07/06/2021
Desempeño en la Realización de Broncoscopías

La broncoscopía flexible es un procedimiento seguro, con una tasa de complicaciones mayores, tales como sangrado, depresión respiratoria, paro cardiorrespiratorio, arritmia y neumotórax inferior al 1%. Sin embargo, para maximizar la comodidad del paciente y la seguridad del procedimiento se necesita personal entrenado eficazmente, ya que se observó un aumento en las tasas de complicaciones durante el primer trimestre de entrenamiento de los profesionales.

CC en base al informe:
Using Performance in Multiple Simulated Scenarios to Assess Bronchoscopy Skills. Respiration, 2011

07/06/2021
Montelukast en el Asma Moderada Persistente

En los niños con asma moderada persistente, la monoterapia con montelukast es similar en eficacia al tratamiento combinado con budesonida por vía inhalatoria más montelukast por vía oral, en términos de la mejoría de los síntomas y del índice de exacerbaciones asmáticas.

CC en base al informe:
The Efficacy of Montelukast Monotherapy in Moderate Persistent Asthmatic Children. Iranian Society of Asthma and Allergy, 2009

07/06/2021
Asma Leve Persistente

En los niños de 2 a 14 años con asma leve persistente, el tratamiento exclusivo con montelukast mejora los puntajes de síntomas diurnos y nocturnos y el pico de flujo espiratorio, reduce la utilización de medicación de rescate y de recursos médicos y disminuye el ausentismo escolar y laboral.

CC en base al informe:
Montelukast as Monotherapy in Children With Mild Persistent Asthma. Asian Pac J Allergy Immunol, 2009

07/06/2021
Neumonía Asociada al Respirador

La neumonía asociada al respirador es la infección hospitalaria relacionada con dispositivos médicos observada con mayor frecuencia en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y constituye una carga importante para los sistemas de salud. Además de ocasionar una morbilidad sustancial, duplica la tasa de mortalidad, y prolonga los días de requerimiento del respirador y de internación, con el consiguiente aumento de los costos.

CC en base al informe:
Human Patient Stimulation Education in the Nursing Management of Patients Requiring Mechanical Ventilation: A Randomized, Controoled Trial. Am J Infect Control, 2010

07/06/2021
Factores Asociados con el Mal Control del Asma

En un estudio reciente, realizado en el ámbito clínico ambulatorio de Arabia Saudita, el uso incorrecto de los dispositivos para la inhalación de la medicación antiasmática, el tabaquismo activo, la exposición pasiva al humo del cigarrillo y la utilización de colchones sin cobertura fueron algunos de los factores predictivos del asma mal controlada.

CC en base al informe:
Factors Associated With Poor Asthma Control in the Outpatient Clinic Setting. Annals of Thoracic Medicine, 2015

07/06/2021
Familia de Factores de Transcripción Homeobox (HOX)

HOXB9 es miembro de la familia de factores de transcripción homeobox (HOX), que agrupa 39 genes en los seres humanos y se clasifica en HOX A, B, C y D. La familia de genes HOX se asocia con la tumorigenicidad y la progresión (crecimiento tumoral y angiogénesis). HOXB9 cumple un papel importante en el desarrollo embrionario y en la progresión de diversas neoplasias como los cánceres de mama y pulmón. En un estudio chino publicado en 2014, se demostró que HOXB9 suprimió el crecimiento tumoral, la invasión y las metástasis de pulmón e hígado en un modelo de adenocarcinoma de colon en ratones; a diferencia de las investigaciones previas que encontraron que intervino en la progresión de los cánceres de pulmón y de mama.

CC en base al informe:
Elevated HOXB9 Expression Promotes Differentiation and Predicts a Favourable Outcome in Colon Adenocarcinoma Patients. Br J Cancer, 2014

07/06/2021
Sildenafill

En 1998, la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos aprobó el uso del sildenafilo para el tratamiento de la disfunción eréctil. En 2005, fue aprobado para el tratamiento de la hipertensión pulmonar en adultos. Durante la última década ha crecido el interés por su en el tratamiento de la hipertensión pulmonar de diversa etiología en los lactantes.

CC en base al informe:
Safety of Sildenafil in Infants. Pediatr Crit Care Med, 2014

07/06/2021
Inhibidores de la Tirosina Quinasa

Los inhibidores de la tirosina quinasa (ITQ) dirigidos a las mutaciones en el gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (RFCE) como el erlotinib, demostraron beneficios clínicos en los pacientes con adenocarcinoma de pulmón y mutaciones en el RFCE. Estudios de fase 1 y 2 en grupos no seleccionados de personas con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (CCECC) indicaron que los ITQ dirigidos al RFCE pueden ser clínicamente útiles; aunque las investigaciones aleatorizadas de fase 2 y 3 no demostraron beneficios clínicos en el CCECC recurrente o localmente avanzado o metastásico cuando se los utilizó como terapia adyuvante. Las respuestas completas de los ITQ dirigidos al RFCE en los tumores sólidos son extremadamente raras y poco comprendidas; aunque se demostraron correlatos genómicos de respuestas sustanciales a las terapias dirigidas.

CC en base al informe:
Genomic Correlate of Exceptional Erlotinib Response in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. JAMA Oncol, 2015

07/06/2021
Vitamina D y Asma Infantil

La evidencia en conjunto, aunque de baja calidad, sugiere que el aporte de vitamina D podría ser útil para reducir el riesgo de exacerbaciones asmáticas.

CC en base al informe:
Vitamin D Supplementation for Childhood Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE, 2015

07/06/2021
Servoventilación

En individuos con insuficiencia cardíaca y apnea central del sueño la servoventilación adaptativa no se asocia con mejores resultados.

CC en base al informe:
Adaptive Servo-Ventilation for Central Sleep Apnea in Systolic Heart Failure. N Engl J Med, 2015

09/12/2015
Información Científica Actualizada de la Fibrosis Pulmonar Idiopática

Desde la publicación de la última guía de recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática en 2011, se informaron los resultados de varios ensayos clínicos. La pirfenidona y el nintedanib mostraron resultados alentadores para el tratamiento de esta enfermedad prevalente.

CC en base al informe:
Recent Evidence for Pharmacological Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Ann Pharmacother, 2014

07/06/2021
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una limitación del flujo aéreo fija o poco reversible, progresiva, que se asocia con inflamación crónica creciente en la vía aérea y el pulmón debida a partículas y gases. La limitación persistente del flujo aéreo se debe a enfermedad de las vías aéreas periféricas (bronquiolitis obstructiva) o a destrucción del parénquima (enfisema). Constituye la cuarta causa de muerte a nivel mundial. El tratamiento farmacológico de la EPOC puede evitar y disminuir los síntomas, especialmente la disnea, reducir la frecuencia y gravedad de las exacerbaciones, mejorar el estado funcional y la capacidad de ejercicio. Los broncodilatadores inhalatorios constituyen la base del tratamiento farmacológico.

CC en base al informe:
Bronchodilating Drugs for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Current Status and Future Trends. J Med Chem, 2015

07/06/2021
Síndrome de Apneas e Hipopneas Obstructivas del Sueño

La prevalencia de síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño en la población general es del 3.1% al 7.5% en los hombres y del 1.2% al 4.5% en las mujeres premenopáusicas. En las mujeres posmenopáusicas, la frecuencia es similar a la que se observa en los varones, en tanto que en los niños, la prevalencia es del 1% al 3%.

CC en base al informe:
Guías Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Apneas e Hipopneas Obstructivas del Sueño. Medicina (B Aires), 2013

07/06/2021
Hipertensión arterial pulmonar

En el estudio AMBITION, el riesgo del criterio principal de valoración ?primer evento definitorio de fracaso terapéutico? fue 50% más bajo en los enfermos que recibieron ambrisentán más tadalafilo como terapia de primera línea, en comparación con aquellos asignados a la monoterapia con cada uno de estos agentes por separado.

CC en base al informe:
Initial Use of Ambrisentan Plus Tadalafil in Pulmonary Arterial Hypertension. N Engl J Med, 2015

07/06/2021
Deficiencia de vitamina D e infecciones respiratorias agudas

Según una reseña sistemática publicada en 2013, se demostró una asociación entre el raquitismo y la deficiencia de vitamina D y un mayor riesgo de infección respiratoria aguda en la infancia. Los ensayos de casos y controles hospitalarios en países en vías de desarrollo hallaron una asociación sustancial entre el raquitismo y el mayor riesgo de neumonía (en Etiopía) y entre los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D (25[OH]D) de 22.5 nmol/l o menos y mayor riesgo de infecciones respiratorias graves del tracto inferior (en India).

CC en base al informe:
Reduced Primary Care Respiratory Infection Visits Following Pregnancy and Infancy Vitamin D Supplementation: A Randomised Controlled Trial. Acta Paediatr, 2015

07/06/2021
Asma y Reflujo

Si bien la prevalencia de reflujo gastroesofágico en los pacientes asmáticos es alta, a menudo éstos no presentan síntomas típicos de reflujo.

CC en base al informe:
Prevalence of Gastro-Esophageal Reflux Disease Patients With Difficult to Control Asthma and Effect of Proton Pump Inhibitor Therapy on Asthma Symptoms, Reflux Symptoms, Pulmonary Function and Requirement for Asthma Medications. J Postgrad Med, 2014

07/06/2021
Agonistas beta 2 adrenérgicos

Los efectos farmacológicos de los agonistas del receptor adrenérgico beta 2 se atribuyen, al menos en parte, al estímulo de la adenilciclasa, enzima que cataliza la conversión de adenosín trifosfato a adenosín monofosfato-3', 5' cíclico (AMP cíclico). El incremento intracelular de los niveles de AMP cíclico da como resultado la relajación del músculo liso bronquial.

CC en base al informe:
Safety, Tolerability and Pharmacokinetics of Single Escalating Doses of Indacaterol, a Once-daily Beta2-agonist Bronchodilator, in Subjects with COPD. Int J Clin Pharmacol Ther, 2011

07/06/2021
Prostanoides en la Hipertensión Arterial Pulmonar

Hasta la aparición de la terapia con prostaciclinas hace más de 25 años, la hipertensión arterial pulmonar (HTP) era una enfermedad para la que no existían opciones terapéuticas. Desde ese momento, las prostaciclinas se transformaron en el tratamiento de elección, desde que se demostró que el epoprostenol (prostaciclina o prostaglandina I2 fue capaz de reducir los síntomas y mejorar la hemodinamia en una mujer con HTP primaria grave en lista de espera para el trasplante pulmonar. Los prostanoides son potentes vasodilatadores pulmonares que inhiben la agregación plaquetaria y tienen además efectos antiproliferativos. Los prostanoides fueron los primeros agentes que lograron efectos sobre la progresión de la enfermedad y constituyen la base del tratamiento de las personas con enfermedad avanzada. De ellos, el epoprostenol intravenoso fue el único que demostró una mejoría en la supervivencia a corto plazo. El epoprostenol intravenoso se aprobó por la Food and Drug Administration (FDA) de los EE.UU. en 1995 para el tratamiento de la HTP y a partir ese momento el arsenal de las terapias con prostanoides se amplió para incluir al treprostinil en sus formas intravenosa, subcutánea e inhalatoria y al iloprost por vía inhalatoria.

CC en base al informe:
Parenteral and Inhaled Prostanoid Therapy in the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension. Clin Chest Med, 2013

07/06/2021
Enfoque eficiente de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) constituye la tercera causa de mortalidad y de años de vida ajustados por discapacidad y conlleva una carga considerable, económica, social y para la salud. Sin embargo, los pocos datos existentes probablemente subestimen la prevalencia real de la enfermedad; además, el diagnóstico se realiza en etapas avanzadas, cuando se producen las exacerbaciones agudas que requieren atención en el departamento de emergencias. Generalmente, los síntomas iniciales de EPOC pasan inadvertidos tanto para los pacientes como para los médicos, y la espirometría, una herramienta no invasiva para el diagnóstico, también está subutilizada. A pesar de la existencia de normas nacionales e internacionales sobre la EPOC, las conductas diagnósticas y terapéuticas de los médicos y de los trabajadores de la salud no médicos son muy diferentes. Por ello, se considera necesario mejorar la idoneidad de las intervenciones diagnósticas y terapéuticas en la EPOC, que deben ser seguras y eficaces para disminuir la carga que genera la enfermedad. Es crucial que todas las personas involucradas en el tratamiento de las enfermedades respiratorias crónicas sean competentes y estén adecuadamente entrenadas para cumplir mejor sus tareas. Estas competencias se refieren no sólo a la atención del paciente sino, también, a la organización eficiente de las funciones institucionales y administrativas.

CC en base al informe:
Standards of Suitability for the Management of Chronic Obstructive Respiratory Diseases. Multidiscip Respir Med, 2014

07/06/2021
Macitentan

Sobre la base de su eficacia y tolerabilidad demostradas en el Study with an Endothelin Receptor Antagonist in Pulmonary Arterial Hypertension to Improve Clinical Outcome (SERAPHIN), el macitentan se incluyó en el último algoritmo terapéutico para la hipertensión arterial pulmonar como una opción para la terapia inicial en pacientes con clase funcional II o III de la Organización Mundial de la Salud y como terapia de segunda línea para aquellos con clase funcional IV. La dosis recomendada del macitentan por vía oral es de 10 mg, una vez por día, administrado con alimentos o sin ellos.

CC en base al informe:
Macitentan: A Review of Its Use in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension. Drugs, 2014