Conceptos Categóricos
Diabetología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Rigidez arterial
El índice de la forma del cuerpo es un marcador importante de rigidez arterial en pacientes con diabetes tipo 2.
CC en base al informe:
Indirect Measure of Visceral Adiposity 'A Body Shape Index' (ABSI) is Associated with Arterial Stiffness in Patients with Type 2 Diabetes.
BMJ Open Diabetes Res Care, 2016
07/06/2021
Hipoglucemia
La American Diabetes Association define los episodios de hipoglucemia grave como aquellos que requieren la asistencia de terceros. Diversos estudios sugirieron que también pueden provocar el aumento de la mortalidad y de la incidencia de enfermedad cardiovascular en los pacientes con diabetes.
CC en base al informe:
A Population-based Study of All-cause Mortality and Cardiovascular Disease in Association with Priorhistory of Hypoglycemia Among Patients with Type 1 Diabetes.
Diabetes Care, 2016
07/06/2021
Dipeptidil peptidasa-4
Los niveles plasmáticos de dipeptidil peptidasa-4 se asociaron en forma positiva e independiente con el área de la grasa visceral en pacientes con diabetes tipo 2.
CC en base al informe:
Viseral Fat Obesity Increases Serum DPP-4 Levels in Men with Type 2 Diabetes Mellitus.
Diabetes Res Clin Pract, 2016
07/06/2021
Diabetes gestacional, sedentarismo y complicaciones en la salud del neonato
En los bebés de madres con conductas sedentarias se cuadruplica la propensión a experimentar alteraciones, como macrosomía o hipoglucemia, o a requerir la internación en la unidad de cuidados intensivos neonatal.
CC en base al informe:
Physical Activity Patterns and Gestational Diabetes Outcomes - The Wings Project.
Diabetes Res Clin Pract, 2016
07/06/2021
Objetivos Terapéuticos de la Diabetes Tipo 2
El objetivo principal del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 es la reducción de los niveles de hemoglobina glucosilada por debajo del 6.5% (o de 7.5% cuando hay un riesgo aumentado de hipoglucemia). Sin embargo, se estima que el 30% al 40% de los pacientes no logran alcanzar estos objetivos.
CC en base al informe:
The Cost-Effectiveness of Dapagliflozin Versus Sulfonylurea as an Add-on To Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus.
Diabet Med, 2015
07/06/2021
Seguridad Cardiovascular de la Vildagliptina
Un metanálisis reciente en más de 17 000 enfermos confirmó la seguridad de la vildagliptina en términos del riesgo de eventos cardiovasculares; en particular, la frecuencia de insuficiencia cardíaca no aumentó en los enfermos tratados con vildagliptina.
CC en base al informe:
Cardiovascular and Heart Failure Safety Profile of Vildagliptin: A Meta-Analysis of 17.000 Patients.
Diabetes Obes Metab, 2015
07/06/2021
Inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa-4: Glucemia y Resistencia a la Insulina.
La importancia fundamental de los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 radica en su capacidad para disminuir significativamente la glucemia y la resistencia a la insulina, lo que se traduce en la utilización de menores dosis de esta hormona.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Vildagliptin, Sitagliptin, and Linagliptin as Add-on Therapy in Chinese Patients With T2DM Inadequately Controlled With Dual Combination of Insulin and Traditional Oral Hypoglycemic Agent.
Diabetol Metab Syndr, 2015
07/06/2021
Teneligliptina
La teneligliptina es un nuevo inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4 creado en Japón, para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Por su estructura química particular, la teneligliptina se asocia con efectos más intensos y con mayor selectividad enzimática. La teneligliptina se asocia con reducciones importantes de los parámetros de la glucemia cuando se la utiliza como monoterapia o en combinación con metformina, glimepirida, pioglitazona o insulina.
CC en base al informe:
Teneligliptin in Management of Type 2 Diabetes Mellitus.
Diabetes Metab Syndr Obes, 2016
07/06/2021
Insulina aspártica
La inyección subcutánea de insulina aspártica se asoció con absorción más rápida y acción más rápida y corta con mejor control de la glucemia y niveles menores de HbA1c en comparación con la insulina regular.
CC en base al informe:
Insulin Aspart in the Management of Diabetes Mellitus: 15 Years of Clinical Experience.
Drugs, 2016
07/06/2021
Propiedades sensibilizantes de la teneligliptina
Es habitual utilizar el índice HOMA-R para evaluar los grados de resistencia a la insulina. Sin embargo, éste no es tan preciso en ciertas circunstancias. Una medida de utilidad para valorar esta situación es el índice del péptido C. Utilizando dichos parámetros se observó que la teneligliptina puede mejorar la sensibilidad a la insulina en pacientes con altos grados de resistencia, mientras que la sitagliptina no produce tales efectos.
CC en base al informe:
Teneligliptin, a Chemotype Prolyl-Thiazolidine-Based Novel Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor With Insulin Sensittizing Properties.
Clin Drug Invest, 2016
07/06/2021
Diabetes y enfermedad cardiovascular
La diabetes tipo 2 puede pasar muchos años sin ser detectada y la enfermedad cardiovascular es común al momento del diagnóstico.
CC en base al informe:
Mortality and Cardiovascular Disease Outcomes Among 740 Patients with New-onset Type 2 Diabetes Detected by Screening or Clinically Diagnosed in General Practice.
Diabet Med, 2016
07/06/2021
Intensidad del control glucémico en pacientes diabéticos
Algunas sociedades científicas de referencia sugirieron la conveniencia de un control glucémico menos intensivo para los pacientes diabéticos con eventos hipoglucémicos graves.
CC en base al informe:
Effects of Glucose-lowering and Multifactorial Interventions on Cardiovascular and Mortality Outcomes: a Meta-analysis of Randomized Control Trials.
Diabet Med, 2016
07/06/2021
Mecanismos de acción de la metformina
La metformina actúa principalmente al aumentar la acción de la insulina en el hígado para reducir la tasa de síntesis de glucosa, y también mejora la acción de la insulina en el músculo esquelético. Estas acciones reducen la glucemia en el contexto de hiperglucemia, con escaso potencial de inducir hipoglucemia. Además, la metformina aumenta los niveles de péptido tipo 1 similar al glucagón (GLP-1).
CC en base al informe:
Therapeutic Use of Metformin in Prediabetes and Diabetes Prevention.
Drugs, 2015
07/06/2021
Teneligliptina
Se ha demostrado que la insuficiencia renal no afecta la eliminación de la teneligliptina, un nuevo inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4, por lo que podría ser administrada a pacientes con nefropatía diabética sin necesidad de ajustar las dosis.
CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Teneligliptin Added to Ongoing Metformin Monotherapy in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Study With Open Label Extension.
Expert Opin Pharmacother, 2016
07/06/2021
Tiazolidindionas
Las tiazolidindionas son agonistas del receptor gamma activado por el factor proliferador de peroxisomas y mejoran la sensibilidad a la insulina, por lo cual se utilizan para el tratamiento de la diabetes tipo 2. La rosiglitazona se usa poco frecuentemente debido a la preocupación sobre sus efectos cardiovasculares; otra alternativa es la pioglitazona. Estos fármacos logran reducir los valores de hemoglobina glucosilada en un 1% y no producen hipoglucemia, aunque pueden generar ganancia de peso debido a la retención de líquidos.
CC en base al informe:
Type 2 Diabetes.
Lancet, 2017
07/06/2021
Riesgos Asociados con la Diabetes
La incidencia y la prevalencia de diabetes (DBT) aumentaron en las últimas dos décadas y se estima que de 366 millones de individuos afectados en 2011 habrá 552 millones en 2030. Aproximadamente 183 millones de personas, la mitad de aquellas con DBT, desconocen que padecen la enfermedad. La DBT tipo 2 puede estar presente por 9 a 12 años antes del diagnóstico y, en el momento de realizarse, con frecuencia ya hay complicaciones. La enfermedad cardiovascular (ECV) es la comorbilidad más frecuentemente asociada con la DBT y la principal causa de muerte (50% de los casos). Las personas con DBT tienen un riesgo aumentado de mortalidad total y morbilidad relacionada con ECV, infarto agudo de miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular (ACV); así como de internaciones, en comparación con aquellas sin esta enfermedad.
CC en base al informe:
Sex Differences in All-Cause and Cardiovascular Mortality, Hospitalization for Individuals With and Without Diabetes, and Patients With Diabetes Diagnosed Early and Late.
Diabetes Care, 2013
07/06/2021
Causas y factores de riesgo para hipoglucemia
Los factores de riesgo para hipoglucemia comprenden ACH, exposición previa a hipoglucemia grave, edad avanzada, aumento de la duración de la diabetes, control glucémico estricto, sueño y péptido C negativo. Las causas de hipoglucemia pueden ser excesivas dosis de insulina, carbohidratos exógenos inadecuados, aumento del consumo de glucosa asociado al ejercicio, disminución de la síntesis de glucosa luego del consumo de alcohol, aumento de la sensibilidad a la insulina (en la noche, luego de la pérdida de peso) y reducción de la depuración de insulina (insuficiencia renal).
CC en base al informe:
Hypoglycaemia: An Overview.
Prim Care Diabetes, 2009
07/06/2021
Monitorización Continua de la Gglucosa
La monitorización continua de la glucosa se asoció con reducciones importantes en los niveles de hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes tipo 1.
CC en base al informe:
Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adults with Type 1 Diabetes Using Insulin Injections: The DIAMOND Randomized Clinical Trial.
JAMA, 2017
07/06/2021
Pérdida de Peso e Inhibidores de SGLT2
La pérdida de peso estaría asociada no sólo con el efecto glucosúrico antes mencionado, sino también con un aumento en la lipólisis ocasionada por un cambio en la utilización de lípidos en vez de carbohidratos para producir energía. Se ha observado una pérdida de 2 a 3 kg de peso corporal, así como una reducción de la grasa subcutánea y visceral en pacientes con DM tipo 2.
CC en base al informe:
Targeting Renal Glucose Reabsorption to Treat Hyperglycaemia: The Pleiotropic Effects of SGLT2 Inhibition.
Diabetologia, 2017
07/06/2021
Importancia de la Capacitación Para Evitar Riesgos Durante el Ramadán
Se han realizado algunos estudios observacionales que comparan la posibilidad de sufrir hipoglucemia entre pacientes que fueron capacitados para el manejo de su enfermedad durante el Ramadán y pacientes que no recibieron consejo médico; el riesgo fue mucho mayor en estos últimos, mientras que los pacientes capacitados además mantuvieron un control de la glucemia y perdieron algo de peso.
CC en base al informe:
Guidelines for Managing Diabetes in Ramadan.
Diabet Med, 2016