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Neumonología
07/06/2021
Hipertensión Pulmonar
El objetivo de los tratamientos farmacológicos disponibles en la actualidad para la hipertensión pulmonar reside en restaurar el equilibrio entre los agentes vasodilatadores, como el óxido nítrico y la prostaciclina, y las sustancias vasoconstrictoras, como la endotelina.
CC en base al informe:
Riociguat for Pulmonary Hypertension. Expert. Rev. Clin. Pharmacol, 2014
Hipertensión Pulmonar
El objetivo de los tratamientos farmacológicos disponibles en la actualidad para la hipertensión pulmonar reside en restaurar el equilibrio entre los agentes vasodilatadores, como el óxido nítrico y la prostaciclina, y las sustancias vasoconstrictoras, como la endotelina.
CC en base al informe:
Riociguat for Pulmonary Hypertension. Expert. Rev. Clin. Pharmacol, 2014
07/06/2021
EPOC
La EPOC no es una enfermedad curable, pero existen medidas que pueden retrasar su progresión, especialmente el abandono del tabaquismo y la detección precoz.
CC en base al informe:
Atención Integral al Paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. EPOC Desde la Atención Primaria a la Especializada, 2010
EPOC
La EPOC no es una enfermedad curable, pero existen medidas que pueden retrasar su progresión, especialmente el abandono del tabaquismo y la detección precoz.
CC en base al informe:
Atención Integral al Paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. EPOC Desde la Atención Primaria a la Especializada, 2010
07/06/2021
Apnea Obstructiva del Sueño
En los pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada a grave, el tratamiento con presión positiva continua en las vías aéreas, pero no con oxígeno, reduce la presión arterial media de 24 horas, incluso en los sujetos con buen control basal de la presión arterial y de los restantes factores de riesgo cardiovascular.
CC en base al informe:
CPAP Versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea. N Engl J Med, 0
Apnea Obstructiva del Sueño
En los pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada a grave, el tratamiento con presión positiva continua en las vías aéreas, pero no con oxígeno, reduce la presión arterial media de 24 horas, incluso en los sujetos con buen control basal de la presión arterial y de los restantes factores de riesgo cardiovascular.
CC en base al informe:
CPAP Versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea. N Engl J Med, 0
07/06/2021
Enfermedad Pulmonar Crónica en la Infancia
Si bien los niños de 8 a 12 años que han presentado enfermedad pulmonar crónica en la infancia asociada a prematuridad suelen tener obstrucción bronquial, ésta responde muy bien al tratamiento con broncodilatadores.
CC en base al informe:
Exercise-Induced Bronchoconstriction in School-Aged Children Who Had Chronic Lung Disease in Infancy. J Pediatr, 2013
Enfermedad Pulmonar Crónica en la Infancia
Si bien los niños de 8 a 12 años que han presentado enfermedad pulmonar crónica en la infancia asociada a prematuridad suelen tener obstrucción bronquial, ésta responde muy bien al tratamiento con broncodilatadores.
CC en base al informe:
Exercise-Induced Bronchoconstriction in School-Aged Children Who Had Chronic Lung Disease in Infancy. J Pediatr, 2013
07/06/2021
Fatiga Muscular Inspiratoria
Se puede inducir fatiga muscular inspiratoria por sobrecarga restrictiva, ejercicio corporal o hiperpnea, con una intensidad máxima de presión inspiratoria o transdiafragmática de 60% a 80% y captación máxima de oxígeno, de 85%.
CC en base al informe:
The Assessment of Inspiratory Muscle Fatigue in Healthy Individuals: A Systematic Review. Respir Med, 2013
Fatiga Muscular Inspiratoria
Se puede inducir fatiga muscular inspiratoria por sobrecarga restrictiva, ejercicio corporal o hiperpnea, con una intensidad máxima de presión inspiratoria o transdiafragmática de 60% a 80% y captación máxima de oxígeno, de 85%.
CC en base al informe:
The Assessment of Inspiratory Muscle Fatigue in Healthy Individuals: A Systematic Review. Respir Med, 2013
07/06/2021
Nitazoxanida
En el caso del Mycobacterium tuberculosis, se sabe que la nitazoxanida inhibe una vía de transducción de señales que regula la actividad de la proteína c-Myc.
CC en base al informe:
A c-Myc Activation Sensor-Based High-Throughput Drug Screening Identifies an Antineoplastic Effect of Nitazoxanide. Molecular Cancer Therapeutics, 2013
Nitazoxanida
En el caso del Mycobacterium tuberculosis, se sabe que la nitazoxanida inhibe una vía de transducción de señales que regula la actividad de la proteína c-Myc.
CC en base al informe:
A c-Myc Activation Sensor-Based High-Throughput Drug Screening Identifies an Antineoplastic Effect of Nitazoxanide. Molecular Cancer Therapeutics, 2013
07/06/2021
Furoato de Fluticasona más Vilanterol
La administración una vez por día, de una combinación de dosis fijas de furoato de fluticasona más vilanterol en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica fue significativamente más eficaz que el placebo y los componentes por separado y por lo menos tan eficaz como la combinación de propionato de fluticasona más salmeterol suministrada 2 veces por día.
CC en base al informe:
Fluticasone Furoate/Vilanterol: A Review of Its Use in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Drugs, 2014
Furoato de Fluticasona más Vilanterol
La administración una vez por día, de una combinación de dosis fijas de furoato de fluticasona más vilanterol en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica fue significativamente más eficaz que el placebo y los componentes por separado y por lo menos tan eficaz como la combinación de propionato de fluticasona más salmeterol suministrada 2 veces por día.
CC en base al informe:
Fluticasone Furoate/Vilanterol: A Review of Its Use in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Drugs, 2014
07/06/2021
Bosentano en Adultos con Hipertensión Pulmonar
En los adultos con hipertensión arterial pulmonar asociada con cardiopatías congénitas, el tratamiento con bosentano a corto plazo aumenta la distancia de caminata en 6 minutos, en tanto que la terapia prolongada incrementa la saturación de oxígeno en reposo y luego de la caminata de 6 minutos. La administración oral de bosentano es segura y se tolera bien.
CC en base al informe:
Safety and Tolerability Evaluation of Oral Bosentan in Adult Congenital Heart Disease Associated Pulmonary Arterial Hypertension:A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2014
Bosentano en Adultos con Hipertensión Pulmonar
En los adultos con hipertensión arterial pulmonar asociada con cardiopatías congénitas, el tratamiento con bosentano a corto plazo aumenta la distancia de caminata en 6 minutos, en tanto que la terapia prolongada incrementa la saturación de oxígeno en reposo y luego de la caminata de 6 minutos. La administración oral de bosentano es segura y se tolera bien.
CC en base al informe:
Safety and Tolerability Evaluation of Oral Bosentan in Adult Congenital Heart Disease Associated Pulmonary Arterial Hypertension:A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2014
07/06/2021
Resistencia Microbiana a los Antibióticos
La resistencia microbiana a los antibióticos rara vez se informa en la atención primaria y suele considerarse un problema que afecta en gran medida a los pacientes internados.
CC en base al informe:
Antibiotic Treatment Failure in Four Common Infections in UK Primary Care 1991-2012: Longitudinal Analysis. Br Med J, 2014
Resistencia Microbiana a los Antibióticos
La resistencia microbiana a los antibióticos rara vez se informa en la atención primaria y suele considerarse un problema que afecta en gran medida a los pacientes internados.
CC en base al informe:
Antibiotic Treatment Failure in Four Common Infections in UK Primary Care 1991-2012: Longitudinal Analysis. Br Med J, 2014
07/06/2021
Beclometasona/Formoterol
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, el tratamiento con dipropionato de beclometasona y formoterol, en partículas extrafinas, se asocia con reducción del índice de exacerbaciones agudas y con mejoras de la función pulmonar respecto de la monoterapia con formoterol.
CC en base al informe:
Extrafine Beclomethasone/Formoterol in Severe COPD Patients With History of Exacerbations. Respir Med, 2014
Beclometasona/Formoterol
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, el tratamiento con dipropionato de beclometasona y formoterol, en partículas extrafinas, se asocia con reducción del índice de exacerbaciones agudas y con mejoras de la función pulmonar respecto de la monoterapia con formoterol.
CC en base al informe:
Extrafine Beclomethasone/Formoterol in Severe COPD Patients With History of Exacerbations. Respir Med, 2014
07/06/2021
Asma
El asma afecta a 300 millones de personas en todo el mundo y se espera que su frecuencia aumente en un tercio en 2025. Esta enfermedad se asocia con morbilidad y mortalidad significativas, especialmente en las personas con las formas graves de la enfermedad, que constituyen el 5% a 10% de los casos, tanto en adultos como en niños.
CC en base al informe:
Asthma Therapy and Its Effect on Airway Remodelling. Drugs, 2014
Asma
El asma afecta a 300 millones de personas en todo el mundo y se espera que su frecuencia aumente en un tercio en 2025. Esta enfermedad se asocia con morbilidad y mortalidad significativas, especialmente en las personas con las formas graves de la enfermedad, que constituyen el 5% a 10% de los casos, tanto en adultos como en niños.
CC en base al informe:
Asthma Therapy and Its Effect on Airway Remodelling. Drugs, 2014
07/06/2021
Vitaminas, Dadores de Grupos Metilo y Asma
La información disponible hasta la fecha sugiere que la vitamina D podría ser útil para prevenir el asma, en tanto que el aporte de colina podría ser de utilidad en el tratamiento de la enfermedad. La vitamina E reduciría los efectos nocivos de la polución ambiental, en los pacientes asmáticos.
CC en base al informe:
Diet and Asthma: Vitamins and Methyl Donors. The Lancet Respiratory Medicine, 2013
Vitaminas, Dadores de Grupos Metilo y Asma
La información disponible hasta la fecha sugiere que la vitamina D podría ser útil para prevenir el asma, en tanto que el aporte de colina podría ser de utilidad en el tratamiento de la enfermedad. La vitamina E reduciría los efectos nocivos de la polución ambiental, en los pacientes asmáticos.
CC en base al informe:
Diet and Asthma: Vitamins and Methyl Donors. The Lancet Respiratory Medicine, 2013
07/06/2021
Teofilina
Los efectos antiinflamatorios y la capacidad potencial de revertir la resistencia a los corticoides son dos aspectos que han motivado gran interés por la teofilina en los últimos años. La Global Initiative for Asthma recomienda considerar el uso de teofilina como tratamiento adicional en los pacientes con mal control del asma a pesar del uso de corticoides inhalatorios (paso 3), así como también en los pacientes con mal control del asma en el contexto de la terapia con corticoides inhalatorios más beta-agonistas de acción prolongada (pasos 4 y 5).
CC en base al informe:
Theophylline. Am J Respir Crit Care Med, 2013
Teofilina
Los efectos antiinflamatorios y la capacidad potencial de revertir la resistencia a los corticoides son dos aspectos que han motivado gran interés por la teofilina en los últimos años. La Global Initiative for Asthma recomienda considerar el uso de teofilina como tratamiento adicional en los pacientes con mal control del asma a pesar del uso de corticoides inhalatorios (paso 3), así como también en los pacientes con mal control del asma en el contexto de la terapia con corticoides inhalatorios más beta-agonistas de acción prolongada (pasos 4 y 5).
CC en base al informe:
Theophylline. Am J Respir Crit Care Med, 2013
07/06/2021
Diagnóstico de Inflamación en la Vía Aérea
Se han investigado biomarcadores para evaluar en forma no invasiva la inflamación de la vía aérea. Dos de los más estudiados son la fracción de óxido nítrico espirado y el leucotrieno E4.
CC en base al informe:
Low-Level Environmental Tobacco Smoke Exposure and Inflammatory Biomarkers in Children With Asthma. J Asthma, 2014
Diagnóstico de Inflamación en la Vía Aérea
Se han investigado biomarcadores para evaluar en forma no invasiva la inflamación de la vía aérea. Dos de los más estudiados son la fracción de óxido nítrico espirado y el leucotrieno E4.
CC en base al informe:
Low-Level Environmental Tobacco Smoke Exposure and Inflammatory Biomarkers in Children With Asthma. J Asthma, 2014
07/06/2021
Cáncer de Pulmón
Se propone ofrecer quimioterapia de primera línea al momento del diagnóstico de los pacientes asintomáticos con cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico. En este sentido, los beneficios sobre la supervivencia de la quimioterapia paliativa son comparables en presencia o en ausencia de síntomas.
CC en base al informe:
2nd ESMO Consensus Conference on Lung Cancer: Non-Small-Cell Lung Cancer First-Line/Second and Further Lines in Advanced Disease. Ann Oncol, 2014
Cáncer de Pulmón
Se propone ofrecer quimioterapia de primera línea al momento del diagnóstico de los pacientes asintomáticos con cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico. En este sentido, los beneficios sobre la supervivencia de la quimioterapia paliativa son comparables en presencia o en ausencia de síntomas.
CC en base al informe:
2nd ESMO Consensus Conference on Lung Cancer: Non-Small-Cell Lung Cancer First-Line/Second and Further Lines in Advanced Disease. Ann Oncol, 2014
07/06/2021
Falta de Adhesión al Tratamiento Antiasmático
En un estudio reciente en adultos asmáticos de Asia, las dudas acerca de la eficacia del tratamiento por vía inhalatoria, la incomodidad por tener que usar el inhalador en público, la incomodidad por tener que usar el dispositivo más de una vez por día y el costo de los fármacos fueron algunos de los factores vinculados a la falta de adhesión al tratamiento antiasmático de mantenimiento.
CC en base al informe:
Patients' Beliefs and Behaviors Related to Treatment Adherence in Patients With Asthma Requiring Maintenance Treatment in Asia. J Asthma, 2014
Falta de Adhesión al Tratamiento Antiasmático
En un estudio reciente en adultos asmáticos de Asia, las dudas acerca de la eficacia del tratamiento por vía inhalatoria, la incomodidad por tener que usar el inhalador en público, la incomodidad por tener que usar el dispositivo más de una vez por día y el costo de los fármacos fueron algunos de los factores vinculados a la falta de adhesión al tratamiento antiasmático de mantenimiento.
CC en base al informe:
Patients' Beliefs and Behaviors Related to Treatment Adherence in Patients With Asthma Requiring Maintenance Treatment in Asia. J Asthma, 2014
07/06/2021
Fibrinólisis en Pacientes con Embolismo Pulmonar de Riesgo Intermedio
En los pacientes con disfunción aguda del ventrículo derecho y con daño miocárdico, pero sin compromiso hemodinámico franco, la terapia fibrinolítica agregada al tratamiento estándar con heparina evita la descompensación hemodinámica pero aumenta considerablemente el riesgo de accidente cerebrovascular y de complicaciones hemorrágicas.
CC en base al informe:
Fibrinolysis for Patients With Intermediate-Risk Pulmonary Embolism. N Engl J Med, 2014
Fibrinólisis en Pacientes con Embolismo Pulmonar de Riesgo Intermedio
En los pacientes con disfunción aguda del ventrículo derecho y con daño miocárdico, pero sin compromiso hemodinámico franco, la terapia fibrinolítica agregada al tratamiento estándar con heparina evita la descompensación hemodinámica pero aumenta considerablemente el riesgo de accidente cerebrovascular y de complicaciones hemorrágicas.
CC en base al informe:
Fibrinolysis for Patients With Intermediate-Risk Pulmonary Embolism. N Engl J Med, 2014
07/06/2021
Adhesión al Tratamiento en Adolescentes Asmáticos
Los adolescentes con asma se benefician de la adhesión al tratamiento, si bien se enfrentan a numerosas barreras para el uso apropiado de los fármacos.
CC en base al informe:
Asthma Medication Adherence Among Urban Teens: A Qualitative Analysis of Barriers, Facilitators and Experiences With School-Based Care. J Asthma, 2014
Adhesión al Tratamiento en Adolescentes Asmáticos
Los adolescentes con asma se benefician de la adhesión al tratamiento, si bien se enfrentan a numerosas barreras para el uso apropiado de los fármacos.
CC en base al informe:
Asthma Medication Adherence Among Urban Teens: A Qualitative Analysis of Barriers, Facilitators and Experiences With School-Based Care. J Asthma, 2014
07/06/2021
Estudios Observacionales
Desde el inicio de la década de 1980 se publicaron estudios epidemiológicos observacionales relacionando el asma y la exposición al paracetamol en diferentes grupos poblacionales de distintas edades
CC en base al informe:
Asociación Entre la Exposición a Paracetamol y el Asma: Estado de la Cuestion y Recomendaciones Prácticas. An Pediatr (Barc), 2013
Estudios Observacionales
Desde el inicio de la década de 1980 se publicaron estudios epidemiológicos observacionales relacionando el asma y la exposición al paracetamol en diferentes grupos poblacionales de distintas edades
CC en base al informe:
Asociación Entre la Exposición a Paracetamol y el Asma: Estado de la Cuestion y Recomendaciones Prácticas. An Pediatr (Barc), 2013
07/06/2021
Vitamina D y Gravedad de la Neumonía Extrahospitalaria
La concentración baja del metabolito activo de la vitamina D (1,25[OH]2D) se vincula en forma inversa a la gravedad de la enfermedad en los pacientes con neumonía extrahospitalaria. En un estudio reciente se comprobó una asociación significativa negativa entre los niveles bajos de 1,25(OH2)D y los puntajes altos en la escala CURB (p = 0.011).
CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency in Community-Acquired Pneumonia: Low Levels of 1,25(OH) 2D Are Associated With Disease Severity. Respiratory Research, 2014
Vitamina D y Gravedad de la Neumonía Extrahospitalaria
La concentración baja del metabolito activo de la vitamina D (1,25[OH]2D) se vincula en forma inversa a la gravedad de la enfermedad en los pacientes con neumonía extrahospitalaria. En un estudio reciente se comprobó una asociación significativa negativa entre los niveles bajos de 1,25(OH2)D y los puntajes altos en la escala CURB (p = 0.011).
CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency in Community-Acquired Pneumonia: Low Levels of 1,25(OH) 2D Are Associated With Disease Severity. Respiratory Research, 2014
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