antiplaquetarios aumentan el riesgo de demencia vascular o incidente podría racionalizarse por sus riesgos basales, como los antecedentes de accidente cerebrovascular, lo que provoca el uso de antiplaquetarios.

CC en base al informe:
Risk factors of Dementia in Type 2 Diabetes Mellitus: The Hong Kong Diabetes Study. Aging and Health Research, 2023

22/09/2023
Prevención de la insuficiencia cardíaca

La actualización enfocada 2023 de las pautas 2021 de la European Society of Cardiology para el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC), recomienda los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2, incluido aquellos con tasa de filtración glomerular estimada > 20 a 25 ml/min/1.73 m2, para reducir el riesgo de hospitalización por IC o muerte cardiovascular (recomendación clase I).

CC en base al informe:
2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure. Eur Heart J, 2023

09/08/2023
Oxígeno tópico

El oxígeno tópico es un tratamiento relativamente nuevo para las úlceras del pie diabético, que involucra la administración tópica de oxígeno sobre los tejidos por difusión continua o con sistemas mecánicos presurizados.

CC en base al informe:
Guidelines on Interventions to Enhance Healing of Foot Ulcers in People with Diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev, 2023

15/03/2024
Cumplimento terapéutico

Un estudio realizado en Indonesia reportó que el 83.5% de los pacientes con diabetes tipo 2 no cumplían con el tratamiento indicado. Los pacientes que no realizaban actividad física de forma regular tenían más probabilidades de cumplir con el tratamiento.

CC en base al informe:
Prevalence of Medication Adherence and Glycemic Control among Patients with Type 2 Diabetes and Influencing Factors: A Cross-sectional Study. Global Epidemiology, 2023

27/11/2023
Creación de capacidad

La creación de capacidad incluye la participación de las partes interesadas y la investigación participativa basada en la comunidad. La capacidad comunitaria empodera a las comunidades para enfrentar mejor los desafíos locales relacionados con la salud y determina un cambio sostenido. El desarrollo de la capacidad comunitaria en la diabetes requiere capacitar a una gran fuerza laboral para brindar atención de esta entidad clínica en un esfuerzo por llegar a las comunidades médicamente desatendidas y mitigar los determinantes sociales de la salud.

CC en base al informe:
Interventions to Address Global Inequity in Diabetes: International Progress. Lancet, 2023

20/07/2023
Prevalencia de diabetes y contaminación ambiental

Un estudio transversal realizado en California, Estados Unidos, reportó que la prevalencia de diabetes tipo 2 se asoció de forma positiva con la exposición a O3, PM10, y PM2.5, y con NO, NO2, y NOx. Además, por cada aumento de 10 partes por billón (ppb) en O3 o 10ug/m3 aumento de PM10 o PM2.5, las probabilidades de tomar cualquier medicamento antidiabético (indicador de la gravedad de la diabetes) aumentaron en un 40%, 56% y 50%, respectivamente.

CC en base al informe:
Long-term Air Pollution exposures on Type 2 Diabetes Prevalence and Medication Use. Hygiene and Environmental Health Advances, 2023

13/07/2023
Vejiga hiperactiva

La presencia de diabetes e hipertensión arterial se asocia con porcentajes reducidos de mejoras urinarias sintomáticas, en pacientes con vejiga hiperactiva.

CC en base al informe:
Association of Diabetes, Hypertension, and Their Combination with Basal Symptoms and Treatment Responses in Overactive Bladder Patients. Front Pharmacol, 2023

13/07/2023
Tasa de efectos adversos graves provocados por la tirzepatida

Una revisión sistemática de 10 ensayos con 6836 participantes adultos publicados entre 2018 y 2022 reportó que la proporción de efectos adversos graves fue del 7.52% con 5 mg y de alrededor del 7.32% con dosis de 10 mg y del 5.57% con dosis de 15 mg de tirzepatida. La interrupción del fármaco debido a efectos adversos fue más alta con la dosis de 15 mg de tirzepatida (10%).

CC en base al informe:
Adverse Events Related to Tirzepatide. Journal of the Endocrine Society, 2023

30/06/2023
Prevalencia de ECV en pacientes diabéticos en Brasil

El análisis desglosado del estudio CAPTURE (2019) informó que la prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV) y la prevalencia de ECV aterosclerótica en pacientes diabéticos en Brasil es 43.9% y 37.6%, respectivamente. La mayoría de los pacientes con ECV tenían ECV aterosclerótica (85.8%). Los subtipos de ECV con mayor prevalencia fueron enfermedad coronaria con 27.9%, insuficiencia cardíaca con 12.4% y enfermedad cerebrovascular con 8.7%. La prevalencia de enfermedad de la arteria coronaria fue del 3.4%. Dentro del subtipo de enfermedad cerebrovascular, el diagnóstico más prevalente fue el accidente cerebrovascular isquémico (6.4%).

CC en base al informe:
Contemporary (2019) Prevalence of Cardiovascular Disease in Adults with Type 2 Diabetes in Brazil: The Cross-sectional CAPTURE Study. Diabetol Metab Syndr, 2022

07/12/2023
Fármacos con beneficio cardiovascular comprobado en la diabetes

El análisis desglosado del estudio CAPTURE indicó que, en cuanto a los fármacos con beneficio cardiovascular comprobado, los inhibidores del cotransportador de sodio glucosa tipo 2 y agonistas del receptor de péptido similar al glucagón tipo 1 fueron indicado al 16.8% y el 15.8% de los sujetos con diabetes tipo 2 en Italia, respectivamente. Además, se prescribieron inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 y agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 al 20.2% frente al 14.6% y al 14.5% frente al 16.6% de los pacientes con enfermedad cardiovascular en comparación con aquellos sin enfermedad cardiovascular, respectivamente.

CC en base al informe:
CAPTURE: A Cross-sectional Study on the Prevalence of Cardiovascular Disease in Adults with Type 2 Diabetes in Italy. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2022

26/06/2023
La dapagliflozina

La dapagliflozina está aprobada como monoterapia (en caso de intolerancia a la metformina) y terapia complementaria (con otros agentes reductores de la glucosa, incluida la insulina) para el manejo de la diabetes tipo 2 cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no proporcionan un control glucémico adecuado. La dosis recomendada de dapagliflozina es de 10 mg una vez al día por vía oral, con alimentos o sin estos.

CC en base al informe:
Dapagliflozin: A Review in Type 2 Diabetes. Drugs, 2019

29/05/2023
Tratamiento de la ICFEr

Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr), la dosis recomendada de dapagliflozina es de 10 mg una vez al día administrada por vía oral. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada, ni en base a la función renal. No obstante, en la Unión Europea, la dosis inicial recomendada de dapagliflozina en pacientes con insuficiencia hepática grave es de 5 mg una vez al día; y en los Estados Unidos, la dapagliflozina está contraindicada en pacientes en diálisis.

CC en base al informe:
Dapagliflozin: A Review in Symptomatic Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Am J Cardiovasc Drugs, 2021

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