Conceptos Categóricos

07/06/2021
La Lacosamida en Niños con Epilepsia

Se estima que alrededor del 30% de los niños con epilepsia no responde al tratamiento con las drogas antiepilépticas convencionales. En los niños con epilepsia focal, refractaria al tratamiento con drogas antiepilépticas convencionales, la administración de lacosamida puede reducir la frecuencia de las convulsiones; la mejoría aumenta progresivamente en el curso del tratamiento. El fármaco es seguro y se tolera bien.

CC en base al informe:
The Effectiveness and Safety of Lacosamide in Children with Epilepsy in a Clinical Practice Setting. Epilepsy & Behavior, 2018

07/06/2021
Fibrosis Quística

Según lo estimado, cerca del 25% de los adultos jóvenes con fibrosis quística (FQ) padecerá osteoporosis, en tanto que la prevalencia de fracturas es de aproximadamente el 20%. No obstante, los niños con FQ no presentarían un aumento del riesgo de fracturas, sino que el déficit mineral óseo tendría lugar durante la adultez. Gracias a la mejora del tratamiento de los pacientes con FQ, en muchos casos se observa una supervivencia prolongada, lo cual aumenta la preocupación acerca de la salud ósea del paciente adulto con FQ. Esto resultó en la recomendación de la evaluación periódica de la salud ósea entre los niños de mayor edad.

CC en base al informe:
A Retrospective Analysis of Longitudinal Changes in Bone Mineral Content in Cystic Fibrosis. J Pediatr Endocrinol Metab, 2017

07/06/2021
Atletas con Enfermedad Cardíaca

En 2015, el American College of Cardiology, la American Heart Association, y la Heart Rhythm Society han establecido nuevas recomendaciones para los atletas con enfermedad cardiovascular franca. En este contexto, ciertas entidades, por ejemplo el síndrome de QT prolongado y la presencia de desfibriladores cardioversores, no representan per se contraindicaciones absolutas para la continuidad de la actividad deportiva.

CC en base al informe:
Competitive Sport Participation Among Athletes with Heart Disease: A Call for a Paradigm Shift in Decision Making.. Circulation, 2017

07/06/2021
Nitazoxanida

La nitazoxanida es un antiparasitario de amplio espectro que se utiliza frecuentemente en Latinoamérica y la India. En los Estados Unidos se aprobó en 2002 para el tratamiento de la diarrea causada por los parásitos Cryptosporidium parvum y Giardia lamblia en los niños y los adultos. Además de su actividad antiparasitaria, tiene actividad contra las bacterias anaerobias grampositivas facultativas y las gramnegativas, así como contra virus como los rotavirus y los norovirus.

CC en base al informe:
Activity of Nitazoxanide Against Viral Gastroenteritis: A Systematic Review. IJTMGH, 2017

07/06/2021
Infecciones por Microorganismos Multirresistentes en Recién Nacidos

Los recién nacidos internados en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) son susceptibles a las infecciones graves provocadas por microorganismos gramnegativos multirresistentes debido a la prematuridad, la internación prolongada, la presencia de catéteres venosos centrales, la nutrición parenteral, los tratamientos antibióticos previos y los procedimientos invasivos como la ventilación mecánica o el cateterismo urinario. Los 2 microorganismos nosocomiales más prevalentes en las UCIN son Stenotrophomonas y Chryseobacterium y tienen resistencia intrínseca a antibióticos como betalactámicos y aminoglucósidos.

CC en base al informe:
Levofloxacin Use in the Neonate: A Case Series. Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics, 2017

07/06/2021
La Dieta Cetogénica en la Epilepsia

En los niños con epilepsia, la dieta cetogénica durante 3 a 4 semanas se asocia con aumento de los niveles séricos de beta-hidroxibutirato y cortisol. También se observan incrementos en la concentración de ácidos grasos libres y en la mayoría de los ácidos grasos poliinsaturados. El aumento de la concentración de ácido araquidónico, en respuesta a la dieta cetogénica, explicaría los beneficios clínicos, en términos de la reducción de las convulsiones.

CC en base al informe:
Elevated Polyunsaturated Fatty Acids in Blood Serum Obtained from Children on the Ketogenic Diet. Neurology, 2003

07/06/2021
Enfermedades infecciosas agudas

Las enfermedades infecciosas agudas son motivo frecuente de consulta. Se estima que, en los EE.UU., se producen 250 millones de episodios de infecciones agudas por año y 40 millones se atienden en los departamentos de emergencia.

CC en base al informe:
Validation of a Novel Assay to Distinguish Bacterial and Viral Infections. Pediatrics, 2017

07/06/2021
Antitérmicos y vacunas

Se recomienda no usar fármacos antitérmicos para evitar la fiebre que aparece luego de la vacunación.

CC en base al informe:
Fármacos antitérmicos y vacunas: ¿sabemos ya lo que necesitamos saber?. Evidencias en Pediatría, 2017

07/06/2021
Los Déficits Motores en la Esquizofrenia

Los déficits motores durante el desarrollo podrían representar un endofenotipo de la esquizofrenia. En un metanálisis reciente, los familiares de primer orden de menos de 21 años de pacientes con esquizofrenia presentaron menos habilidades motoras, respecto de los controles. Los trastornos más importantes se encontraron para la coordinación (efecto de tamaño moderado, intervalos de confianza estrechos y ausencia de heterogeneidad o sesgo de publicación).

CC en base al informe:
Research Review: Do Motor Deficits During Development Represent and Endophenotype for Schizophrenia? A Meta-Analysis. J Child Psychol Psychiatry, 2016

07/06/2021
Efectos de la Vitamina D sobre la Función Cerebral

El producto metabólico de la vitamina D, la 1.25 hidroxivitamina D (calcitriol), se considera una hormona pleiotrópica. Los receptores de 1.25 dihidroxivitamina D3 y 25 hidroxivitamina D3 1 alfa hidroxilasa se localizan en el cerebro y, por ello, se ha implicado a la vitamina D en las funciones cerebrales.

CC en base al informe:
Low 25 (OH) Vitamin D Concentrations are Associated with Emotional and Behavioral Problems in German Children and Adolescents. PLoS ONE, 2017

07/06/2021
Medicina de Sistemas Biorreguladores

La medicina de sistemas biorreguladoreS se fundamenta en que la complejidad de las enfermedades se soluciona con la optimización del sistema homeostático de los pacientes y sus interacciones mediante los niveles de organización biológica. Además, se centra en la capacidad autorregulatoria e incluye las redes jerárquicas específicas y la relación transversal entre ellas.

CC en base al informe:
Bioregulatory System Medicine: An Innovative Approach to Integrating the Science of Molecular Networks, Inflammation, and Systems Biology with the Patient's Autoregulatory Capacity. Front Physiol, 2015

07/06/2021
Dosis única de vacuna contra el cólera en epidemias

Una dosis única de vacuna oral contra el cólera fue eficaz para prevenir la enfermedad durante una epidemia en Juba, sur de Sudán, en mayo de 2015.

CC en base al informe:
Effectiveness of One Dose of Oral Cholera Vaccine in Response to an Outbreak: A Case-Cohort Study. Lancet Glob Health, 2016

07/06/2021
Prescripción Inapropiada de Antibióticos en las Infecciones Respiratorias Agudas Pediátricas

En pediatría, las infecciones respiratorias agudas constituyen la causa principal de prescripción de antibióticos tanto en el ámbito ambulatorio como en los departamentos de emergencias y especialmente en los menores de 5 años con respecto a los adultos. El 50% de las prescripciones antibióticas son inapropiadas.

CC en base al informe:
Impact of Implementing National Guidelines on Antibiotic Prescriptions for Acute Respiratory Tract Infections in Pediatric Emergency Department: An Interrupted Time Series Analysis. Clin Infect Dis, 2017

07/06/2021
Nutrición en niños y en adolescentes europeos

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la ingesta nutricional de yodo, de hierro, de vitamina D y de ácido fólico son insuficientes en niños y en adolescentes europeos.

CC en base al informe:
Design of the FINS-TEENS Study: A Randomized Controlled Trial Assessing the Impact of Fatty Fish on Cognitive Performance in Adolescents. Scandinavian Journal of Public Health, 2017

07/06/2021
Enfermedades Cardíacas Congénitas

Las enfermedades cardíacas congénitas (ECC) son una de las principales causas de mortalidad infantil, con una prevalencia del 0.8% de los nacimientos. Además, entre un 0.1% y un 0.2% de los nacimientos tienen ECC críticas, definidas como ECC mortales o que requieren una intervención en el período neonatal.

CC en base al informe:
Pulse Oximetry and Auscultation for Congenital Heart Disease Detection. Pediatrics, 2017

07/06/2021
Faringitis aguda estreptocócica

La faringitis aguda es muy frecuente en pediatría y, en la mayoría de los casos, su etiología es viral. Entre las causas bacterianas, el estreptococo del grupo A (EGA) es el agente etiológico más frecuente, ya que está involucrado en el 20% a 30% de los casos de faringitis aguda en niños. El diagnóstico de faringitis por EGA sobre la base de criterios clínicos exclusivamente no es fiable, en tanto que el diagnóstico certero se basa en pruebas de laboratorio, como la de detección rápida de antígeno (PDRA) o el cultivo de muestras faringoamigdalares. La excepción es la escarlatina, con exantema característico. La sensibilidad de las PDRA varía entre el 70% a 90%, mientras que la especificidad asciende al 95%.

CC en base al informe:
Diagnostico y Tratamiento de la Faringitis Augda. ¿Hay Alguna Ventaja en la Pauta de Antibióticos de 10 Dias?. An Pediatr (Barc), 2017

07/06/2021
Trasplante de Córnea

La queratoplastia penetrante o trasplante de córnea en pediatría constituye un reto para los oftalmólogos, tanto por la técnica quirúrgica en sí como por el enfoque posoperatorio. El ojo del niño es de menor tamaño, la esclerótica y la córnea son menos rígidas, hay un incremento en la presión positiva del vítreo posterior y mayor reacción inflamatoria. El seguimiento también es dificultoso debido a la poca colaboración de los pacientes y a que los niños de menor edad no pueden comunicar sus síntomas. A pesar de estos inconvenientes, con frecuencia el trasplante de córnea es necesario para mejorar la agudeza visual, preservar la integridad ocular y evitar la ambliopía.

CC en base al informe:
Long-term Outcomes of Pediatric Penetrating Keratoplasty for Herpes Simplex Virus Keratitis. American Journal of Ophthalmology, 2017

07/06/2021
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que comienza en la infancia. Es frecuente y su prevalencia en niños, adolescentes y adultos es entre el 5% y el 7% entre distintas culturas. Es más común en los varones que en las mujeres. Entre los factores implicados en su aparición se señalan los factores hereditarios y los factores prenatales y perinatales; pero la causa definitiva se desconoce. Si bien la tasa de TDAH disminuye con la edad, la mitad de los niños continúan con el trastorno en la adultez.

CC en base al informe:
Do Omega-3/6 Fatty Acids Have a Therapeutic Role in Children and Young People with ADHD. J Lipids, 2017

07/06/2021
Esclerosis Múltiple de Inicio en la Niñez

En un estudio reciente, los niños que no recibieron lactancia materna tuvieron 4.43 veces más riesgo de presentar esclerosis múltiple de inicio en la niñez, en comparación con los niños amamantados. En los análisis de sensibilidad, la edad de inicio y el índice de masa corporal en el momento del diagnóstico no afectaron los resultados.

CC en base al informe:
Breastfeeding During Infancy is Associated with a Lower Future Risk of Pediatric Multiple Sclerosis. Pediatr Neurol, 2017

07/06/2021
Vacunación contra Papilomavirus Humano

Un metanálisis publicado en el 2015, demostró que una cobertura de vacunación contra papilomavirus humano (HPV) de por lo menos el 50% provoca una reducción del 68% en los tipos 16 y 18 y una disminución del 31% en las verrugas anogenitales con respecto a los períodos previos a la introducción de la vacuna.

CC en base al informe:
Global Estimates of Human Papillomavirus Vaccination Coverage by Region and Income Level: A Pooled Analysis. Lancet Glob Health, 2016

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