Conceptos Categóricos

21/05/2023
Prevención del accidente cerebrovascular en diabéticos

Los inhibidores del cotransportador 2 de sodio y glucosa (excepto tal vez la pioglitazona) tienen eficacia limitada para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

CC en base al informe:
Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc, 2020

08/05/2023
Tratamiento con estatinas

Las directrices de la Endocrine Society sugieren indicar tratamiento con estatinas en adultos con diabetes tipo 1, mayores de 40 años, o con una duración de la diabetes > 20 años, complicaciones microvasculares o todas estas, independientemente del puntaje de riesgo cardiovascular, para reducir el riesgo cardiovascular.

CC en base al informe:
Lipid Management in Patients with Endocrine Disorders: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2020

24/04/2023
Dolor neuropático periférico diabético

El tratamiento con amitriptilina con el agregado de pregabalina, con pregabalina con el agregado de amitriptilina, y con duloxetina con el agregado de pregabalina se asocia con alivio similar del dolor, en pacientes con neuropatía periférica diabética. Las tres monoterapias también son similares en eficacia.

CC en base al informe:
Comparison of Amitriptyline Supplemented with Pregabalin, Pregabalin Supplemented with Amitriptyline, and Duloxetine Supplemented with Pregabalin for the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathic pain (OPTION-DM): A Multicentre,. Lancet, 2022

17/04/2023
Diabetes posterior a la infección por SARS-CoV-2

Los resultados de un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos indicaron que el riesgo de diagnóstico de diabetes de nueva aparición que ocurrió después frente a antes de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) fue significativamente alto (odds ratio: 1.58; intervalo de confianza del 95%: 1.24 a 2.02; p < 0.001); sin embargo, los riesgos de hipertensión arterial e hiperlipidemia frente a los diagnósticos de referencia (infección del tracto urinario y reflujo gastroesofágico) no lo fueron.

CC en base al informe:
Association of COVID-19 Vaccination with Risk for Incident Diabetes after COVID-19 Infection. JAMA Network Open, 2023

28/03/2023
Ayuno intermitente y diabetes tipo 2

Un estudio que investigó la seguridad y la viabilidad de 3 días no consecutivos de ayuno intermitente por semana en participantes con diabetes tipo 2 tratada con insulina indicó que después de 12 semanas el grupo de ayuno intermitente demostró una reducción significativa de hemoglobina glucosilada (HbA1c) (-7.3 mmol/mol) en comparación con el grupo control (0.1 mmol/mol, p = 0.012). La diferencia en el cambio en HbA1c entre el grupo control y el grupo de ayuno intermitente siguió siendo estadísticamente significativa (p = 0.008) después de ajustar por edad, sexo, duración de la diabetes y HbA1c inicial.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Intermittent Fasting in People with Insulin-Treated Type 2 Diabetes (INTERFAST-2)—A Randomized Controlled Trial. Diabetes Care, 2023

14/02/2023
Efecto protector del índice de masa corporal alto sobre las fracturas osteoporóticas mayores:

Según una investigación realizada en el Reino Unido, el efecto protector del índice de masa corporal alto sobre las fracturas osteoporóticas mayores (cadera, pelvis y costillas) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, podría estar especialmente presente en pacientes de sexo femenino con una duración relativamente corta de la diabetes, cuando el impacto de las complicaciones microvasculares y el deterioro de la calidad ósea es menos prominente.

CC en base al informe:
The Incidence of Fractures at Various Sites in Newly Treated Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Bone Rep, 2023

08/02/2023
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección

Según una revisión sistemática, el uso conjunto del inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2i) y la combinación de un inhibidor de la neprilisina y un receptor de angiotensina (INRA) es más eficaz para reducir el riesgo de mortalidad cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca que la monoterapia con INRA en pacientes con insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección.

CC en base al informe:
SGLT2i Versus ARNI in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: a Systematic Review and Meta-analysis. ESC Heart Fail, 2021

01/02/2023
La gliclazida

Según una investigación, la gliclazida es la sulfonilurea que presenta el menor riesgo de episodios de hipoglucemia grave, y este riesgo es comparable a los de otros fármacos de segunda línea para la diabetes tipo 2. Diversos estudios han comprobado que las sulfonilureas de nueva generación son seguras y tolerables en pacientes con diabetes que hacen ayuno, por ejemplo durante el Ramadán. Sin embargo, la decisión de ayunar por el motivo que sea debe estar consensuada con el médico, y el tratamiento debe tener en cuenta el riesgo y los beneficios en este escenario.

CC en base al informe:
Sulfonylureas in the Current Practice of Type 2 Diabetes Management: Are They All the Same? Consensus from the Gulf Cooperation Council (GCC) Countries Advisory Board on Sulfonylureas. Diabetes Therapy, 2021

31/01/2023
Sulfonilureas y riesgo de paro cardíaco

En comparación con la utilización exclusiva de metformina, la utilización de sulfonilureas se asocia con riesgo reducido de paro cardíaco extrahospitalario (odds ratio de 0.6).

CC en base al informe:
Sulfonylurea Antidiabetics are Associated with Lower Risk of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Real-world Data from a Population-based Study. Br J Clin Pharmacol, 2021

30/01/2023
Efectos de la Vitamina D

Además del impacto clásico en la homeostasis fosfocálcica y en la salud ósea, la vitamina D permite una regulación muy selectiva de los genes implicados en los procesos del sistema cardiovascular, el metabolismo de la glucosa, la diferenciación celular y la inmunorregulación.

CC en base al informe:
Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients, 2022

24/01/2023
La alimentación restringida en el tiempo

La alimentación restringida en el tiempo se considera una versión modificada del ayuno intermitente donde la ingesta de energía se limita a una ventana de 4 a 12 h para extender el tiempo pasado de forma regular en ayunas, sin cambios en la ingesta calórica. Esto conduce a una alineación del ciclo de alimentación-ayuno con los ritmos circadianos y ofrece una estrategia dietética prometedora para mitigar el efecto perjudicial de la cronointerrupción. Investigaciones respaldan que la alimentación restringida en el tiempo es beneficiosa para reducir el peso corporal y mejorar la salud metabólica, tiene buena adhesión terapéutica, es segura y fácil de implementar.

CC en base al informe:
Chrononutrition-When We Eat Is of the Essence in Tackling Obesity. Nutrients, 2022

24/01/2023
Cuarto pilar del manejo de la ICFEr

Según un informe, los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 demostraron que previenen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca independientemente de la presencia de diabetes y confieren protección renal. Estos fármacos se convirtieron de forma rápida en el cuarto pilar del manejo de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr).

CC en base al informe:
Reflecting on the Advancements of HFrEF Therapies Over the Last two Decades and Predicting what is yet to Come. Eur Heart J, 2022

14/12/2022
La presencia de neuropatía diabética

Según una investigación realizada en Suiza, tanto los parámetros estructurales óseos deteriorados como las propiedades biomecánicas alteradas en la tibia que se observan en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 de larga evolución y bien controlada, dependen de la presencia de neuropatía diabética. Se ha propuesto que la diabetes con microangiopatía se asocia con envejecimiento óseo acelerado.

CC en base al informe:
Bone Microarchitecture and Strength in Long-Standing Type 1 Diabetes. J Bone Miner Res, 2022

21/11/2022
Hipoglucemia durante el Ramadán

Durante el ayuno del Ramadán, el riesgo de hipoglucemia, en el contexto del tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2 con gliclazida de liberación modificada, es bajo.

CC en base al informe:
A Real-world Study in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus treated with Gliclazide Modified-release During Fasting: DIA-RAMADAN. Diabetes Res Clin Pract, 2020

14/11/2022
Tratamiento hipolipemiante para pacientes diabéticos

Diversos estudios apoyan el concepto de reducción de triglicéridos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que presentan triglicéridos altos y colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad (HDLc) bajo, para la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular. Se propone establecer un nivel de triglicéridos en ayunas por encima de 160 mg/dl como el umbral más bajo para tratar con gemfibrozil, bezafibrato o fenofibrato a una dosis máxima tolerada con estatina o sin esta.

CC en base al informe:
Revisiting Cardiovascular Risk Reduction in Type 2 Diabetes and Dyslipidemia. International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention, 2022

07/11/2022
Corticoides intraarticulares en la artrosis

La inyección intraarticular de corticoides es un procedimiento frecuente para el alivio del dolor en los pacientes con artrosis de rodilla, y se utiliza usualmente luego del fracaso o de la respuesta incompleta de los tratamientos farmacológicos y fisioterapéuticos.

CC en base al informe:
The Impact of Intra-articular Injection of Diprospan at the knee Joint on Blood Glucose Levels in Diabetic Patients. Eur J Rheumatol, 2018

27/10/2022
Efectos cardiovasculares de la cirugía bariátrica

Según una investigación, la cirugía bariátrica se asoció con una incidencia reducida de insuficiencia cardíaca (cociente de riesgo [CR]: 0.50, intervalos de confianza del 95% [IC 95%]: 0.38 a 0.66, p < 0.001; I2: 71%), infarto de miocardio (CR: 0.58, IC 95%: 0.43 a 0.76, p < 0.001; I2: 82%) y accidente cerebrovascular (CR: 0.64, IC 95%: 0.53 a 0.77, p < 0.001; I2: 80%). Diversos estudios investigaron más a fondo el tipo de accidente cerebrovascular, por lo que se realizó un análisis adicional en los estudios que solo informaron sobre el accidente cerebrovascular isquémico. Curiosamente, se observó un efecto protector aún más franco de la cirugía sobre el accidente cerebrovascular isquémico (CR: 0.37, IC 95%: 0.17 a 0.82, p = 0.01, I2: 92%), en comparación con el efecto sobre todos los accidentes cerebrovasculares combinados. La cirugía bariátrica se relacionó una reducción no significativa de la FA (CR: 0.82, IC 95%: 0.64 a 1.06, p = 0.12; I2: 76%).

CC en base al informe:
Bariatric Surgery and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Heart J, 2022

25/10/2022
Enfermedad cardiovascular en la diabetes tipo 2

La enfermedad cardiovascular es la causa de muerte en más de la mitad de los individuos con diabetes tipo 2, de aquí la necesidad de enfocarse en la prevención cardiovascular primaria y secundaria en estos pacientes.

CC en base al informe:
Diabetes: How to Manage Cardiovascular Risk in Secondary Prevention Patients. Drugs in Context, 2022

24/10/2022
Polineuropatía diabética dolorosa

La polineuropatía diabética dolorosa es una complicación frecuente de la diabetes mellitus, más común en pacientes con duración prolongada de la enfermedad y con mal control glucémico.

CC en base al informe:
Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary: Report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology, 2022

05/10/2022
La exposición a material particulado

En 2019, aproximadamente una quinta parte de la carga mundial de diabetes tipo 2 fue atribuible a la exposición a material particulado 2.5 (PM2.5), con un estimado de 3.78 (intervalo de incertidumbre del 95% [II 95%]: 2.68 a 4.83) muertes por 100 000 habitantes y 167 (II 95%: 117 a 223) años de vida ajustados por discapacidad por cada 100 000 habitantes. Aproximadamente el 13.4% (II 95%: 9.49 a 17.5) de las muertes y el 13.6% (II 95%: 9.73 a 17.9) de los años de vida ajustados por discapacidad debidos a la diabetes tipo 2 fueron causados por la PM2.5 ambiental, y el 6.50% (II 95%: 4.22 a 9.53) de muertes y el 5.92% (II 95%: 3.81 a 8.64) de años de vida ajustados por discapacidad por contaminación del aire en los hogares.

CC en base al informe:
Estimates, Trends, and Drivers of the Global Burden of Type 2 Diabetes Attributable to PM2·5 air Pollution, 1990–2019: an Analysis of Data from the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Planetary Health, 2022

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